全科医学中预防服务
全科医学：以预防为先导的健康照顾
• 概述 • 临床预防医学服务 • 以预防为先导的社区居民自我保健
一、Байду номын сангаас防医学（preventive
medicine）
是运用基础医学、临床医学和环境卫 生学的理论、知识和技能，研究社会和自 然环境中影响健康和造成疾病的主要因素， 应用卫生统计学和流行病学的方法和原理， 探索病因、分析这些致病因素的作用规律， 并通过有效公共卫生措施实施预防，从而 达到预防疾病伤害，促进身心健康、延长 寿命的目标。
二、预防医学的发展
上医医未病之病， 中医医欲病之病， 下医医已病之病。
唐•孙思邈《千 金要方》
圣人不治已病治未病。
《黄帝内经》
• 16世纪中叶，以个体为主要防治对象的卫 生学诞生
• 第一次卫生革命—19世纪末至20世纪初， 与传染病斗争，使以个体为防治对象的卫 生学扩大到以群体为对象的公共卫生。
我国卫生工作的方针
• 建国初期：面向工农兵，预防为主，团结中西 医，卫生工作与群众相结合。
• 1991年：贯彻预防为主，依靠科技进步，动 员全社会参与，中西医并重，为人民健康服务
• 1997年（新时期卫生工作方针）：以农村为 重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教 育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社 会主义现代化建设服务。
• 第二级预防（secondary prevention） 也称临床前期预防、发病期预防，主要是在疾 病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期 治疗的“三早”预防工作，阻止疾病加重或发 展。
传染病： “五早”，尚需早报告、早隔离，以 防疾病进一步传播。 主要方法：周期性健康检查；社区筛检；高 危人群重点检查；病例发现
《全科医学概论》第5章 以预防为导向的健康照顾
第五章 以预防为导向的健康照顾
学习目标
掌握
➢临床预防的概念与内容 ➢常见的临床预防服务方法
熟悉
➢临床预防的特点 ➢全科医生在临床预防中的优势 ➢健康教育与健康促进的概念与作用
了解
➢社区常见疾病的临床预防
目录
CONTENTS
01
临床预防
常见的临床预防服务方法 02
03 社区常见疾病的临床预防
先做调查研究（诊断），对需求进行评估，并分析各种有利及不利因素，以确定该做什么和如何 去做。确定之后再充分利用各种支持条件，如政策、法规及组织手段等努力完成（执行）。
2. 知—信—行模式
知、信、行之间有因果关系。知道了增进健康的知识，才会有对健康的信念，才会有健康促进的 行为。
3. 健康信念模式
健康信念模式是运用社会心理学的方法解释健康相关行为的理论模式。此模式是在充分估计到可 能遇到的困难的前提下，鼓励人们努力改变不良行为和生活方式。
这种连续性服务贯穿了人生的各个阶段，照顾了人的一生。
四、全科医生在临床预防中的优势
经济上的优势
04
全科医生有条件同时为患者和社区居民提供三级预防服
务，能更好地节约卫生资源。
医患关系上的优势
05
全科医生更容易与患者及其家庭建立良好的医患关
系，对患者及其家庭开展深入细致的健康教育。
服务时间上的优势
06
四、全科医生在ห้องสมุดไป่ตู้床预防中的优势
服务地域上的优势
01
全科医生立足于社区，与社区居民接触最为密切，除增加
了社区居民机会性就医外，也增加了许多机会性预防服务。
专业水平上的优势
02
全科医生既掌握临床知识和技能，又掌握预防保健知
医学生规培考试全科医学123
1、全科医疗机构与上级医院之间应以契约式协议建立固定的转诊关系，以下哪项是正确的*• A.双向转诊• B.单向转诊• C.多向转诊• D.偶然转诊• E.以上均不是2、全科医学中“以预防为导向的服务”意味着*• A. 为家庭的每一个成员注射流感疫苗• B. 要定期做社区全人口普查，及时发现高危人群• C. 针对健康人群做好三级预防服务• D. 根据病人的具体情况提供有针对性的预防服务•E．每天要给社区百姓做健康知识讲座3、在《全科医疗》一节中，你了解到1978年世界卫生组织阿拉木宣言提出的“2000年人人享有初级医疗保健”倡议的实践基础源自20世纪30年代中国有关公共卫生问题的农村实践探索，被誉为“有史以来最公平合理及最具成本效益的卫生制度”，这是指：*• A. 程志潜先生的“定县模式”• B. 伍连德先生领导的东北鼠疫防治• C. 颜福庆先生创建的医学院校• D. 兰安生先生的“北平第一卫生事务所”• E.张孝骞先生担任北京协和医院内科主任4、全科医学的研究范畴一般不包括*• A. 社区人群常见疾病研究• B. 全科医疗服务管理研究• C. 社区常见健康问题的流行病学研究• D. 全科医学人才培养研究• E. 疾病的病理学研究5、全科医疗中“以病人为中心”的服务意味着*• A. 既重视病人的主观医疗服务需求，又关注客观需求• B. 只提供家庭病床服务，不提住院服务• C. 要不顾一切地为病人着想和治疗• D. 教育每一个生病的人，使他们掌握自己所患疾病的特征• E. 给所有的病人一样的医疗保健知识6、目前我国全科医生培养的主要途径，不包括*• A. 5+3全科医生规范化培养• B. 3+2助理全科医生培养• C. 全科医生转岗培训• D. 5+3全科医学专业学位研究生培养• E. 在医学院校中招收本科全科医学专业学生进行培养7、有关全科医生的描述正确的是*• A.全面掌握各科业务技术的临床医生• B.提供全部“六位一体”社区卫生服务的基层医生• C.能熟练处理常见健康问题，为社区群众提供上门医疗服务的基层医生• D.经全科医学专业培训合格，在社区提供长期负责式医疗保健照顾的医生• E.以预防工作为主的医生8、目前我国“全科医生规范化培训”的年限为几年：*• A. 1年• B. 2年• C. 3年• D. 4年• E. 5年9、全科医疗的基本特征不包括以下哪项*• A.为社区居民提供连续性服务• B.提供以病人为中心的服务• C.提供以社区为基础的服务• D.提供以家庭为单位的服务• E.提供以老年病为主的服务10、全科医疗“守门人”的作用是指*• A. 为病人及其家庭的疾病进行首次诊疗，控制医疗花费• B. 对社区中的病人进行首次诊疗，控制医疗花费• C. 对社区全人群进行疾病普查，合理地控制医疗花费• D. 对社区居民的健康负责的同时，也要合理地控制医疗花费• E.对患者的疾病进行转诊，合理地控制医疗花费11、以下对全科医学中“连续性服务”描述不正确的是：*• A.全科医生应照顾人生的各个阶段均覆盖在全科医疗服务之下• B.长期提供24小时不中断的服务• C.对健康—疾病—康复各阶段长期管理• D.任何时间、地点对服务对象都负有持续性服务的责任• E.对疾病发展及结局的追踪服务12、全科医疗团队是指*• A. 政府应为每一个病人配备一个提供全面医疗照顾的团队• B. 全科医生带领团队共同为患者健康问题的需要提供医疗照顾• C. 病人和家庭的任何健康问题均需要一个医疗团队来进行照顾• D. 全科医生为每一位病人建立一个固定的照顾团队• E. 由全科医生和预防保健科医生组成的照顾团队13、全科医疗的基本原则和特征不包括以下哪项*• A.为社区居民提供连续性服务• B.提供以患者为中心的服务• C.提供以社区为基础的服务• D.提供以家庭为单位的服务• E.提供以家庭病床为主的基层医疗服务14、全科医生应具备的核心能力，以下哪一项是错误的*• A.向病人提供高新医疗技术的能力• B.以病人为中心的照顾能力• C.基层保健管理能力• D.社区为导向的服务能力• E. 综合性服务能力15、全科医学产生的基础不包括*• A.疾病谱及死因谱的变化• B.高科技医学的发展• C.医学模式的转变• D.人口老龄化• E.医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配16、以下哪项不是全科医学研究的常见内容：*• A 临床疾病的机制研究• B 流行病学研究• C 卫生服务研究• D 行为学研究• E 人类学研究17、有关全科医生在转诊中的责任，不包括*• A.对于住院患者，每隔三天到医院看望患者一次• B.患者转诊后继续保留与专科医生的联系，随时了解患者的情况• C.对专科医生提供患者的详细资料• D.为患者选择适当的专科医生• E.患者转诊后继续保留与患者的联系18、世界全科/家庭医生组织/学会（WONCA）于何年在墨尔本成立*• A.1969• B.1986• C.1972• D.1993• E.199719、全科医疗的“连续性服务”主要体现在：*• A. 对患者的所有健康问题都要由全科医生亲手处理• B. 全科医生在患者生病的过程中均陪伴在病人床边• C. 全科医生对人生命周期各个阶段负有健康照顾的责任• D. 全科医生对社区中所有人的生老病死负有全部责任• E. 全科医生一定要陪伴即将转到专科医生那里就诊的病人20、全科医生是经过全科医学专业培训合格后，能够胜任*• A.全面掌握临床各科专业技能的临床医生• B.提供“六位一体”全部服务内容的基层医生• C.专门为社区群众提供上门医疗服务的基层医生• D.在社区提供基本医疗和初级保健的临床医生• E.专门为社区群众提供家庭病床服务的基层医生21、5年制临床医学专业本科毕业，张某，立志想成为一名全科医生，那么，他毕业后不需要经过国家级考试，而直接接受以下哪种培训并考核合格，才可以获得全科医生的资格：*• A. 1年的全科医生转岗培训• B. 3年的全科医生规范化培训• C. 2年的助理全科医生培训• D. 3年的全科医学科学学位研究生教育• E. 全科医生继续医学教育22、理想的医疗保健体系意味着*• A. 所有病人都可以自由选择医院和医生• B. 大医院的规模与科室设置能够满足全体民众的卫生需求• C. 由基层医疗提供首诊服务，基层医疗与大医院各司其职、双相转诊• D. 医院的门向任何就医者开放，所有的病人都能在水平高的大医院就诊• E. 医疗保健服务全部免费23、我国现阶段用于5+3全科医生规范化培训基地不包括：*• A. 综合医院中多个专业科室• B. 基层医疗机构• C. 公共卫生服务机构• D. 理论课程培训基地• E. 临终关怀医院24、全科医学又称家庭医学，经过其训练合格的全科医生应该*• A.在医疗实践中践行生物－心理－社会医学模式• B.在医疗实践中提供全人的健康照料• C.在医疗实践中沿着人的生命周期进行照顾• D.在医疗实践中提供身心兼顾、共病兼顾的照顾• E. 以上都是25、关于全科医疗的特征，以下说法正确的是*• A.其服务内容是以医疗为主• B.针对的问题是常见健康问题• C.所服务人口流动性的很强• D.使用的是最高新技术• E.照顾病人健康问题的范围较窄26、全科医生为患者选择相应的实验室检查项目时应该遵循的原则，以下哪项是错误的*• A.患者提出就可实行• B.要符合成本-效益原则• C.实验室检查的效益大于其危险性• D.实验室检查的结果将对诊断有有效的帮助• E.实验室检查的结果将对治疗有有效的帮助27、全科医疗作为一种基层医疗保健，它不是*•A、以门诊为主体的服务•B、从生到死的全程服务•C、提供以急诊室和病房为主的服务•D、强调预防疾病和维持健康•E、能够治疗社区居民全部疾病的服务28、全科医疗中以病人为中心建立服务团队是指*• A. 服务团队中必须有护士和预防保健人员• B. 每一个病人都必须有一个服务团队• C. 服务团队中必须有其他专科医生• D. 服务团队中必须有护士、预防保健人员和社会工作者• E. 根据病人的卫生服务需要与需求为病人组建的服务团队29、以病人为中心的全科医生工作方式，应关注以下哪项内容*• A.给患者提供信息支持和适当的解释• B.给予支持.提出用药的建议• C.开处方.进行持续性的预防和随访• D.适当的转诊和实验室检查• E.以上均是30、全科医疗的最大特点是强调以下哪项*• A.持续性、综合性、个体化的照顾• B.预防疾病和维持健康• C.早期发现并处理疾病• D.对当事人的进行长期负责式照顾• E. 给予特别全面医疗服务31、全科医疗作为一种基层医疗保健，它是*• A. 主要强调疾病的治愈效果，力争和专科医生水平相当• B. 仅关注前来就诊的患者，群体的问题是公共卫生人员的责任• C. 在社区门诊的医疗活动，重点在于常见症状的诊治和危险情况的识别的• D. 主要覆盖社区老年人健康照顾• E. 仅照顾社区慢性病患者的疾病32、全科医生的工作目标是以下哪项*• A.诊断和治疗疾病• B.满足患者的需要• C.促进社区健康发展• D.实现人人享有卫生保健• E.以上都是33、以下描述哪项最符合全科医疗“以人为中心的服务”的原则*• A.从生前到死后对患者进行医学照顾和关怀• B.重视人胜于疾病• C.照顾目标不仅是有病的器官，更重要的是维护人的整体健康• D.调动患者的主动性，使之主动参与和配合医学照顾全过程• E.以上都包括34、全科医学“以社区为基础的照顾”必须做到以下哪项*• A.对辖区内全体居民进行健康登记• B.在社区服务机构内设立诊室• C.以一定的人群健康需求为基础，提供个体和群体相结合的服务• D.将全体居民健康状况一一录入电脑• E.组成医-护-公卫团队，每日巡回于居民区35、关于全科医疗与专科医疗的区别，以下哪一项描述是正确的*• A.服务人口：全科医疗较多而流动性强，专科医疗少而固定• B.服务范围：全科医疗宽而深，专科医疗窄而浅• C.全科医疗病人被动服从，专科医疗病人主动参与• D.全科医疗采用适宜的基本技术，专科医疗经常采用高新技术• E.全科医疗提供间断性照顾，而专科医疗提供连续性照顾1、全科医疗机构与上级医院之间应以契约式协议建立固定的转诊关系，以下哪项是正确的*• A.双向转诊• B.单向转诊• C.多向转诊• D.偶然转诊• E.以上均不是2、全科医学中“以预防为导向的服务”意味着*• A. 为家庭的每一个成员注射流感疫苗• B. 要定期做社区全人口普查，及时发现高危人群• C. 针对健康人群做好三级预防服务• D. 根据病人的具体情况提供有针对性的预防服务•E．每天要给社区百姓做健康知识讲座3、在《全科医疗》一节中，你了解到1978年世界卫生组织阿拉木宣言提出的“2000年人人享有初级医疗保健”倡议的实践基础源自20世纪30年代中国有关公共卫生问题的农村实践探索，被誉为“有史以来最公平合理及最具成本效益的卫生制度”，这是指：*• A. 程志潜先生的“定县模式”• B. 伍连德先生领导的东北鼠疫防治• C. 颜福庆先生创建的医学院校• D. 兰安生先生的“北平第一卫生事务所”• E.张孝骞先生担任北京协和医院内科主任4、全科医学的研究范畴一般不包括*• A. 社区人群常见疾病研究• B. 全科医疗服务管理研究• C. 社区常见健康问题的流行病学研究• D. 全科医学人才培养研究• E. 疾病的病理学研究5、全科医疗中“以病人为中心”的服务意味着*• A. 既重视病人的主观医疗服务需求，又关注客观需求• B. 只提供家庭病床服务，不提住院服务• C. 要不顾一切地为病人着想和治疗• D. 教育每一个生病的人，使他们掌握自己所患疾病的特征• E. 给所有的病人一样的医疗保健知识6、目前我国全科医生培养的主要途径，不包括*• A. 5+3全科医生规范化培养• B. 3+2助理全科医生培养• C. 全科医生转岗培训• D. 5+3全科医学专业学位研究生培养• E. 在医学院校中招收本科全科医学专业学生进行培养7、有关全科医生的描述正确的是*• A.全面掌握各科业务技术的临床医生• B.提供全部“六位一体”社区卫生服务的基层医生• C.能熟练处理常见健康问题，为社区群众提供上门医疗服务的基层医生• D.经全科医学专业培训合格，在社区提供长期负责式医疗保健照顾的医生• E.以预防工作为主的医生8、目前我国“全科医生规范化培训”的年限为几年：*• A. 1年• B. 2年• C. 3年• D. 4年• E. 5年9、全科医疗的基本特征不包括以下哪项*• A.为社区居民提供连续性服务• B.提供以病人为中心的服务• C.提供以社区为基础的服务• D.提供以家庭为单位的服务• E.提供以老年病为主的服务10、全科医疗“守门人”的作用是指*• A. 为病人及其家庭的疾病进行首次诊疗，控制医疗花费• B. 对社区中的病人进行首次诊疗，控制医疗花费• C. 对社区全人群进行疾病普查，合理地控制医疗花费• D. 对社区居民的健康负责的同时，也要合理地控制医疗花费• E.对患者的疾病进行转诊，合理地控制医疗花费11、以下对全科医学中“连续性服务”描述不正确的是：*• A.全科医生应照顾人生的各个阶段均覆盖在全科医疗服务之下• B.长期提供24小时不中断的服务• C.对健康—疾病—康复各阶段长期管理• D.任何时间、地点对服务对象都负有持续性服务的责任• E.对疾病发展及结局的追踪服务12、全科医疗团队是指*• A. 政府应为每一个病人配备一个提供全面医疗照顾的团队• B. 全科医生带领团队共同为患者健康问题的需要提供医疗照顾• C. 病人和家庭的任何健康问题均需要一个医疗团队来进行照顾• D. 全科医生为每一位病人建立一个固定的照顾团队• E. 由全科医生和预防保健科医生组成的照顾团队13、全科医疗的基本原则和特征不包括以下哪项*• A.为社区居民提供连续性服务• B.提供以患者为中心的服务• C.提供以社区为基础的服务• D.提供以家庭为单位的服务• E.提供以家庭病床为主的基层医疗服务14、全科医生应具备的核心能力，以下哪一项是错误的*• A.向病人提供高新医疗技术的能力• B.以病人为中心的照顾能力• C.基层保健管理能力• D.社区为导向的服务能力• E. 综合性服务能力15、全科医学产生的基础不包括*• A.疾病谱及死因谱的变化• B.高科技医学的发展• C.医学模式的转变• D.人口老龄化• E.医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配16、以下哪项不是全科医学研究的常见内容：*• A 临床疾病的机制研究• B 流行病学研究• C 卫生服务研究• D 行为学研究• E 人类学研究17、有关全科医生在转诊中的责任，不包括*• A.对于住院患者，每隔三天到医院看望患者一次• B.患者转诊后继续保留与专科医生的联系，随时了解患者的情况• C.对专科医生提供患者的详细资料• D.为患者选择适当的专科医生• E.患者转诊后继续保留与患者的联系18、世界全科/家庭医生组织/学会（WONCA）于何年在墨尔本成立*• A.1969• B.1986• C.1972• D.1993• E.199719、全科医疗的“连续性服务”主要体现在：*• A. 对患者的所有健康问题都要由全科医生亲手处理• B. 全科医生在患者生病的过程中均陪伴在病人床边• C. 全科医生对人生命周期各个阶段负有健康照顾的责任• D. 全科医生对社区中所有人的生老病死负有全部责任• E. 全科医生一定要陪伴即将转到专科医生那里就诊的病人20、全科医生是经过全科医学专业培训合格后，能够胜任*• A.全面掌握临床各科专业技能的临床医生• B.提供“六位一体”全部服务内容的基层医生• C.专门为社区群众提供上门医疗服务的基层医生• D.在社区提供基本医疗和初级保健的临床医生• E.专门为社区群众提供家庭病床服务的基层医生21、5年制临床医学专业本科毕业，张某，立志想成为一名全科医生，那么，他毕业后不需要经过国家级考试，而直接接受以下哪种培训并考核合格，才可以获得全科医生的资格：*• A. 1年的全科医生转岗培训• B. 3年的全科医生规范化培训• C. 2年的助理全科医生培训• D. 3年的全科医学科学学位研究生教育• E. 全科医生继续医学教育22、理想的医疗保健体系意味着*• A. 所有病人都可以自由选择医院和医生• B. 大医院的规模与科室设置能够满足全体民众的卫生需求• C. 由基层医疗提供首诊服务，基层医疗与大医院各司其职、双相转诊• D. 医院的门向任何就医者开放，所有的病人都能在水平高的大医院就诊• E. 医疗保健服务全部免费23、我国现阶段用于5+3全科医生规范化培训基地不包括：*• A. 综合医院中多个专业科室• B. 基层医疗机构• C. 公共卫生服务机构• D. 理论课程培训基地• E. 临终关怀医院24、全科医学又称家庭医学，经过其训练合格的全科医生应该*• A.在医疗实践中践行生物－心理－社会医学模式• B.在医疗实践中提供全人的健康照料• C.在医疗实践中沿着人的生命周期进行照顾• D.在医疗实践中提供身心兼顾、共病兼顾的照顾• E. 以上都是25、关于全科医疗的特征，以下说法正确的是*• A.其服务内容是以医疗为主• B.针对的问题是常见健康问题• C.所服务人口流动性的很强• D.使用的是最高新技术• E.照顾病人健康问题的范围较窄26、全科医生为患者选择相应的实验室检查项目时应该遵循的原则，以下哪项是错误的*• A.患者提出就可实行• B.要符合成本-效益原则• C.实验室检查的效益大于其危险性• D.实验室检查的结果将对诊断有有效的帮助• E.实验室检查的结果将对治疗有有效的帮助27、全科医疗作为一种基层医疗保健，它不是*•A、以门诊为主体的服务•B、从生到死的全程服务•C、提供以急诊室和病房为主的服务•D、强调预防疾病和维持健康•E、能够治疗社区居民全部疾病的服务28、全科医疗中以病人为中心建立服务团队是指*• A. 服务团队中必须有护士和预防保健人员• B. 每一个病人都必须有一个服务团队• C. 服务团队中必须有其他专科医生• D. 服务团队中必须有护士、预防保健人员和社会工作者• E. 根据病人的卫生服务需要与需求为病人组建的服务团队29、以病人为中心的全科医生工作方式，应关注以下哪项内容*• A.给患者提供信息支持和适当的解释• B.给予支持.提出用药的建议• C.开处方.进行持续性的预防和随访• D.适当的转诊和实验室检查• E.以上均是30、全科医疗的最大特点是强调以下哪项*• A.持续性、综合性、个体化的照顾• B.预防疾病和维持健康• C.早期发现并处理疾病• D.对当事人的进行长期负责式照顾• E. 给予特别全面医疗服务31、全科医疗作为一种基层医疗保健，它是*• A. 主要强调疾病的治愈效果，力争和专科医生水平相当• B. 仅关注前来就诊的患者，群体的问题是公共卫生人员的责任• C. 在社区门诊的医疗活动，重点在于常见症状的诊治和危险情况的识别的• D. 主要覆盖社区老年人健康照顾• E. 仅照顾社区慢性病患者的疾病32、全科医生的工作目标是以下哪项*• A.诊断和治疗疾病• B.满足患者的需要• C.促进社区健康发展• D.实现人人享有卫生保健• E.以上都是33、以下描述哪项最符合全科医疗“以人为中心的服务”的原则*• A.从生前到死后对患者进行医学照顾和关怀• B.重视人胜于疾病• C.照顾目标不仅是有病的器官，更重要的是维护人的整体健康• D.调动患者的主动性，使之主动参与和配合医学照顾全过程• E.以上都包括34、全科医学“以社区为基础的照顾”必须做到以下哪项*• A.对辖区内全体居民进行健康登记• B.在社区服务机构内设立诊室• C.以一定的人群健康需求为基础，提供个体和群体相结合的服务• D.将全体居民健康状况一一录入电脑• E.组成医-护-公卫团队，每日巡回于居民区35、关于全科医疗与专科医疗的区别，以下哪一项描述是正确的* • A.服务人口：全科医疗较多而流动性强，专科医疗少而固定• B.服务范围：全科医疗宽而深，专科医疗窄而浅• C.全科医疗病人被动服从，专科医疗病人主动参与• D.全科医疗采用适宜的基本技术，专科医疗经常采用高新技术• E.全科医疗提供间断性照顾，而专科医疗提供连续性照顾1、对全科医学的服务范畴，描述正确的是*• A.不仅针对单一患者，还必须为其他家庭中每一个成员提供诊疗服务• B.不仅针对单一患者，还必须为其所在社区中每一个成员提供诊疗服务• C.为患者提供预防、保健、治疗、康复和健康教育等针对性的服务• D.不分年龄和性别，为所有患者提供所有病种的治疗服务• E.为所有患者和家庭成员提供各专科医疗服务2、有关全科医生的描述正确的是*• A.全面掌握各科业务技术的临床医生• B.提供全部“六位一体”社区卫生服务的基层医生• C.能熟练处理常见健康问题，为社区群众提供上门医疗服务的基层医生• D.经全科医学专业培训合格，在社区提供长期负责式医疗保健照顾的医生• E.以预防工作为主的医生3、全科医学又称家庭医学，第一个正式成立该学科的国家是*• A.英国• B.美国• C.新加坡• D.加拿大• E.澳大利亚4、促使全科医学产生的背景不包括*• A.人口的迅速增长与老龄化• B.人群疾病谱与死因谱的变化• C.医疗费用的高涨和健康观的变化• D.环境污染的不断加剧• E.人口慢性退行性疾病不断增加5、国际上全科医生的最高学术组织，简称为*• A.WHO• B.WONCA• C.WTO• D.MHO• E.AAFP6、目前国际上，全科医生培养的主要途径是*• A.在医学院校设置本科专业进行培养• B.对其它专科医生进行继续教育进行培养• C.建立全科医生规范化暨全科住院医师培训项目进行培养• D.在大学建立全科医学研究生项目进行培养• E.从内科医生中进行选拨进行专门的全科医学培训7、全科医学研究的范畴包括*• A.全科医疗中常见疾病的临床研究• B.健康问题或疾病的流行病学研究• C.社区卫生服务研究• D.行为学、心理学及社会学方面的研究• E.以上都包括8、在国际上，全科医学学科正式建立的时间是*• A.18世纪60年代后期• B.19世纪60年代后期• C.19世纪80年代后期• D.20世纪60年代后期x• E.20世纪80年代后期9、关于全科医学的描述正确的是*• A.自20世纪60年代起源的新型二级临床专业学科• B.正式建立于20世纪60年代的新型临床二级专业学科• C.临床医学、预防医学、康复医学等学科的综合体• D.是能够解决病人所有疾病的医学保健专业学科• E.以内科为主的综合性临床学科10、全科医学引入中国大陆的时间是*• A.20世纪60年代后期• B.20世纪80年代后期• C.20世纪90年代后期• D.19世纪80年代后期。
全科医学中的预防保健服务
预防保健服务的目的是通过早期干预和综合管理，降低疾病风险，减轻疾病负 担，提高人口健康水平。
预防保健服务的重要性
降低医疗成本
通过预防疾病的发生和发展， 可以显著降低医疗费用和资源
消耗。
提高生活质量
预防疾病的发生可以避免疾病带来 的身体和心理负担，提高个体和群 体的生活质量。
促进健康
预防保健服务不仅针对疾病，更注 重促进健康和良好的生活习惯，有 助于提高个体的自我健康意识和能 力。
经过几年的实施，项目取得了显著成效， 居民对预防保健服务的满意度明显提高， 慢性病发病率有所下降，医疗费用支出明 显减少。
05
结论与展望
全科医学中预防保健服务的重要性及未来发展趋势
预防为主
综合性
全科医学强调以预防为主，通过早期干预 和健康指导，降低疾病发生的风险，提高 人群健康水平。
连续性
全科医学在提供预防保健服务时，综合考 虑患者的生理、心理、社会和环境因素， 进行全面的健康管理。
1 2 3
健康状况评估
全科医生负责对个体进行全面的健康状况评估， 包括病史询问、体格检查和必要的实验室检查， 以识别潜在的健康问题。
疾病预防
全科医生根据个体健康评估结果，制定针对性的 预防措施，包括饮食调整、运动建议、疫苗接种 等，以降低患病风险。
健康指导
全科医生为个体提供健康指导，包括纠正不良生 活习惯、避免环境因素等，以促进个体保持健康 状态。
公共卫生机构在预防保健服务中的作用
政策制定
公共卫生机构负责制定预防保健政策和规划，为 全科医生和社区卫生服务中心提供指导和支持。
监测与评估
公共卫生机构负责监测和评估预防保健服务的实 施效果，并根据反馈进行必要的调整和改进。
全科医学中的预防保健服务
全科医学中的预防保健服务引言预防保健是全科医学的重要组成部分，它注重从生活方式、环境因素到个人的健康需求等多个方面进行干预和预防，旨在降低疾病的发生率和提高整体健康水平。
全科医学中的预防保健服务为个体提供了全面的健康管理方案，帮助人们在日常生活中保持良好的健康状态。
本文将探讨全科医学中的预防保健服务的重要性、内容及其带来的益处。
预防保健服务的重要性全科医学中的预防保健服务在现代医疗体系中扮演着重要的角色，主要有以下几个方面的重要性：1.提前预防疾病发生：全科医学的预防保健服务注重对患者进行系统的健康评估和风险评估，通过早期检测和干预，帮助人们识别潜在的健康问题并采取有效措施进行预防。
这有助于降低疾病的发生率，减轻疾病对个体和社会的影响。
2.提供个性化的健康管理方案：每个人的身体状况和健康需求不同，全科医学中的预防保健服务可以根据个体的不同情况提供个性化的健康管理方案。
这包括合理的饮食指导、定期的体检和筛查、针对性的健康教育等，能够更好地满足个人的健康需求。
3.建立长期的医患关系：全科医学中的预防保健服务注重与患者建立长期的医患关系。
通过与患者的密切接触和交流，医生能够更好地了解患者的健康状况和需求，并提供更贴近患者实际情况的健康管理建议和服务。
长期的医患关系也有助于患者更好地遵循医生的指导，提高预防保健服务的效果。
预防保健服务的内容全科医学中的预防保健服务涵盖了多个方面的内容，包括：1.健康评估和风险评估：通过对个体的身体检查、家族病史和生活方式等进行综合评估，医生可以了解个体的健康状况，并评估其疾病发生的风险。
这有助于制定个性化的健康管理方案。
2.健康教育和健康指导：通过针对性的健康教育和健康指导，帮助患者了解自己的健康状况以及如何改善生活方式。
这涵盖了饮食指导、运动建议、疫苗接种等多个方面，帮助人们采取积极的健康行为。
3.疾病筛查和早期发现：全科医生可以根据个体的年龄、性别和疾病风险等因素，进行定期的疾病筛查和早期发现。
全科医学中的预防保健服务
预防保健服务的定义与重要性
预防保健服务的定义
预防保健服务是指在医疗卫生服务系统中，通过早期发现、预防和治疗措施，降 低疾病发生、发展风险，提高人群健康水平的一系列服务和措施。
预防保健服务的重要性
预防保健服务对于提高人群健康水平具有重要意义。通过早期发现和干预，可以 降低疾病的发生率，减轻医疗负担，提高个体生活质量。同时，预防保健服务还 能促进健康素养和自我健康管理能力的提升，推动健康社会的建设。
全科医学中的预防保健服务
xx年xx月xx日
目录
• 全科医学及预防保健服务概述 • 全科医学中预防保健服务的内容与作用 • 全科医学中预防保健服务的实施策略与方法 • 全科医学中预防保健服务的成效评估 • 全科医学中预防保健服务面临的挑战与机遇 • 全科医学中预防保健服务的实际应用案例
01
全科医学及预防保健服务概述
根据患者的具体情况，制定个体化的健康管理计 划，包括饮食、运动、心理等方面的指导。
04
全科医学中预防保健服务的成效评估
评估预防保健服务的效果与价值
1
评估预防保健服务能否有效降低患者的发病率 和病死率。
2
分析预防保健服务对患者生活质量的影响以及 如何提高生活质量。
3
评估预防保健服务的投入与产出的性价比，分 析预防保健服务的经济价值。
患者对预防保健服务的实际需求与期望
需求
患者希望获得全面的健康检查和评估，以及针对个人情况的预防保健和治疗 建议。
期望
患者期望医生能够提供专业、全面、连续的健康管理服务，包括疾病预防、 筛查、诊断、治疗和康复等。
全科医生如何根据患者需求调整预防保健服务策略
策略一
全科医生应通过定期评估患者的健康状况，了解他们的 需求和期望，制定个体化的预防保健计划。
全科医生做预防工作总结
全科医生做预防工作总结
作为全科医生，预防工作是我们日常工作中非常重要的一部分。
预防工作不仅
可以帮助我们避免一些疾病的发生，还可以提高患者的生活质量。
在这篇文章中，我将总结一下全科医生在预防工作中所做的一些工作，并探讨预防工作的重要性。
首先，全科医生在预防工作中会对患者进行健康检查。
通过定期的体检，我们
可以及早发现一些潜在的健康问题，从而采取相应的措施进行干预。
例如，通过检查血压、血糖和血脂等指标，我们可以及时发现高血压、糖尿病和高血脂等慢性病的风险，然后通过生活方式干预或药物治疗来控制疾病的发展。
其次，全科医生会对患者进行健康教育。
我们会告诉患者一些健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
通过健康教育，我们可以帮助患者树立正确的健康观念，养成良好的生活习惯，从而降低患病的风险。
此外，全科医生还会进行疾病筛查。
通过对患者进行一些常见疾病的筛查，我
们可以及早发现一些潜在的健康问题。
例如，对于中老年人，我们可以进行乳腺癌、宫颈癌和前列腺癌的筛查，及早发现患者的病变，从而提高治疗的成功率。
总的来说，全科医生在预防工作中扮演着非常重要的角色。
通过健康检查、健
康教育和疾病筛查等工作，我们可以帮助患者及早发现健康问题，从而提高他们的生活质量。
预防工作不仅可以减少患者的痛苦，还可以减轻医疗资源的压力，是非常值得我们全科医生去努力的工作。
希望未来我们能够在预防工作上做得更好，为患者的健康贡献自己的一份力量。
全科医学重点
第一章概述1、初级卫生保健：是实现“2000年人人享有卫生保健"目标的基本策略和途径。
基本内容：健康促进、预防保健、合理治疗、社区服务。
(人人享有卫生保健的基本要求）2、全科医学的服务内容：预防、治疗、康复、保健、健康教育、计划生育.第二章全科医学的定义与基本概念1、全科医学：是一个面向社区与家庭，结合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科,是一个临床二级学科；其范围涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各种疾病。
其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体照顾融为一体。
2、全科医疗的特点：强调持续性、综合性、个体化的照顾；强调早期发现并处理疾患；强调预防疾病和维持健康；强调在社区场所对病人提供服务，病在必要时协调利用社区内外的其他资源。
其最大的特点是强调对当事人的:“长期负责式照顾”3、全科医生：家庭医生，是执行全科医疗的卫生服务提供者。
RCGP（英国皇家全科医学院）对其定义：在病人家里、诊所或医院里向个人和家庭提供人性化、基础性、连续性医疗服务的医生.4、WONCA——世界家庭医生学会5、全科医学的基本原则和特点：①基础医疗保健②人性化照顾③综合性照顾④持续性照顾(人生的各个阶段、健康—疾病—康复的各个阶段、任何时间地点）⑤协调性照顾⑥可及性照顾⑦个体—群体一体化的照顾（以家庭为单位的照顾、以社区为基础的照顾)⑧以生物-心理—社会模式为诊治理论基础⑨以预防为导向的照顾⑩团队合作的工作方式6、全科医学的四维模式：人性化、综合性、持续性、协调性、可及性。
第三章全科医学的历史和发展1、全科医学产生的基础①人口迅速增长与老龄化②疾病谱与死因谱的变化（传染病和营养不良症在疾病谱和死因谱上的顺位举荐下降，并为慢性退行性疾病、生活方式及行为疾病等所取代）③医学模式的转变（生物—心理—社会医学模式)④医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配⑤医疗保健机构功能分化与对基层卫生的重视2、“治愈医学”→“照顾医学"，重点是公共卫生和预防.3、AAFP美国家庭医师学会:美国家庭医生的全国组织。
全科医疗的定义和基本特征
全科医疗的定义和基本特征
一、定义
全科医疗（General Practice）是基层医疗的一种服务模式，是一种提供全面、连续、协调、以病人为中心的医疗服务的形式。
全科医生作为社区居民的健康守护者，提供预防、医疗、康复和健康促进的一体化服务。
二、基本特征
1. 长期性：全科医疗注重长期、连续的医疗服务。
全科医生与病人建立一种长期、固定的关系，为病人提供从婴幼儿到老年的健康照顾，以及在疾病发生、发展过程中提供全程的医疗服务。
2. 全面性：全科医疗提供的服务内容广泛，包括生理、心理、社会和环境等方面。
全科医生需掌握全面而基础的医学知识，能够处理常见病、多发病及一般急症，也能为病人提供健康咨询、药物管理、定期检查等全面的服务。
3. 协调性：全科医疗在医疗服务中起到协调和纽带的作用。
全科医生负责协调病人所需的各项医疗资源，确保病人能够得到连贯和有效的医疗服务。
同时，全科医生还负责协调病人与医院、专科医生之间的关系。
4. 人性化：全科医疗强调以病人为中心的服务理念，提供人性化的医疗服务。
全科医生需充分了解病人的需求，尊重病人的选择，关注病人的感受，为病人提供个体化的医疗服务。
5. 综合性：全科医疗采用综合性的治疗手段，不仅关注病人的生理健康问题，也关注其心理健康和社会适应问题。
全科医生在提供医疗服务的同时，也注重对病人的生活环境、家庭状况、精神心理状态等进行全面的了解和评估，并给予相应的支持和干预。
全科医疗通过其全面性、长期性、人性化、综合性和协调性的基本特征，实现了医疗服务与健康促进的有效结合，为社区居民提供了高质量的基层医疗服务。
全科医疗六位一体的服务内容
全科医疗六位一体的服务内容一、预防保健预防保健是全科医疗的重要组成部分，它旨在提供全面的健康管理和疾病预防服务。
全科医生会根据患者的年龄、性别、家族病史等因素，制定个性化的预防保健计划。
这些计划包括定期体检、疫苗接种、健康教育等。
通过定期体检，全科医生可以及早发现潜在的健康问题，并采取相应的预防措施。
此外，全科医生还会向患者提供健康生活方式的指导，包括饮食、运动、心理健康等方面，帮助患者保持良好的身体状况。
二、常见病诊治全科医生在常见病诊治方面具备一定的专业能力。
他们可以诊断和治疗各种常见病，如感冒、发热、腹泻等。
全科医生通常通过详细询问病史、体格检查和必要的辅助检查来确定诊断，并制定个性化的治疗方案。
对于一些较为复杂或需要专科治疗的疾病，全科医生还会及时转诊至相应的专科医生进行进一步的诊治。
三、慢性病管理慢性病管理是全科医生的重要职责之一。
慢性病包括高血压、糖尿病、心脏病等。
全科医生会制定个性化的治疗方案，并定期对患者进行随访和复诊。
他们会对患者的病情进行监测，调整治疗方案，并提供相关的健康教育和生活指导，帮助患者控制病情，减少并发症的发生。
四、急诊救治作为全科医生，他们也承担着急诊救治的任务。
在急诊科医生不在时，全科医生会及时处理各种急诊病例，包括外伤、急性心梗、中风等。
他们会进行紧急处理，稳定患者的病情，并在必要时转诊至专科医生进行进一步治疗。
五、家庭医生签约服务家庭医生签约服务是全科医生与患者建立长期稳定医患关系的一种形式。
签约服务的核心是通过持续的健康管理和疾病预防，提供全方位的医疗服务。
全科医生会定期上门或电话随访患者，进行健康评估、病情监测和用药指导等。
他们会根据患者的需求和病情变化，及时调整治疗方案，并提供健康咨询和健康教育。
六、健康指导与咨询全科医生还会为患者提供健康指导与咨询服务。
他们会回答患者的健康问题，提供专业的医疗建议，并帮助患者解决各种健康问题。
全科医生还会开展健康教育活动，提高患者的健康意识和健康素养。
全科医学的概念
全科医学的概念
全科医学是一种综合性的医学领域，旨在提供全方位的医疗服务。
全科医学医生可以诊断和治疗各种疾病，包括但不限于急性和慢性疾病、内科和外科疾病、儿科和成人疾病等。
全科医学医生也可以提供预防性医疗服务，包括健康检查、预防接种和健康咨询等。
与其他医学专业相比，全科医学具有以下几个特点：
1. 综合性：全科医学医生可以处理各种类型的疾病和医疗问题，而不仅仅局限于某个特定领域。
2. 家庭医生：全科医学医生通常是患者的家庭医生，可以建立
长期的医疗关系，并提供全面的医疗服务。
3. 治疗和预防：全科医学医生不仅可以治疗疾病，还可以提供
预防性医疗服务，帮助患者保持健康。
4. 社区定位：全科医学医生通常在社区医疗中心或私人诊所工作，以便更好地为当地居民提供医疗服务。
全科医学的实践需要医生具备广泛的医疗知识和技能，包括内科、外科、儿科、妇产科、紧急医疗等，以便能够适应各种患者的需求。
此外，全科医学医生还应具备优秀的沟通和人际交往技能，以便能够与患者建立信任和良好的关系。
在全球范围内，全科医学医生一直是医疗服务的基石。
他们在各种医疗环境中工作，从城市到偏远地区。
全科医学的实践和发展对于全球卫生事业产生了重大影响，为各个社区提供了可负担、高效和质量保证的医疗服务。
全科医生小词典——社区预防服务项目实施与管理
照 。这可能与鼻腔冲洗能够提高黏膜纤毛 据糖皮质激素 的药理学机制 ，遵循 连续 给 功能 ，提高鼻腔黏膜的清除率 ，降低 黏膜 药及 维持治疗 确保 疗效 的原 则 ，在 连
１ ７ ９ ．
水肿 ，减少炎性递质黏附及释放 ，可 物理 续鼻用糖皮质激素 ２个月后根 据病情严 重 ６ 陈如冲，赖 克方 ，许 丹嫒 ，等．伴有 咽喉 清除鼻腔分泌物有关 。鼻腔 冲洗在 Ａ Ｒ治 程度减少使用次数 ，这与以往的按 需用 药 炎样表现 的慢性 咳嗽 的病因分 布 ［ Ｊ ］ ．中 疗 当中已作 为 Ａ类 推荐 ，能有 效清 除新 不同 ；在此基础上联合使用鼻腔冲洗 ，避 接触 的过敏原 ，在鼻内镜手术后 清除鼻腔 免过度使用 口服药物治疗 ，减少了 口服 药 纤维素样分泌物 ，促进术腔上皮化方 面有 物的应用频次 。
广泛应用 。
国呼 吸 与 危 重 监 护 杂 志 ，２ ０ １ ０，９ （ ５） ：
４ ６ ２—４ ６ ４．
７ Ｖａ ｅ ｚ ｉ ＭＦ． Ｌ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｅ ｌ ａ ｍａ ｎ ｆ ｅ ￣ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｇ ｓｔ ａ ｒ ｏ ｅ ・
综上所述 ，鼻喷激素联合 鼻腔 冲洗治
５ 中华耳 鼻 咽喉头 颈外 科 杂 志编 辑委 员 会 ，
中华医学会 耳鼻 咽喉头颈外 科 学分 会小儿 学组 、 鼻科 学组．儿 童鼻 一 鼻 窦炎诊 断 和 治疗 建议 （ ２ ０ １ ２年 ，昆明 ） ［ Ｊ ］ ．中华耳 鼻咽喉头颈外科杂志 ，２ ０ １ ３ ， ４ ８（ ３ ） ：１ ７ ７
ｓ ｏ ｐ ｈ ａ ｇ ｅ ｌ ａ ｅ ｒ ｌ ｆ ｕ ｘ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ［ Ｊ 】 ．Ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ Ｇ ａ ｓ ｔ ￣ 一
全科医学概述知识点整理
一、全科医学的基本原则‼️❶以人为中心的照顾：·全科医学不仅重视病人所患疾病，更重视患病的人，它将病人看作是有生命、有感情、有权利、有个性的人，而不仅仅是疾病的载体·全科医生要确立人的整体观·全科医生要根据病人的个体化特征提供服务·全科医生要善于调动病人的主观能动性，让其积极参与到医疗活动中来❷以家庭为单位的照顾：·家庭结构与功能会直接或间接影响家庭成员的健康·家庭生活周期在不同阶段存在不同的重要事件和压力，若处理不当会产生家庭危机·全科医生通过详细的家庭调查和评估，可以动员家庭资源协助对病人的疾病进诊疗与长期管理❸以社区为基础照顾：·有利于消除健康隐患，营造良好的社区环境·有利于充分利用社区资源，为社区居民提供综合性服务·有利于提高基本医疗的针对性和全科医疗的整体水平❹以预防为导向的照顾：·利用每一次与病人及其家庭接触的机会，提供预防保健服务·将预防保健服务落实到日常医疗实践活动中·将以预防为导向的病历记录和健康档案作为病人健康照顾的基本工具·个人预防与群体预防结合·提供连续性、综合性、协调性、个性化的预防服务·把提高全体居民的健康作为医疗服务的目标❺连续性照顾：·沿着人的生命周期中各个阶段提供照顾·沿疾病的周期（健康-疾病-康复）的各个阶段提供照顾·任何时间、无论何时何地、全科医生对其都负有连续性责任、要根据病人需要事先或随时提供服务❻综合性的照顾：全科医学学科全方位或立体性的重要体现·服务对象：所有的人·服务内容：防治保康教一体化服务层面·生物－心理－社会服务单位：个人－家庭－社区❼可及性的照顾：·地理上接近·使用上方便·关系上亲切·结果上有效·价格上可接受❽协调性照顾：针对病人的要求而对保健服务进行的调整和组合过程❾以团队合作为基础：团队合作是一群有能力、有信念的人在特定的团队中，为了一个共同的目标凝聚在一起，相互支持、奋力合作的过程二、全科医生提供的预防服务的策略‼️1.基于疾病自然史的预防策略❶一级预防：（病因预防、发病前期预防）即采取各种措施以控制或消除致病因素对健康人群的危害·建立和培养良好的生活方式、保持良好的心理状态·合理营养平衡膳食·创造良好的劳动条件和生活环境·适量的体育锻炼·健康教育·预防接种和计划免疫·妇女保健、儿童保健·高危人群的保护·环境保护、防治空气、水、士壤的环境污染·执行工业卫生标准做好职业人群健康监护·执行生活环境卫生标准、保护居民健康❷二级预防：（临床前期预防、发病期预防）即在疾病的临床前期做到早期发现、早期诊断、早期治疗，从而使疾病能够得到早治愈而不致加重和发展·筛检试验·高危人群重点项目检查·周期性健康检查·群众自我检查❸三级预防：（临床期预防、发病后期预防）即对病人采取及时的治疗措施，防止疾病恶化，预防并发症和病残·对丧失劳动力或残疾者，通过家庭护理指导、功能性康复、调整性康复、心理康复等，促进其身心康复，提高生命质量并延长寿命三、全科医学临床思维特征（大标题）‼️❶以病人为中心的系统思维模式·充分了解病人：生物学、心理精神、价值观、社会背景等层面·关注病人的就医背景：就医的原因、期望、需要、健康信念模式、患病体验和患病对病人的影响或意义·以生物-心理-社会的医学模式确认现存的问题·体现全人照顾的特点❷以问题为导向的诊疗思维模式一种以问题的发现、分析、诊断和处理为主线的疾病诊疗和健康照顾过程，强调以疾病与健康问题的发现和诊断为出发点，以问题的妥善处理、以个体和群体的健康维护和健康促进为实现目标，并将以问题为导向的思维贯穿于整个服务过程中❸以证据为基础的临床思维模式临床医学是证据科学和经验科学的结合，全科医生通过从众多的医学资源中寻找最佳的证据为病人提供更好的诊疗和健康照顾“5A 程序”；即提出问题 (ask)、寻找证据 (acquire)、评价证据 (appraise）、应用证据（apply）和评价结果 (assess）第一步：是从临床工作中提出问题第二步：寻找证据，书籍、文献、网络通常都是寻找证据的途径，可以充分利用循证医学的证据第三步：评价证据，通过证据的可信度、重要性和实用性进行评价第四步：应用证据，将目前获得的最佳、最新的证据应用于工作中，第五步：评价结果，对最佳证据应用于临床后的结果进行评价四、沟通的基本原则‼️①诚信：建立良好人际沟通的前提和基础。
第6章以预防为先导的健康照顾(人卫第五版全科医学概论)
疾病的自然史是指不给任何治疗或干预措施情况下，疾病从发生、发展 到结局的整个过程。包括四个时期：生物学发病期、亚临床期、临床期 和结局。
第一级预防（primary prevention)亦称病因预防、发病前 期预防，即采取各种措施以控制或消除致病因素对健康人群 的危害。
个体预防的措施：（1）建立和培养良好的生活方式（2）保持良好的心 理状态；（3）合理营养、平衡膳食；（4）创造良好的劳动条件和生活 环境；（5）适量的体育锻炼等。
85三、临床服务指南
我国2002年,卫生部疾病控制司就发布了《慢性非传染 性疾病预防医学诊疗规范(试行)》；另外,卫生部2011年颁 发的《国家基本公共卫生服务规范》
86（一）健康咨询
1.咨询的原则和方法 健康咨询（health counseling)是对咨询对象就健康和疾
病相关问题提供的医学服务指导。 1.咨询的原则和方法 （1） 根据咨询对象的健康观念和态度确定咨询的内容和方式。 （2）充分告知干预措施的目的、预期效果以及产生效果的时 间。 （3）有限目标，逐步推进。
第三节 121 以预防为先导的社区居民自我保健
自我保健（self-health care) 内容涉及健康行为的 培养，预防疾病、自我诊断、自我治疗以及在医疗机构诊治 后的继续治疗和康复活动等。
第三节 以预防为先导的社区居民自我保健
一、社区居民自我保健的组织与发动 1. 推进社区卫生队伍建设，加强监督和指导 2.有针对性地开展自我保健知识宣传 3.多渠道综合开展 4.循序渐进、持之以恒
（4）行动方案具体化。 （5）形成新的健康行为。 （6）营造建立健康行为的环境， （7）恰当运用医生的权威性。 （8）获得咨询对象明确的承诺。 （9）体现人性化的咨询方案。 （10）团队协作的工作方式。 （11）随访与监测。
第七章全科医学中的预防保健服务
与讨论，必要时可让病人的家人参与 讨论 让病人参与有关的活动
二、预防接种
定义：指用特异性抗原或抗体合机体获得对
疾病的特定免疫力。通过预防接种提高机体 免疫水平，预防疾病的发生，从而达到免疫 预防的目的。包括应急接种和计划接种。
自动免疫 ：注射抗原，
被动免疫：直接给人注射抗毒素血清、 免疫球蛋白及转移因子等，
3、三级预防又称康复治疗，是对疾病后期阶
段的预防措施，此时机体对疾病已失去协调 代偿能力，可能出现伤残或死亡的结局。此 时应采取对症治疗，减少痛苦延长寿命，并 实施各种康复工作，力求病而不残，残而不 废，促进健康。（康复治疗，针对疾病后期）
三级预防划分为5个层次
健康促进 特异性预防 早期诊断，及时治疗 防止病残
死疫苗
优点：易于保存。 缺点：反复接种才能维持有效的抗体水平
只能产生体液免疫 导致过敏反应
免疫程序 ① 疫苗的种类 ②初次接种的月龄 ③ 接种剂量 ④接种的次数、时间间隔 ⑤加强免疫
计划免疫 “四苗防六病”
城市儿童出生后1月内建卡
农村在出生后2月内建卡
婴儿在12个月内完成基础免疫
我国儿童计划免疫程序
3、在服务内容和服务方式上：全科医生提供
的是人性化服务，全科医生是社区居民的朋 友。同时又开展全方位、立体式的服务，即 “六位一体服务”。服务对象有不同的年龄、 性别和病种；服务内容包括生理、心理、社 会等各方面；服务范围包括个人、家庭、社 区。 4、在服务特点上：全科医生是“从生到死”、 “疾病各阶段”的全过程服，服务时间之长、 服务范围广、服务项目多是其他医学专业和 医务人员所无法比拟的。
康复
第三节 临床预防方法 内容：
病人健康教育
全科医学中的预防医学
预防医学的基本原则
健康促进
预防医学强调通过健康教育和健 康促进活动，提高公众的健康意
识和自我保健能力。
早发现、早治疗
预防医学提倡早期发现和早期治疗， 以降低疾病的发病率和死亡率。
综合防治
针对不同疾病和健康问题，预防医 学采取综合防治策略，包括改变生 活方式、环境改善和疫苗接种等措 施。
预防医学的实践范围
况，预测未来流行趋势。
评估健康影响因素
02
对影响人群健康的因素进行监测和评估，如环境因素、生活方
式等，为制定干预措施提供依据。
预警与应对突发公共卫生事件
03
及时发现和应对突发公共卫生事件，采取有效措施减轻其对人
群健康的危害。
社区为基础的干预
01
02
03
制定健康促进计划
针对社区居民的需求和问 题，制定个性化的健康促 进计划，提高居民的健康 素养和自我保健能力。
传染病的发生率。
02
预防医学的主要领域
健康教育与健康促进
健康教育
通过各种形式的教育活动，提高公众 对健康的认识和理解，培养健康的生 活方式和行为习惯。
健康促进
通过制定和实施一系列政策和措施， 创造有利于健康的环境，促进人们的 健康水平。
疾病筛查与预防接种
疾病筛查
通过检查身体状况，发现潜在的疾病或疾病风险，以便早期治疗和管理。
01
02
03
04
健康教育
预防医学通过开展健康教育活 动，提高公众对健康的认识和
自我保健能力。
健康检查
定期进行健康检查，及早发现 潜在的健康问题，采取相应的
干预措施。
环境监测与评估
预防医学关提出相应的防控措施。
以预防为导向的健康照顾
（一） 健康教育
01
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，向人们普及卫生保健
知识和技能，促使人们树立科学的健康观，自觉地改变不良的行为和生活方式，
消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。
卫生宣传通常只是卫生知识的单向传播，宣传对象较泛化，不注重活动信息的反
（二）自我保健的意义
1
自我保健可以有效降低疾病风险
2
自我保健是防治慢性病的有效方法
3
自我保健可以逆转亚健康状态
（三）自我保健的方法
1
合理营养和平衡膳食
4
2
适量运动，养成长期锻炼习惯 5
3
保持良好心态，促进心理健康 6
建立健康的行为生活方式 自我诊断 自我治疗
第三节 临床预防服务
一、临床预防的概念
三、全科医生的预防医学观念
预防和临床相结合是医学发展的必然趋势，除了公共卫生专 业人员承担预防医学工作外，作为全科医生也必须牢固树立 预防医学思想，坚持“预防为主”的原则，在为个体或家庭 提供卫生服务时，善于发现早期健康问题，积极开展三级预 防服务，使全科医生真正成为社区居民的健康“守门人”。
第二节 健康教育与健康促进
1.免疫接种是指用特异性抗原或抗体 使机体获得对疾病的特殊的免疫力
2.目的是提高人群免疫水平，预防和 控制传染病的发生和流行
3.儿童计划免疫
（一）患者健康教育
（二）免疫接种
（三）疾病筛检 （四）化学预防 （五）周期性健康检查
1.筛检的目的 2.筛检的原则
强化社区行动
发展个人技能 调整卫生服务方向
（二） 健康促进的基本策略
中医全科医学的服务模式
不畅、理念差异等问题，需要加强交流与合作，形成中西医并重的综合
服务模式。
未来发展方向与建议
建议一
加强人才培养。建立健全中医全科医学人才培养体系，通过学历教育、继续教育、师承教 育等多种途径，培养具备综合素质和专业能力的中医全科医师。
建议二
创新服务模式。结合现代科技手段，如互联网+、大数据等，探索中医全科医学服务新模 式，提高服务的便捷性、个性化和智能化水平。
责任制管理
团队协作服务模式明确各团队成员的职责和权限，建立责任制管理 制度，确保患者获得连贯、高效的医疗服务。
预防为主的服务模式
未病先防
中医全科医学注重疾病的预防，通过健康宣教、生活方式 指导等措施，增强患者的自我保健意识和能力，降低患病 风险。
既病防变
对于已经患病的患者，中医全科医学强调早期干预和治疗 ，防止疾病进一步恶化和传变，减少并发症的发生。
特点
注重整体观念和个体化诊疗，强调预防为主，防治结合，注重疾病的根源和机 体的自我调节能力。
中医全科医学与现代医学的融合
互补性
中医全科医学与现代医学在理论和技术上具有互补性，两者 相结合能够更全面地揭示疾病的本质和规律，提高诊疗效果 。
结合方式
在诊疗过程中，可以综合运用中医的望、闻、问、切四诊和 现代医学的实验室检查、影像学等手段，实现中西医结合的 个体化诊疗。
治病求本
中医全科医学服务模式强调治病求本，通过调理患者的身体内外环境，改善患者 的体质，增强患者的自愈能力，从而减少疾病的发生和复发。
优化医疗资源配置
全方位服务
中医全科医学服务模式提供预防、保健、治疗、康复等全方位服务，从而有效地利用医疗资源，满足患者的多样 化需求。
全科医学在传染病预防和控制中的应用
目录
• 引言 • 全科医学在传染病预防中的角色 • 全科医学在传染病控制中的策略 • 跨学科合作在传染病应对中的重要性
目录
• 实践经验分享：成功案例分析 • 挑战与未来发展趋势探讨
01
引言
目的和背景
03
应对全球传染病威胁
促进公共卫生体系建设
提升医疗服务质量
通过宣传和教育，全科医生可引导患 者和社区成员养成良好的个人卫生习 惯，如勤洗手、戴口罩等，以降低感 染风险。
疫苗接种推广
提供疫苗接种咨询
全科医生可向患者提供关于疫苗接种的建议和咨询，解答患者的 疑问和担忧，提高接种意愿。
协助制定接种计划
全科医生可根据患者的年龄、健康状况等因素，协助制定个性化的 疫苗接种计划，确保接种的安全和有效性。
02
根据患者的具体病情和身体状况，制定个性化的治疗方案，提
高治疗效果。
加强患者心理干预
03
关注患者的心理健康状况，提供必要的心理支持和干预，减轻
患者的焦虑和恐惧情绪。
社区防控网络构建
01
加强社区健康教育
通过宣传、讲座等形式，提高 居民对传染病的认识和自我防
护能力。
02
建立社区防控组织
组织社区志愿者、居民代表等 力量，共同参与传染病的防控
监测接种后反应
全科医生可对接种疫苗后的患者进行监测，及时发现并处理可能出 现的异常反应，保障患危人群
全科医生可通过病史询问、体格检查等手段，识别出易感 染传染病的高危人群，如老年人、儿童、孕妇等。
制定个性化干预措施
针对高危人群的特点和需求，全科医生可制定个性化的预 防和控制措施，如加强个人防护、避免接触传染源等。
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临床预防服务的对象
“无症状(asymptomatic)”和“健康(healthy)” 并非指病人目前没有任何主诉，而是针对某些严重 威胁生命的特定疾病而言目前没有相应的症状和体 征。这要求医生在处理目前病人疾病的同时，着眼 于他/她将来的健康问题。
预防服务
社会医学教研室
2002-7-27
sunhong_1965@
Outline
临床预防服务相关概念 临床预防服务的内容及实施的原则 健康危险因素评价 制定与实施健康维护计划
目的要求
掌握：临床预防服务的定义、内涵、 主要内容及实施原则；如何制定与实 施个体化的健康维护计划。
事实表明可以通过相对简单的干预措施( 改变不 良的行为如吸烟、免疫接种、筛检早期疾病等 ) 预 防那些在人力、物力和财力上花费很大的疾病和早 死。
作为医生，在处理目前病人疾病的同时，还应着 眼于他/她将来的健康问题。
（一）、基本概念
1.临床预防服务（clinical preventive service）
熟悉：临床预防服务各项内容的具体 原则与方法；健康危险因素评价的概 念、临床场所如何收集危险因素。 了解：临床预防服务的意义。
一、临床预防服务
案例1
62岁的张先生在家里正与邻居们一起打牌。但 突然倒在桌旁，出现神志不清，口角歪斜和昏迷。 邻居们马上把他送往医院。
医院检查，血压达180/120mmHg. CT诊断为高血 压性脑出血。虽然经过抢救挽回了生命，仍然留下 了一侧肢体的行动障碍。
健康生命全程路径 （life course approach to health）
健康决定因素的作用往往是长期累积的结果
把人生划分为几个明确的阶段（“围生和婴幼 儿期、青少年期、成年工作期和晚年期”四个 时期），针对这些不同年龄组的人群在不同的 场所（家庭、学校、工作场所、社区）中实施 连续性预防服务措施。
给一条鱼，只解一顿之饥 明天……他还可能是乞讨者
Teach a man to fish and you feed him for life
授人以渔
Tomorrow...if well taught… …he will be teaching others 教人怎样钓鱼，可能使他终生受益
明天……他还可以把本领传给更多的人
问题：这些案例有什么共同点？
给你什么启示？
很多情况下，病人所经历的疾病或死亡在生命的 早期都可以有效预防。
在发生疾病(如冠心病和肠癌)、外伤 (如车祸) 的几个月、几年或几十年以前就可发现有一定的危 险因素或亚临床疾病状态, 但都没有得到很好的检 查和干预治疗。像这些病人一样不重视预防而导致 疾病或早死的情况并不少见。
问题：如果你了解了上述情况，你将采 取哪些措施？
案例2
一名29岁的演员在一次车祸后被送入急诊室。 他因为驾车没有系安全带，在高速碰撞后被抛出 车外10米，头部受到致命的损伤。经检验，这名 演员的酒精浓度达到0.24%。
据过去一年的记录，他曾患有慢性胃炎， 从高中起就有明确的饮酒史，经常驾车不系安 全带。
临床预防服务的内涵
是在临床环境下第一级和第二级预防的 结合。 在具体的预防措施上，它强调纠正人 们不良的生活习惯、推行临床与预防一体化 的卫生服务。
基本概念2
2.健康管理 是对服务对象的健康危险因素进行全面、系统
和针对性的评估并对整个生命全程进行干预，减 少健康危险因素的威胁，早期发现并及时治疗疾 病、对所患的疾病进行有效地治疗和预防并发症 的发生，从而经济有效地避免早亡和提高生活质 量。
问题：该病人患有慢性胃炎，曾在消化科看病。 如果你是消化科医生，在你的日常诊疗中，除了对 于胃病的治疗，你认为还应了解哪些情况？
据家人和邻居介绍，张先生平时身体一向 不错。五年前单位体检时，发现血压偏高，但一 直没有坚持服药。由于没有什么不适，他也很少 测量血压。
张先生的哥哥前年曾发生过中风。哥哥和妹 妹都患有高血压。
张先生两年前在退休后，生活越来越好。孩 子们也很孝顺，平时经常买些名牌烟酒来看他， 平时的家务也都全部由钟点工代做。
由于业余时间难以打发，张先生迷上了打牌。 每天要玩到深夜。同时，吸烟越来越多，每天要 一包以上。
该病人成年后只看过消化内科，主要 是由于胃部不适，还作了胃镜检查。在医 生的记录中只注明了慢性浅表性胃炎，但 未提及病人的吸烟史、家族史等问题，病 史中无有关病人血压水平的记录。
求医者的健康咨询 （health counseling）
改变人的行为是预防疾病最有效的方式。 临床医生所提供的询问、教育和纠正病人 健康行为比体格检查更能帮助他们预防将 来的疾病。 换句话说 , 对话比体格检查更重要。
这是我们的优势
临床医务人员与个体接触面大； 临床医生易与个体病人接触 ，并易于 随访了解病人的健康状况和行为改变 的情况； 病人对医生的建议有较大的依从性。
二、临床预防服务的内容及实施原则
（一）、临床预防服务的内容
求医者的健康咨询 （health counseling）；
健康筛检（ health screening）； 免疫接种（immunization）； 化学预防（chemoprophylaxis）
在我国,每天有成千上万的人去医院看病, 其中 有很多人如果能在早年认识到潜在的健康危险因素 并采取一定的预防措施是能够阻止疾病和早死的发 生的。
如果在病人看似健康的时候就能检测和处理这些 危险因素 , 就可以避免危险因素的长期作用而导致 最终不得不进行创伤性治 疗( 如化疗、外科手术、 透析等 ) 及发展为慢性疾病 ( 疼痛、瘫痪、精神 疾病、致残、死亡等 ) 。
实践意义：采用预防措施越早，保护和促进人 群的健康效益就越大。
（二）临床预防服 务？
填空 ：授人以？？？
Give a man a fish?
Give a man a fish and you feed him for a day
Tomorrow… …he may be a beggar