整体护理在新生儿颅内出血患儿的应用

氧引起 ， 新生儿肝 功能不成熟 、 凝血 因子不 足， 也是 引起 出血 ２ ３ 护理措施 ．
根据护理计划实施相应的护理措施 ， 首先 护
士密切 观察 患儿 病情 的变化 、 识形 态改 变 、 囟 、 意 前 瞳孔 、 面 色、 呼吸 、 四肢肌 张力 、 生理 反射 以及 有无 黄疸 和 贫血 等。 各
陈 海梅
（ 青海省妇女儿童医院， 青海 西宁 ８００ ） １０ ７
［ 摘 要］ 目的 ： 探讨新 生儿颅 内出血的整体护理程序 ， 以提 高患儿的存 活率。方法： 通过 对症治疗 ， 应用整体 护
理模式 ， 定有效 的护理计 划措施 ， 出疗效评价 。结果 ： 制 并做 明显提 高了患儿的存活率 ， 最大可能地减 少了并发症和后
显改善 ， 原始反射 出现 ， ５ ； ： 障碍仅部分改 善 ， 共 ５例 有效 意识 颅内高压 表现减 轻 ， 肌张力 轻度 改善 ， 始反射 出 现但较 低 原
下， 呼吸尚平稳 ， ２ 例 ； 效 ： 共 ｌ 无 症状未见明显改善 ， 括 自动 包 出院 ９例 ， 死亡 ２例 。
２ 护理 ‘
所有颅 内出血患儿均应绝对卧床 ， 向一侧 ， 头偏 整个身躯也 因
取 同向侧位 ， 以保持头呈正中位 ， 以免颈动脉受压 。尽量少搬 动 ， 少噪音 ， 减 体温不升的 患儿应 睡温箱 中保 暖 ， 患儿体 温 使 保 持在 ３ ６℃ ～３ ７℃， 搐 、 抽 激惹 ， 给 予止痉 、 颅 内压 药 应 降
新生儿颅 内出血是一 种常见 的颅脑损 伤， 由产伤 和缺 是 的一个重要原因… 。颅内出血儿 病情 危重 ， 变化 快 、 愈后 差 、 病死率高 ， 目前 尚无特异 治疗方 法 ， 主要 为对症 处理 ， 防止继
续出血 ， 保护脑功能及 预防感染 。护理 工作关 键在于要抓 住
相同。
序 即行结束 。此时应 回顾总结 ， 经过一系列护理 活动的效 果。 如果患儿病情好转稳定 无护理并 发症发 生 ， 果评价 为有效 效 或部分有效 ， 否则应 找护理 中存在的问题进 一步完 善， 改进 护
理措施 。 ３ 讨论
２ １ 入院评估 ．
入院评估是护理程序的基础 ， 其首要工作是
整体 护理 藉此 而演绎 为医学 领域 的一种普遍价值 观。它 唤起 了整 个医疗服 务系统 的人性 化。服 务意识这种个性化 的 整体 的有效的照顾模式 ， 追求的是患者在生理 、 心理 、 社会 、 精 神上 的整体 的满足 ， 随着诊 疗技 术的不 断发展和 医学分科 的 日益细化 ， 护士需要 对不 同专科进 行深入学习 ， 从而在某一 专科领域具备较高水平 和专长 ， 独立解 决该 专科 护理工 作 中 的疑难 问题 Ｊ 。对新生儿颅 内出血的整 体护理 ， 可增强 护士 的责任感 ， 要求护 士应 具备有扎 实的理 论基础 和精湛 的操作 技能 ， 应具备 良好 的心 理素质 ， 尚的职业道 德 ， 高 严谨 的 工作 作风 ， 热情周到的服务 ， 使患儿 能尽快地 高质量地康 复。
重点， 分清缓急 ， 帮助 患儿顺利度 过危险期 ， 以减少病死率 及
中枢神 经系统 后遗 症。我院 ２０ 年 １ 至 ２０ 年 ｌ 月 共 ０１ 月 ０５ ２ 收治 ８ ７例新生儿 颅内出血 ， 由于注重整体护理取得 了满意 效 果： 现报告 如下。
１ 临床 资料
物， 多使用速尿 ， 高渗液输入反 而加重颅 内出血 。保持 呼 大量 吸道通 畅 ， 呼吸分泌物增多立 即清除 ， 由于新生儿尤其是早产
少 ， 能满足生理需要 ， 不 应鼻饲牛奶 ， 严格掌握牛奶 的配制 ， 密
切观察 胃排空情况 ， 准确记录 ２ ４ｈ出入 量 ， 同时要做好 眼部 、
面部 、 口腔及 全身的皮肤 护理 ， 观察 四肢肌力 、 张力变化 、 肌 各 生理反射情况 ， 监测生化 ， 为医生诊断提供准确的依 据。而且 要向家属交待病情 ， 以配合好 医疗护理工作 ， 将后遗症减少 到
最低 程度。
Байду номын сангаас
张力改变 ５ 例 ， ６ 原始反射消 失或 减弱 ５ 例 ， ８ 呼吸改变 ２ 例。 ｌ
１３ 疗效评定标准与结果 经正规治疗 ｌ ． 周后， 疗效评定：
显效 ： 意识 障碍基本恢 复正常 ， 内高压症状 消失 ， 张力 明 颅 肌
２４ 效果评价 ．
当患儿 度过危 险期 ， 进入康 复期时 ， 护理 程
儿 的呼 吸道 比较 狭窄 ， 膜 比较娇 嫩 ， 动作一 定要轻 而快 。 黏 故 并随时做好抢救准备 。颅 内出血患儿大多不能进食或进乳量
１ １ 一般资料 ．
本组 ８ ７例颅 内出血儿 均为我科 住 院患 儿 ，
均 由头颅 Ｃ Ｔ确诊 ， 中男 ５ 其 ２例 ， ３ 女 ５例 ； 早产儿 ４ 例 ， ｌ 足月 儿４ ６例 ； 网膜 下腔 出血 ４ 蛛 ３例 ， 实质 出血 ２ 脑 ｌ例 ， 室周 脑 围一脑 室内出血 １ １例， 硬脑膜下出血 ９例 ， 小脑出血 ３例（ 大 多数患儿为 多部位 出血 ） 。 １２ 临床表现 ． 意 识改变 ５ ３例 ， 内压增高 表现 ４ 颅 ４例 ， 肌
维普资讯
・
１５ ・ ０６
实用 医技杂志 ２０ ０７年 ３月第 ｌ ４卷第 ８期（ 刊） ＪＭ ． ａ ． ０ ７ Ｖ １１ Ｎｏ ８（ ｓｕ ｄＥｖ ｒ ｅ 旬 Ｐ Ｔ Ｍ ２０ ． ｏ ４ ． Ｉｓｅ ｅｙＴ ｎ ．
．
整体 护 理 在 新 生 儿 颅 内 出血 患 儿 的应 用
遗症的发生。结论 ： 整体护理是一种 高质量较全面体现 护理素质和效果的人性化的护理模式。
［ 关键词 ］新 生儿； 内出血 ； 颅 整体护理
［ 中图分类号 ］ ８７５ ［ Ｒ １． 文献标 识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ ６１ ０８ ２０ ）８１５－１ １７ － ９ （０７ ０－ ６ ５ ０ ０