2020年四川省《肾内科学》考前练习(第385套)

2020年四川省《肾内科学》考前练习
考试须知：
1、考试时间：180分钟。

2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。

3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。

4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。

5、答案与解析在最后。

姓名:___________
考号:___________
一、A1(共30题)
1.慢性肾炎发生尿毒症后，针对高血压的治疗方法恰当的是( )。

A.甲基多巴
B.硫酸镁
C.肌乙啶
D.氢氯噻嗦
E.美卡拉明(美加明)
2.慢性肾小球肾炎最主要的改变是( )。

A.肾小球纤维化，玻璃样变
B.肾小管萎缩
C.肾小球小动脉玻璃样变
D.肾小球肥大
E.脏层上皮细胞增生
3.( )是诊断混合性结缔组织病必不可少的条件。

A.高效价斑点型ANA
B.高效价抗UIRNP抗体阳性
C.抗dsDNA
D. 抗Sm
E.抗Ro
4.肾小球病的病变主要累及( )。

A.双肾肾小球及肾小管
B.双肾肾小管
C.双肾肾小球
D.远端肾小管
E.双肾肾间质
5.狼疮性肾炎的非活动性病理指标为( )。

A.肾小球细胞弥漫增生
B.肾小球毛细血管祥节段性坏死
C.肾小球基底膜增厚
D.大量免疫复合物呈“白金耳”现象
E.微血栓形成
6.乙型肝炎病毒相关性肾炎最主要的发病机制是( )。

A.抗原与抗体复合物的沉积
B.病毒直接感染肾细胞
C.机体免疫系统功能异常
D.遗传因素
E.肾前性缺血
7.肾小管内流量的减少会刺激肾素分泌增加，也导致明显的( )。

A.低血压
B.贫血
D.酸中毒
E.代谢紊乱
8.关于高尿酸导致肾损害的机制叙述，错误的是( )。

A.肾素—血管紧张素系统（RAS）活化
B.炎症
C.血管内皮损伤，一氧化氮（NO）生成减少
D.环氧化酶—2 （COX—2）生成减少
E.血管平滑肌细胞增生
9.离心后每高倍视野红细胞如超过( )个红细胞为不正常。

A. 3
B. 2
C. 4
D. 5
E. 6
10.维持性透析患者透析时间应( )，尽可能保持孕妇血中毒素处于较低水平。

A. >20h/周
B. >з0ь/周
C. >40h/周
D. >50h/周
E. >60h/周
11.磺胺类药物中最易引起急性间质性肾炎的是( )。

A.磺胶嘧啶
B. SMZ
C.复方增效磺膨
E.噻肟单酰胺菌素
12.下列不是肾血流动力学异常原因的是( ).
A.交感神经过度兴奋
B.肾内肾素血管紧张素系统兴奋
C.肾内舒血管性前列腺素合成减少，缩血管性前列腺素产生过多
D.血管缺血导致血管内皮损伤
E.球-管反馈过弱
13.泌尿系结核常来源于( )。

A.污染的牛奶
B.邻近组织炎症直接扩散
C.上行感染
D.由肺部病变经血流而来
E.飞沫传播
14.导致肾病综合征复发和治疗效果不佳的主要原因是( )。

A.食欲减退
B.应用糖皮质激素
C.高盐饮食
D.蛋白质摄入不足
E.感染
15.急进性肾炎临床表现最突出者为( )。

A.水肿
B.高血压
C.少尿或无尿
D.镜下血尿
E.心包摩擦音
16.肾髓质组织间隙液渗透压的特点是( )。

A.越向肾髓质深部渗透压越高
B.和血浆渗透压相等
C.比血浆渗透压低
D.和血浆比有很高的蛋白质
E.比血浆渗透压高
17.以下关于急性肾小管坏死发生高钾血症特点说法，错误的是( )。

A.尿量减少,排出钾少,钾在体内蓄积
B.热量不足使体内蛋白分解，释放钾离子
C.代谢性酸中毒，细胞内钾离子移向细胞外导致高血钾
D.由输入库存血引起
E.血钾越高，心电图表现越严重
18.妊娠大概率诱发系统性红斑狼疮活动发生在( )。

A.妊娠早期
B.妊娠中期
C.妊娠晚期
D.娠早期或产后6周
E.妊娠晚期或产后6周
19.狼疮危象是指急性的危及生命的重症( )。

A.系统性红斑狼疮
B.狼疮性肾炎
C.原发性血管炎
D.梗阻性肾病
E.过敏性紫
20.选择性蛋白尿的特点为( )。

A. 24小时尿蛋白少于150mg
B.运动后出现一过性蛋白尿
C.每日蛋白量超过3.5g
E.多为球蛋白
21.家族性淀粉样变属于( )。

A.常染色体显性遗传
B.常染色体隐性遗传
C.性染色体显性遗传疾病
D.性染色体隐性遗传疾病
E. Y连锁遗传性疾病
22.可致急性间质性肾炎，同时可引起肾小球微小病变性肾病的药物是( )。

A.非留体抗炎药
B.磺胺类药物
C.抗肿瘤药物
D.利尿剂
E.利福平
23.少尿指尿量少于( )。

A. 1500ml/24h
B. 100m/24h
C. 400ml/24h
D. 50ml/24h
E. 500ml/24h
24.最常见的尿路感染是( )。

A.肾结核
B.，急性肾盂肾炎
C.慢性肾盂肾炎
D.急性膀胱炎
E.无症状细菌尿
25.以下关于原发小血管炎肾损害血常规检查的叙述错误的是( )。

A.伴或不伴正常细胞性贫血
B.常有血白细胞数增多
C.中性粒细胞比例增高
D.常有血红细胞数增多
E.易误诊为细菌感染
26.( )是影响药物分布的重要因素。

A.血浆清除率
B.血浆蛋白结合率
C.肾清除率
D.非肾清除率
E.血浆衰期
27.成年患者激素和细胞药物治疗无效的肾病综合征是( )
A.微小病变型肾病
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.局灶性节段性肾小球硬化
D.系膜毛细血管性肾小球肾炎
E.膜性肾病
28.急性药物过敏性间质性肾炎治疗的关键是( )。

A.停用致敏药物
B.使用激素
C.使用细胞毒药物
D.血液透析
E.纠正贫血
29.糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效主要表现为( )。

A.水肿消退
B.蛋白尿消失
C.血尿消失
D.血黏度恢复
E.血浆清蛋白恢复正常
30.肾病综合征用氮芥治疗时应观察，除了( )。

A.消化道症状
B.出血性膀胱炎
C.肝功能损害
D.白细胞减少
E.静脉炎
二、A2(共20题)
31.患者，男，29岁，在输血后出现咖啡色尿，尿常规蛋白（+++），隐血（++++），其中发生蛋白尿的类型为( )。

A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.分泌性蛋白尿
E.组织性蛋白尿
32.患者，男，63岁，胆囊切除术后1天出现发热，体温达到39.7℃，口服阿司匹林50mg后持续全身大量出汗1天，随后患者出现意识障碍、无尿。

查体：血压80/55mmHlg，四肢皮肤冰冷，血肌酐306umol/L。

该患者的肾功能异常首先考虑为( )。

A.急性肾小管坏死
B.肾前性氮质血症
C.肾实质性急性肾衰竭
D.肾后性氮质血症
E.肾后性急性肾衰竭
33.患者，男，23岁，尿常规：蛋白（+），红细胞0—1/HP，需要进一步检查( )。

A.排除假阳性蛋白尿
B.排除功能性蛋白尿
C.排除体位性蛋白尿
D.鉴别肾小球或肾小管及间质性蛋白尿
E.以上均是
34.患者，女，49岁，多尿2年，腰痛、肉眼血尿1天。

因头痛长期服用镇痛剂10余年。

血压135/85mmHg，红细胞沉降率10mm/h，尿常规：尿蛋白（+），白细胞（+），少量颗粒管型，X 线光片可见肾乳头坏死征象。

血糖、肝肾功能、电解质、血常规结果均在正常范围内。

最可能的诊断是( )。

A.慢性肾盂肾炎、肾乳头坏死
B.慢性间质性肾炎、肾乳头坏死
C.急性肾小球肾炎、肾乳头坏死
D.慢性肾小球肾炎、肾乳头坏死
E.急性间质性肾炎、肾乳头坏死
35.患者，男，31岁，反复发作腰痛，伴间歇性眼睑轻度水肿4年，2天前又发作。

查体：血压170/110mmlg，蛋白（+），WBC20—25个/HP，红细胞0—2个/HP，BUN7.6mmol/L，ESR25mm/h，尿培养一次为大肠杆菌阳性，3次为阴性。

尿比重1.012.最可能的诊断是( )。

A.慢性肾炎普通型
B.慢性肾炎急性发作
C.慢性肾盂肾炎
D.慢性肾炎高血压型
E.肾结核
36.患者，男，25岁。

感冒后1周发生全身水肿，伴尿少。

血压增高。

查体：红细胞+/HP.尿蛋白（+++），定量检查为2.5g/24h，SPAG，A34g，BUN10mmol/L，Cr180umol/L最不可能的诊
断是( )。

A.慢性肾炎
B.慢性肾炎急性发作
C.肾病综合征
D.急性肾炎
E.急进性肾炎
37.患儿，女，6岁，临床表现为肾病综合征，肾穿刺活检见肾小球无明显变化，肾小管上皮细胞内有大量脂质沉积。

应该属于( )。

A. IgA肾病
B.系膜增生性肾炎
C.新月体性肾炎
D.轻微病变性肾炎
E.膜性增生性肾炎
38.患者，男，45岁，3个月前因劳累受凉后发热，自服过期四环素片若干，数日后热退。

随后尿量渐少，门诊尿检为蛋白（++），红细胞15～20/HP，白细胞5—10/HP，染色见70%为嗜酸性粒细胞。

血液检查白细胞15.2x10"/L，分类见嗜酸性粒细胞占0.55（55%），血肌配250umol/L，B超示双肾稍增大。

3天来尿量每日仅100ml，来院急诊。

血、尿常规检查与前相似，血肌酐为650pumol/L，B超见双肾轮廓增大，最可能的诊断是( )
A.急进性肾炎
B.急性肾炎
C.慢性肾炎急性发作期
D.急性间质性肾炎
E.急性肾小管坏死
39.患者，男，35岁，头晕，乏力，水肿，蛋白尿3年，近年发现血压升高，降压差，血用24/16kPa，血红蛋白75g/L，尿蛋白（+++），尿红细胞（+），尿白细胞0—5/HP，尿蛋白定量2.8g/L，尿FDP（+），眼底见动脉迁曲，棉絮状渗出。

最可能的诊断为( )。

A.急进性高血压
B.慢性肾炎混合性
C.慢性肾炎高血压型
D.慢性肾炎肾病型
E.慢性肾炎肾小球肾炎
40.患者，男，55岁，病毒性呼吸道感染后5天发现肉眼血尿，无皮疹与水肿，最可能的诊断为( )。

A.急性肾小球肾炎
B. IgA肾病
C.过敏性紫癜肾损害
D.肺肾综合征
E.传染性单核细胞增多症
41.患儿，男，13岁，2周前患扁桃体炎，无发热、关节痛、皮疹和腹痛，现双眼睑水肿，血压140/94mmHg，尿蛋白（++），尿红细胞40—60个/HP。

最可能的诊断为( )。

A.急性药物性间质性肾炎
B.糖尿病肾病
C.骨髓瘤肾
D.急性肾小球肾炎
E.紫癜肾
42.患儿，男，12岁。

上呼吸道感染后10余天，出现肉眼血尿、颜面水肿，血压130/90mmHg，血肌酐150umol/L，血清补体C3下降。

最可能的诊断是( )。

A.链球菌感染后肾炎
B.急进性肾炎
C.慢性肾炎急性发作型
D. IgA肾病
E.遗传性肾炎
43.患者，男，15岁，全身水肿，尿少2个月。

检查：血压100/65mmHlg，血红蛋白120g/L，
尿蛋白5.2g/24h，ALB15/L，BUN6.5mmol/L，Cr100umol/L，诊断为肾病综合征。

以下处理不正确的是( )。

A.做相关检查排除继发因素
B.利尿消肿
C.做好肾穿刺前的准备工作（包括凝血功能检查）
D.可抗凝治疗
E.立即使用激素
44.患者，男，65岁，有慢性肾衰竭病史，血压170/110mmHg，严重脑水肿。

最佳的治疗方案是( )。

A.大剂量甘露醇利尿
B.大剂量呋塞米静注
C.腹膜透析
D.血液透析
E.血液滤过
45.患者，女，66岁。

慢性肾炎病史20余年，头痛、食欲减退、恶心1个月。

查体：血压190/110mmlHg，重度贫血貌，双下肺可闻及湿哕音，心界向左下扩大，主动脉瓣区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，腹部移动性浊音阳性，双下肢水肿。

初步诊断( )。

A.急进性肾炎并急性肾衰竭
B.慢性肾炎并急性肾功能不全
C.高血压肾病并急性肾功能不全
D.慢性肾炎并慢性肾衰竭
E.高血压肾病并慢性肾衰竭
46.患者，男，26岁，近2年反复出现尿频、尿急伴右腰部阵发性剧痛，并伴肉眼血尿，曾多次服用诺氟沙星（氟哌酸），治疗后症状减轻，但反复发作。

为彻底治疗，最重要的检查是( )。

A.尿高渗培养
B.尿浓缩稀释试验
C.膀胱镜检查
D.腹平片和静脉肾盂造影
E.导尿后尿培养
47.患者，男，48岁，患有慢性肾盂肾炎，近2月水肿，血压170/110mmlg，血肌配296umo/L，肌酐清除率30ml/min，最适宜的治疗方法是( )。

A.氢氯噻嗪，阿莫西林克拉维酸，卡托普利
B.呋塞米，硝苯地平，头孢味辛
C.利血平,头孢拉定,复方降压片
D.普茶洛尔（心得安），复方新诺明，降压灵
E.布美他尼(丁尿胺),四环素,哌唑嗪
48.患者，女，38岁，15岁起多尿、消瘦，7年前因肾病综合征住院，但医生不主张使用激素和免疫抑制剂治疗。

患者慢性肾功能不全的原因可能是( )。

A.慢性肾小球肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.肾结核
D.过敏性紫癜肾炎
E.糖尿病肾病
49.患者，男，25岁，反复水肿、蛋白尿，最近1周出现发热、腰痛、尿频、尿急，尿蛋白3g/d，尿红细胞5～10个/HP，尿白细胞6—12个/HP，尿培养为肠道球菌。

最适合的治疗是( )。

A.先按肾小球肾炎治疗
B.先按肾盂肾炎治疗
C.肾小球肾炎、肾盂肾炎治疗
D.只用支持治疗
E.只用对症疗法
50.患者，女，17岁，因尿少、水肿、头晕、腰痛1周入院，血压140/100mmHg，血红蛋白120g/L，血清白蛋白40g/L，尿蛋白（++），白细胞3—4个/HP，红细胞10～15个/HP抗链球菌溶血素明显升高，补体C3低下，血尿素氮8.3mmo/L，血肌178umol/L，B超示双肾增大，最可能的诊断
是( )。

A.急性肾盂肾炎
B.急性肾炎
C.肾病综合征
D.慢性肾炎
E.慢性肾衰竭
三、A3/A4(共10题)
四、X(共15题)
51.透析充分性的评估标准有( )。

A.患者促红细胞生成素降低
B.透析并发症较少,程度较轻
C.患者血压和容量状态控制较好
D.血电解质和酸碱平衡指标基本维持在正常范围
E.营养状况良好
52.血栓性血小板减少性紫癜的溶血性贫血表现包括( )。

A.血红蛋白下降显著
B.血清补体水平降低
C.网织红细胞升高
D.游离胆红素水平升高
E.血浆乳酸脱氢酶及其同工酶—丙酮酸脱氢酶活性升高
53.妊娠期急性肾损伤的临床表现有( )。

A.少尿
B.无尿
C.血尿
D.腰痛
E.排尿困难
54.高钾型肾小管酸中毒的血电解质、酸碱检查表现为( )。

A.代谢性酸中毒
B. Co，结合力下降
C. HCO；浓度下降
D.高钾血症
E.贫血
55.下列哪些情况在妊娠期间可能出现蛋白尿( )。

A.新发的基础肾病
B.既往的肾病加重
C.先兆子痫
D.肾炎
E.膀胱炎
56.微炎症反应的相关因素，与肾脏疾病关系最密切的细胞因子包括( )。

A.白细胞介素类
B.肿瘤坏死因子类
C.血小板活化因子
D.胰岛素样生长因子
E.转化生长因子
57.顺铂引起的肾病中，镁代谢异常可表现为( )。

A.高镁血症
B.低镁血症
C.肌强直
D.低钙血症
E.高钙血症
58.血栓性血小板减少性紫癜的中枢神经系统损害包括( )。

A.头痛、头晕
B.血压增高
C.惊厥
D.视力障碍
E.肢体麻木
59.关于肾病综合征的治疗叙述，正确的有（
A.只要血肌不升高，应给予高蛋白饮食
B.限制食盐和水的摄人
C.免疫抑制剂与糖皮质激素可联合使用
D.可用抑制血小板聚集药物治疗
E.因血浆胶体渗透压降低所致的水肿、尿量减少，不能用利尿剂治疗
60.多发性骨髓瘤的诊断有多种，实践中可采用国内标准包括( )。

A.骨髓涂片浆细胞>15%且存在畸形浆细胞
B.血清M蛋白1gG >35g/L
C. IgA < 20g/L
D. IgD <2. 0g/L
E.溶骨性病变或广泛的骨质疏松
61.下列哪些是慢性肾衰竭的透析指征( )。

A. BUN >35. 7mmo/L
B.血钾>6.0mmol/L
C.二氧化碳结合力<17. 1mmol/L.
D.血肌>884umol/L
E.二氧化碳结合力<13.5mmol/1
62.干燥综合征的血常规检查可见( )。

A.轻度贫血
B.多为正细胞正色素型贫血
C.部分患者有白细胞减低
D. 血小板减少
E.血小板增多
63.关于肾病综合征的发病机制，叙述正确的是( )。

A.血浆胶体渗透压下降
B.激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)
C.肾小管重吸收减少
D.肾小球滤过率上升
E.抗利尿激素分泌增加
64.常染色体显性多囊肾病实际是一种全身性疾病，除影响肾脏外，还累及( )。

A.消化系统
B.心血管系统
C.中枢神经系
D.生殖系统的多个器官
E.泌尿系统
65.下列药物中主要以原形自肾排出的是( )。

A.阿昔洛韦（无环鸟苷）
B.氨基糖苷类
C.氨卡西林
D.醋丁洛尔
E.硫唑嘌呤
五、B(共5题)
66.( )而致长期高血糖是糖尿病肾病发生的最关键原因。

A.胰岛素代谢障碍
B.氧化应激
C.肾素—血管紧张素系统活化
D.遗传因素
E.足突细胞作用
67.治疗重度高尿酸血症时，( )对尿酸转运蛋白具有高亲和力，可能是在电荷上比较适合与尿酸转运蛋白结合。

A.抑制尿酸产生的药物
B.促进尿酸排泄的药物
C.丙磺舒
D.碘苯哄酮
E.氯沙坦
68.患者患有铜绿假单胞菌尿路感染、胆道梗阻能引起尿色变化是( )。

A.蓝绿色
B.橘红色
C.浑浊白色
D.黑色
E.棕色
69.( )可显著减轻两性霉素B的肾毒性。

A.甘露醇
B.碳酸氢盐
C.大量液体，防止脱水
D.透析治疗
E.血液置换
70.( )是一种肝素依赖性抗凝物质，可抑制凝血酶，同时对某些激活的凝血因子如Xa，Xa， Xa和lla因子也有抑制作用。

A.A. AТII
B.低分子肝素
C.华法林
D.链激酶
E.尿激酶
A1答案：
1：A2：A3：B4：C5：C6：A7：C 8：D9：B10：A11：C12：E13：D14：E 15：C16：A17：E18：D19：A20：D21：A 22：A23：C24：D25：D26：B27：D28：A 29：B30：B
A2答案：
31：C32：B33：E34：B35：C
36：C37：D38：D39：C40：B
41：D42：A43：E44：E45：D
46：D47：B48：E49：B50：B
A3/A4答案：
X答案：
51：B52：A53：A54：A55：A
56：A57：B58：A59：B60：A
61：A62：A63：A64：A65：A
B答案：
66：A67：E68：A69：A70：A。