针灸学1治疗学各论三课件

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• 惊风又称惊厥，是小儿常见的危急重症，可发生 于许多疾病的过程中，临床以抽搐，并伴有神志 障碍为特征。
• 其发病突然，变化迅速，证情凶险，列为中医儿 科四大证之一。好发于1-5岁小儿，年龄越小，发 病率越高。
• 根据其临床表现分为急惊风与慢惊风两类，急惊 风发病急暴，临床表现多为实证。慢惊风多由久 病而来，也可由急惊风转变而来，临床多表现为 虚证。
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【辨证】
• 主症 全身肌肉强直性或阵发性痉挛，可有 神志不清。
• 来势急骤，为急惊风，为痰热生风。 • 起病缓慢为慢惊风，为脾阳虚；肝肾阴
亏。
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【治疗】 1．基本治疗
• （1）急惊风 • 治法 醒脑开窍，熄风镇惊。以督脉及足
厥阴经穴为主。 • 主穴 水沟 印堂 合谷 太冲 • 配穴 • 操作 毫针泻法。大椎、十宣点刺出血。 • 方义
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【治疗】 1．基本治疗
• （2）经迟 • 治法 温经散寒，和血调经。以任脉及足太阴、足阳明
经穴为主。 • 主穴 气海 三阴交 归来 • 配穴 • 操作 气海、三阴交用毫针补法，可用灸法。归来用泻
法。配穴按虚补实泻法操作，可用灸法或温针灸。 • 方义
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【病因病机】
• 多因风热之邪客于皮肤，留而不去；或衣 领等物长期刺激皮肤致生风化热；或情志 不畅，气郁化火；或病久不愈，血虚风燥， 皮肤失养。
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【辨证】
• 主症 好发于颈后、肘、胭、骶、踝等部位， 初起瘙痒而无皮疹，反复搔抓后皮肤出现 粟粒至绿豆大小丘疹，日久局部皮肤增厚、 粗糙，呈皮革样苔藓样变。病人常有阵发 性剧烈瘙痒，夜间为甚。
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2．其他治疗
• （1）皮肤针法 取阿是穴，先轻叩皮损 周围，再重叩患处阿是穴以少量出血为度， 同时可配合拔罐或艾条灸。
• （2）耳针法
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【按语】
• 1．针灸治疗本病有一定疗效，但本病较 难痊愈，需坚持治疗。
• 2．治疗期间忌食辛辣、饮酒，忌恼怒。
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月经不调
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• 中医妇科中月经不调（irregular menstruation）的含义有广义与狭义之分， 广义的月经不调，泛指一切月经病；狭义的 月经不调仅仅指月经的周期、经色、经量、 经质出现异常改变，并伴有其他症状。
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• 月经不调可分为月经先期（经早）、月经后 期（经迟）；月经先后无定期（经乱）。
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【病因病机】
• 中医认为月经与肝、脾、肾关系密切，肾气旺盛， 肝脾调和，冲任脉盛，则月经按时而下。
• 西医学认为，月经受垂体前叶和卵巢分泌的激素 的调节，而呈现周期性子官腔出血。如丘脑下 部——垂体——卵巢三者之间的动态关系失于平 衡，则导致其功能失常而产生月经不调。
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神经性皮炎
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• 神经性皮炎（neurodermatitis）是一种皮肤神 经功能失调所致的肥厚性皮肤病，又称慢性单 纯性苔癣，以皮肤革化和阵发性剧痒为特征， 多见于成年人。
• 本病属中医学“顽癣”、“牛皮癣”、“摄领 疮”等范畴。
• 西医学对本病病因未完全明了，一般认为系 大脑皮层兴奋和抑制功能失调所致。
• 小儿脑性瘫痪（infantile crerbral paralysis） 简称小儿脑瘫，是指由于不同原因引起的 非进行性中枢性运动功能障碍，可伴有智 力低下、惊厥、听觉与视觉障碍及学习困 难等，是多种原因引起脑损伤而致的后遗 症。
• 本病属中医儿科的“五软”、“五迟”、 “胎弱”、“胎怯”等范畴。
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【治疗】 1．基本治疗
• （2）慢惊风 • 治法 健脾益肾，镇惊熄风。以督脉、任脉及足阳明经
穴为主。 • 主穴 水沟 印堂 气海 足三里 太冲 • 配穴 • 操作 水沟、印堂、太冲用毫针泻法，气海、足三里用
补法。配穴用补法；脾肾阳虚者，可施以温和灸或隔盐灸 或隔附子饼灸。小儿不合作者也可不留针。 • 方义
• 3．注意经期卫生，少进生冷及刺激性饮食； 调摄情志，避免精神刺激；适当减轻体力劳动强 度。
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【辨证】
• 1．月经先期
• 主症 月经周期提前7天以上，甚至10余 日一行。
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实热证；
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虚热证；
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气虚证。
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【辨证】
• 2．月经后期
• 主症 月经推迟7日以上，甚至40~50日一 潮。
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寒实证；
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虚寒证。
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【辨证】
• 3．月经先后无定期
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风热；
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肝郁化火；
• 血虚风燥。
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【治疗】 1．基本治疗
• 治法 疏风止痒，清热润燥。以病变局部 阿是穴及手阳明、足太阴经穴为主。
• 主穴 阿是穴 合谷 曲池 血海 膈俞 • 配穴 • 操作 阿是穴围刺，并可艾灸，其余主穴
均用毫针泻法。配穴按虚补实泻法操作。 • 方义
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肝肾不足；
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心脾两虚；
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痰瘀阻络。
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【治疗】 1．基本治疗
• 治法 健脑益聪，化瘀通络。以督脉及足少阳、 足阳明经穴及夹脊穴为主。
• 主穴 百会 四神聪 夹脊 悬钟 足三里 合谷 • 配穴 • 操作 主穴用毫针补法或平补平泻法；主穴可
分为二组，即夹脊穴为一组，其余穴为一组，隔 日交替使用。每日1次，每次留针30分钟或用速刺 法，不留针。配穴按虚补实泻法操作。 • 方义
• 主症 月经或提前或错后，连续2个月经 周期以上，经量或多或少。
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肝郁证；
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肾虚证。
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【治疗】 1．基本治疗
• （1）经早 • 治法 清热调经。以任脉及足太阴经穴为主。 • 主穴 关元 三阴交 血海 • 配穴 • 操作 关元、三阴交用平补平泻法，血海用泻
法。配穴按虚补实泻法操作。气虚者针后加灸或 用温针灸。 • 方义
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【病因病机】
• 主要由先天不足，或后天失养，或病后失 调，致使精血不足，脑髓失充，五脏六腑、 筋骨肌肉、四肢百骸失养，形成亏损之证。
• 或感受热毒，损伤脑络，后期耗气伤阴， 脑髓及四肢百骸、筋肉失养，导致本病。
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【辨证】
• 主症 肢体瘫痪，手足不自主运动，智力差， 语言不清。
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2．其他治疗
• 耳针法 选交感、神门、皮质下、心、肝、 脾。
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【按语】
• 1．针灸对惊风有较好的缓解作用，但须 查明原因，针对病因治疗。
• 2．惊风发作时立即让患儿平卧，头侧向 一侧，解开衣领，将压舌板缠上多层纱布 塞人上、下臼齿之间，防止咬伤舌头。给 予吸氧，随时吸出痰涎和分泌物，保持呼 吸道通畅。
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【病因病机】
• 急惊风的主要病因是外感时邪、内蕴痰热 积滞、暴受惊恐。主要病机为热闭心窍、 热盛动风、痰盛发搐。热、痰、风、惊四 证是急惊风的主要病理表现。病变部位在 于心、肝二脏。
• 慢惊风由于禀赋不足、久病正虚而致，以 脾肾阳虚，或肝肾阴虚为其主要发病原因。 病变部位在脾、肾、肝三脏。
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【治疗】 1．基本治疗
• （3）经乱 • 治法 疏肝益肾，调理冲任。以任脉及足太阴
经穴为主。 • 主穴 关元 三阴交 肝俞 • 配穴 • 操作 肝俞用毫针泻法，其余主穴用补法。配
穴按虚补实泻法操作。 • 方义
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2．其他治疗ห้องสมุดไป่ตู้
• （1）耳针法 • （2）皮肤针法 • （3）穴位注射法
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2．其他治疗
• （1）头针法 • （2）穴位注射法 • （3）耳针法
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【按语】
• 1．针灸治疗本病的轻型有一定效果，可 以改善症状，并应重视早期治疗。
• 2．针刺治疗的同时要加强功能训练和智 力培训。
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小儿惊风
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【按语】
• 1．针灸对月经不调有很好的疗效，如系生殖系 统器质性病变引起的月经不调，应及早作适当处 理。
• 2．一般多在经前5-7天开始治疗，至下次月经 来潮前再治疗，连续治疗3~5个月， 直到病愈。 若经行时间不能掌握，可于月经净止之日起针灸， 隔日1次，直到月经不潮时为止，连续治疗3-5个 月。