补虚治痛之叙

芬， 中成药人参再造丸 于痛无益 ， 而痛势加重 。 反
患者体形 消瘦 ， 动则疼痛加 重 ， 关节无 红肿 、 大 ， 肿 脉细无 力、 舌红瘦小无苔 。 处方 ： 生地黄 ３ ， ０ｇ 白芍 １ ， ５ｇ麦冬 １ ， ０ｇ 地龙 １ ， ０ｇ 五味子 １ ， ０ｇ 泽泻 １ ， ０ｇ枸杞子 １ ， ０ｇ 白术 １ ， ０ｇ 甘草 １ 。 ０ｇ 二诊 （ ０４年 １ ２０ ０月 ９日） 服药 ３剂后 ， 疼痛 缓解 ， 已能走
正确 的治则。 ２ 补肾是治痛的一个重要法则
此患者亦阴虚 阳亦不 足， 服用布洛芬 、 再造丸痛增 ， 亦属非
风湿疼痛 ， 属阴虚不濡不荣疼 痛 ， 则 故用滋 阴止痛 ， 补而不 腻 ， 药专力宏 ， 收效甚佳 。
（ 收稿 日期 ：Ｏ ６ ０ — ８ ２ｏ —５ １）
关于 补肾治痛 ， 代医家 皆有论 述 ，内经》 于虚痛 的记 历 《 关 载前 已述及， 汉代张仲景在《 寒论 》 金 匮要略》 伤 和《 中对 虚痛用
补论述更详细。 如用痛风方 ， 再则用小建 中汤治疗“ 虚劳里急腹 中痛 ” 金元时代李东 垣善用补 中升 阳法治疗多种虚痛。 明 等。 到 清时代 ， 由于“ 通则不痛” “ ，不通则痛 ” 的风气流行 ， 社会上 的医 生治疗痛证多以通利之法治之 ， 但是一些 高明的医家对虚痛用
鸡 内金的真伪鉴别
痛的原因。
３ 补虚治痛的临床应用
凡是痛起缓慢 ， 痛势悠悠 ； 脉现虚象 ； 按 、 、 痛得 得食 得休息 则缓者 ； 久痛遇劳 、 遇热 、 、 遇寒 用药攻 ， 则重者 ； 饥饿 大失血 、 大
泻、 大汗或过劳后发生 的疼痛 ， 形成阴 阳气血不足致病机者 ， 均
可用补法治之。
动 ， 如前 ， 余证 守法守方。
三诊 （ ０４年 １ ２０ ０月 １ ３日） 痛 明显 缓解 ， 则亦不 觉疼 疼 行 痛 。继服上方 １ 剂 ， ５ 疼痛消失 ， 随访半年未见复发。
经》然而这种理论并不是《 ， 内经》 关于痛证认识 的全 面概括 ， 如 《 问・ 素 脏象法时论 》 “ 日：肾病 ， 虚则胸 中痛”《 ，灵柩 ・ 阴阳二十 五人》 “ 日：血气 皆少 ， 则喜转筋 、 下痛 ”《 踵 ，灵柩 ・ 五邪篇》 ： 日 “ 阳气不足 、 阴气有余 ， 中肠 鸣腹 中痛 ” 故寒 。都指 出了因虚 （ 肾 虚、 阳虚 、 ） 的病 因。有虚证 ， 气虚 致痛 治疗时就得用补法 ， 这是
关痛证 的论述 ， 分为虚实两 大类 。实性疼 痛是 由于邪滞经络脏 腑， 气血运行不 畅所致 ， 须采用通利之法 （ 通下 、 如 疏利 、 活血 、 消滞 等 ）虚性疼痛是 由于人 体气血 阴阳不足 ， ； 脏腑 功能减弱 ， 以至气血运行不畅 ， 或经脉失去 营养 、 濡润所致 ， 治疗上与前者 则异 ， 当于补虚治痛。 １ “ 痛无补法” 的片面性 请医而皆知 ，不通则痛” “ “ ，通则不痛 ”的理论是源于 《 内
施 晓
（ 东阳市人民医院 ， 浙江 东阳 ３ ２ Ｏ ） ２ １０
鸡 内金为脊椎科动物雉科 家鸡 的砂 囊的角质内膜 ， 俗称鸡
补的理论有新的阐发 ， 如张景岳在《 类经》 中把虚痛和实痛作 了
原则上 的区别 ， 具体地指 出了各种补 虚治痛的用法 。清代罗东
肫皮 。 具有运脾消食 ， 固精止遗 ， 化坚消石 的功效 。 临床广泛用 于食积不化 、 消化不 良、 小儿疳积 、 、 遗精 遗尿 ， 又可用 于尿路结
逸指 出：若泥痛无补法则 杀人惨于刀剑矣” 即使在现代 ， “ 。 人们
也 同样用补法治 痛 ， 如 ： 例 用黄芪建中汤加味治疗 胃溃疡病 ； 用
一
贯煎治疗阴虚肋痛 ； 右归饮治疗命 门火 衰之 牙痛 。由此可见 ，
补虚治痛是一个重要的治则。 补虚为什么能够 治痛 ？ 众所 周知 ， 气血 阴阳不足 ， 脏腑 、 则 经络失去营养 、 濡润 、 温煦从而 成为疼
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三诊 （０ ４年 ４月 ２ ２０ ０日） 服完上方 ３剂后 ， 未觉 心绞痛 ，
诸证好转。后将党参改为元胡服药月余， 诸证缓解 ， 随访 ４ 个
补虚 治痛 之 叙
文 玉娟 ４
（ 白城市中医医院， 吉林 白城 １ ７ ０ ） ３ ０ ７
月， 未见 复发 。
本例为 心气 不足 ， 阴亦 亏。全方 共奏益气养 阴 、 心 和利血
脉、 宁心安神之功 ， 药证相符 ， 故而痛止。
例 ２ 患者 ，０岁 ， ， ： ６ 男 干部 。初诊 （０４年 １ ５日） ２０ ０月 患下 肢关节 疼痛已有数年 ， 日因天气变冷 疼痛加重 ， 近 服西 药布洛
疼痛是临床上常见的症状 ， 可引发 多种疾 病。历代医家有
例 １ 患者 ， ， ３ ， ： 男 ５ 岁 干部 。初诊 （０ ４年 ４月 １ ２０ ２日） 二 ， 年前患心前 区疼痛 ， 经检查诊为“ 冠心病” 服 中西药 未能痊愈 。 ， 因劳累心前区绞痛频作 ， 兼胸 闷气短 ， 心悸 、 眠 、 细弱 、 失 脉 舌胖 嫩、 舌红少苔。
石 和胆结石 的治疗 。由于其 临床需 求量较大 ， 目前市场 上鸡 内 金制假 、 掺假 、 加重等 现象 十分严 重 ， 现根据有关文献及 经验 总 结介绍一些鉴别其真伪 的方法如下。 １ 鸭 内金、 内金直接混入鸡 内金 中 鹅 鸡 内金性状 呈不 规则囊形片状或卷片 ， 厚约 ２ｍ 表 面黄 ｍ， 色、 黄绿色 或黄褐 色 ， 薄而半 透 明 ， 明显 多数纵 横条 棱状 皱 有 纹， 质轻脆 ， 易碎 ， 断面胶质状 ， 有光泽。 而鸭 内金性状呈类圆形 碟 片状 ， 似鸡 内金 但较厚 ， 色呈 黑绿 色或紫黑色 ， 有皱纹。造 稍 假者多用硫磺薰 白或用漂 白剂 漂白 ， 再用 黄色染料 染色后 混入 鸡 内金 中。鹅 内金为 圆片状或破碎 的块片 ， 面黄 白色或灰黄 表 色， 平滑 ， 边缘略 向内卷 ， 边上有齿状短裂纹 ， 质坚而脆 。 ２ 掺砂鸡 内金