211294372_综合护理在干眼中的应用效果分析

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（收稿日期：2023-03-21）　（本文编辑：马娇）
①龙岩市第一医院　福建　龙岩　364000通信作者：林三秀
综合护理在干眼中的应用效果分析
曾茶连①　陈新琴①　林三秀①
【摘要】　目的：探讨综合护理在干眼中的应用效果分析。

方法：选取2021年5月—2022年5月在龙岩市第一医院接受治疗的220例干眼患者为研究对象。

根据随机数表法将其分为对照组和观察组，各110例。

对照组接受常规护理，观察组接受综合护理。

比较两组临床疗效，护理前后相关指标，护理满意度。

结果：护理后，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

护理后，观察组角膜荧光染色评分低于对照组，基础泪液分泌试验（Schirmer Ⅰ）泪液分泌量多于对照组，泪膜破裂时间长于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

护理后，观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

结论：干眼患者接受综合护理后有效提高了临床治疗效果，患者的角膜荧光染色评分、SchirmerⅠ泪液分泌量、泪膜破裂时间均得到有效改善，患者对护理方案具有较高的满意度。

【关键词】　综合护理　干眼　角膜荧光染色评分　泪膜破裂时间
doi：10.14033/ki.cfmr.2023.14.032 文献标识码　B 文章编号　1674-6805（2023）14-0127-04 Analysis of the Application Effect of Comprehensive Nursing in Dry Eye/ZENG Chalian, CHEN Xinqin, LIN Sanxiu. //Chinese and Foreign Medical Research, 2023, 21(14): 127-130
[Abstract]　Objective: To discuss the application effect analysis of comprehensive nursing in dry eye. Method: A total of 220 patients with dry eye treated in Longyan First Hospital from May 2021 to May 2022 were selected as the research objects. According to the random number table method, they were divided into control group and observation group, 110 cases in each group. The control group received routine nursing, while the observation group received comprehensive nursing. The clinical efficacy, related indexes before and after nursing and nursing satisfaction were compared between the two groups. Result: After nursing, the total effective rate of the observation group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P <0.05). After nursing, the score of corneal fluorescence staining in the observation group was lower than that in the control group, the amount of basal tear secretion test (Schirmer Ⅰ) tear secretion was higher than that in the control group, and the tear film rupture time was longer than that in the control group, and the differences were statistically significant (P <0.05). After nursing, the nursing total satisfaction of the observation group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion: The clinical treatment effect of patients with dry eye has been effectively improved after receiving comprehensive nursing. The corneal fluorescence staining score, Schirmer I tear secretion amount and tear film rupture time of patients have been effectively improved. The patients have a high degree of satisfaction with the nursing program.
[Key words]　Comprehensive nursing　Dry eye　Corneal fluorescence staining score　Tear film rupture time First-author's address: Longyan First Hospital, Longyan 364000, China
干眼又称角结膜干燥症，是由于泪液的动力学、分泌量及性质出现异常，导致泪膜表面稳定性变差，进而引发眼部畏光、痒、灼热、干涩、易疲劳
及对外界刺激敏感等症状，会直接影响到患者的视功能，严重者还会诱发眼部感染，进而影响到其生活质量[1-2]。

随着近年来电子产品应用率的增多，该疾病的患病率呈逐年递增趋势。

为了促进该疾病患者的恢复，除了对症治疗外，积极的护理干预至关
重要[3]。

综合护理是近年来临床应用率较高的护理模式，是对患者疾病本身及疾病影响因素进行干预的护理模式，护理范围较广，要求护理人员具备丰富的护理经验，掌握更全面的护理知识才能保障该护理模式的顺利开展[4-5]。

现为探究将该护理模式应用于该疾病患者中的临床效果，特对2021年5月— 2022年5月在龙岩市第一医院接受治疗的220例干眼患者治疗资料进行分析，对其治疗情况总结如下。

1　资料与方法
1.1　一般资料
选取2021年5月—2022年5月在龙岩市第一医院接受治疗的220例干眼患者为研究对象。

纳入标准：经泪膜破裂时间及泪液分泌实验等综合诊断确诊为干眼疾病，患者均为单眼患病；意识清楚；无结缔组织疾病；无其他角膜疾病[6]。

排除标准：近期接受内外眼手术治疗；合并眼部活动性病变；合并精神疾病[7]。

根据随机数表法将其分为对照组和观察组，各110例。

对照组男59例，女51例；年龄20~65岁，平均年龄（39.92±2.23）岁；病程0.08~2.00年，平均病程（0.92±0.34）年。

观察组男58例，女52例；年龄20~66岁，平均年龄（39.94±2.24）岁；病程0.08~2.00年，平均病程（0.93±0.35）年。

两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

本研究经本院医学伦理委员会批准，患者均同意，自愿参与研究。

1.2　方法
所有患者均每日接受玻璃酸钠滴眼液[珠海亿胜生物制药有限公司，国药准字H20223904，规格：0.3%（0.4 mL∶1.2 mg）]治疗，6次/d，1滴/次。

对照组接受常规护理。

包括健康宣教，用药宣教，将疾病发生的因素、如何治疗及治疗期间的注意事项详细向其讲解，并说明积极配合治疗的重要性，列举以往治疗成功的案例，提高其治疗依从性及治疗信心。

观察组接受综合护理。

具体如下，（1）心理干预：受疾病影响，患者会出现不安、焦虑、恐惧等负性情绪。

因此，护理人员应在患者来院后，热情接待患者，积极与患者沟通，在患者主诉过程中给予耐心、仔细地倾听，耐心解答患者的各项问题，并对患者的需求尽可能给予满足。

并在与患者交流的过程中，评估患者心理状态，给予其实施针对性的心理干预。

并可让患者通过读喜欢的书籍，听轻松的音乐将其注意力进行转移，使其不良情绪得以
缓解。

（2）生活指导：协助患者培养良好生活习惯，告知其保障优质睡眠质量的重要性，减少熬夜，注意不要过度劳累，尽可能多休息。

外出时以防阳光照射到眼睛使病情加重，需佩戴防护眼镜。

做好睑缘清洁，通过稀释的无泪配方的婴儿沐浴液或洗发液或专业的睑缘清洁产品对睑缘进行清洁，清洁1~2次/d，连续清洁1个月。

并通过化学发热眼贴、红外线设备、热水袋、热毛巾等方式对眼部进行热敷，每次热敷5~10 min，热敷温度控制在40 ℃左右，隔日热敷1次或每日热敷1~2次，连续热敷1个月。

如患者病情较重，可适当将热敷疗程延长。

热敷过程中要注意不要对眼球造成挤压。

对于出现睑缘红肿、分泌物多、局部充血的严重睑缘炎患者，可采用包有冰块的毛巾或凉毛巾对眼睑进行冷敷，温度控制在10 ℃左右，每次冷敷5~10 min，待睑缘炎性消退后再次更换成热敷。

白天应做好眼睛的温湿度护理，休息时应多进行眼球转动，使眼部肌肉尽可能得到放松。

或适当地向远处眺望，不仅能够缓解视力疲劳，还能够提高泪腺的分泌量。

（3）饮食护理：结合患者的病情及饮食习惯，为其制订个性化、科学的饮食方案，保障每日营养摄入的均衡，不偏食、不挑食。

多食用动物肝脏、胡萝卜、鸡蛋、海产品、各类豆制品等富含维生素A的食物。

提高每日水分的摄入量，多吃新鲜水果蔬菜，叮嘱患者少食用咖啡等刺激性饮品，降低大便干燥发生率。

（4）特殊护理：对于长期佩戴隐形眼镜、长期使用电脑者，应叮嘱其做好自身的眼部卫生，确保眼周干净、整洁。

工作2 h后，应进行10 min的休息，以防眼睛出现疲劳感。

休息期间，可进行眼保健操训练，促进眼部的放松。

如患者屈光不正，并让其佩戴矫正眼镜，以淡黄色为首选的镜片颜色。

如患者长期佩戴隐形眼镜，告知其一定要在睡前将眼镜摘下。

两组患者均接受为期1个月的治疗与护理干预。

1.3　观察指标及评价标准
（1）临床疗效：治疗1个月后，根据泪液分泌试验、泪膜破裂时间、结膜状态及临床症状改善情况进行临床疗效评定。

显效为基础泪液分泌试验（Schirmer Ⅰ）泪液分泌量超过15 mm，泪液破裂时间在15 s以上，结膜无充血现象，眼部畏光、痒等临床症状显著缓解；有效为SchirmerⅠ泪液分泌量超过10 mm，泪液破裂时间在10 s以上，结膜无充血现象，眼部畏光、痒等临床症状得以缓解；无效为
未达到上述标准[8]。

总有效=显效+有效。

（2）相关指标：对比两组护理前后患者角膜荧光染色评分、SchirmerⅠ泪液分泌量、泪膜破裂时间。

其中角膜荧光染色评分标准为根据角膜上、下、颞、鼻角膜点状染色情况分别进行评分，10个以上为3分，6~10个为2分，1~5个为1分，0个为0分。

总分在8分以上为干眼阳性，Schirmer Ⅰ泪液分泌量未超过5 mm，泪膜破裂时间<10 s为泪膜不稳定。

（3）护理满意度：根据本院自制的护理满意度调查量表评定两组护理后满意度，量表包括护理态度、细节护理等多项内容，量表满分100分，分值在90分及以上为十分满意，60~89分为满意，未达到60分为不满意。

总满意=十分满意+满意[9]。

1.4　统计学处理
本研究数据采用SPSS 26.0统计学软件进行分析和处理，符合正态分布的计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用
χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果
2.1　两组临床疗效比较
护理后，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1　两组临床疗效比较[例（%）]
组别显效有效无效总有效
对照组（n=110）40（36.36）59（53.64）11（10.00） 99（90.00）观察组（n=110）76（69.09）32（29.09）2（1.82）108（98.18）χ2值 6.622
P值0.010 2.2　两组护理前后相关指标比较
护理前，两组角膜荧光染色评分、Schirmer Ⅰ泪液分泌量、泪膜破裂时间比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组角膜荧光染色评分低于对照组，SchirmerⅠ泪液分泌量多于对照组，泪膜破裂时间长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2　两组护理前后相关指标比较（x-±s）
组别
角膜荧光染色评分（分）Schirmer Ⅰ泪液分泌量（mm）泪膜破裂时间（s）
护理前护理后护理前护理后护理前护理后
对照组（n=110）8.82±0.35 1.44±0.26 3.48±0.6711.22±0.988.87±0.6512.66±1.21观察组（n=110）8.83±0.360.39±0.15 3.49±0.6813.08±1.238.88±0.6614.77±1.44 t值0.20936.6880.11025.7420.11322.918 P值0.835 0.0000.913 0.0000.910 0.000
2.3　两组护理满意度比较
护理后，观察组总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3　两组护理满意度比较[例（%）]
组别十分满意满意不满意总满意
对照组（n=110）40（36.36）59（53.64）11（10.00） 99（90.00）观察组（n=110）76（69.09）32（29.09）2（1.82）108（98.18）χ2值 6.622
P值0.010
3　讨论
诱发干眼发生的因素较多，包括长期佩戴隐形眼镜、使用电子产品、不正确的使用滴眼液及患有结膜炎等眼部炎症疾病等[10-11]。

目前，临床对该疾病的主要治疗方案为根据其病情，为其制定合理、科学的治疗方案，治疗的过程中，为了促进患者病情恢复，还需配合科学的护理干预。

本研究表明，护理后，观察组治疗总有效率显著高于对照组治疗总有效率。

这与黄巧枝[12]在《临床医药文献电子杂志》中发表的《护理干预对
干眼症预后的临床护理效果探析》一文中“干预组治疗有效率（91.8%）显著高于常规组治疗有效率（75.5%）（P<0.05）”一致，证实了本研究结果的可靠性。

本研究还得出，护理后，观察组角膜荧光染色评分低于对照组，SchirmerⅠ泪液分泌量多于对照组，泪膜破裂时间长于对照组。

这证实了，综合护理的干预有助于患者病情的恢复。

对其分析，综合护理属于临床应用率较高的一种系统化、科学化的护理模式，是结合患者的病情，从不同的角度、方面入手进行全方面地干预[13-14]。

将其应用于该疾病患者的治疗中，通过对患者进行心理干预，提高其对治疗的依从性。

通过对其进行健康宣教，引导其养成良好的生活习惯，能够使患者的病情得到进一步控制[15]。

对于该疾病患者，合理饮食至关重要。

通过增加富含维生素A的食物摄入量，能够促进其泪腺功能、角膜上皮功能恢复，有助于其视神经功能的提高[16]。

多食用蔬菜水果，有助于其排便，以防便秘造成颅内压增高，加重病情[17]。

同时，再根据患者的特殊情况给予特殊照护，能够提高护理的
针对性，使患者对护理过程更为满意[18]。

这与本研究对护理满意度的调查结果一致，护理后，观察组总满意度高于对照组。

综上所述，综合护理能够提高干眼患者的治疗效果，促进病情改善，提高患者满意度。

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（收稿日期：2022-12-01）　（本文编辑：冯乐乐）。