椎间盘病变影像诊断PPT.
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椎间盘病变影像诊断
椎间盘病变影像诊断
椎间盘由 纤维环、髓 核和软骨板 组成，纤维 环包绕于髓 核的四周， 前部较厚。
纤维环分为内外两层，外层 通过sharpey纤维连于椎体骺环， 以I型胶原纤维为主，含水量较低, 故T1及T2像均为低信号；内层以 II型胶原纤维为主，内层进入髓 核并与其细胞间质相连。
髓核为具有一定弹性的形状可变 的胶冻样物质，其含水量在青少年约 占85%～90％，到60岁含水量下降 到8%～20％。其间蛋白粘多糖含量 亦减少。T1像呈中等偏高信号，T2 像呈高信号。
软骨板为透明软骨，位于骺环 之内，椎体与髓核之间，平均厚度 约１mm，是椎体与髓核间生物力 学及物质代谢的重要介面，被视为 半透膜。软骨板出生时有许多微血 管，成人则无血管，其含水量低， T1像与T2像均为低信号。
椎间盘的营养供应： （１）椎体内营养物质渗入软骨板和髓
核。 （２）纤维环周围血管内的营养物质通
过纤维环达髓核。 椎间盘的功能：
连接固定相邻的椎骨; 承受压力， 吸收震荡，减缓冲击。
一、椎间盘退行性变
二、椎间盘膨出
三、椎间盘突出 《科学饮食歌》
1、出示插图，学生看图理解。 3.6.2书面回绝应聘者
四、椎间盘脱出 “我们已将工作提供给一个技能非常优秀的应聘者，你是二人选。”
小提示16：将每一招聘步骤的进展情况记录下来供日后参考。 3、游泳时遇到水中有水草缠身时，要赶快像脱手套或脱袜子那样摆脱水草缠身，然后离开有水草的地方。
五、椎间盘炎 （3）不能将断丝的灯泡搭起来再用。断丝后搭起来的灯泡比原来的更亮，但这时的功率增大了，超过了灯泡设计的承受能力，会使灯
泡爆炸。 2.3.6妥善对待应聘者 ４拿开水壶或暖水瓶倒水一定要小心．
六、椎间盘肿瘤 在介绍2号位时，第一要告诉客户，这辆车是按照人体工程来设计的，它是一种包袱性的设计，乘座者坐进去以后就把他包围起来了，
这样会使乘坐者有一种安全感。其实每款车都是这样的，但是对这个方面强调了以后，客户坐在这里会有切身的感觉。有的车还有一 种功能，叫做腰部支撑。腰部支撑好一点的可以带按摩，差一些的有一个开关在它的侧面，把开关稍微转动一个角度，正好可以顶在
七、儿童钙化性椎间盘病 你的腰上，腰部支撑这时就起作用了。这样驾驶员在长途驾驶的时候可减轻疲劳度。如果说你所代理的车有这些功能的话，别忘了给
客户介绍。 2、懂得变质的食物不能吃的原因。
八、椎间盘术后并发症 （3）室内不要高空悬吊、摆放物品。
你在评价应聘者的同时，应聘者也在评价你和你代表的公司。许多工作岗位都缺少优秀人选的申请，在这种情况下，你需要想方设法 吸引素质较好的应聘者。因为你代表着公司的形象，与应聘者首次接触时，可以告诉他们为了找到合适的人选，你将不惜一切麻烦和 费用。让应聘者感受到你的诚意，使他们意识到如果他们加入你们公司，将被视为公司的重要人才。
九、椎间盘病变与临床表现不符的分析
一、椎间盘退行性变 正常情况下，椎间盘承受着
脊柱绝大部分甚至全部的压缩载 荷，以及扭转载荷的45％左右。 因此，椎间盘尤其是颈、腰椎间 盘很容易出现退变，一般20岁左 右椎间盘即可出现退行性改变。
椎间盘退变时，可出现脱水、积气、 钙化、萎缩变薄、膨出、骨性终板硬化增 厚及椎体缘增生肥大等改变。其中脱水性 改变发生最早，只有MRI能清楚显示，表 现为T2WI像髓核信号不均匀性下降，髓 核形状不规整，与纤维环分界不清，甚至 有人认为核内裂是椎间盘脱水变性的早期
MRI表现。
CT、MRI可显示椎间盘退变 的其他改变，但CT显示椎间盘变扁 需行冠状位或矢状位重建。MRI显 示钙化及骨性终板硬化增厚效果欠 佳。
平片除不能显示椎间盘膨出外， 其他改变均可显示，但显示钙化、 积气不如CT。
细节方面还要注意电瓶。展车放置时间长了以后电瓶会亏电，所以必须要保证电瓶有电。 三、课堂小结 畅谈收获 《科学饮食歌》
把客户分为这四个等级后，可按照意向级别把他们分别填在表上，以后你就可以根据客户意向级别，按照设定的时间给他打电话进行 联系。因为客户可能在不断的变化当中，他虽然今天说自己资金没有到位，一个月以后才可能买车，说不定钱提前到账了，他马上就 会来买，就是说你与客户联系的时候有一个先后顺序，能从概率的角度进行科学的安排。 教学目标:掌握对溺水者的急救方法 2.4.6解读微妙信号 （2）头部受伤后，如果昏迷，发生严重骨折时，头部应进行简单无菌包扎，不要用外用清炎药，应立即送医院治疗。 小提示82：想象一下应聘者在面试房间外面的样子。 一年冬天，某汽车销售公司的一位保有客户的车在郊区抛锚了，他打电话过来求救，公司的值班人员接到这个电话后，把电话号码记 成了十位。当后勤把所有的抢修车辆工作都准备好了，想与客户联络时，才发现电话号码记错了。尽管大家都很着急，但没有办法， 只好在那里干等。而这个客户等得不耐烦了，天又冷，客户打电话过来说：你们怎么还没到这边？当然工作人员不能说你的电话号码 我们记错了。结果使客户对这个专营店、对这个公司产生了一肚子的意见。所以大家要特别注意，电话号码一定要确认。 ４拿开水壶或暖水瓶倒水一定要小心． 【案例】 二、活动过程：
椎间盘退变 在脊柱退变中发 生率最高，且易 造成椎间盘膨出、 突出和脱出及脊 椎滑脱等继发性 改变，而引起症 状。单纯椎间盘 退变，一般不会 有明显症状。
二、椎间盘膨出 椎间盘膨出多见于椎间盘退变较重
的中老年患者，多发生于中下部腰椎。 复合外力尤其是脊柱压缩载荷是椎
间盘膨出的重要因素。椎间盘膨出的原 因主要是髓核脱水、膨胀性降低及纤维 环损伤。
椎间盘膨出分均匀型和不均匀型。 一般是均匀对称的全方位膨出。不均匀 膨出往往是由于脊柱侧凸，局部椎体缘 增生或前、后纵韧带的限制所致。
间盘膨出的症状主要是腰部疼痛， 而神经根刺激症状轻或阴性。也可出现 轻微的马尾神经受压症状。
CT是诊断间盘膨出最好的 影像学检查方法。
MRI因不易区分纤维环 与椎体缘，故显示间盘膨出效 果不佳。
平片不能显示椎间盘。
三、椎间盘突出 椎间盘突出发生率很高，多发
椎间盘病变影像诊断
椎间盘由 纤维环、髓 核和软骨板 组成，纤维 环包绕于髓 核的四周， 前部较厚。
纤维环分为内外两层，外层 通过sharpey纤维连于椎体骺环， 以I型胶原纤维为主，含水量较低, 故T1及T2像均为低信号；内层以 II型胶原纤维为主，内层进入髓 核并与其细胞间质相连。
髓核为具有一定弹性的形状可变 的胶冻样物质，其含水量在青少年约 占85%～90％，到60岁含水量下降 到8%～20％。其间蛋白粘多糖含量 亦减少。T1像呈中等偏高信号，T2 像呈高信号。
软骨板为透明软骨，位于骺环 之内，椎体与髓核之间，平均厚度 约１mm，是椎体与髓核间生物力 学及物质代谢的重要介面，被视为 半透膜。软骨板出生时有许多微血 管，成人则无血管，其含水量低， T1像与T2像均为低信号。
椎间盘的营养供应： （１）椎体内营养物质渗入软骨板和髓
核。 （２）纤维环周围血管内的营养物质通
过纤维环达髓核。 椎间盘的功能：
连接固定相邻的椎骨; 承受压力， 吸收震荡，减缓冲击。
一、椎间盘退行性变
二、椎间盘膨出
三、椎间盘突出 《科学饮食歌》
1、出示插图，学生看图理解。 3.6.2书面回绝应聘者
四、椎间盘脱出 “我们已将工作提供给一个技能非常优秀的应聘者，你是二人选。”
小提示16：将每一招聘步骤的进展情况记录下来供日后参考。 3、游泳时遇到水中有水草缠身时，要赶快像脱手套或脱袜子那样摆脱水草缠身，然后离开有水草的地方。
五、椎间盘炎 （3）不能将断丝的灯泡搭起来再用。断丝后搭起来的灯泡比原来的更亮，但这时的功率增大了，超过了灯泡设计的承受能力，会使灯
泡爆炸。 2.3.6妥善对待应聘者 ４拿开水壶或暖水瓶倒水一定要小心．
六、椎间盘肿瘤 在介绍2号位时，第一要告诉客户，这辆车是按照人体工程来设计的，它是一种包袱性的设计，乘座者坐进去以后就把他包围起来了，
这样会使乘坐者有一种安全感。其实每款车都是这样的，但是对这个方面强调了以后，客户坐在这里会有切身的感觉。有的车还有一 种功能，叫做腰部支撑。腰部支撑好一点的可以带按摩，差一些的有一个开关在它的侧面，把开关稍微转动一个角度，正好可以顶在
七、儿童钙化性椎间盘病 你的腰上，腰部支撑这时就起作用了。这样驾驶员在长途驾驶的时候可减轻疲劳度。如果说你所代理的车有这些功能的话，别忘了给
客户介绍。 2、懂得变质的食物不能吃的原因。
八、椎间盘术后并发症 （3）室内不要高空悬吊、摆放物品。
你在评价应聘者的同时，应聘者也在评价你和你代表的公司。许多工作岗位都缺少优秀人选的申请，在这种情况下，你需要想方设法 吸引素质较好的应聘者。因为你代表着公司的形象，与应聘者首次接触时，可以告诉他们为了找到合适的人选，你将不惜一切麻烦和 费用。让应聘者感受到你的诚意，使他们意识到如果他们加入你们公司，将被视为公司的重要人才。
九、椎间盘病变与临床表现不符的分析
一、椎间盘退行性变 正常情况下，椎间盘承受着
脊柱绝大部分甚至全部的压缩载 荷，以及扭转载荷的45％左右。 因此，椎间盘尤其是颈、腰椎间 盘很容易出现退变，一般20岁左 右椎间盘即可出现退行性改变。
椎间盘退变时，可出现脱水、积气、 钙化、萎缩变薄、膨出、骨性终板硬化增 厚及椎体缘增生肥大等改变。其中脱水性 改变发生最早，只有MRI能清楚显示，表 现为T2WI像髓核信号不均匀性下降，髓 核形状不规整，与纤维环分界不清，甚至 有人认为核内裂是椎间盘脱水变性的早期
MRI表现。
CT、MRI可显示椎间盘退变 的其他改变，但CT显示椎间盘变扁 需行冠状位或矢状位重建。MRI显 示钙化及骨性终板硬化增厚效果欠 佳。
平片除不能显示椎间盘膨出外， 其他改变均可显示，但显示钙化、 积气不如CT。
细节方面还要注意电瓶。展车放置时间长了以后电瓶会亏电，所以必须要保证电瓶有电。 三、课堂小结 畅谈收获 《科学饮食歌》
把客户分为这四个等级后，可按照意向级别把他们分别填在表上，以后你就可以根据客户意向级别，按照设定的时间给他打电话进行 联系。因为客户可能在不断的变化当中，他虽然今天说自己资金没有到位，一个月以后才可能买车，说不定钱提前到账了，他马上就 会来买，就是说你与客户联系的时候有一个先后顺序，能从概率的角度进行科学的安排。 教学目标:掌握对溺水者的急救方法 2.4.6解读微妙信号 （2）头部受伤后，如果昏迷，发生严重骨折时，头部应进行简单无菌包扎，不要用外用清炎药，应立即送医院治疗。 小提示82：想象一下应聘者在面试房间外面的样子。 一年冬天，某汽车销售公司的一位保有客户的车在郊区抛锚了，他打电话过来求救，公司的值班人员接到这个电话后，把电话号码记 成了十位。当后勤把所有的抢修车辆工作都准备好了，想与客户联络时，才发现电话号码记错了。尽管大家都很着急，但没有办法， 只好在那里干等。而这个客户等得不耐烦了，天又冷，客户打电话过来说：你们怎么还没到这边？当然工作人员不能说你的电话号码 我们记错了。结果使客户对这个专营店、对这个公司产生了一肚子的意见。所以大家要特别注意，电话号码一定要确认。 ４拿开水壶或暖水瓶倒水一定要小心． 【案例】 二、活动过程：
椎间盘退变 在脊柱退变中发 生率最高，且易 造成椎间盘膨出、 突出和脱出及脊 椎滑脱等继发性 改变，而引起症 状。单纯椎间盘 退变，一般不会 有明显症状。
二、椎间盘膨出 椎间盘膨出多见于椎间盘退变较重
的中老年患者，多发生于中下部腰椎。 复合外力尤其是脊柱压缩载荷是椎
间盘膨出的重要因素。椎间盘膨出的原 因主要是髓核脱水、膨胀性降低及纤维 环损伤。
椎间盘膨出分均匀型和不均匀型。 一般是均匀对称的全方位膨出。不均匀 膨出往往是由于脊柱侧凸，局部椎体缘 增生或前、后纵韧带的限制所致。
间盘膨出的症状主要是腰部疼痛， 而神经根刺激症状轻或阴性。也可出现 轻微的马尾神经受压症状。
CT是诊断间盘膨出最好的 影像学检查方法。
MRI因不易区分纤维环 与椎体缘，故显示间盘膨出效 果不佳。
平片不能显示椎间盘。
三、椎间盘突出 椎间盘突出发生率很高，多发