宫颈鳞癌银夹医疗事故

宫颈鳞癌银夹医疗事故
宫颈鳞癌银夹医疗损害附件切除
原告李XX与被告XX医院侵害患者知情同意权责任纠纷一案，本院于2017年3月20日立案后，依法适用普通程序，公开开庭进行了审理。

李XX向本院提出诉讼请求：
１．要求被告赔偿医疗费171670元、误工费188000元、陪护费4200元（200元/日×21日）、伙食补助费950元、营养费1050元、交通费1251元、鉴定费6000元、复印费200元、精神损害抚慰金1万元、后续治疗费5万元，共计279768元；
２．诉讼费由被告负担。

事实和理由：2011年7月18日，我到原告处治疗疾病。

手术治疗后，被告将一节金属物遗落在原告左侧腹腔里，而且被告的主治医师故意隐瞒事实真相，没有告知实情，造成本人左腹腔占位性病变。

2014年5月21日，我病情复发，再次到被告处住院治疗。

经本溪市和辽宁省医学会的两次鉴定，确认被告的行为构成四级医疗事故，负有次要责任。

故以上述理由，诉至法院，请求支持原告的诉讼请求。

XX医院辩称：
1、患者诊断“宫颈鳞状细胞癌”明确，符合手术指证，采取保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术、右附件切除术、左卵巢悬吊术、盆腔淋巴结清扫术的手术方式正确；
2、术中将左卵巢悬吊于左侧结肠旁沟外侧，并且常规用银夹标记卵巢组织。

卵巢悬吊是为了保留卵巢功能，避免术后放疗损伤卵巢组织。

放置银夹是为了给放疗医师提供卵巢正确位置，辨识卵巢组织，以免射线照射损伤，破坏卵巢功能。

术中用的银夹是为了标记卵巢，对人体没有任何影响；
3、患者为子宫癌Ib2期，宫颈病变大于4cm，通过我们的手术，患者已经健康生活，治疗是成功的。

慢性盆腔痛是大手术、放化疗后常见的不良反应。

因此，患者住院期间，诊治过程符合诊疗常规，治
疗效果明确。

从鉴定书中可以看出，我方只是未履行告知签字义务以及手术记录未予记载存在欠缺。

但我们尊重医疗事故鉴定结果，同意按照四级医疗鉴定标准，按次要责任比例10%-20%进行赔偿。

认定事实如下：
2011年7月18日，原告李XX到被告XX医院就诊，以“宫颈鳞状细胞癌Ib2期”为诊断，在被告处进行手术治疗，住院19日,期间一级护理2日、二级护理17日、普食、术前禁食水，共支出医疗费18430.85元。

2014年3月24日至2014年3月29日期间，原告至被告处妇科二病房住院治疗，诊断为宫颈癌术后3年复发，支出医疗费6557.81元，其中个人支付2500.91元，新农合医疗补偿4056.9元，出院医嘱为一周后到放射科放疗补充治疗。

2014年4月1日至2014年4月30日期间，原告至被告处进行治疗，支出医疗费8943.7元，其中个人支付4442.7元，新农合补偿4501元。

2014年5月21日至2014年5月23日期间，原告至附属第一医院以宫颈癌术后复发为诊断进行术后复发放疗，支出医疗费6418.83元，其中个人支付2335.13元，医疗补偿4083.7元。

2014年9月1日，原告至被告处进行彩色超声检查，超声提示为“左中腹部平脐囊性包块”，支出治疗费391.65元。

2014年11月11日，原告至总医院进行CT检查，影像诊断为“左腹内占位性病变”，支出检查费997元。

2014年11月13日、2014年11月14日，原告至附属第一医院进行超声及CT检查，结论为“子宫未见，左侧腹腔占位，结合病史考虑为异位安置的卵巢伴卵巢囊肿可能大，结合临床”，支出检查费1936.5元。

2014年11月27日，原告至被告处进行CT检查，结论为“左侧中腹部囊性占位；左侧中腹部腹壁下金属影，结合临床病史”。

2014年12月8日，原告至街道社区卫生服务中心进行X光检查，体现“左侧下腹部处可见金属物尚存”，支出诊查费30元。

2014年12月30日，原告至中国医科大学附属第一医院进行检查，支出诊疗费12.5元。

2015年7月7日，原告至中国医科大学附属盛第一微创妇科门诊治疗，支出诊疗费1657.73元。

2015年7月9日，原告至中
国医科大学附属盛第一微创妇科门诊进行检查，诊断“盆腔术后复查，残端未见明显增厚”，支出检查费56元。

2015年8月28日，原告至中国医科大学附属第一医院进行病理检查，支出检查费271.5元。

术后，李XX以腹痛难忍，影响正常生活，认为是在被告处治疗宫颈鳞状细胞癌，进行手术造成的金属物残留所致，向本溪市明山区卫生局提出鉴定申请。

2015年1月13日，经该卫生局委托本溪市医学会，对李XX与XX医院医疗事故争议进行技术鉴定，出具本溪医鉴xx号医疗事故技术鉴定书。

分析意见：
1、患者入院诊断为宫颈鳞状细胞癌Ib2期，诊断明确，手术指征明确。

术前上级医师查房、科主任查房意见及与患者沟通意见一致为广泛性子宫切除术、双附件切除术、盆腔淋巴结清扫术；
2、术中变更术式行“保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术+右附件切除术+左卵巢悬吊术+盆腔淋巴结清扫术”，未向患者及家属告知，置放银夹亦未告知；
3、宫颈癌广泛切除术术后会有慢性盆腔、腹腔痛，告知不明确。

以上失当与目前的后果存在因果关系，医方应负次要责任。

结论为本病例属于四级医疗事故，其中医方承担次要责任。

对李XX的医疗护理医学建议：进一步专科治疗。

XX医院对上述鉴定结论不服，提出再次鉴定的申请。

2015年4月9日，辽宁省医学会对李XX在被告处的诊治过程中医方是否存在医疗过失行为，该行为与其后果是否构成医疗事故予以再次鉴定，出具辽医会医鉴字[xx]xx7号医疗事故技术鉴定书。

分析意见：
1、根据患者症状、体征、影像学检查及病理报告，医方诊断宫颈鳞状细胞癌Ib2期正确，具备手术指征，可行广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术；
2、宫颈鳞癌，如果患者年轻，手术可以保留一侧或者双侧卵巢，以保护患者内分泌功能、减少对生活质量影响。

医方在手术过程中保留一侧卵巢，不违反技术操作规范，但在术中改变术式未履行告知签
字义务；
3、医方悬吊左侧卵巢采取银夹标记不违反诊疗规范，手术记录未予记载存在缺欠。

结论为本例构成四级医疗事故，医方承担次要责任。

对李XX医疗护理的医学建议为对保留的左侧卵巢定期复查。

原告支出两次鉴定费共6000元。

上述事实，本院予以确认。

本院认为，被告在对原告实施手术治疗过程中，改变医疗措施而未向患者或其近亲属予以说明，诊疗过程中存在过错，对原告由此造成的损害，被告应承担相应的损害赔偿责任。

综上所述，对原告要求被告给付补偿款人民币7402.31元的诉讼请求，本院予以支持。

对原告超出此范围的主张，本院不予支持。

依照《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条、《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条的规定，
判决如下：
一、被告XX医院赔偿原告李XX人民币七千四百零二元三角一分；
二、驳回原告李XX的其他诉讼请求
宫颈鳞癌银夹医疗事故。