四川胸心外科模拟题2021年(45)_真题无答案(10)

四川胸心外科模拟题2021年(45)
(总分93.XX02,考试时间120分钟)
A1/A2题型
1. 皮肤基底细胞癌的溃疡特点是
A. 呈深部坏死状
B. 呈菜花状
C. 呈鼠咬状溃疡边缘
D. 呈中央凹陷状
E. 呈边缘隆突状
2. 神经纤维瘤病又称多发性神经纤维瘤，是一种具有家族遗传倾向的先天性疾病，一般少儿时期即发病，但就其临床特征而言，不会出现的情况是
A. 皮肤软疣状增生
B. 皮下梭形肿物
C. 可相互融合形成巨大包块，迅速发生恶变
D. 表皮色素沉着
E. 呈丛状分布
3. 男性，28岁。

发现全身多发肿物，偶有疼痛2个月。

查体：胸、腹壁及双上肢皮下对称性散在分布多个肿物，直径为1.0～2.5cm不等，与皮肤无粘连，质软，表面光滑，活动度较大，有分叶感，部分有轻压痛。

诊断考虑为
A. 多发性皮脂腺囊肿
B. 多发性纤维瘤
C. 多发性脂肪瘤
D. 多发性神经鞘瘤
E. 多发性混合瘤
4. 创伤后的全身性反应，不包括
A. 体温的变化
B. 神经内分泌系统反应与代谢功能变化
C. 炎症反应与免疫功能变化
D. 血压的变化
E. 主要内脏器官功能变化
5. 高度怀疑腹腔脏器有损伤时，最简便易行的检诊方法是
A. 腹部立位X线片
B. 腹部B超
C. 腹部CT
D. 诊断性腹腔穿刺
E. 诊断性腹腔灌洗
6. 多发伤的救治原则中，不正确的是
A. 先治致命性损伤，后治其他伤
B. 先治内伤，后治表浅伤
C. 先治头胸腹伤，后治四肢脊柱伤
D. 先治骨骼伤，后治软组织伤
E. 专科专治
7. 挤压伤切开减压的指征中，错误的是
A. 肢体进行性肿胀、局部皮肤张力增加，出现明显的神经肌肉功能障碍
B. 肌红蛋白尿
C. 肢体远端循环障碍
D. 动脉搏动完全消失为准
E. 筋膜腔内压>3.990kPa，或者比舒张压低2.660～5.985kPa
8. 清创术中，判断肌肉是否有活力，参照的"4C"标准是
A. 肌肉颜色、循环状况、收缩力、肌肉韧性
B. 肌肉颜色、循环状况、收缩力、肌肉弹性
C. 肌肉颜色、循环状况、收缩力、肌肉长短
D. 肌肉颜色、循环状况、收缩力、肌肉体积
E. 肌肉颜色、循环状况、收缩力、肌肉温度
9. 伤员救治的检伤分类方法是
A. 首先判定伤员的伤势状况及诊断，而后提出救治措施及处置顺序
B. 确定伤员的数量、伤情的严重程度、卫生资源状况、救治环境与条件
C. 迅速、准确、有序
D. 将需要紧急抢救的危重和重伤员直接分出来
E. 尽快将伤员送达确定性治疗机构
10. 冲击波作用于人体后因释放能量而产生的各种损伤称为冲击伤或爆震伤，一般所指冲击波作用的"靶器官"是
A. 听器
B. 眼
C. 喉头
D. 肺
E. 腹内脏器
11. 男性，27岁。

地震时腹部被坍塌的砖石压伤1小时，伤后患者出现持续性腹痛、休克、腹膜刺激征。

救出后急送医院剖腹探查，诊断为肝脾破裂，腹腔内积血达3000ml。

手术施行肝破裂修补和脾切除术。

经输血、补液，休克得到有效纠正。

术后第3天患者突然出现烦躁不安、惊恐、呼吸频率增快，进行性呼吸困难，口唇发绀。

肺部听诊无异常发现。

根据患者临床表现，首先要考虑的诊断是
A. ARDS
B. MODS
C. SIRS
D. 毒血症
E. 菌血症
12. 对该患者下一步最重要的治疗措施是
A. 继续纠正休克
B. 转送ICU复苏，重点是迅速恢复体温，纠正凝血障碍和酸中毒，通气支持，维持机体内环境的稳定
C. 全身支持治疗，防治重要脏器功能不全
D. 应用糖皮质激素、抗生素、止血药物
E. 防治术后并发症
13. 患者可以拔除气管插管的指征中，不包括
A. 咳嗽、吞咽反射活跃
B. 循环功能稳定
C. 肺部出现较多湿性啰音
D. 自主呼吸良好，吸空气时维持血气于正常范围
E. 神志清楚
14. 在MODS初步诊断中，有关各器官或系统的临床表现，不正确的是
A. 心脏：心动过速，心律失常
B. 肺脏：呼吸加快、窘迫、发绀，需吸氧和辅助呼吸
C. 肾脏：无血容量不足的情况下表现尿少
D. 胃肠道：进展时呕血、便血、腹胀
E. 肝脏：进展时呈黄疸，神志异常
15. 急性肾功能衰竭无尿期的治疗原则中，不包括
A. 控制入水量和电解质，量出为人、宁少毋多
B. 高蛋白、高脂肪、高维生素饮食
C. 早期应用甘露醇、呋塞米利尿
D. 预防和治疗高血钾
E. 防治感染、纠正体液代谢紊乱
16. 长时间较高的呼吸末正压通气(PEEP)可能的并发症和副作用，不包括下列哪项
A. 肺泡破裂、气胸
B. 降低心排血量，影响肾、肝功能
C. 颅内压增高，加重脑水肿
D. 增加静脉回流，加重心脏前负荷
E. 增加应力和牵张力超负荷，加重肺损伤
17. 女性，46岁。

车祸伤致肝破裂，施行肝叶不规则切除术后第3天。

出现尿量25mmol／L，血肌酐>442μmol/L，血清钾>6.5mmol／L。

临床诊断肝叶切除术后急性肾衰竭。

目前，应立即采取的措施是
A. 控制入水量
B. 静脉滴注呋塞米和甘露醇
C. 透析治疗
D. 25%葡萄糖+胰岛素静脉滴注
E. 10%葡萄糖酸钙+呋塞米静脉推注
18. 黑痣为良性肿物，可分为
A. 皮内痣、皮下痣和交界痣
B. 皮内痣、皮外痣和交界痣
C. 皮下痣、交界痣和混合痣
D. 皮内痣、交界痣和混合痣
E. 以上都不是
19. 下列皮肤基底细胞癌的临床特点，错误的是
A. 来源于皮肤或附件基底细胞，多见于老年人，好发于颜面及颈部
B. 以局部形成溃疡为主要表现，呈浸润性生长，恶性程度低，病程发展缓慢
C. 早期可发生局部淋巴结转移
D. 病理可分为结节溃疡型、硬化型、色素型、浅表型
E. 对化疗不敏感
20. 下列哪项不是皮脂腺囊肿的表现
A. 多见于皮脂腺分布密集部位
B. 中央有被堵塞的腺口，呈一小黑点
C. 易继发感染
D. 多有压痛
E. 内容物呈白色粉膏状
21. 淋巴管瘤的临床特点，下列不正确的是
A. 由淋巴管和结缔组织组成的一种先天性良性肿瘤
B. 由淋巴管内皮细胞增生或淋巴管扩张而成
C. 多数在幼年时期出现
D. 分为3种类型：毛细管型、海绵状型和囊肿型
E. 毛细管型最多见
22. 女性，65岁。

发现背部包块4个月。

查体：背部左侧有一4cm×3cm大小肿块，与皮肤无粘连，质软，呈分叶状，边界不甚清楚，活动度较小，无压痛，表面皮肤无红肿。

最可能的诊断是
A. 纤维瘤
B. 横纹肌瘤
C. 神经纤维瘤
D. 淋巴管瘤
E. 脂肪瘤
23. 创伤伤口愈合的基本过程中，不包括
A. 急性炎症期
B. 细胞增生期
C. 组织增生期
D. 瘢痕形成期
E. 表皮及其他组织再生
24. 在创伤诊断的注意事项中，下列错误的是
A. 发现危重情况应立即抢救，不能因检查而耽误时机
B. 问病史和体格检查可同时进行，步骤应简捷
C. 体格检查应程序化，做到全面而突出重点
D. 诊断不清者应严密观察，动态对伤情进行评估
E. 接收成批伤员时对大声呻吟者要特别关注
25. 创伤损害控制外科的概念是
A. 对严重创伤，为最大限度减少内环境紊乱对患者的损害，采用分期手术治疗的方式
B. 不同于常规手术和急诊手术，是一种复杂外科问题的应急分期手术
C. 通过外科手段提高机体承受损害和维持完整性的能力
D. 对难以控制的大出血采取紧急填塞的措施
E. 填塞止血和早期终止手术的方法
26. 现代轻武器的致伤特点中，不包括
A. 组织损伤严重
B. 伤道出口远较入口为大
C. 毁损面积大
D. 盲管伤增多
E. 多脏器伤增多
27. 火器伤清创术中，对血管伤的处理，不正确的是
A. 对不影响肢体成活的次要血管，都可以结扎处理
B. 原则上血管损伤均应细致探查及修复
C. 影响肢体存活的重要动脉损伤，应在无张力条件下吻合
D. 髂外动脉、股动脉、肱动脉可采用人造血管修复，腘动脉以下自体移植
E. 与重要动脉伴行的静脉发生损伤时，也应争取做修复
28. 进行检伤分类时，下列错误的是
A. 伤情判断（确定伤因、伤部、伤类、伤型、并发症和伤势）
B. 区分伤病员类别（伤员、病员、沾染、染毒、传染病）
C. 提出伤员收容、救治、后送方式及先后顺序
D. 正确判断呼吸停止、心脏停搏和死亡
E. 优先后送重伤员
29. 严重肺冲击伤最具临床特征的表现是
A. 呼吸浅快、鼻翼扇动、端坐呼吸
B. 口唇黏膜发绀、躁动不安
C. 血液或血性泡沫液从口、鼻溢出
D. 听诊双肺满布干、湿性啰音
E. X线胸片出现大片密度增高的阴影
30. 女性，22岁。

地震时双下肢被倒塌的砖墙砸伤致股骨干及胫腓骨多发性骨折。

送往医院后及时施行了骨折外固定、内固定手术。

术后第2天患者突然高热，体温达40℃，脉搏120次／分，伴有烦躁不安，呼吸困难、皮肤出血点。

X线胸片显示双肺呈"暴风雪"样改变。

根据患者情况，首先要考虑的诊断是
A. 菌血症
B. ARDS
C. SIRS
D. FES
E. 脓毒症
31. 待患者病情稳定，生命体征平稳后，施行确定性手术的时间一般是
A. 2～3天
B. 1～5天
C. 6～7天
D. 8～9天
E. 10天以后男性，31岁。

驾车翻入河中，被救起后送当地县医院。

入院诊断：①左胸3、4、
5、6肋骨骨折、血气胸；②左前臂尺桡骨骨折；③右大腿股骨中1／3骨折。

当即施行左胸腔闭式引流、尺桡骨及股骨切开复位内固定术。

术后始终左胸疼痛，呼吸困难。

于第3天转入我院。

检查：T37.0℃，P100次／分，R24次／分.BP120/60mmHg。

面色苍白，不能平卧。

胸腔闭式引流管不通畅。

左胸呼吸动度明显减弱，叩诊呈实音，呼吸音显著降低。

上腹部轻压痛。

32. 多器官功能障碍综合征(MODS)的定义，正确的是
A. 是指严重疾病过程中出现两个或两个以上的器官或系统同时或序贯地发生功能障碍
B. 是指严重疾病过程中一个系统的两个器官同时或序贯地发生功能障碍
C. 是指严重疾病过程中两个以上的系统同时发生功能障碍
D. 是指严重疾病过程中两个以上的器官序贯发生功能障碍
E. 是指严重急性疾病过程中两个器官或一个系统同时发生功能障碍
33. 关于MODS的预防和治疗原则，下列错误的是
A. 积极治疗原发病
B. 重点监测，维持生命体征稳定
C. 及时处理感染病灶，使用敏感抗生素
D. 严格禁食以保证胃肠道充分休息
E. 全身支持治疗
34. 男性，50岁。

行直肠癌根治术，术中输血100ml后，出现休克、高热、寒战、呼吸困难、腰痛，经检查发现误输异型血。

当前的紧急处理措施中，不宜采取的是
A. 立即停止输血
B. 静滴5%碳酸氢钠
C. 静滴20%甘露醇
D. 静脉给予地塞米松
E. 立即行血液透析
35. 有关色素斑的特点，错误的是
A. 是指由于真皮中间层出现活性增加的黑色素细胞而致色素过度积聚
B. 临床多见于腰骶部
C. 面积可较雀斑大
D. 可多发，无自觉症状
E. 存在恶变倾向
36. 以下纤维瘤和瘤样纤维病变的临床特点，不正确的是
A. 黄色纤维瘤位于真皮层及皮下，常与外伤有关，多见于躯干、上臂近端
B. 带状纤维瘤常位于腹壁，为腹肌外伤后或产后修复性纤维瘤
C. 隆突性皮纤维肉瘤为高度恶性
D. 隆突性皮纤维肉瘤位于真皮层，突出体表，多见于躯干，有假包膜
E. 黄色纤维瘤一般直径在1cm以内
37. 以下神经鞘瘤的特点，错误的是
A. 位于体表者多沿神经干分布
B. 肿瘤是良性的，极少恶变
C. 手术时应沿神经纵行方向切开包膜
D. 皮肤常有色素沉着
E. 由神经鞘细胞组成
38. 毛细管型淋巴管瘤的临床特点中，不包括
A. 常见于面、颈等部位
B. 主要生长于皮肤组织中，由衬有内皮细胞的淋巴管扩张而成
C. 也可生长在皮下脂肪和深筋膜
D. 淋巴管内充满淋巴液，在皮肤表面形成一个凸出的肿块
E. 肿瘤表面无色、柔软，压迫时可使之稍缩小，常无自觉症状
39. 男性，58岁。

下肢慢性溃疡10年，出现疼痛伴出血2个月。

查体：左下肢内踝上方有一2.5cm×2.5cm溃疡，中央凹陷，肉芽呈灰白色，少许脓性渗出物，边缘隆起，触之易出血。

为明确诊断最好采用下列哪项检查
A. 穿刺活检
B. 切取部分组织活检
C. 切除活检
D. 脱落细胞涂片检查
E. X线照片检查
40. 影响创伤伤口愈合的因素中，下列不正确的是
A. 年龄
B. 不能由原来性质的细胞修复，而由其他细胞增生替代修复
C. 营养不良
D. 患有内分泌及代谢性疾病，或长期使用皮质激素
E. 感染、异物存留、血液循环障碍
41. 批量伤员进行检伤分类的目的是
A. 明确伤情
B. 明确伤类
C. 明确伤型
D. 确定救治及后送次序
E. 便于分级救治
42. 损害控制外科的三阶段原则，正确的是
A. 初始复苏、简化手术、确定性手术
B. 初始确定性手术、复苏、简化手术
C. 初始改善机体内环境、复苏、确定性手术
D. 初始简化手术、复苏、确定性手术
E. 初始复苏、改善机体内环境、简化手术
43. 现代轻武器远较以往枪弹致伤效应严重，其最主要的原因是
A. 武器类型不同
B. 提高了枪弹的初速
C. 改变了弹头重量
D. 提高了弹头质量
E. 改变了弹头形状
44. 火器伤清创术中，对骨折的处理原则，错误的是
A. 游离的小骨片均可取出，尽量保留与软组织相连的骨片
B. 较大的游离骨片应清洗后放回原处
C. 即使存在很大的骨质缺损，亦不应该采用骨移植术
D. 污染不重，清创彻底，争取进行内固定
E. 可以采用外固定架进行固定
45. 对呼吸停止或呼吸异常的伤员，现场急救的措施中，不正确的是
A. 迅速使伤员头部偏向一侧
B. 向上抬起下颌
C. 清除呼吸道分泌物或异物
D. 粗针头环甲膜穿刺或紧急环甲膜切开
E. 放置口咽通气管
46. 肺冲击伤的综合治疗措施中，最重要的是
A. 卧床休息，吸氧，镇静止痛
B. 保持呼吸道畅通，防治肺水肿，有效纠正低氧血症
C. 高压氧治疗
D. 早期大剂量应用糖皮质激素和全身应用抗生素
E. 脱水、利尿和强心药物的应用
47. 目前，对患者的初步诊断中，最应重视的是
A. 骨盆粉碎性骨折
B. 会阴部撕裂伤
C. 重度失血性休克
D. 代谢性酸中毒
E. 闭合性腹部伤（腹内脏器损伤？）
48. 对该患者首先要做的检查是
A. B超或CT检查
B. X线胸片检查
C. MRI检查
D. 胸腔诊断性穿刺
E. 胸腔镜检查
49. 关于发生MODS的条件，下列错误的是
A. SIRS>CARS时，易发生MODS
B. SIRS<CARS时，不发生MODS
C. 机体经初次打击使全身免疫系统处于预激状态，再次打击时，更易发生MODS
D. 非感染性疾病也可诱发MODS
E. 组织的缺血-再灌注损伤，更易造成MODS
50. 关于急性肾功能衰竭的叙述，下列不正确的是
A. 由各种原因引起的急性肾功能损害
B. 可在短时间（几小时至几日）内出现氮质血症和体液代谢紊乱
C. 尿量突然减少是最重要的临床表现
D. 尿量>800ml/d可排除急性肾衰竭
E. 大多数急性肾衰竭是可逆的
51. 下列预防急性功能肾衰的措施中，错误的是
A. 及时补足血容量
B. 术中或术后少尿，早期应用呋塞米或甘露醇利尿
C. 选择对血流动力学干扰小的麻醉方式
D. 误输异型血，及早使用甘露醇和碳酸氢钠
E. 休克者，及时应用去甲肾上腺素等血管活性药物
52. 急性胃黏膜病变（应激性溃疡）大出血，不宜采取的治疗措施是
A. 鼻胃管冷冻盐水洗胃
B. 内镜下电凝或激光止血
C. 急诊施行胃大部切除术
D. 静脉滴注雷尼替丁或奥美拉唑抑制胃酸分泌
E. 选择性胃腹腔动脉（胃左动脉）造影，栓塞治疗
53. 临床最常见的细胞性斑痣是
A. 皮内痣
B. 交界痣
C. 混合痣
D. 蓝痣
E. 幼年痣
54. 毛细血管瘤在临床较为常见，下列特点中，不正确的是
A. 女性多见
B. 多见于婴儿
C. 大多数为错构瘤
D. 有些能够自行停止生长或消退
E. 只能通过手术治疗
55. 恶性黑色素瘤采取手术治疗时，不正确的是
A. 只适用于Ⅰ～Ⅲ级的恶性黑色素瘤
B. 根治性切除包含扩大的肿瘤切除及区域淋巴结清扫
C. 切除线应距肿瘤边缘4cm
D. 深部应包括皮下组织和深筋膜一并切除
E. 趾或指端恶性黑色素瘤可做截肢处理
56. 下列海绵状淋巴管瘤的临床特点，不正确的是
A. 面部、颈部、唇舌口腔黏膜、躯干、四肢及外阴等均可发生
B. 主要生长于皮肤、皮下组织、肌肉和肌间结缔组织间隙中
C. 呈多房囊腔，囊壁较厚，充满淋巴液，压之有伸缩性
D. 表面皮肤色素沉着明显
E. 可在局部产生各种巨舌、巨唇或巨肢等畸形
57. 女性，20岁。

自幼发现左眼睑外侧肿块，生长缓慢。

查体：左眼睑外侧有一直径为1.0cm 圆形皮下包块，与表皮无粘连，界限清，囊性感明显，活动度较差。

最可能的诊断是
A. 皮样囊肿
B. 表皮样囊肿
C. 纤维瘤
D. 皮脂腺囊肿
E. 毛囊炎
58. 下列影响创伤形成的因素中，不正确的是
A. 致伤因子的能量
B. 组织的张力强度或致伤阈值，组织对暴力的传导性
C. 暴力作用的方向，接触面积的大小
D. 机体是处于动态还是静态
E. 接触的时间和次数
59. 创伤急救"五项技术"是指
A. 通气、止血、包扎、固定、搬运
B. 通气、止血、包扎、固定、清创
C. 复苏、输液、止血、包扎、固定
D. 输液、通气、止血、包扎、后送
E. 通气、止血、包扎、固定、复苏
60. 损害控制外科的适应证中，下列错误的是
A. 严重的腹部贯通伤或闭合性腹部伤，血流动力学不稳定者
B. 多部位、多脏器损伤合并大血管损伤，用常规方法难以控制的出血
C. ISS评分≤16分者
D. 生理指标：严重的代谢性酸中毒，pH5mmol/L，BE<-15
E. 体温19秒，PTT>60秒
61. 投射物击中机体后的能量传递及致伤机制不包括
A. 直接切割和挤压
B. 形成瞬时空腔
C. 冲击波
D. 热效应
E. 产生出口和入口
62. 火器伤清创术中，对神经损伤的处理，不正确的是
A. 不做挫伤及游离神经断端的清创处理
B. 不在伤口内探查寻找神经断端
C. 不用黑丝线或银夹作标志，但可缝合牵引标记
D. 不要因怕回缩而将神经固定到软组织上
E. 不应做神经的初期吻合
63. 肢体出血采用止血带止血的时间不应超过
A. 2小时
B. 4小时
C. 6小时
D. 8小时
E. 10小时
64. 核武器（原子弹、氢弹和中子弹）是利用原子核裂变或聚变反应，瞬间释放出巨大能量，造成大规模杀伤和破坏作用的武器。

其造成的杀伤破坏因素中，不包括
A. 爆炸破片
B. 光辐射
C. 冲击波
D. 早期核辐射
E. 放射性沾染
65. 当前，应首先采取的救治措施是
A. 输血、输液纠正休克
B. 静脉滴注止血药、抗生素
C. 优先处理骨盆骨折
D. 抗休克同时在全身麻醉下施行会阴部清创和剖腹探查术
E. 在硬膜外麻醉下施行会阴部清创术
66. 影像学检查发现左侧膈肌升高，膈肌水平上出现一局限性膨隆致密影，内有液平，此时诊断首先要考虑
A. 闭合性气胸
B. 肺炎伴肺不张
C. 肺膨胀不全
D. 胸腹联合伤
E. 反应性胸腔积液
67. 发生MODS的高危因素，正确的是
A. 各种外科感染引起的脓毒症
B. 创伤、烧伤或大手术致组织严重损伤或失血
C. 各种原因的休克、心搏骤停复苏后
D. 合并脏器坏死或感染的急腹症
E. 以上都是
68. 诊断成人少尿或无尿，其24小时总尿量应少于
A. 600ml或300ml
B. 550ml或250ml
C. 500ml或200ml
D. 450ml或150ml
E. 400ml或100ml
69. 关于急性肝衰竭的发病基础，不包括
A. 病毒性肝炎
B. 多发性肝囊肿
C. 化学物中毒
D. 妊娠反应、Wilson病、Budd-Chiari综合征
E. 严重创伤、休克、严重感染
70. 临床不需要处理的色素痣是
A. 生长在易受摩擦部位的色素痣
B. 位于掌、足底、阴囊等处的交界痣
C. 出现卫星色斑及色素环
D. 界限不清或出现放射状向周围扩展，无其他原因的区域淋巴结肿大
E. 痣的数量超过20个以上
71. 就表皮囊肿的临床特点而言，下列不正确的是
A. 手术切除时，宜包括表皮和囊肿周围的皮下组织
B. 囊为单个或多个，基底可以移动，但与皮肤常有粘连
C. 囊内充满角质物及毛发
D. 多因外伤后皮肤碎片植入而产生
E. 其囊壁为皮肤复层鳞状上皮细胞的组织结构，无真皮组织层
72. 有关基底细胞癌的临床分型中，不包括
A. 结节溃疡型
B. 色素型
C. 混合型
D. 硬化型
E. 浅表型
73. 下列囊状淋巴管瘤的临床特点，不正确的是
A. 囊状淋巴管瘤又称囊状水瘤
B. 多发生于颈部，但亦可发生在腋下、胸壁、腹壁及腹股沟等处
C. 囊腔呈多房性者较多，互不连接
D. 有时在囊肿中央可扪及较硬的由纤维组织形成的结节
E. 囊腔可逐渐由纤维组织充填
74. 男性，31岁。

发现右手掌包块6个月。

查体：右手掌中部有一直径为1.5cm卵圆形包块，突出于表皮，与皮肤粘连，质硬，可活动，有轻压痛。

最可能的诊断是
A. 皮样囊肿
B. 腱鞘囊肿
C. 纤维瘤
D. 皮脂腺囊肿
E. 表皮样囊肿
75. 下列创伤并发症中，最常见的是
A. 感染、低氧血症、应激性溃疡
B. 感染、脂肪栓塞综合征、重要脏器功能障碍
C. 凝血功能障碍、应激性溃疡、脂肪栓塞综合征
D. 休克、低氧血症、凝血功能障碍
E. 休克、感染、多器官功能障碍
76. 创伤急救的通气措施中，不包括
A. 迅速清除口咽腔凝血块、呕吐物及分泌物
B. 呼吸机正压给氧
C. 放置口咽通气管
D. 环甲膜切开或气管切开
E. 气管插管
77. 损害控制外科的实施中，最重要的措施是
A. 手术探查在15分钟内即应决定是否实施DCS
B. 采取填塞控制出血
C. 控制污染
D. 暂时关闭腹腔
E. 不宜进行复杂的切除、重建和血管吻合手术
78. 下列现代火器伤的特点中，错误的是
A. 出口和入口不对称
B. 损伤严重、污染广泛
C. 伤道复杂，盲管伤多见
D. 伤道外损伤（远达效应）多见
E. 多处伤和多发伤增多
79. 清创术后二期缝合是指
A. 清创后4天对伤口做的缝合
B. 清创后5天对伤口做的缝合
C. 清创后6天对伤口做的缝合
D. 清创后7天对伤口做的缝合
E. 清创后8天以上对伤口做的缝合
80. 昏迷伤员保持呼吸道通畅的措施中，错误的是
A. 防止舌后坠采取侧卧位，将舌牵出
B. 也可采取俯卧位
C. 放置口咽通气管或喉罩通气
D. 上呼吸道阻塞的伤员，行环甲膜切开
E. 气管插管
81. 核武器爆炸，机体同时或相继受两种或两种以上杀伤因素造成的损伤分类中，错误的是
A. 放烧冲复合伤
B. 放烧复合伤
C. 放冲复合伤
D. 烧放冲多发伤
E. 烧冲复合伤
82. 该患者是否需要剖腹探查？其手术指征是
A. 腹痛，休克
B. CT检查提示腹腔内有散在低密度影
C. 腹腔诊断性穿刺虽为阴性，但不排除腹内脏器损伤
D. 骨盆骨折可并发盆腔内脏器损伤或腹膜后血肿
E. 会阴部撕裂伤出血不好解释重度失血性休克
83. 对该患者应采取的治疗措施是
A. 争取保守治疗
B. 病情无明显加重，可继续观察，根据情况再做决定
C. 病情稳定，在继续严密观察下，择期手术
D. 术前准备后紧急经胸手术
E. 术前准备后紧急经腹手术男性，44岁。

骑摩托侧翻摔伤2小时。

急诊室查体：T37.0℃，P104次／分，R28次／分，BP134/86mmHg。

昏迷状态，呼之不应，躁动，呼吸困难，急促有鼾声。

头颅无血肿，瞳孔等大等圆，对光反射存在。

颌面部无骨折，口鼻无出血，无呕吐痕迹。

胸部无肋骨骨折和气胸体征。

腹平、软，肠鸣音正常存在。

右小腿下1／3处皮肤肿胀青紫、畸形、有骨摩擦音和异常活动。

84. 当MODS呈现高分解代谢和高动力循环时，心血管的表现是
A. 心输出量升高，外周阻力升高
B. 心输出量升高，外周阻力下降
C. 心输出量下降，外周阻力下降
D. 心输出量正常，外周阻力升高
E. 心输出量下降，外周阻力正常
85. 肾毒性物可引起急性肾功能衰竭，下列不具肾毒性的是
A. 四氯化碳、铋、汞、磺胺
B. 庆大霉素
C. X线造影剂
D. 蛇毒
E. 青霉素
86. 临床出现黄疸，呼气有"烂苹果味"，呈嗜睡状，但可唤醒。

其症状属于
A. 肝性脑病Ⅰ度
B. 肝性脑病Ⅱ度
C. 肝性脑病Ⅲ度
D. 肝性脑病Ⅳ度
E. 不属肝性脑病
87. 男性，34岁。

临床诊断左侧脑胶质瘤，施行脑胶质瘤切除术后第2天，患者出现上腹隐痛不适感，随后突发呕新鲜血500ml。

既往无溃疡病和肝炎病史。

诊断首先要考虑
A. 胃溃疡出血
B. 应激性溃疡
C. 十二指肠溃疡出血
D. 食管胃底静脉曲张破裂出血
E. 出血性胃炎
88. 关于黑色素瘤的临床特点，下列不正确的是
A. 是起源于黑色素细胞或其母细胞的恶性肿瘤
B. 好发于头面部
C. 90%以上原发于皮肤，其中25%～40%是由色素痣恶变而成
D. 临床多见于老年人，尤以女性为多
E. 可呈菜花样或溃疡型生长，界限不清，进展快，易发生区域淋巴结转移
89. 患皮肤癌的病因学中，无关的是
A. 长期日光暴晒或受到过量的放射线照射。