临床路径教学模式在综合医院儿科住院医师培训中的应用

临床路径教学模式在综合医院儿科住院医师培训中的应用杨光
【摘要】Objective To explore the application of clinical pathway teaching model in the pediatric residency training in the general hospital.Methods Forty pediatric residents were randomly divided into the experimental group and the control group.The residents of the experimental group were trained by teaching model of clinical pathway, and the residents of the control group were trained by traditional methods.The theoretic knowledge level, case analysis ability, clinical skills, and physician-patient communication ability were assessed and compared after two-year training.Theoretic knowledge level and case analysis ability were assessed by written examination, the clinical skills were assessed by the proficiency of clinical practice, and physician-patient communication ability was assessed by complaint rate of parents.Results The theoretic knowledge scores of the experimental group and the control group were 76.22±3.34 and 75.78±2.61, respectively (P>0.05).Scores of case analysis a bility of the two groups were 92.32±3.68 and 84.21±2.79 (P<0.05).Scores of clinical skills were 88.23±3.62 and 83.18±3.01 (P<0.05).More residents of the control group (30%) were complained by parents than that (15%) of the experimental group (P<0.05).Conclusion The teaching model of clinical pathway in pediatric residency training can effectively improve the teaching effect.%目的探讨临床路径教学模式在综合医院儿科住院医师培训中的应用效果.方法将40名接受住院医师规范化培训的综合医院儿科住院医师随机分
为临床路径组和传统带教组,各20名.临床路径组用以临床路径模式为基础的教学模式进行培训,传统带教组用传统的培训方法进行培训,均培训2年.培训结束后比较两组住院医师的理论知识水平、病例分析能力、临床操作能力和医患沟通能力.理论知识水平、病例分析能力采用笔试形式考察,临床操作能力考察住院医师儿科常用操作的熟练程度,医患沟通能力考察被患者家长投诉率.结果临床路径组、传统带教组住院医师培训结束理论知识考试得分分别为(76.22±3.34)、(75.78±2.61)分,两组相比P>0.05.临床路径组、传统带教组住院医师培训结束病例分析能力考试得分分别为(92.32±3.68)、(84.21±2.79)分,两组相比P<0.05.临床路径组、传统带教组住院医师培训结束临床操作考试得分分别为(88.23±3.62)、(83.18±3.01)分,两组相比P<0.05.临床路径组3名(15%)、传统带教组6名(30%)住院医师被患者家长投诉,两组被投诉率相比P<0.05.结论在综合医院儿科住院医师培训中采取临床路径模式的教学方法可以有效提高教学效果.
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2017(057)020
【总页数】3页(P96-98)
【关键词】住院医师规范化培训;儿科;临床路径;教学方法
【作者】杨光
【作者单位】解放军总医院儿童医学中心,北京 100853
【正文语种】中文
【中图分类】R192
住院医师规范培训是医学生毕业后教育的重要组成部分，对于培训临床高层次医师、提高医疗质量极为重要[1,2]。

解放军总医院儿童医学中心是北京市住院医师规范
化培训基地，也是北京市较早开展临床路径的单位[3]。

为更好地培养儿科住院医师，提高住院医师诊治疾病的积极性，2011年6月～2015年6月，我们在儿科
教学中采取以临床路径为基础的教学方法，取得了良好的教学效果。

现报告如下。

传统的儿科带教方法是以教材为基础进行，由带教老师根据制定教学计划，通过采用课堂授课的形式进行培训，课堂可设在教室、医生办公室、病房。

病例教学时按大纲范围提出问题让住院医师讨论，由带教老师纠正错误并评价。

其优点是一次带教培训人员较多，工作量小；缺点是教师单向灌输知识，互动少，住院医师学习效果和满意度都不高。

临床路径是针对某一疾病建立的一套标准化诊治模式和程序，是以循证医学证据和指南为指导来促进治疗和疾病管理的方法，可起到规范医疗行为，提高医疗质量的作用[4]。

临床路径具有标准化和有计划的特点，可为住院医师提供理论知识与实
践相结合的机会[5]。

以临床路径为基础的教学模式重点加强了对疾病的诊断、鉴
别诊断与治疗的关注，摒弃了以往传统的培训方式，开创了以启发教育为主的新型培训教育方法，进而大幅度提高了住院医师的学习效率[6]。

临床路径的标准化使
得诊断质量得到保证的同时其安全性也得到了提高，减少了由于医务人员个体理论水平和操作能力的参差不齐而导致的结果差异，同时克服了治疗方法和流程不同的难题[7,8]。

本研究结果显示，培训结束后两组住院医师理论知识水平相当，但临床路径组病例分析能力、实际操作能力均优于传统带教组，表明在住院医师培训过程中使用临床路径有助于统一治疗程序和方法，提高临床工作效率，住院医师对于理论知识和动手实践操作能力的学习更具流程化和科学性。

本研究临床路径组投诉率明显低于传统带教组，说明临床路径在提高住院医师临床思维能力的同时，可改善住院医师的
医患沟通能力，有利于和谐医患关系的建立。

综上所述，采用临床路径教学模式可提高儿科住院医师的病例分析能力和临床操作技能，有利于医患沟通；其教学效果明显优于传统带教方法，值得借鉴。