甲状腺肿瘤应用超声诊断的准确性及价值

甲状腺肿瘤应用超声诊断的准确性及价值
金松园
【摘要】目的探讨彩色多普勒超声诊断应用于甲状腺肿瘤的临床效果.方法选择检查追踪的120例甲状腺肿瘤患者,应用彩色多普勒超声技术对所有患者进行临床诊断,并将其结果与组织病理学诊断结果进行分析.结果经过超声诊断出甲状腺腺肿37例,病理学证实为42例,符合率为88.1％;经过超声诊断出结节性甲状腺肿51例,病理学证实为49例,符合率为96.1％;经过超声诊断出甲状腺癌32例,病理学证实为29例,符合率为90.6％,其中9例患者出现了淋巴结转移.结论彩色多普勒超声诊断方法操作简单、容易重复、准确率较高,是一种重要的检测甲状腺肿瘤的方法.【期刊名称】《现代实用医学》
【年(卷),期】2014(026)007
【总页数】3页(P891-893)
【关键词】甲状腺肿瘤;超声诊断;彩色多普勒;病理学诊断
【作者】金松园
【作者单位】315731浙江省象山,象山县石浦中心卫生院
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
甲状腺肿瘤是一种常见的外科疾病，主要症状为颈前部肿块，分为良性的甲状腺瘤和恶性的甲状腺癌[1]。

甲状腺瘤多发于中青年女性，肿瘤生长缓慢，且肿块随吞咽上下移动易被发现；该病人群无年龄限制，但在40～50岁多见，约占所有甲状
腺瘤的三分之一，少数会引起甲状腺功能亢进或者低下，有的急性
甲状腺瘤转移灶较大，外部明显可见颈部淋巴结肿大[2-3]。

因为良性和恶性甲状
腺瘤外部表现都存在颈前部肿块，所以及早确诊肿瘤性质以提前进行临床治疗以及手术选择。

甲状腺肿瘤应用超声诊断和检查，可以对肿块性质大小尤其是良恶性快速进行早期初步判断。

本研究采用彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤120例，现将
结果报道如下。

1.1 一般资料选择2012年8月至2013年8月宁波市象山县石浦中心卫生院所检查追踪的120例甲状腺肿瘤患者作为研究对象，所有患者的病情均经过临床上一
系列常规的检查最后确诊为甲状腺肿瘤。

其中男43例，女77例；年龄19～68岁，平均（41.3±5.7）岁；恶性肿瘤21例，良性肿瘤99例；72例患者为出现一系列症状后自觉到医院诊断而发现；48例患者未出现明显的症状，体检中发现。

1.2 方法患者入院后，对所有患者进行全面的身心综合评估，之后采用飞利浦
HD11及西门子200PRO型彩色多普勒超声诊断仪对所有患者进行超声诊断，探
头的频率为7～11MHz。

具体操作方法为：患者采取仰卧位，并用枕头抬高颈部，尽量使头部向后仰，以充分暴露出颈前部位，在颈前部涂以耦合剂溶液，在纵向、横向、斜向三个方向上做多切面的扫查，仔细观察甲状腺肿块的大小、形状、数量、存在部位、有无包膜、边界、内部回声及后方回声情况。

然后应用彩色多普勒血流显像系统（CDFI）检测肿块周围和其内部血管的分布情况，并记录舒张期的最小
血流速度、最大血流速度及阻力指数。

最后嘱咐受检者做吞咽的动作，观察甲状腺肿瘤的移动情况。

扫查过程中应注意颈总动脉及颈内静脉是否出现受挤压等现象。

对所有患者进行确诊后，经随访跟踪行甲状腺肿瘤术后病理结果。

1.3 观察指标比较超声诊断与病理学检查结果之间的差异，并对甲状腺恶性及良性肿瘤超声血流信号的分布情况进行对比分析[4]。

1.4 统计方法采用SPSS17.0统计学软件对结果数据进行统计学分析，计数资料采
用2检验。

＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 超声诊断与病理学检查的结果比较120例甲状腺肿瘤患者的肿瘤切除手术均成功完成，并顺利地取得了术后病理的证实。

彩色多普勒超声诊断出单侧甲状腺肿瘤患者为78例（左侧40例，右侧38例），双侧甲状腺肿瘤患者为42例。

经过超声诊断出甲状腺腺肿37例，病理学证实为42例，符合率为88.1%；经过超声诊断出结节性甲状腺肿51例，病理学证实为49例，符合率为96.1%；经过超声诊断出甲状腺癌32例，病理学证实为29例，符合率为90.6%，其中9例患者出现了淋巴结转移。

两种诊断方法结果差异均无统计学意义（均＞0.05），见表1。

2.2 恶性及良性肿瘤超声血流信号的分布情况经过彩色多普勒超声诊断，检测出恶性肿瘤患者的血流信号检出率最高的部位是肿瘤内部（81.0%），而良性肿瘤患者的血流信号检出率最高的部位是肿瘤的外周（4
3.4%）。

见表2。

甲状腺瘤由于其特殊的生理结构而区别于其他常见性肿瘤，甲状腺主要包括许多圆形滤泡和滤泡间组织，甲状腺滤泡的弥漫性增生是甲状腺瘤早期的病理基础，随着细胞增生迅速发展，容易形成孤立性结节，有的对甲状腺功能形成影响，多为甲状腺功能亢进，甲状腺瘤癌变为10%～20%[5]。

甲状腺瘤的病理类型比较复杂，主要与患者病程不同有关，腺瘤内部多存在出血和囊性变，结节性甲状腺肿甲状腺表面不光滑，实质回声分布不均匀，恶性肿瘤多为实质性低回声或者回声强弱不均，但是因为肿瘤周边血流量增加，使血管形态粗大血流加速。

超声检查实质就是利用软组织和肿瘤二者的声阻抗不同从而发现肿瘤部位的病变，因其探头灵活可对肿瘤进行多方位检查，对于患者来说无痛苦，并且最终通过准确的超声显像来判断肿瘤内部的物理性质（实性或囊性）[6]；所以临床上将超声检查作为初步诊断肿瘤的最常用的手段，最近随着彩色多普勒超声检查的应用，对病变部位血流情况和动态观测成为可能，在术后检查中通过超声检查实时关注患者恢复情况。

彩色多普勒超声检测显示腺瘤患者肿瘤多为单发，内部回声均匀低回声较
多，病灶周边动静脉血流信号丰富，内部则不多见。

结节性甲状腺肿则可见大小不等的回声结节，结节间存在明显的分支血流信号。

甲状腺癌内部不均匀低回声明显，肿块部分可见微钙化，囊壁不光滑，内部血流丰富，显示肿瘤区域组织增值较快，血液循环加快[7-8]。

本研究采用彩色多普勒超声技术对120例甲状腺肿瘤患者进行诊断，并与病理检
测结果进行了比较，结果显示：经过超声诊断出甲状腺腺肿37例，病理学证实为42例，符合率为88.1%；经过超声诊断出结节性甲状腺肿51例，病理学证实为
49例，符合率为96.1%；经过超声诊断出甲状腺癌32例，病理学证实为29例，符合率为90.6%，两组差异无统计学意义（＞0.05）。

超声检查检测甲状腺组织病变可为临床诊断提供肿瘤位置大小和基本的病理特征，对于下一步采取临床治疗和手
术选择提供可靠依据，并且可以初步判定肿瘤的良恶性。

彩色多普勒超声的应用大大提高了超声检查的准确性，更加有利于及时对患者进行有效治疗，最终提高患者的甲状腺肿瘤治愈率。

因此，彩色多普勒超声检查做为诊断甲状腺瘤的十分重要和可靠的手段之一，值得在临床上推广应用。

【相关文献】
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[4]林俊芳,彭琳.彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的临床应用分析[J].中国医药指南,2011,9(33):260-261.
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