院内下呼吸道感染流行病学分析

调查人数 !&%00 !!#,’ !’,(! ,%,!
下呼吸道感染是目前最常见的医院感染性疾 病， 其 病 死 率 较 高，占 医 院 感 染 中 %( ) (* $ ［!］ ， 为了解我院下呼吸道感染分布及影响因 +% ) &* 素， 为 制 定 预 防 措 施 提 供 依 据， 本 人 对 !""# 年 $ %&&! 年四年间发生的 !"% 例感染者进行了回顾性调 查分析。 ! 研究对象与方法 将 !""# $ %&&! 年我院发生的 !"% 例下呼吸道感 染者作为研究对象， 同期未感染者作为对照， 对其相 关资料进行回顾性调查分析。 % 结果 % ) ! 医院内下呼吸道感染主要分布的病区 见表 !。内科分三个病区：内一收治脑血管疾病和中毒 患者；内二收治心血管病；内三收治呼吸、消化和 传染性疾病。儿科收治小儿内科疾病。外科分三个 区：外一是普外；外二是脑外和胸外，外三是骨 科。 % )% 感染情况分析 如表 % 所示， !"% 例感染者中 男性居多占,% ) ’* （ - . & ) &&’） 。 ’& 岁以上住院患者发生医院内下呼吸道感染 的机率远远大于 ’& 岁以下患者 （ - . &/&&’） 。 % ) ( 感染与季节的关系 一年四季第一季度发病 率最高， 其次为第四季度。二、 三季度较低， 见表 ( （ - . & ) &%’） 。
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米非司酮是一种受体水平的抗孕激素药物， 可 取代体内孕酮 （ 4） ， 与孕酮受体结合是一种孕酮拮
［!］ 抗剂 。其作用是对抗孕酮、 降低孕酮活性、 使蜕膜
响因素。方法： 对 !""# 年 $ %&&! 年发生医院内下呼吸道感 染的 !"% 例患者进行了回顾性调查。结果： 医院内下呼吸道 感染主要发生于脑血管疾病、 脑外伤、 心血管及严重损伤和 中毒患者， 男性患者感染率显著高于女 ’& 岁以上患者易感， 性。一年四季以第一季度发病率最高， 其次为第四季度。结 论： 严格执行消毒隔离制度， 加强营养支持疗法， 对高危人群 进行保护性隔离， 合理使用抗生素等是预防控制医院内下呼 吸道感染的可行性措施。 ［关键词］ 下呼吸道； 医院感染； 调查分析
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考
文
献
$ . $ 两组中母儿并发症的发病情况 胎膜早破组 中早产、 新生儿窒息、 新生儿肺炎发生率显著高于对 而两组产褥病率无显著差异， 照组， 2 3 % . %!， 2 5 %. 见表 $。 %&，
表$
组别 例数
刘胜文 " 现代医院感染管理手册 ［ #］ 北京医科 " 第 $ 版 " 北京： 大学出版杜 "$%%%： &’
注： "两组比较 $ , ’"’!
$"# 胎盘胎膜残留率出血量及宫颈裂伤情况 观 察组胎盘胎膜残留率明显低于对照组 （ $ , ’"’!） ， 且无一例发生宫颈裂伤； 阴道出血 - $’’ ./ 者观察 组明显少于对照组 （ $ , ’"’!） （表 $） ， 。
在有急救条件和技术设备的医疗单位进行， 以确保 用药的安全及有效。
退化剥落、 子宫肌肉失去抑制作用、 加速宫颈胶原纤 维分解， 从而引起蜕膜退化剥落、 子宫肌肉兴奋， 引 起收缩和子宫颈张力下降。米非司酮降低了前列腺 素的分解， 可使子宫对前列腺素敏感性增高， 而子宫 收缩又进一步刺激前列腺素产生， 形成外源性前列 腺素启动内源性前列腺素合成的循环， 这些作用更
［$］ 有利于终止中期妊娠 。
收稿日期： $’’$ 1 ’) 1 !) 作者简介： 王俊桃 （!2)3 1 ） ， 女， 河南省偃师市人， 本科， 学士， 主治医师， 从事医院感染管理工作。
（$’’$） ［文章编号］ !’’* 1 2$3) ’+ 1 ’##( 1 ’#
院内下呼吸道感染流行病 学分析
王俊桃! 王明炎$
（!" 河南省偃师市人民医院 学院 郑州 +(’’’#） 偃师 +3!2’’； $" 河南职工医
住院病人数 ’""" ’!%’ ’!0& ’’&#
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讨论 从 % ) ! 和 % ) + 可以看出基础疾病类型及严重程
度是影响医院内下呼吸道感染的一个重要因素。较 严重的心、 脑血管病患者， 严重损伤和中毒患者， 他 们长期卧床甚至伴有意识障碍， 呼吸道纤毛活动减 弱， 呼吸道分泌物排出不畅， 极易造成内源性感染。 加上他们大多需要进行呼吸道侵入性操作， 亦增加 了外源性感染的机会。 由表 %、 可以看出性别、 年龄亦是影响医院内下 呼吸道感染的因素。男性感染者较多， 可能与男性 吸烟患者多有关。众所周知， 吸烟是呼吸道疾患的 一个重要诱因。人在中年以后随着年龄增长免疫机 能逐渐减弱， 患各种感染的机率升高， 下呼吸道感染 亦不例外， ’& 岁以上患者感染机率远远大于 ’& 岁 以下患者。 （ - . & ) &&’） 。 由 %/( 及表 ( 可以看出医院内下呼吸道感染亦 有明显季节性， 与社会性感染季节分布一致。由此 可见社会性感染流行情况对医院感染有一定的影 响， 陪护、 探视者都有可能成为感染的来源。 为了预防医院内下呼吸道感染， 建议采取以下 综合措施： 对病人及家属进行健康宣教， 劝其戒烟； 禁止有 呼吸道感染疾患的病人亲属陪护、 探视病人； 减少陪 护及探视。 定期对病室内空气进行消毒， 减少环境中病原
表$ 两组胎盘胎膜残留、 子宫出血量及宫颈裂伤情况比较 胎盘胎膜残留 子宫出血量 - $’’ ./ 例 例 0 0 !’ !$ ( !$ $ ( ! ( 宫颈撕裂 例 ’ # 0 ’ !
翁 梨 驹 6 米非 司 酮 配伍 米 索 前列 醇 终止 早 孕 剂量 探 讨 ! 经小萍， ［ 7］ （!） ： 6 中华妇产产科杂志 "!22(， #’ +’" $ 翁梨驹 6 米非司酮的研究进展 ［7］ （2） ： " 中华妇产科杂态 "!22(， #’ ()("
参
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表! 组别 胎膜早破组 对照组 例数
I7<. !, J7. , KBF. $%%$

两组分娩方式比较 自然分娩 例 （4） 阴道助产 例 （4） （ ! ! . %） 剖宫产 例 （4） （,, . !） ,& （$* . +） !&,
第 !+ 卷 第 + 期 $’’$ 年 !’ 月
河南职工医学院学报
# # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # 血与否均视为宫颈裂伤。 !"# 统计学处理 著性。 $ 结果 两组数据用 ! 及 ! 检验判定显
・ ・ ((, 万方数据
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第 !, 卷 第 , 期 $%%$ 年 !% 月
河南职工医学院学报
! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! 微生物密度。 监护、 抢救器材要及时清洁、 消毒。氧气湿化 瓶、 呼吸机管道等要一人、 一用、 一消毒。 加强对患者的营养支持治疗， 适时进行感染者 隔离及高危人群的保护性隔离。 医务人员要严格洗手制度， 严格执行无菌操作 技术规范， 合理使用抗生素。
男 女 "’& 岁 3 ’& 岁 ! - . & ) &&’ 性别
表%
不同性别、 年龄医院内下呼吸道感染情况
感染人数 !%& 0% +& !’% 感染率 （ * ）构成比 （*） ! ) %& & ) ,+ &/%, %/+( !,% ) ’ !(0 ) ’ %& ) # 0"/% %+%/’# 1% %! ) 0’
表! 病区 内一 外二 内二 外一 外三 其它
%
% )+ 不同病人的感染情况 !"% 例感染者中脑卒 中患者 #& 例占 +! ) 0* ， 严重损伤和中毒 (+ 例占 !0 ) 恶性肿瘤患者 !+ 例， 占 0 ) (* 。 0* ，
表( 季 一 二 三 四
1% 2 !& ) "+,
不同季节医院内下呼吸道感染情况 感染人数 ’& (% (" ’& 感染率 （*） !/!# &/,! &/0’ &/"4
对 $"! 成功例数及宫缩情况 观察组无 ! 例失败， 照组 ! 例引产失败。在引产过程中观察组未出现宫 缩乏力， 对照组宫缩乏力 $ 例， 给予静滴催产素加强 宫缩后引产成功。 $"$ 用药至胎盘排出时间 两组用药至宫缩开始 时间及宫缩至胎盘排出时间的比较 （表 !） 。
表 ! 两组用药至出现宫缩及宫缩至胎盘娩出时间 （ " % #） ! 组别 观察组 对照组 例数 $’’ !’’ 用药至出现宫缩 时间 （ &） $"#( % !"#’ $’"(* % *"(’" 宫缩至胎盘娩出 时间 （ &） )"!’ % $"!( !("* % #"+("
［摘要］ 目的： 了解下呼吸道院内感染的流行病学分布及影
万方数据
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河南职工医学院学报 （+） %&&%/!+ # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # #
参 考 文 献
组别 观察组 对照组
注： 两组比较 $ , ’"’!
#
讨论 足月妊娠适时分娩是有效宫缩、 宫颈软化、 宫口
（责任编校： 蔡秀莲）
扩张等的综合结果。同理， 中期引产无论用哪种方 法， 除发动宫缩外， 还需使宫颈达到一定程度的成 熟、 软化， 从而才能与宫缩同步有效地扩张， 使胎儿 及其附属物娩出。 利凡诺中期引产引起的宫缩侧重于宫体， 有时 可引起宫体部收缩过强。而中期妊娠的宫颈不成 熟， 宫颈扩张的潜伏期延长， 持续强烈的宫缩作用于 可使宫缩乏力、 产程延长 （表 未成熟的宫颈时， （!） ， 而宫缩乏力又可致胎盘、 胎膜残留、 子宫出血量 !） 增多 （表 $） （$） ； 胎儿及附属物从尚未充分扩张的宫 颈强行排出， 可造成宫颈裂伤 （表 $） 。由此可见， 中 期妊娠用利凡诺引产时还需要做好宫颈扩张准备。
（责任编校： 蔡秀莲）
两组母儿并发症的比较
早产 产褥病率 （4） （ $ $ . %） （ ) !"$） 新生儿窒息 新生儿肺炎 （4） （ ) & . *） （ + ! . )） （4） （ , - . *） （ & ! . %）
本文资料显示， 米非司酮配伍米索前列醇终止 中期妊娠有以下优点： （!） 药物服用方便、 副反应小， 患者易于接受； （$） 无需羊膜腔穿刺， 减少感染、 出血 等并发症， 减轻了对孕妇的心理压力； （ #） 引产时间 短， 痛苦小； （+） 诱发子宫收缩温和、 安全； （(） 弥补了 米非司 利凡诺小月份引产不易穿刺成功的缺点； （)） 酮组孕 妇 第 一 天 可 以 在 家 服 药， 第二天晨服药后 （$ 5 #） 观察直 & 到医院行米索前列醇的阴道放置， 至分娩后 $ &， 这样降低了医疗费用， 减少了患者经 济负担。据此认为米非司酮配伍米索前列醇用于中 期引产是较为理想的引产方法。但需注意米非司酮 配伍米索前列醇有导致子宫破裂的报道， 因此必须
各病区医院内下呼吸道感染情况 下呼吸道 感染人数 ," (" (, %+ !# ,
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