7.肝胆湿热——龙胆泻肝汤

7.肝胆湿热——龙胆泻肝汤
肝胆湿热——龙胆泻肝汤
龙胆草、栀子、黄芩、木通、泽泻、车前子、柴胡、甘草、生地黄。

舌脉:上越脉，脉弦数有力，脉体粗，左手上越明显，左关尤大，久按不减脉力，舌红苔黄厚腻。

症状:有头痛目赤，胁肋疼痛，口苦，耳鸣，耳肿痛，小便黄臭，女子白带黄有异味，阴痒，男子阴囊潮湿。

我们分析一下这个舌脉和症状，上越脉，左手上越明显，左关尤大，提示重点在在肝胆系。

脉弦数有力，说明肝胆有热，且为实证。

脉管粗，说明阴分物质较足。

结合舌苔厚腻，舌红苔黄，可以判断为肝胆有湿有热，而且已经化火了。

我们再分析下症状，肝胆实火上炎，肝开窍于目，胆经循行身体的两侧，入耳后，可见眼睛红赤，两侧头痛，胁肋疼痛，耳鸣，耳肿痛;胆郁化火，可见口
苦，
尿黄;肝经湿热下注，则小便淋浊，女子带下黄臭，阴痒，男子阴囊潮湿。

病机为肝胆实火上炎，湿热下注，那么治法就是清肝泻胆、清热利湿。

方用龙胆泻肝汤加减。

方歌为:龙胆泻肝黄芩栀，泽泻木通车前子，柴胡归地生甘草，肝经湿热力能排。

这个方子包涵三种思路:清肝胆热，利湿，养肝肾阴。

龙胆草、柴胡、黄芩、栀子清泻肝胆之热，疏发肝胆气机，余老师也经常使用这几味药清肝胆热邪。

这里重点谈一下龙胆草这味药。

大家都知道龙胆草清热燥湿、泻肝火，乃四大苦药之一。

我们看龙胆草这味药的名字，就可以知道它的功效和肝胆有密切的联系。

我们经常听到“左青龙，右白虎”的谚
语，因为在古代中国，左边是属于东方，中国先哲认为龙出东方，而肝属木，主东方，名字本身带一个胆字，而龙胆草的确是入肝胆经的，清肝胆湿热，可谓是名副其实。

《神农本草经》说龙胆草主骨间寒热，惊痫邪气，续绝伤，定五脏，杀蛊毒。

”杀蛊毒可以理解为杀虫像现在很多妇科疾病，阴道炎、宫颈炎，西医都认为是真菌感染，余老师往往在外洗方中加入龙胆草，效果就有显著的提升。

其实虫是因湿热而生的，龙胆草是通过清湿热来“杀蛊毒”的，体内湿热的环境一改变，所谓的炎症也就消失了。

“主骨间寒热，惊痫邪气”，骨间意味着是身体的深层次，这些入里较深的湿热影响到神智就会出现惊痫之症，所以我们可以理解龙胆草是可以去掉身体深层次的湿热，是此方的君药。

接下来我们继续分析方义，湿热相杂，如油裹面，热从湿中而起，湿不去则热不除也。

所以用泽泻、木通、车前子从膀胱水道把湿热利走;肝主藏血，一方面热邪容易伤阴血，另一方面枯燥利湿的药物也有损及阴分的顾虑，所以用当归、生地黄滋养肝肾之阴;然后用生甘草调和诸药，护胃安中。

全方清热而不伐胃，利湿而不伤阴，泻中有补，降中寓升。

这个方子的巧妙之处在于用柴胡、黄芩转动肝经气机;用龙胆草和栀子把湿热从已经转动的肝经上顺势清掉;再用木通、泽泻、车前子通过小便把湿热排出去给邪以出路，使身体的内环境恢复到正常的范围内，我们中医真的是很仁慈的医学不会赶尽杀绝，处处体现中华传统文化“中和”的精髓。