AD2面弓使用手册

AD2面弓
使用手册
作者：
Dr. Jorge Ayala Puente, DDS*
Dr. Gonzalo Gutiérrez Álvarez, DDS*
Dr. José Miguel Obach M., DDS
编辑：Dr. Robert E. Williams
翻译：舒睿☆
校对：白丁☆
* Roth Williams Center for Functional Occlusion Instructors ☆四川大学华西口腔
医院正畸科
西口腔医
面弓
面弓是半可调或全可调合架中必不可少的部件，只有通过它才能够将上颌骨相对于颅部的位置准确的转移到合架上。

面弓分为两种:
1) 解剖式面弓 2) 运动式面弓
解剖式合架（AD2, Panadent, Whip Mix, Dentatus 等）是基于关节轴-眶平面来定位上颌骨。

这个平面是通过计算平均值来确定的，在后面将会详细介绍。

运动面弓属于精密装置，可以通过轴面图和/或集成立体图，帮助牙科医生确定患者的个体下颌运动参数，如精确的铰链轴、髁导斜度, Bennett 角，瞬间侧方移动等，为调节合架提供了更多的参考信息。

为了更好的理解这些概念，我们先来介绍最基本的解剖式面弓。

AD 2合架使用的便是这种类型的面弓，它可以用于患者的初始诊断或检查记录。

AD 2合架合架面弓的部件面弓的部件(图1)
1) 面弓
2) 合叉转移杆 3) 合叉
4) 鼻垫连接杆 5) 六角扳手
6) 眶针（未标示）
图1. AD 2合架面弓的部件
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2
3
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面弓（图2）
组成：
a) 侧臂(1)
b) 中央螺丝 (2) ，将两臂连接为一体并且可以调节面弓的宽度 c) 带有螺丝的横杆(1 a)，用来
1) 固定鼻垫连接杆（3a ）
2) 将合叉转移柱固定在带有固位螺丝的小孔内（3b ）
d) 耳塞（4）
e) 带有固位螺丝的眶针（5），用于确定轴面图。

图2. 面弓的组成部件
合叉转移柱
在面弓的所有组成部件中，合叉转移柱应该是AD 2合架中最具特色的部分。

它的功能是承托合叉，在固定上颌模型时代替面弓。

它由两个相互垂直的金属杆组成，二者通过一个简单连接体相连。

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3b
1a
3a
3b
组成(Fig. 3):
1) 垂直臂 2) 水平臂 3) 简单连接体 4) 短头末端 5) 长头末端
6)
双层连接体 (套环)
图 3. 合叉转移柱的组成
垂直臂有两个末端：上方的短头末端（4）和下方的长头末端（5）。

前者插在面弓横杆上的小孔内，而后者在固定上颌模型时插入合叉转移架。

两个末端都带有一个扁平的表面，防止螺丝固定时发生滑动。

水平臂上有一个双层连接体（套环），用来承托和固定合叉。

在没有合叉的时候不能悬紧套环的螺丝，否则套环会扭曲变形。

简单连接体不仅将水平臂和垂直臂连接为一体，同时可以调节水平臂的高度从而调节合叉的高度。

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5 2
3 4
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合叉
使用面弓之前，首先要在患者口内进行合叉的准备和试戴。

这需要使用到Godiva(Kerr绿色杆状印模蜡)印模材料（图4），将材料放置在以下三个位置：合叉前部的中线和两侧第一磨牙区（图5）。

复合物的表面应光滑完整，保证能够获取上颌切牙切缘、双尖牙与磨牙牙尖的精确印模。

图4. Godiva印模材料(Kerr 绿色印模蜡)
合叉底板上有若干小孔，防止脱模。

在合叉的中央有一条标记线（中线），口内操作时应将该线对准患者的骨性中线（图6）。

图5. 印模材料放置位置图6. 合叉底板的小孔；
中央标记线代表患者的骨性线。

接杆
垫连接杆
鼻垫连
组成：
1.鼻垫。

应放置在患者鼻根部，且不会引起患者不适。

2.带有两个固位螺丝的垂直支柱，其作用主要是：
a) 承托鼻垫，调节其前后向位置（2a ），确定眶高（定位第三参考平面）
b) 通过垂直支柱的凹槽(2b)和下方的螺丝（2c ）将连接杆连接并固定在面弓横杆上。

鼻垫连接杆的组成(图7)
图7. 鼻垫连接杆的组成
图8. 鼻垫连接杆固定在面弓上的情况
1) 鼻垫
2) 垂直支柱 2a)上方螺丝
2b)垂直支柱上的凹槽 2c)下方螺丝 2 1 2a 2b
2c
面弓转移的基本理
论
移的基本理论
为了更好的理解面弓在临床诊断中的重要作用，我们先来了解一些理论知识。

面弓转移的主要目的是在合架上固定上颌模型，并且转移上颌骨相对于颅骨三维方向上的位置。

除此以外，它还有以下两个作用：
a)预测下颌转动轴，又称铰链轴
b)确定关节轴-眶平面
什么是铰链轴和关节轴-眶平面？它们在正畸诊断中非常重要吗？面弓转移时涉及到三个参考点：后方两个,前方一个。

后方参考点是医生通过将面弓上的耳塞放入患者的外耳道主观确定的，它代表了每侧髁突的转动轴（铰链轴）。

前方参考点又称眶点（第三参考点，和头影测量中的眶点不同），也是通过鼻垫连接杆定位一个到鼻梁特定距离的点来主观确定的。

通过这三个参考点可以确定一个关节轴-眶平面。

上颌模型在合架上的位置就是通过转移患者的关节轴-眶平面得以确定的（图9）。

图9. 面弓确定关节轴-眶平面，
通过定位耳塞、鼻垫预测铰链轴、确定眶点。

因此，半可调合架的面弓可以复制上颌骨相对于颅骨的位置，同时也可以大致确定下颌骨或铰链轴相对于颅骨的位置。

当下颌模型固定在合架上时，铰链轴与下牙间的距离得以确定，继而每颗下颌牙齿的闭合曲线也得以确定（图10）。

在合架上通过模拟患者下颌的闭合曲线可以观察牙齿在闭口末的接触情况。

这是铰链轴为何如此重要的原因。

图10. 通过确定铰链轴和下牙间的距离确定下颌闭合曲线因为三个参考点均是医生主观确定的，所以在合架上模拟的下颌闭合曲线并不百分之百准确，但在临床诊断中仍不失为一种方便有效的方法。

然而，在某些情况下，患者垂直向咬合关系会因治疗而改变（如正颌手术，选择性调磨等），此时就需要通过轴面图或集成立体图患者的铰链轴，从而精确复制下颌闭合曲线。

以下是面弓使用过程中的操作步骤。

操作时应将患者体位调至水平（为了拍摄方便，图片中患者体位直立）。

骤
移步骤
面弓转移步
第1步
将绿色印模材料放在合叉上后，放入
60°C（华氏140º）水浴箱内直到材料软
化。

第2步
操作中常常会因合叉底部过热造成患者
不适。

因此，放入患者口内前应用冷水冷
却合叉底部，防止其在口内过度就位致
牙齿与底板接触，同时也可以让印模材
料与底板结合更加牢固。

第3步
将合叉放入患者口内，确定合叉中央标记线与面中线对齐后，轻轻向上台压合
叉，使牙齿在印模材料上形成清晰印迹，同时确定没有牙齿与底板接触。

然后取下合叉放入冰水中冷却。

第4步
用雕刀去除多余的印模材料，只留下1mm深的牙齿印迹。

修剪完成后应该只有牙尖、切缘的印记。

第5步
将合叉放入患者口内检查中线是否对齐，确认没有牙齿与底板接触。

第6步
将鼻垫连接杆安装在面弓横杆上，旋紧固位螺丝。

第7步
将合叉转移柱短头末端插入到面弓横杆上，末端扁平的表面必须对着固位螺丝，防止滑动。

第8步
用配套的六角扳手将合叉转移柱的简单连接体拧松。

第9步
用六角扳手将合叉转移柱的双层连接体拧松。

提示：第6-9步通常由助手完成。

第10步
拧松面弓中央螺丝（位于面弓的前部）。

拧松时只需旋转1/2圈。

第11步
指导患者分开面弓两侧臂，将耳塞放入耳内，并轻轻向内向前推。

这步操作可由助手完成。

拧紧螺丝，锁定面弓侧臂间的宽度。

第12步
嘱患者（或助手）继续托住面弓侧臂，将鼻垫连接杆放在患者的鼻根上，并轻轻加压使其紧贴鼻根。

这样可以使耳塞更向前，接近髁突的位置。

随后拧紧螺丝。

第13步
确认合叉转移柱简单连接体和双层连接体是处于拧松状态，将套环朝向下放置在患者的右侧。

第14步
将合叉柄插入套环内，把合叉放入患者口内使咬合印迹与牙齿吻合。

确保合叉
完全就位无移动。

后面会介绍另一种放置合叉的方法。

第15步
用一只手的食指和中指承托合叉，防止移动，检查确定合叉转移柱的水平臂与
垂直臂成90 º后，另一只手用六角扳手拧紧简单、双层连接体。

当连接体拧紧后，再次确认合叉未松脱移位。

后面将会介
绍另一种方法。

第16步
松开面弓的中央螺丝，嘱患者（或助手）打开面弓侧臂将耳塞取出，前下方向移
除面弓。

第17步
松开面弓横杆上固定合叉的螺丝。

第18步
将合叉从面弓上整体移除，送至实验室固定上颌模型。