盐酸帕罗西汀联合抗精神病药对精神分裂症的安全性与有效性分析

临床与实践 Linchuangyushijian
《中外医学研究》第16卷 第28期（总第396期）2018年10月①英山县精神卫生中心　湖北　英山　438700
盐酸帕罗西汀联合抗精神病药对精神分裂症的安全性与有效性分析
伍四海①
【摘要】　目的：分析盐酸帕罗西汀联合抗精神病药对以阴性症状为主的精神分裂症(思维贫乏，情感淡漠，意志减退，行为退缩)的安全性与有效性。

方法：抽取2015年1月-2017年12月笔者所在医院收治的精神分裂症患者55例，根据治疗方法分为两组，抗精神病药治疗的27例为对照组，盐酸帕罗西汀联合抗精神病药治疗的28例为研究组，对比两组治疗效果及其安全性。

结果：两组治疗8、12周的阴性症状评分、精神病理评分及PANSS 总分较治疗前均显著下降，差异均有统计学意义(P <0.05)；且研究组治疗8、12周的阴性症状评分、精神病理评分及PANSS 总分均优于对照组，差异均有统计学意义(P <0.05)。

研究组治疗后的临床总有效率92.86%，高于对照组的70.37%，差异有统计学意义(P <0.05)；两组各不良反应发生率比较，差异均无统计学意义(P >0.05)。

结论：盐酸帕罗西汀联合抗精神病药治疗精神分裂症的效果显著，且安全性较高，可推广。

【关键词】　盐酸帕罗西汀；　抗抑郁药；　精神分裂症；　安全性；　有效性 doi：10.14033/ki.cfmr.2018.28.020
文献标识码　B
文章编号　1674-6805(2018)28-0042-02
精神分裂症的病因仍未有明确的定论，其临床症状主要表现为思维、情感、行为、意志等障碍为主症；约30%的精神分裂症较为难治，且大多为阴性症状[1]。

氯氮平、利培酮等是临床治疗精神分裂症的抗精神病药，疗效虽肯定，但副作用较大，尤其是氯氮平，粒细胞减少给临床用药带来的困扰[2]。

本文对笔者所在医院2015年1月-2017年12月单纯采用抗精神病药及其与盐酸帕罗西汀联合治疗精神分裂症的安全性与有效性进行比较，现报道如下。

1　资料与方法1.1　一般资料
随机抽取2015年1月-2017年12月笔者所在医院收治的精神分裂症患者55例，研究均经笔者所在医院医学伦理委员会的审核、批准。

根据治疗方法分为两组。

对照组27例，男、女分别为14、13例，年龄23~67岁，平均(44.00±1.69)岁；病程2~12年，平均(6.00±0.69)年。

研究组28例，男、女分别为15、13例，年龄24~68岁，平均(45.00±0.85)岁；病程1~11年，平均(5.00±0.28)年。

两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(P >0.05)，有可比性。

1.2　纳入与排除标准
纳入标准：本次所选研究对象均符合世界卫生组织(WHO)制定的国际疾病分类(ICD-10)中相关精神分裂症的诊断标准。

排除标准：入组前两周服用过其他抗精神病药物或抗焦虑、抑郁药物者，合并严重心血管疾病者，处于妊娠或哺乳期女性患者，药物过敏病史者，器质性、酒精等致精神障碍者。

1.3　治疗方法
对照组采用利培酮口崩片(生产厂家：吉林省西点药业科技发展股份有限公司，国药准字H20060283)，剂量为2 mg/次，2次/d；研究组则在对照组治疗基础上联合盐酸帕罗西汀(生产厂家：中美天津史克制药有限公司，国药准字H10950043)治疗，剂量为10 mg/次，2次/d。

两组均连续治疗12周。

1.4　观察指标及评价标准
(1)采用阴性症状量表(PANSS)对两组治疗前及治疗2、8、12周后的精神障碍程度进行评分，包括阴性症状、精神病理及PANSS 总分。

(2)根据治疗前后PANSS 的下降程度评定两组治疗的疗效，其中，PANSS 评分下降程度在75%及以上为临床治愈；PANSS 评分下降程度在50%~74%为显效；PANSS 评分下降程度在25%~49%为好转；PANSS 评分下降程度不足25%即为无效；总有效=临床治愈+显效+有效[3-4]。

(3)采用副反应量表(TESS)对两组治疗期间的不良反应情况进行评定。

1.5　统计学处理
本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以(x -±s )表示，采用t 检验，计数资料以率(%)表示，
采用χ2检验，P <0.05为差异有统计学意义。

2　结果
2.1　两组治疗前后PANSS 评分对比
两组治疗前阴性症状评分、精神病理评分及PANSS 总分比较，差异均无统计学意义(P >0.05)；两组治疗2、8、12周阴性症状评分、精神病理评分及PANSS 总分较治疗前显著下降，差异均有统计学意义(P <0.05)；两组治疗2周各评分指标比较，差异均无统计学意义(P >0.05)，研究组治疗8、12周的阴性症状评
[13] Greenberg J A，O'Donnell R，Shurpin M，et al.Epicatechin，
procyanidins，cocoa，and appetite： a randomized controlled trial[J].American Journal of Clinical Nutrition，2016，104(3)：613.
[14] Reed R B，Zaikova T，Barber A，et al.Potential Environmental Impacts
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Textiles[J].Environmental Science & Technology，2016，50(7)：4018.[15] Rubiang-Yalambing L，Arcot J，Greenfield H，et al. Aibika (Abelmoschus
manihot，L.)：Genetic variation，morphology and relationships to micronutrient composition[J].Food Chemistry，2016，193(15)：62.
(收稿日期：2018-07-13)
《中外医学研究》第16卷 第28期（总第396期）2018年10月 临床与实践 Linchuangyushijian
分、精神病理评分及PANSS总分均优于对照组，差异均有统计
学意义(P<0.05)，见表1。

表1　两组治疗前后PANSS评分对比　[分，(x-±s)]
组别时间阴性症状
评分
精神病理
评分
PANSS
总分
研究组(n=28)治疗前41.29±7.2826.93±5.6283.14±5.15
治疗2周40.96±2.2525.91±3.1980.82±3.31
治疗8周27.16±0.2424.12±0.6864.30±1.43
治疗12周26.13±0.3823.51±0.7162.43±1.67对照组(n=27)治疗前41.71±8.2826.89±5.2883.57±4.83
治疗2周41.03±2.2726.21±2.1780.81±4.59
治疗8周40.05±0.3924.59±0.2177.53±0.86
治疗12周38.92±0.4724.01±0.2374.94±1.52
2.2　两组治疗效果对比
研究组治疗后的临床总有效率92.86%，高于对照组总有效率70.37%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　两组治疗效果对比
组别临床治愈
(例)
显效
(例)
好转
(例)
无效
(例)
总有效率
(%)
研究组(n=28)9107292.86
对照组(n=27)586870.37
2.3　两组不良反应情况对比
研究组28例患者中，出现心动过速3例(10.71%)、恶心呕吐5例(17.86%)、失眠2例(7.14%)、便秘6例(21.42%)、静坐不能3例(10.71%)、口干4例(14.29%)、锥体外系反应3例(10.71%)；对照组27例患者中，出现心动过速4例(14.81%)、恶心呕吐3例(11.11%)、失眠3例(11.11%)、便秘3例(11.11%)、静坐不能2例(7.41%)、口干4例(14.81%)、锥体外系反应4例(14.81%)；两组患者各不良反应发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

3　讨论
精神分裂症是临床常见的精神疾病，精神分裂症在全球人口中的发病率约为1%；该病起病较为缓慢，且多起病于青壮年期[5]。

当前，临床上对精神分裂症的致病机制仍未有明确定论，有学者认为，精神分裂症的发生、发展与其遗传、社会因素、个体因素等相关。

抗精神病药物是当前临床治疗精神分裂症最基本的方法，抗精神病药物具体分为典型和非典型两类；其中，典型抗精神病药的作用机制主要是阻断纹状体多巴胺D2受体及边缘系统，且该类药物还能够有效阻断下丘脑——垂体轴；但典型抗精神病药物用于精神分裂症的治疗中，仅能够改善阳性症状，且复发率较高，预后欠佳[6]。

近年来，随着临床研究的深入，非典型抗精神病药被广泛应用到精神分裂症的治疗中，此类药物虽能够有效缓解患者精神症状，改善患者生活的质量；但药物不良反应仍会降低治疗的疗效，甚至影响到患者的糖脂代谢、增加患者体重，甚至引发心脑血管事件等[7]。

因此，寻找一种强效经济、安全的治疗方案，是当前临床治疗精神分裂症的难点和重点。

盐酸帕罗西汀是一种选择性地5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(SSRI)，该药与机体内5-HT受体的亲和力较高，并与5-HT 产生竞争性，进而有效阻断5-HT回收，平衡机体内5-HT1A、5-HT2A受体；除此之外，盐酸帕罗西汀还是一种安全性较高的SSRI，能够有选择性地抑制神经突触前膜中5-羟色胺泵，进而降低5-HT再摄取，提升突触间隙中的5-HT浓度，增强5-HT 系统功能[8-9]。

本次研究结果显示，联合盐酸帕罗西汀治疗的研究组，其治疗8、12周后的阴性症状评分、精神病理评分及PANSS总分较治疗显著降低，且低于同时期对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；且研究组治疗后的临床总有效率92.86%，高于对照组总有效率的70.37%，差异有统计学意义(P<0.05)；与朱文静等[10-12]研究结果接近。

由此证实，盐酸帕罗西汀联合抗精神病药物治疗精神分裂症，能够有效改善患者阴性症状进而提升治疗的疗效。

本研究结果亦显示，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，表明盐酸帕罗西汀联合抗精神病药物的安全性较高。

综上所述，盐酸帕罗西汀联合抗精神病药治疗精神分裂症不仅能够有效改善患者阴性症状，而且对患者的认知功能影响较小；盐酸帕罗西汀具有独特的药理作用，与抗精神病药物联合使用的安全性更高，无严重不良反应，具有较高的临床推广应用价值。

参考文献
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(收稿日期：2018-06-29)。