基于TOPSIS法和RSR法模糊联合的社区卫生服务综合评价

59.80 56.10 54.40 55.50 57.00 55.60
9.40 9.60 9.80 9.90 10.20 10.10
14.00 13.60 14.00 14.80 15.70 16.10
14.30 14.30 14.30 14.30 14.30 14.30
11.90 12.10 12.30 11.80 11.60 10.80
1.2.3 社 区 卫 生 服 务 综 合 评 价 指 标 体 系 的 构 建 《社区卫生服务质量评价指标体系（2015 年版）》包 含社区卫生服务环境、服务功能、服务质量、机构管 理、社区参与等 5 个指标。国内对社区卫生服务评 价指标涉及面较广，包括投入、资源配置、服务的效 果和效益、需方利用、费用控制、满意度等维度〔3-6〕； 评价内容包括公平性、可及性、效率、可持续性等〔7〕， 也有从社区卫生服务中心的规模、服务效益、服务质 量和效率等进行评价〔8〕。本研究选取了 8 个评价指 标，构建指标体系。见表 1。高优指标为数值越高越 好的指标，低优指标则为数值越低越好的指标〔9〕。
潘秋予 1，张 成 2
（1. 川北医学院预防医学系，四川南充 637100；2. 四川省卫生计生政策和医学情报研究所，成都 610000）
［摘要］目的：对社区卫生服务的工作量、工作效率和医疗服务费用进行综合评价，为完善社区卫生服务提供管理依据和建
议。方法：采用逼近理想解排序法（TOPSIS 法）和秩和比法（RSR 法）以及二者模糊联合对社区卫生服务进行综合评价。结果：
表 2 2009 年至 2014 年社区卫生服务综合评价原始数据
年份
门诊诊疗人次/ 出院人次/
亿人次
万人次
2009
2.61
164.2
2010
3.47
218.1
2011
4.09
247.3
2012
4.55
268.7
2013
5.08
292.1
2014
5.36
298.1
病床使用率/ % 59.8 56.1 54.4 55.5 57.0 55.6
0.7
86.5
2 482.7
9.9
16.1
0.7
92.3
2 635.2
2.2 TOPSIS 法结果分析
2.2.1 同趋势化 研究将低优指标均转换为高优指标，建立矩阵：
æ 2.61
Xij
=
çççççççç
3.47 4.09 4.55 5.08
è 5.36
164.20 218.10 247.30 268.70 292.10 298.10
社区卫生服务作为新型城市卫生服务系统的 基石，是转变城市卫生服务模式的主要方式，被喻 为我国居民健康“守门人”。本文选择对社区卫生 服务进行综合评价，反映新一轮医药卫生体制改革 政策背景下，社区卫生服务发展的真实情况和医疗 质量的实际水平，由此提出相应的政策建议。
1 资料来源和方法
1.1 资料来源 评价指标基于文献分析、《社区卫 生服务质量评价指标体系（2015 年版）》〔1〕等资料， 通过两轮专家咨询得到最终指标。所采用数据均 来源于《中国卫生和计划生育统计年鉴》，采纳数据 时间为 2009 年至 2014 年。 1.2 方法 1.2.1 逼近理想解排序法（TOPSIS 法） TOPSIS 法 把综合评价的问题列出原始数据矩阵，基于归一化 找出最优方案和最劣方案，计算差距后按各评价对 象与最优方案接近程度，得出综合评价排名〔2〕。 1.2.2 秩和比法（RSR 法） RSR 法广泛地应用于 医疗卫生领域的多指标综合评价。在一个 n 行 m 列 矩阵中，通过秩转换，获得无量纲统计量 RSR，以 RSR 值对评价对象的优劣进行排序〔2〕。
9 5 2 6
è0.509 2
0.265 6 0.352 8 0.400 1 0.434 7 0.472 6 0.482 3
我国社区卫生服务综合评价最好的是 2013 年，除 2014 年外，随着年份的增长，社区卫生服务水平随之提高。结论：社区卫生服
务水平总体上逐年提高，但仍存在一些问题。
［关键词］社区卫生服务；综合评价；逼近理想解排序法；秩和比法
［中图分类号］R197
［文献标志码］A
［文章编号］2096-2266（2019）08-0089-04
表1社区卫生服务综合评价指标体系一级指标工作量???工作效率?????????????服务费用???二级指标诊疗人次亿人次出院人次万人次病床使用率平均住院日d医师日均担负诊疗人次医师日均担负住院床日d门诊病人次均医药费元住院病人人均医药费元指标性质高优高优高优低优高优低优低优低优89万方数据大理大学学报总第44期自然科学2结果212009年至2014年社区卫生服务评价新一轮医药卫生体制改革5年来社区卫生服务取得明显发展
［基金项目］四川医院管理和发展研究科研基金资助项目（SCYG2017-48）
［收稿日期］2018-04-12
［修回日期］2018-06-26
［第一作者简介］潘秋予，讲师，主要从事社会医学与卫生事业管理研究 .
89
总第 44 期 自然科学
大理大学学报
2 结果
2.1 2009年至2014年社区卫生服务评价 新一轮医药卫生体制改革5年来，社区卫生服务取得明显发展。见表2。
平均住院日/ 医师日均担负 医师日均担负 门诊病人次均 住院病人人均
d
诊疗人次 住院床日/d 医药费/元 医药费/元
10.6
14.0
0.7
84.0
2 317.4
10.4
13.6
0.7
82.8
2 357.6
10.2
14.0
0.7
81.5
2 315.1
10.1

14.8
0.7
84.6
2 417.9
9.8
15.7
大理大学学报
JOURNAL OF DALI UNIVERSITY
［DOI］10. 3969 / j. issn. 2096-2266. 2019. 08. 022
第4卷 第8期 2019年 8月 Vol.4 No.8 Aug. 2019
基于 TOPSIS 法和 RSR 法模糊联合的社区卫生服务综合评价
4.30 ö
4.20 4.30 4.10 4.00
÷÷÷÷÷÷÷÷
3.80 ø
2.2.2
归一化 按公式（1）：
aij =
Xij
n
(i = 1,2,…,n,n ≤ 6；j = 1,2,…,m,m ≤ 8)
∑X 2 ij
i=1
作归一化处理，得 A 矩阵：
（1）
æ0.247 9
Aij
=
çççççççç
0.326 0.388 0.432 0.482
表 1 社区卫生服务综合评价指标体系
一级指标
二级指标
ì
工作量
ï
í
ï
î
诊疗人次/亿人次 出院人次/万人次
ì
病床使用率/%
ï
ï
工作效率
ï í
ï
ï
平均住院日/d 医师日均担负诊疗人次
ï î
医师日均担负住院床日/d
ì 门诊病人次均医药费/元
服务费用
ï
í
ï
î
住院病人人均医药费/元
指标性质 高优 高优 高优 低优 高优 低优 低优 低优