七氟醚复合右美托咪定在小儿短小手术中的应用

在目前医院手术类型中，小儿短小手术是一种较为常见的
手术，主要包含斜疝以及小儿包皮环外切术等，
该手术具有手术时间较短以及安全性较高等特征[1]。

但在治疗过程中，年龄相对较小，不能进行完全配合，致使患儿出现紧张以及恐惧等不良心
理，需对其采取全麻操作，但由于身体各方面发育尚未成熟，
对于麻药的选取更加应该谨慎[2]。

七氟醚属于新型麻醉剂，
主要通过吸入的方式给予，对心率的影响相对较小，麻醉效果较好[3]。

通过对进行短小手术的患儿进行七氟醚联合右美托咪定麻醉，从而探讨效果。

报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料：
选取2016年1月—2019年9月在我院进行短小手术治疗的70例患儿为研究对象，随机分为研究组与对照组，各35例。

研究组女性16例，男性19例；年龄2~6岁，平均年龄（3.1±0.6）岁；斜疝修补术6例，阑尾炎切除术7例，包皮环切术19例，鞘膜翻转术3例。

对照组女性14例，男性21例；年龄3~
6岁，平均年龄（3.3±0.4）岁；斜疝修补术5例，阑尾炎切除术8
例，包皮环切术18例，鞘膜翻转术4例。

ASA 分级均为Ⅰ级且
家长均知情并同意，两组一般资料无显著差异（P >0.05），并经伦
理委员会准许。

1.2方法
1.2.1对照组采用七氟醚复合咪达唑仑麻醉，
在进入手术室后给予快速吸入7%的七氟醚+8L/min 氧气诱导后置入Ambu 喉罩，
并建立静脉通路，
给予5%葡萄糖氯化钠滴注，将0.02~0.05mg/kg 的咪达唑仑以及0.02mg/kg 的盐酸戊乙奎醚通过肌肉注射的形式给予，置入喉罩后给予3%~4%的七氟醚+4L/min 氧气进行术中维持，并保留自主呼吸。

1.2.2研究组采用七氟醚复合右美托咪定麻醉，
具体为：七氟醚的麻醉使用剂量方法与对照组相同，盐酸戊乙奎醚0.02mg/kg
肌注，同时给予3%~4%七氟醚+4L/min 氧气进行术中维持，
同样保留自主呼吸。

右美托咪定在使用前采用0.9%的氯化钠溶液进行标准稀释，然后按0.5μg/kg 的剂量以缓慢静注的方式给予，输注10min 。

两组均在手术切口处给予1%利多卡因局部浸润麻醉。

1.3观察指标
1.3.1观察并记录两组临床效果，主要为手术、
麻醉诱导以及术后的清醒时间、躁动严重程度评分，躁动严重程度评分依据麻醉躁动期躁动量表进行评估，主要包含能够服从指令并进行交流、
有目的行为，能够对周围环境进行观察以及哭闹不能安抚，
每项均为0~4分，得分越高说明躁动情况严重。

1.3.2观察并记录两组不良反应情况，
主要包含呛咳、喉痉挛以及诱导期体动等。

1.3.3记录并比较不同时间点的MAP 、HR 水平，利用多功能检
测仪记录麻醉前（T 0）、麻醉后10min （T 1）、清醒时（T 2）、拔除喉罩
后5min （T 3）以及拔除喉罩后10min （T 4）的平均动脉压
（MAP ）及心率（HR ）。

1.4统计学方法：数据应用SPSS18.0进行分析，计数资料采用（%）表示，行χ2
检验；计量资料采用（x±s ）表示，行t 检验。

P <0.05表示有显著差异。

2结果
2.1两组临床效果对比：研究组麻醉诱导时间、
术后清醒时间以及躁动严重程度评分均少于对照组（P <0.05），见表1。

表1比较两组临床效果
（x±s ）2.2两组不良反应情况对比：研究组总发生率少于对照组（P <0.05），
见表2。

表2比较两组不良反应出现情况[n （%）]
2.3两组不同时间段MAP 以及HR 水平对比：
研究组T 2-T 3时间段的MAP 显著降低，而T 2-T 4的HR 水平显著减缓（P <0.05），
见表3。

表3比较两组不同时间段的MAP 与HR （x±s ）
注：与对照组比较a P <0.05。

3讨论
在医院进行小儿短小手术的过程中，
由于患儿存在恐惧、紧张以及手术时间相对较短等原因，致使难以对麻醉的深度
以及时间进行有效控制，容易出现不良反应，
麻醉药物的选取对手术效果具有至关重要作用[4]。

而七氟醚血气分配的系数相对较小，对呼吸的刺激较小，是一种既有助于麻醉维持又适合
进行全麻诱导的吸入性麻醉药物，
并具有诱导快、苏醒快以及对器官具有保护功能等特点，在小儿麻醉中具有较高的优越性[5]。

本研究显示：研究组麻醉诱导时间、术后清醒时间以及躁
组别例数呛咳喉痉挛诱导期体动总发生率对照组研究组χ
2
P
3535
2（5.7）0（0.0）
3（8.6）1（2.9）
2（5.7）1（2.9）
7（20.0）2（5.7）5.613
<0.05七氟醚复合右美托咪定在小儿短小手术中的应用
林国锐刘桦谭间梅关华琳
（广东省佛山市高明区中医院麻醉科佛山528500）
摘要：目的：探讨七氟醚复合右美托咪定在小儿短小手术中的应用。

方法：
选取2016年1月—2019年9月在我院进行短小手术治疗的70例患儿为研究对象，随机分为研究组与对照组，各35例。

对照组采用七氟醚与咪达唑仑联合，
研究组采用七氟醚与右美托咪定联合。

比较两组临床效果以及不良反应。

结果：研究组麻醉诱导时间、
术后清醒时间以及躁动严重程度评分均少于对照组（P <0.05）；研究组总发生率少于对照组（P <0.05）；研究组T 2-T 3的MAP 降低，同时T 2-T 4的HR 减缓（P <0.05）。

结论：对小儿实行短
小手术治疗的过程中，采用七氟醚与右美托咪定联合麻醉，能够明显缩短诱导时间，安全性较高，利于临床推广。

关键词：七氟醚咪达唑仑右美托咪定小儿短小手术中图分类号：R614
文献标识码：B
文章编号：1672-8351（2020）05-0069-02
组别例数手术时间（min ）麻醉诱导
时间（min ）躁动严重程度（分）术后清醒
时间
（min ）对照组研究组t P
3535
32.1±20.532.9±20.82.031
>0.05 4.7±1.32.8±0.610.996<0.05
9.1±3.04.0±2.712.519<0.05
13.1±6.37.6±4.213.081<0.05
组别
时间
T 0
T 1
T 2
T 3
T 4
对照组（n=35）研究组（n=35）MAP （mmHg ）HR （次/min ）MAP （mmHg ）HR （次/min ）65.3±2.2105.0±8.766.0±1.9
104.3±7.367.6±2.7
102.5±9.472.4±2.5
96.3±9.280.5±2.6
129.9±9.771.7±3.1
a
114.8±12.4a 81.5±2.9131.3±10.472.3±2.4a
114.2±11.0a 85.2±3.0
120.8±12.871.6±2.6a
112.8±12.1a
动严重程度评分均少于对照组，说明采用七氟醚与右美托咪
定联合的方式，诱导时间相对较快，利于意识的有效恢复，躁
动出现的情况较少，利于预后[6]。

通过七氟醚与右美托咪定联合使用，在诱导的过程中能够有效降低由于紧张、焦虑对麻醉
诱导产生的恐慌心理，降低躁动情况。

本研究显示：研究组不
良反应少于对照组。

说明在进行小儿短小手术的过程中，采用
七氟醚与右美托咪定联合，具有较高的安全性，利于术后的身
体康复。

经过对其原因进行分析发现，右美托咪定的镇痛以及
镇静功能相对较强，将其与七氟醚联合使用，在有效减少七氟
醚的使用剂量时有助于麻醉维持，并能够减少不良反应[7]。

与此同时，右美托咪定具有镇静以及对交感神经进行抑制的功
能，对呼吸的影响较小。

此外，研究组T2-T3的MAP降低，T2-T4的HR减缓（P<0.05），说明在小儿短小手术中，采用右美托咪
定辅助，能够促使七氟醚麻醉恢复期内血流动力学稳定得到
有效维持，而血流动力学的波动又是导致躁动产生的重要原
因[8]。

此外，右美托咪定还能通过一定的镇痛功能降低躁动，主要是由于右美托咪定能够将蓝斑核突触前的肾上腺素受体进行有效激活，进而发挥镇痛功能。

综上所述，小儿实行短小手术治疗的过程中，采用七氟醚与
右美托咪定联合麻醉，能够明显缩短诱导时间，安全性较高，利
于临床推广。

参考文献
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氟比洛芬酯合并亚甲蓝对痔疮术后超前镇痛的疗效观察
李崇彪黄梅朱增威彭柳花贾雄*（深圳市南方科技大学医院深圳518000）
摘要：目的：探讨氟比洛芬酯合并亚甲蓝对痔疮术后超前镇痛的疗效。

方法：选取2017年10月—2018年9月入住我院的接受痔疮手术的患者200例，按镇痛方式不同分为两组，各100例。

对照组仅施以亚甲蓝，研究组施以氟比洛芬酯联合亚甲蓝，比较两组出现并发症的概率、术后疼痛症状、睡眠、排便、饮食情况及生存质量。

结果：对照组出现并发症的概率高于研究组（P<0.05）；对照组术后2h、4h、6h疼痛评分高于研究组（P<0.05）；对照组术后出现睡眠障碍、排便困难、食欲减退者多于研究组（P<0.05）；术后对照组生存质量低于研究组（P<0.05）。

结论：在对痔疮手术患者实施术后超前镇痛的过程中，施以氟比洛芬酯合并亚甲蓝效果确切，可在临床上推广。

关键词：氟比洛芬酯亚甲蓝痔疮术后超前镇痛疼痛症状心理状态
中图分类号：R614文献标识码：B文章编号：1672-8351（2020）05-0070-02
随着社会发展，人们生活饮食习惯发生变化，痔疮发病率日趋上升。

痔疮属于临床常见病，发病率、复发率较高，且治疗难度较大，不易根除，对日常工作及生活产生严重的不良影响。

目前临床治疗痔疮的方式主要是手术治疗，但因肛门位置较特殊，痛觉极其敏锐，大多数患者在接受手术治疗后会在短时间内出现不适、痛感，炎性反应、手术创伤和排便等都可使患者产生痛感，增大出现并发症的概率，增加治疗痛苦，加重身心负担。

局部注射亚甲蓝属于临床肛肠科常用镇痛方式，但术后依然存在反跳痛，无法确保镇痛效果。

我院在对痔疮手术患者实施术后超前镇痛的过程中，施以氟比洛芬酯合并亚甲蓝，效果理想，现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料：选取2017年10月—2018年9月入住我院的接受痔疮手术的患者200例，按镇痛方式不同分为两组，各100例。

纳入标准：无语言、认知障碍及精神病史；基本指标（如心率、血压等）都处于正常范围；除此次治疗病症外，其他重要器官无严重疾病。

排除标准：非自愿参与此次研究；哺乳期或孕期；存在恶性肿瘤、免疫、血液系统、传染病；近期服用抗抑郁类药品；无法随访；对此次研究应用药品过敏。

两组基本情况及资料差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05），对照组男性53例，女性47例；年龄21~61岁，平均年龄（40.7±9.2）岁。

研究组男性56例，女性44例；年龄21~59岁，平均年龄（39.8±10.2）岁。

同时经过医院伦理委员会批准，知情同意本研究。

1.2方法：研究组施以氟比洛芬酯（北京泰德制药股份有限公司，国药准字H20041508，规格：5mL：50mg）联合亚甲蓝（西南药业股份有限公司，国药准字H50020109，规格：2mL：20mg），在接受手术前，静脉注射1mg/kg氟比洛芬酯，手术完毕时于肛门邻周切缘皮下注射1mL亚甲蓝，并塞利多卡因乳膏。

对照组仅施以亚甲蓝及利多卡因乳膏，用量用法与研究组相同。

1.3观察指标：①比较两组出现并发症的概率，包括血压上升、呼吸加速及尿潴留。

②比较两组术后疼痛症状，利用VAS评分对术后2h、4h及6h的疼痛情况进行评估，0分表示无痛；10分表示剧痛；4~6分表示疼痛明显，但可忍受；3分及低于3分表示轻微痛感，分值低代表镇痛效果确切[1-2]。

③比较两组术后睡眠、排便、饮食情况。

④于术后20d，比较两组生存质量，借助SF-36表，评估生存质量，共有角色、认知、社会、躯体领域四方面，各方面总分为100，评分高代表生存质量提升，效果较明显[3]。

1.4统计学方法：数据应用SPSS18.0分析，计数资料采用（%）表示，行χ2检验；计量资料采用（x±s）表示，行t检验。

P<0.05表示有显著差异。