60例膝关节外伤的低场强MRI诊断分析
低场MRI在膝关节外伤中的诊断价值
３ 热 敷 法
我们一般情况下 都是 扎一根 止血 带 ，经过 长期 的临床 工作发现 ，对于儿童 、成人消瘦 的 ，血 管不 固定 、不充盈 ， 肌张力低下 ，衰 弱及无 力握 拳的 患者 。脑 出血 ，脑血 栓等
局部热敷能使 局部组织 温度 升高 ，改善 血液 循环血 管
脑备管疾病致偏 瘫 ，肢 体麻木 不能 配合握 拳 的患 者 ，通常 扎一个止 血带 不能 使 血管 和 固定 ，穿 刺成 功率 大 大 降低。
的检查序列 ，能清楚地 显示膝关 节隐性 骨折及 软骨损伤 的病变特点 ，准确诊断其部位 、类型及合并 的关节 附属结构损伤 ，对 临床治疗方案
的选 择 和 预后 的估 计 有 着 重要 意 义 。
【 关键词 】 膝关节 ；隐性骨折 ；软骨 ；损伤 ；磁共振成像 【 中图分类号 】Ｒ ４ ． ４ ５２ 【 文献标识 码ｌ Ａ 【 文章编号 】１０ ８ １ （０ ２ ９— ０ ３ ０ ０ ７— ５ ７ ２ １ ）１ ０ ６ — ２
膝关节损伤的MRI诊断
浅层股内斜肌， 深层为髌股韧带
浅层为髌股韧带， 深层为内侧支持带
收肌结节和髌股 韧带起点
内侧髌股韧带起于股内侧 髁的收肌结节，向前止于 髌骨内侧缘的上２／３。
内侧支持带的撕裂以髌骨附着点的撕裂 最多见，约占80%左右，约30％左右是 其中间部分。
膝关节损伤的MRI诊断
武汉协和医院放射科 杨炼
膝关节的标准配置
膝关节损伤
•骨结构损伤
•软性结构损伤
半月板 韧带 肌腱 关节软骨 关节周围其他组织
常见膝关节疼痛原因
一、膝关节损伤 1.脂肪垫劳损：外伤或长期摩擦引起脂肪垫充血、肥厚、炎症， 与髌韧带粘连 2.膝关节韧带损伤：内侧副韧带及前交叉韧带多见 3.半月板损伤：运动员的常见损伤，明显膝部撕裂感 4.膝关节创伤性滑膜炎：大量积液、关节粘连，滑膜有摩擦发 涩的声响 5.膝关节骨性关节炎：包括关节软骨的损伤，中老年，女性居 多 二、腰椎或髋部疾病
膝关节MRI检查方法
一、常规序列
SE或FSE序列的T1WI、T2WI FSE T2脂肪抑制序列 STIR
二、成像平面的选择
矢状面 T1WI、T2WI、STIR 冠状面 T2脂肪抑制序列、STIR 横断面 T1WI、 T2脂肪抑制序列
膝关节MRI检查方法
三、层厚
层厚不应超过4mm
四、膝关节位置摆放
膝关节取自然伸直中立位 观察半月板、关节软骨采用冠状面和正矢状面 观察交叉韧带采用10-15°斜矢状面
膝关节正常MRI解剖
骨髓信号基本同脂肪组织 正常肌腱、半月板和韧带：通常呈低信号 关节软骨在各种序列中的信号各不相同 正常滑膜因菲薄的缘故常不显示 正常膝关节的关节液很少
低场强MRI对腕关节外伤的临床应用价值
低场强MRI对腕关节外伤的临床应用价值【摘要】目的：探讨低场强mri对腕关节损伤检查的影像学特点及临床应用价值。
方法：对20例腕关节外伤，x线、ct检查阴性的mri资料进行分析。
结果：腕关节三角纤维盘撕裂10例，隐匿性骨折8例，周围韧带损伤5例，损伤合并关节腔积液8例，三角软骨复合体损伤3例。
结论：低场强mri检查相对于其他影像检查对腕关节损伤的诊断具有较大优势，低场强mri小角度翻转脂肪抑制序列对腕关节损伤的诊断作用值得重视和探讨。
【关键词】低磁场;腕关节;损伤【abstract】 objective: to study the properties of low wrist injury mri imaging characteristics and clinical inspection application value. methods: twenty patients with wrist injury, x-rays and ct examination negatie mri material analysis. results: the wrist triangle fiber plate tearing secretiveness fractures, 10 cases were in 8 cases, 5 cases around ligament damage, injury articular cavity effusion combined 8 cases, triangle composite injury in 3 cartilage. conclusions: low appearance mri relative to other imaging diagnosis of the wrist joint injury has a bigger superiority, low fat small angle field mri turned to restrain the wrist injury sequence of diagnosis function worth paying attentionto and discussed.【key words】 low magnetic field wrist injury【中图分类号】r385 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)06-0032-02腕关节损伤是临床常见病，以纤维三角盘损伤及骨折多见，以往主要依靠x线、ct检查进行诊断，但临床价值有一定的限度，不能提供客观和详细的诊断依据，关节造影及关节镜检有创伤性，广泛应用受到不同程度限制，近年来，随着mr检查技术的不断发展、脂肪抑制，小角度翻转使其在骨关节领域应用正日趋广泛，本文回顾分析20例腕关节损伤病人的mri表现。
膝关节MRI解读1
• 进一步证实临床的诊断 • 确定撕裂的程度 • 发现其他合并的损伤
撕裂的程度
完全撕裂 部分撕裂
前交叉韧带完全撕裂
• 最好的观察层面是：斜矢状面，同时需
要结合横断面和冠状面。 • 最常见的撕裂部位是中部、其次是股骨 髁附着点，最少见部位是胫骨附着点。
半月板变性和撕裂
半月板内水分子正常被吸附在大分子物 质上，如胶原纤维。此时水分子运动受 限，所以无信号。当退变时，胶原纤维 微小的撕裂导致结合水分子的游离度增 加，T2值升高，因此产生信号。半月板 内MRI高信号影的大小、形态以及是否 延及半月板上下缘等各种变化类型与半 月板病理改变密切相关，目前多采用三 级分类法 ：
交叉韧带撕裂的MR
序列的选择
1. 矢状面是诊断前交叉韧带撕裂的主要
扫描层面，而横断面和冠状面对于显 示前交叉韧带近端附着点（股骨内侧 髁外侧面）是十分有用的。 2. 斜矢状面：T1WI、T2WI或T2脂肪抑制 序列 冠状面和横断面：T2WI
正常韧带的MR解剖
• 知道各个韧带的走向。 • 正常韧带在各个序列中均
MRI是显示半月板结构最为理想的检查方法， 其SE序列T1WI图象清晰，而且伪影和信号丢 失少；而T2WI像上半月板和关节液信号对比 强烈，利于观察半月板表面；质子密度像对 板内信号变化十分敏感。联合冠状面和矢状 面成像基本可满足诊断要求，横断面像虽能 显示完整的半月板环，但检出病灶的敏感性 和特异性偏低。
M
斜行撕裂斜向撕裂介于横向和纵向撕裂，其撕裂线从半月板游离缘
斜向弯入，呈现鹦鹉嘴样改变。矢状面像显示撕裂斜行，延及上下关节缘 或一侧关节缘，形成以前部或后部为基底的瓣样结构。
核磁共振在膝关节损伤诊断中的应用效果分析
162 影像研究与医学应用 2021年1月 第5卷第2期膝关节是人体负累最大、最易损伤、活动最多的关节。
膝关节损伤大都是由暴力伤害以及大幅度体育运动导致[1]。
主要的损伤类型有肌腱断裂、髌骨脱位、韧带损伤以及半月板损伤等[2]。
膝关节损伤患者由于剧烈疼痛难以与医生取得良好的配合，诊断难度较大，因此临床常借助影像学对患者进行辅助诊断[3]。
既往影像学技术存在很大的缺陷，X线和关节造影诊断具有较大的局限性，难以兼顾患者软骨、半月板和韧带的解剖结构，整体诊断准确率不高[4]。
目前，MR（Magnetic Resonance Imaging）和CT（Computed Tomography）得以运用于诊断膝关节的诊断中，M R I具有高清晰度、多面成像、无创的优势，现已越来越多的应用于膝关节疾病的诊断中[5]。
本研究采用关节镜联合MRI对研究组患者进行检查效果显著，总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2019年1月—2019年9月我院收治疑似膝关节损伤患者60例，采用 MRI进行检查，检查完毕后实施关节镜病理分析。
60例患者中男性41例，女性19例；年龄11～68岁，平均（39.5±28.5岁）岁；其中10例打伤、12例坠落伤、38例交通伤。
纳入标准：关节镜检查结果以及手术均证实为膝关节损伤；患者均出现膝关节功能障碍、弹响、不稳以及肿痛等症状。
1.2 方法研究采用MRI进行诊断，操作如下：研究采用GE 1.5T 及3.0T和西门子3.0T借助膝关节线圈进行扫描。
扫描时取仰卧位，患者足部首先进入仪器，患肢需位于线圈中心部位。
扫描参数如下：梯度回波PROSET序列扫描参数：TR调至最小值，层间距：0 mm，层厚：2.0 mm，视野：250 mm，采集矩阵：256×512；TE：13.8 ms，TR：500 ms，矩阵：256×256，视野：180 mm。
1.3 观察指标1.3.1阳性检出情况对比 统计患者阳性检出率的差异。
膝关节核磁报告解读
膝关节核磁报告解读全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：膝关节核磁共振成像（MRI）是一种无损伤的检查膝关节结构的高清影像技术，可以提供医生们详细的信息，帮助他们准确诊断病情并制定治疗方案。
下面将为大家解读一份膝关节核磁报告，希望能帮助大家更好地了解自身病情。
在核磁共振报告中，医生会描述膝关节的不同部位，比如髌骨、半月板、韧带等等的结构情况。
通过报告，可以了解到这些部位是否有异常信号，比如肿胀、水肿、炎症等。
这些异常信号可能意味着不同的病变，比如髌骨软骨损伤、半月板裂伤、韧带撕裂等。
在报告中，医生会详细描述不同部位的结构情况。
髌骨可以看到软骨的情况，是否有变薄、磨损等现象；半月板可以看到有没有断裂、移位等；韧带可以看到有没有拉伤、撕裂等等。
这些结构的情况可以帮助医生们判断病变的程度和类型，制定相应的治疗计划。
在膝关节核磁报告中，还会有一些特殊检查，比如关节腔内注射造影剂后的成像。
造影剂可以帮助医生们更清晰地看到关节内部的情况，比如是否有关节腔穿孔、滑囊炎、声带囊肉瘤等异常情况。
在核磁报告中，医生还会对异常情况进行分级，比如骨关节病变的程度、软骨损伤的严重程度等等。
这些分级可以帮助医生们更好地评估患者的病情，制定更精准的治疗计划。
第二篇示例：膝关节核磁共振成像（MRI）是一种非侵入性的医学影像技术，可以为医生提供详细的膝关节结构信息，帮助诊断和治疗各种膝关节疾病。
核磁共振成像可以显示软组织、骨骼和关节软骨等膝关节结构，帮助医生分析病变的性质和程度。
下面我们来简要解读一份膝关节核磁报告。
在核磁报告中，医生会对影像进行详细描述。
他们会解释哪些结构在影像中可见，比如髌骨、半月板、韧带、软组织等，并描述它们的形态和信号强度。
这些描述有助于医生了解患者的膝关节结构是否正常，是否存在异常情况。
在核磁报告中，医生会对患者的病变进行分析。
如果患者有髌骨软化症，医生会描述软化性改变在髌骨的具体位置和程度；如果患者有半月板撕裂，医生会描述撕裂的类型和大小；如果患者有韧带撕裂，医生会描述韧带是否完全断裂等。
【医学科普】膝关节各种韧带损伤的MRI表现
【医学科普】膝关节各种韧带损伤的MRI表现一半月板损伤半月板损伤MRI分为三级•Ⅰ级损伤即早期退变或变性•Ⅱ级损伤即严重变性，是Ⅰ级损伤的继续•Ⅲ级损伤即撕裂（Menisci Tear）斜行撕裂、水平撕裂、垂直撕裂、放射状撕裂、纵形撕裂、桶柄状撕裂（BuckethandleTear）、复杂撕裂、半月板关节囊分离盘状半月板（Discoid Meniscus）MRI-sag: 5mm层厚扫描时有3个或以上层面显示半月板前后角相连，形成蝴蝶结样改变Cor-半月板最窄处宽度大于14-15mm，外侧缘高于对侧2mm以上二交叉韧带损伤交叉韧带：正常ACL起于髁间嵴前区,向上后外止于股骨外髁内侧面；PCL起于髁间后区,向上前内,止于股骨内髁外侧面,下图是前交叉韧带损伤MRI表现。
•前交叉韧带损伤有完全撕裂和部分撕裂•MRI上区分部分和完全撕裂困难前交叉韧带完全撕裂直接征象为•前交叉韧带连续性中断•前交叉韧带扭曲呈波浪状•前交叉韧带内形成假瘤，在T1WI呈低信号，T2WI上呈高信号，并且见不到完整的纤维束•T2WI上前交叉韧带内呈现弥漫性高信号后交叉韧带断裂的征象•后交叉韧带连续性中断，残余的韧带退缩、扭曲•MRI上未显示后交叉韧带•在T1WI、T2WI上呈不规则的高信号•后交叉韧带胫骨附着点有撕脱的骨碎片和后交叉韧带相连而韧带的连续性未见中断三侧副韧带损伤正常解剖•内侧副韧带起自股骨内侧收肌结节之下，止于胫骨的内侧，相当于胫骨粗隆水平，长度约 11cm，宽度约1.5cm•外侧副韧带起自股骨外上髁上方，止于腓骨头下方，呈一个圆索条状结构，长约5-7cm影像学表现•MRI上正常副韧带在任何序列均为低信号•检查多采用冠状面和横轴面检查•侧副韧带损伤MRI上表现为韧带内长T2高信号•完全断裂表现为韧带连续性中断或韧带增粗、肿胀、韧带内弥漫性高信号四髌骨韧带损伤正常解剖•为股四头肌的延续部•是全身最强大的韧带之一•位于膝关节囊的正前方•起自髌尖及其后方的粗面，向下止于胫骨粗隆，长约8cm影像学表现•MRI上任何序列均表现为低信号•矢状面和横轴面显示好•部分撕裂时MRI上表现为韧带内高信号•完全撕裂时表现为韧带断裂，髌骨上移，韧带呈波浪状改变五股四头肌腱来源：骨今中外，版权归原作者所有。
核磁共振诊断膝关节损伤的效果分析
第31卷第12期航空航天医学杂志2020年12月1473核磁共振诊断膝关节损伤的效果分析蒋兴华[摘要]目的分析应用核磁共振诊断膝关节损伤的效果。
方法选择2019年5月~2020年5月收治的117 例疑似膝关节损伤患者作为研究对象，均接受核磁共振检查和关节镜检查，统计膝关节损伤的核磁共振和关节 镜诊断结果，同时将关节镜诊断结果作为金标准，比较胳关节损伤的核磁共振和关节镜诊断结果结果（丨）膝 关节损伤的关节镜诊断结果表明，117例疑似膝关节损伤患者中共98例确诊为膝关节损伤；膝关节损伤的核磁 共振诊断结果表明，117例疑似膝关节损伤患者中共98例被诊断为膝关节损伤，其中丨例误诊，1例漏诊。
(2)核磁共振诊断膝关节损伤的灵敏度、特异度、准确度依次为98. 98%、94. 74%、98. 29%，经Kappa检验，膝关节损伤的核磁共振和关节镜诊断结果一致性较好（Kappa=0. 937，P=0. 000) 结论核磁共振适用于膝关节损伤诊断，与关节镜检查的诊断结果一致性高。
[关键词]膝关节损伤；核磁共振；效果分析[中图分类号]K684 [文献标识码]B膝关节是人体重要的负重关节，组成包括软骨、半月 板等，具有结构复杂、负荷较大等特点[1]。
在受到外力冲 击（常见有高空坠落、交通事故等）后，极易损伤，伴有一定 骨折风险，导致患者活动能力受限，生活质量明显下降。
准确诊断、及时治疗直接关系膝关节恢复效果，诊断膝关 节损伤时，常借助影像学手段，以提高诊断准确率、有效 率％。
据报道,在膝关节损伤诊断中应用核磁共振，能真 实反映膝关节损伤情况，有助于提高诊断准确率，辅助治 疗方案的有效选择:31。
基于此，在膝关节损伤诊断中应用 核磁共振，报告如下：1资料与方法1.1 一般资料选择2019年5月~2020年5月收治的 117例疑似膝关节损伤患者作为研究对象，男72例，女45 例，年龄20〜65岁，平均年龄（41. 13 ±10. 07)岁，致伤原 因:39例高处坠落伤、47例交通事故伤、31例撞击伤。
CT与MRI对膝关节软组织损伤的诊断价值及临床应用
CT与 MRI对膝关节软组织损伤的诊断价值及临床应用摘要：CT与MRI两种影像技术均可作为膝关节软组织损伤患者进行临床诊断的手段，为其进行临床治疗提供重要的诊断基础和依据，具有重要的临床诊断价值，但MRI检查在膝关节软组织损伤中的诊断准确率比CT检查高。
通过对比CT及MRI两种影像技术对膝关节软组织损伤的影像学诊断，获得CT与MRI两种检查技术在临床应用中的诊断准确率。
关键词：CT；MRI；膝关节软组织损伤；临床诊断价值膝关节是人体所有关节中关节面最大、结构最复杂且活动量最大的关节，膝关节的位置与结构决定了膝关节要比其他关节承受更多、更大的冲击和压力，这也就意味着膝关节也是损伤发生率较高的一个关节。
从目前的临床研究结果来看，膝关节软组织损伤在骨科、关节外科中所处的比重极高，其症状多见于各个年龄阶段和不同性别。
经有关医学研究统计，关节受到过度屈曲、暴力殴打撞击、交通事故伤害、坠落跌伤及运动创伤等均是导致膝关节损伤的独立风险因素[1]。
常规X线摄片密度分辨率有限，对密度差异小的组织敏感性低、不易辨别，关节镜属于有创手术，较局限，不易被患者接受。
随着CT、MRI等影像学检查技术的普及，膝关节软组织损伤的诊断准确率不断提高，为临床诊治提供了丰富的影像信息和客观依据。
一、关于膝关节软组织损伤现状的讨论从人体解剖结构来看，膝关节主要由股骨、胫骨内外侧髁、髌骨及周围韧带等软组织组成，看似较为简单，却是人体负重的重要关节，担负着人体运动的重要功能。
由于膝关节在日常生活中的受力较大，人在站立和行走的过程中，膝关节起到了重要的减震缓冲的作用，因此相对于其他关节而言，在稳定性方面具有更为明显的不稳定性[9]，受损率较高。
膝关节软组织损伤多见于运动员和体力劳动者，且男性多于女性。
在打篮球、羽毛球等运动过程中，当弹跳落地时重心不稳，膝关节屈伸、扭转或者运动过程中的滑倒、跪地伤，倒地时膝关节处于屈膝外翻位，外伤暴力都会导致交叉韧带损伤和半月板前、后角的损伤，并迅速出现关节肿胀。
膝关节半月板损伤损伤MRI诊断
后角桶柄状撕裂,双PCL征
BHT——“双前角征”及“翻转半月征”
Haramati等认为半 月板前角异常增大， 高度≥6mm即“翻 转半月征” （flipped meniscus sign）， 也是诊断BHT的一 个可靠征象，形成 原因与“双前角征” 相同。
BHT——“碎块内移征”及“外周残半月板征”
• 与半月板撕裂有关：创伤、退变 • 半月板撕裂导致滑膜组织发生破裂，关节
液外渗 • 相关的撕裂：水平、放射状和瓣状，外侧
常见。 • Baker囊肿可能与内侧半月板后角撕裂有
关
半月板囊肿
PD
SPIR+C
后交叉韧带损伤伴囊肿
内侧副韧带损伤
二、关节面软骨
结构与组成： • 软骨细胞
• 细胞外基质 水
• 不需要静脉内注射对比剂，也不需要进行 关节运动和长时间等待，因此可部分替代 dGEMRIC
Na谱成像
• 与dGEMRIC的原理相同，23Na带有正电荷，因 此局部23Na浓度与FCD有直接的关系，钠分布 图可以显示蛋白多糖崩解区域
• 研究显示OA软骨的GAG降解区域 23Na 谱信号 强度下降50%以上
• 原理
• 带负电荷的GAG是软骨内固定电荷密度 (fixedchargedensity，FCD)的主要来源， 软骨退变时逐渐丢失，此时若软骨周围存在 对比剂GD-DTPA2-负电荷，则GD-DTPA2-进入 退变软骨内，使局部软骨T1弛豫值下降
• 技术与方法
较为常用的方案是在双倍剂量 GD-DTPA2-
LM
–冠状纫带，内侧半月板的胫
骨附着部，附着于关节面外 冠状纫带
约几mm的胫骨边缘形成滑囊 关节囊
窝
–内侧半月板与关节囊连续附 丽，而外侧半月板的附丽被 腘肌腱的腘裂缝阻断，外侧 半月板与副纫带不直接相连， 故活动度更大，外侧半月板 的活动受腘肌腱和半月板股 骨纫带的限制，故损伤较少
低场强MRI在四肢关节骨挫伤中的诊断及临床意义
Ｓ／ ． 上 ， Ｅ Ｔ ＷＩ 借助 高信号的正常骨髓的衬托 ， 低信号 的挫伤 区
显得 十分明显 ； Ｔ Ｅ 相 当于 Ｓ ／ ： ） 在 Ｓ（ Ｅ ＴＷＩ 图像病变 区水肿呈
明显 高信号 ； Ｅ Ｓ Ｉ Ｇ ／ ＴＲ图像上挫 伤 区在 骨髓脂 肪抑制后 低信
１ ｓ 矩 阵 １０×１０ 视 野 １０ ｍ ×１０ｍｍ。Ｇ ／ Ｔ Ｒ序 ６ｍ 、 ６ ４， ９ ｍ ４ ＥＳＩ
列 ：Ｒ １１０ｍ 、Ｅ１ ｓ矩阵 １２×１８ 视野 ２０ｍｍ×１０ Ｔ ８ ｓＴ ６ｍ 、 ９ １， ０ ４
ｍ ｍ
干区 的弥 漫性 信号 改变 ， Ｓ ／ ｌ 、 Ｅ Ｔ ＷＩ 即 Ｅ Ｔ ＷＩＧ ／ ｌ 低信 号 、Ｓ ＴＥ （ 相当于 Ｓ ／ ， ） Ｇ ／ ＴＲ高 信号 。 Ⅱ型损伤 呈 线形 ， Ｅ ＴＷＩ 、 Ｅ Ｓ Ｉ 类
维普资讯
医堇苤查
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笠 鲞箜 翅ｌ 型２ ！
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（ 稿 日期 ：０ ％０ — 收 ２ ０ ７１ ２）
技 术 出版 社 ，００，５：３ ． ２０ ５ １３
［ ］ 周永 昌， ２ 郭万学． 声医学［ ． ３版． 超 Ｍ］ 第 北京 ： 学技 术文献 出 科
１ 材 料 与 方 法
侧髁 、 胫骨 内侧 髁 骨挫 伤 ， 伴外 侧 副韧 带 、 内侧 半月 板损 伤 。 发生部位常位于直接着力点 、 韧带附着处 、 关节的承重部及 沿 承重应力线分布 ， 关节 较常见 ， 中胫骨平 台发生率 较高 。 膝 其 主要组 织病理学改变为病变 区出血 、 水肿和骨小梁的微断裂 。 此 种 改 变 ｘ线 摄 影 和 Ｃ Ｔ都 无 法 显 示 。ＭＲ 可 显 示 骨 髓 的 出 Ｉ 血与水肿 ， 表现 为长 Ｔ 、 异 常信 号 ， Ｓ ／ 。 。Ｔ 在 Ｅ Ｔ ＷＩ图像 、Ｓ ＴＥ （ 相当 于 Ｓ ／ ： ） Ｅ Ｔ ＷＩ 图像 和 Ｇ ／ ＴＲ 图像 可 清 晰 显 示 。在 Ｅ ＳＩ
用MRI 检查和CT 检查诊断膝关节损伤的临床意义分析
1582019.07临床经验用MRI 检查和CT 检查诊断膝关节损伤的临床意义分析王胜阳徐州仁慈医院 江苏省徐州市 221000【摘 要】目的：分析用MRI 检查和CT 检查诊断膝关节损伤的临床意义。
方法：选取在我院接受治疗的膝关节损伤患者51例，选取时间为2017年6月-2018年12月，所有入选患者在治疗前，均接受MRI 检查和CT 检查，通过检查后，对两种检查方法的疾病检出率进行对比。
结果：在对膝关节受损患者实施MRI 检查后，对患者的关节腔积液、半月板受损、韧带受损、骨质改变等疾病的检出准确率为100.00%，与CT 检查的疾病检出率对比，P<0.05。
结论：膝关节损伤患者在接受治疗前，对其应用MRI 进行检查，可以显著提升患者疾病检查的准确率，对疾病的后续治疗工作具有积极的作用，值得推广应用。
【关键词】膝关节损伤；MRI；CT膝关节损伤是一种临床上较为常见的骨伤科疾病，此病的产生主要是由于患者受到外界暴力的突然作用而产生。
膝关节损伤会对患者的膝关节造成较大的损伤，患者在病发后会出现膝关节疼痛、膝关节变性、膝关节肿胀等多种临床症状，这对患者的肢体行动功能造成严重损伤，若患者得不到及时有效的治疗，患者的膝关节损伤程度会继续加重，甚至导致患者身体出现残疾，严重危及患者的身心健康以及生活质量[1]。
当膝关节损伤患者在接受治疗措施前，需要对患者进行全面的检查，胞平均体积指标数值差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组1组的血红蛋白、红细胞数、红细胞分布宽度高于观察组2组，红细胞平均血红蛋白量、红细胞平均体积低于观察组2组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
详情见表1。
2.2 比较观察组1组、观察组2组的敏感度和特异度两组观察组的敏感度均超过94%，对于贫血的诊断具有较高准确性，值得临床推广应用。
详情见表2。
3 讨论贫血为慢性疾病，具有较高的发病率，据研究表明，全球患有贫血的患者约在25%[4]。
低场强MRI对膝部单骨挫伤的诊断价值
般穿刺 ｌ ， 针 估计标本不够者 ， 可再穿 刺 ｌ 一２乍 ， Ｉ 穿刺完毕 ， ＿ 即行 ｃ Ｔ扫描 ，观察有无气胸 ，病灶及穿刺道周ｆ 血等并 ｊ ； Ｉ
发症 ２ ．结 果
本组 ４ ６例均获 得穿刺成功并取得组织学标本 ，在 ４ ３例
肺 内病例 中， 鳞癌 ２ ２例 ， 腺癌 ｌ ， ９例 鳞腺癌 １例， 炎性假瘤 ｌ
。 ７・ ６
刺， 粗针穿刺 ， 深部病灶及病 人年龄大等 ， 理论上 ，穿刺针越
粗， 获取的标本越多 ， 诊断率越高 ， 但是气胸发生率也会增加
１ ２１
，
预防和减少气胸 的方法有 ： 对严 重肺气肿或商龄者要特别
慎重 ， 尽量减少穿刺 次数 ， 有明显出血倾 向， 不能控 制咳嗽或
术前 ４禁饮食 ，术后处理卧床 ６小时 ，２ ４内密切观察生命 体 征， 菌、 抗 止血 、 止咳治疗 ． 根据病灶位置选择仰 卧位 ， 俯卧位
进针的方向及深度 ， 后用 ２ 然 ％利多卡因局麻术 者， ｑ 干 州穿刺 针 刻度标记刺人皮肤深 度 ， 按预定角度 及深度进针 ， 进针后再 行扫描 ，检查针 尖足否达到预定部位或经调整达到顶定部位 及方 向， 引发活检枪 ． 拔针后以灭菌纸 片沾取组纵 在 载玻 片 上印片 ， 组织 投入固定液 ， 分别送细胞学和组织学 检查 ，一
例， 肺段隔离症 １ ， 例 硬化性 血管瘤 ｌ例 ， 胸膜病变 ｌ 为转 移 例 瘤， 纵膈病变 ２例 ， 一例为转移瘤 。 一例为恶性 淋巴瘤 。
３ ．讨 论
【 】 张 雪 梅 。 仕 义 ． Ｔ引 导肺 穿 刺 活 检 对不 同大 小 病 灶 的 ２ 丁 Ｃ 应 用价 值 【 １ Ｊ．中国 医 学影 像 学 杂 志 ，０５ １ （ ）４ ． ２ ０ ，３ １ ：０
国人正常膝关节半月板在低场强MRI上形态和信号的研究
４ ．统计 学 处理 ： 使用 ＳＰ ２ ０软 件 进行 统 计 Ｓ Ｓ１．
分析 ， 计量 资料 采用 均数 ± 准差 （ ｓ 表 示 ， 用 标 面± ） 采 配对 ｔ 检验 对 组 间数 据 进 行 比较 ， Ｐ＜０ ０ ． ５为 差 异 有统计 学 意义 。
二 、 果 结
床 症状 的志愿 者 ， 不 同年 龄 分 为 ４组 ，０～２ 按 １ ０岁
３ ．半 月板 的信号 观察 和测 量方 法 ： 重点 观察 正 常半月 板 的外形 、 月板 前后 角 、 部 的厚度 和信 号 半 体 强 度及 特 点 。在 矢 状 面和 冠 状 面 Ｔ 加 权 图像 上 测 量 内、 外侧 半月 板前 后 角 和 体 部 的高度 以及 内外 侧 半 月板 前后 角 和体 部 的宽 度 。在测 量半 月板 前后 角 矢 状 面高度 、 冠状 面 宽 度 时 ， 测 量 ＭＲ 均 Ｉ图像 上 观
表２ ４个年龄组 正常膝关 节 内侧半月板大小和信号
２ 各年 龄组 正常 半月 板 的厚度 与年 龄 的关 系 ： ． ４个年 龄组 正 常半 月板 的厚 度 与年 龄有 关 ，检 验 显 ｔ
示 １ ０～２ ０岁 组 与 ２ ４ １～ ０岁 组 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ００ ） １ ２ Ｐ＜ ． ５ ，０～ ０岁 组 与 ４ ６ １— ０岁 组差 异无 统 计 学 意义 （ ０ ０ ） ２ —３ Ｐ＞ ． ５ ， １ ０岁组 与 ３ ４ １～ Ｏ岁组 差 异 无 统计 学意 义 （ ０ ０ ） 说 明 １ Ｐ＞ ．５ ， ０—２ ０岁 组和 ４ ｌ～ ６ ０岁组 的半月 板 厚 度 比 ２ １～３ ０岁 组 和 ３ ４ １～ ０岁 组要 薄 ， 明半 月板 的厚 度 与 年 龄 有关 系 。典 型 病 证
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60例膝关节外伤的低场强MRI诊断分析
(河南省西华县人民医院mri室河南西华466600)【摘要】目的分析评价膝关节急性损伤后在低场mri的显示及临床价值，方法关节镜检查、手术证实的60例膝关节外伤后，x线及ct检查阴性的而低场mri阳性的进行分析。
结果韧带损伤42例（后交叉韧带5例、前交叉韧带7例、外侧副韧带10例、内侧副韧带27例、其中复合损伤9例），隐性骨折36例、半月板损伤20例，关节积液45例，其中韧带损伤伴隐性骨折、半月板损伤26例，韧带损伤并半月板损伤12例，骨折伴关节积脂血症1例。
结论低场mri是膝关节外伤后较理想的一种非创伤性检查方法。
【关键词】低场；磁共振成像；膝关节外伤；诊断分析【中国分类号】r445.2 【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0546-01 膝关节是人体结构最为复杂活动最多的负重关节，也是各种外伤中损伤几率最高的关节，现就我院60例膝关节外伤后有临床症状而常规检查阴性的低场mri影像诊断分析如下。
1 材料与方法
1.1临床资料回顾分析我院膝关节外伤60例，病程1h~3d，其中右膝关节26例，左膝关节34例，男女比约2：1，年龄12～65岁，平均37岁。
都有明显外伤史；临床症状膝关节肿胀、疼痛、弹响、绞锁及活动受限；所有病例均于mri检查后经临床检查、关节镜或手术证实。
1.2方法采用open neusoft 0.35t永磁型磁共
振扫描仪，患者仰卧，患膝尽量伸直，脚尖外旋10°～15°，常规扫描se、fse和tir序列。
扫描参数：se序列冠状位、矢状位
t1wi(tr/te=500ms/28ms),fse冠状位、矢状位
(tr/te=3500ms/80ms),tir冠状位或矢状位(tr/te=3500ms/30ms)；层厚4mm,层间距1.0mm,矩阵256×256，fov read 180mm,连续扫描15层。
1.3mri诊断标准隐性骨折［1］分为3型：（1）隐性皮质下骨折，（2）隐性皮质骨折，（3）隐性骨软骨骨折。
半月板损伤［2］ i级，半月板内显示斑点状、球状高信号影，未达到半月板关节缘和关节面；ii级，半月板内出现条线状高信号影，达到半月板关节缘；iii级半月板内的高信号影到达关节面。
韧带损伤［3］按常规分为3级 i级损伤为韧带形态无改变，皮下水肿或出血，ii级损伤为韧带部分断裂，其内见高信号，韧带与邻近关节囊积液，与邻近的脂肪分界不清；iii级损伤为韧带完全断裂。
2 结果
2.1隐性骨折本组36例隐性骨折，i型20例，ii型9例，iii 型7例，其中股骨外侧髁29处，内侧髁13处，胫骨平台外份20处，内份9处，腓骨小头5处。
2.2半月板损伤本组半月板损伤20例，内侧半月板13例，外侧半月板5例，内外侧半月板损伤2例，i级损伤11例，ii级损伤13例，iii级损伤7例。
2.3韧带损伤本组韧带损伤42例，内侧副韧带27例，前交叉韧带7例，外侧副韧带10例，后交叉韧带5例，i级损伤17例，ii级损伤,18
例，iii级损伤7例。
3 讨论膝关节是人体中最重要的持重关节之一，结构最为复杂，亦是最易创伤部位之一，常常复合性损伤，即骨折、隐性骨折、韧带损伤、半月板损伤及关节积液同时兼有或部分兼有；影像学检查诊断为选择治疗方案是否正确提供了正确的依据；常规x线、ct检查常为阴性时，mri能够准确提供隐性骨折、半月板损伤、韧带损伤临床诊断，已成为膝关节外伤理想的检查方法。
3.1 mri对隐性骨折的诊断价值隐性骨折病变轻微，没有骨折线及碎骨片，普通 x线及ct很难显示。
mr是检测隐性骨折最敏感的成像方法，能发现早期及轻微的骨髓水肿，mr特点如下：（1）多发于胫骨、股骨内外侧髁，其中胫骨、股骨内外侧髁对应隐性骨折同时存在最常见，称为”对吻征”［4］，原因是传导伤导致膝关节相对应的两骨撞击致伤。
（2）隐性骨折在t1wi上呈斑片状或线状低信号影，边界不清，t2wi上呈线状低信号周围存在高信号：stir 上呈高信号影；（3）隐性骨折常合并韧带损伤、半月板损伤，其中以内侧副韧带及前交叉韧带最为常见，所以正确诊断隐性骨折非常重要,高度引起临床医生的重视，应用mri检查，能为临床治疗方案的制定提供最直接最客观的依据，从而减少漏诊和防止医疗纠纷发生。
3.2mri对半月板损伤的诊断价值对半月板损伤的诊断具有明
显特异性，不但能对半月板撕裂做出准确诊断，还能发现关节镜不
能发现的i级和ii级损伤，半月板成份主要由纤维软组织组成，很少有mri成像的氢原子，所有序列上均呈低信号。
t1wi相主要反映半月板的解剖和周边结构。
t2wi相主要显示半月板的损伤程度，尤其是关节积液时更清楚。
半月板损伤时，低信号的纤维软骨内出现异常高信号。
当半月板体部纵行撕裂时半月板内侧部位向中央移位，形成”桶柄”样改变。
正常内侧半月板后角大于前角，在矢状位出现前角大于后角，提示半月板后角有撕裂，其中内侧半月板后角损伤发生率最高共13例，半月板一旦发生撕裂需要手术修复治疗。
3.3mri对韧带损伤的诊断价值韧带损伤的直接征象是形态结构及信号的异常，不完全撕裂的韧带内局部出血或水肿使韧带增粗变圆，完全撕裂韧带连续性中断，断端肿胀、挛缩、扭曲；正常韧带的含氢原子比较少，在各个序列上呈低信号，韧带一旦损伤局部肿胀、渗出、连续性中断，均引起mri信号及形态的改变，t2wi加权像是显示韧带损伤的最佳序列。
日常工作中，我们将韧带的损伤程度分为损伤和撕裂，损伤表现为韧带不同程度增粗，但连续性仍然存在，撕裂表现为连续性部分或完全中断，这样易于理解和掌握且对治疗有重要意义。
3.4 mri对膝关节损伤其它的诊断价值例如能清楚的显示骨折的具体部位、大小及程度，关节腔积液、积脂血症、液-液平面，尤其是积脂血症，更要引起重视，极易形成血管脂肪栓塞。
综上所述，结合临床病史，选择适当的检查序列和平面，熟练掌握膝关节的解剖结构级变异，充分认识膝关节外伤后各种损伤的mri表现，低场mri完全可以满足临床诊断要求，是一种非创伤性膝关节外伤检查选择使用的理想诊断方法。
参考文献［1］江浩骨与关节mri.上海科学技术出版社，1999. ［2］曹来宾骨关节ct 和mri诊断学山东科学技术出版社 2003.2［3］夏建东,江新青,彭国晖,等.膝关节损伤的mri诊断价值［j］.医学影像［4］金琼英徐光炎等.膝关节隐性骨折的mri分型级临床价值［j］.实用放射学杂志,2010,6(26):1002-1671.26。