精神病人责任书

精神病人责任书
尊敬的患者家属/监护人：
为确保患者在接受治疗期间的安全和权益，以及明确各方在患者治疗过程中的责任和义务，特制定本责任书。

请您仔细阅读以下条款，并在完全理解并同意的情况下签署。

1. 患者基本信息
- 患者姓名：
- 身份证号：
- 联系方式：
- 监护人姓名：
- 与患者关系：
2. 监护人责任
- 监护人应确保患者按时接受治疗，并在必要时陪同患者就医。

- 监护人需向医疗机构提供患者的准确病史和相关信息。

- 监护人应负责患者的日常护理和生活安排。

3. 医疗机构责任
- 医疗机构应提供专业、安全的治疗服务。

- 医疗机构应确保患者隐私得到保护，不泄露患者个人信息。

- 医疗机构应定期向监护人通报患者的治疗进展和健康状况。

4. 患者权利与义务
- 患者有权获得适当的治疗和护理。

- 患者有义务配合医疗机构的治疗安排，如实提供个人健康信息。

5. 紧急情况处理
- 如患者出现紧急情况，医疗机构应立即采取相应措施，并及时通知监护人。

6. 费用与支付
- 患者或监护人应按时支付医疗费用。

- 医疗机构应提供清晰的费用明细和支付指南。

7. 争议解决
- 如在治疗过程中出现任何争议，双方应首先通过协商解决。

- 若协商无效，可依法向有关部门申请调解或仲裁。

8. 其他条款
- 本责任书未尽事宜，双方可另行协商补充。

9. 签署
- 本责任书一式两份，患者家属/监护人和医疗机构各执一份，自双方签字盖章之日起生效。

患者家属/监护人签字：__________
医疗机构代表签字：__________
日期：____年____月____日
请注意：本责任书仅为模板，具体条款需根据实际情况和当地法律法规进行调整。

在签署前，请咨询专业法律顾问。