PDCA护理模式在小儿心脏术后预防肺部感染中的应用

PDCA护理模式在小儿心脏术后预防肺部感染中的应用
发布时间：2023-03-07T02:44:26.315Z 来源：《护理前沿》2022年33期作者：彭莉
[导读] 目的：研究小儿心脏术后应用PDCA护理模式预防肺部感染的护理效果。

彭莉
山西省儿童医院心胸外科山西太原 030025
摘要:目的：研究小儿心脏术后应用PDCA护理模式预防肺部感染的护理效果。

方法：选取来我科室行心脏手术治疗的患儿110例作本次研究，随机平均分为两组，行心脏术后常规护理的纳入对照组，行PDCA护理的纳入观察组，比较两组患儿术后的肺部感染发生率、病程和住院时间。

结果：观察组较对照组术后肺部感染发生率更低，病程和住院时间更短。

结论：应用PDCA护理模式对预防小儿心脏术后肺部感染护理效果明显，可以有效降低肺部感染发生率，加快患儿康复，减短患儿的住院时间，值得临床护理推广运用。

关键词:PDCA;护理模式;预防感染
引言：小儿先天性心脏病主要是由于胎儿时期心血管发生异常所引起的心血管畸形。

目前对于小儿先天性心脏病主要采取手术治疗，由于患儿年龄较小，免疫能力低下，因此在术后出现肺部感染的几率较高，所以在对先心病患儿术后进行有效的预防护理，能够有效降低肺部感染发生率，显著提高护理效果，提高患儿的生活质量，减轻患儿家长的心理压力和经济压力。

1资料与方法
1.1资料
选择2021年2月至2022年2月间在我院心胸外科进行治疗的患儿共110例作为研究分析对象，使用随机数字法，将全部患儿分为观察组、对照组两组，观察组55例，男25例，女30例，年龄5月~8岁，平均年龄(4.31±0.74)岁，对照组55例，男28例，女27例，年龄3月~7岁，平均年龄(4.12±0.65)岁，本次研究经过医院伦理协会允许，所有患者家属对本次研究均有知情权，并签订知情同意书，将两组患儿的性别、年龄等基本资料进行对比，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2方法
对照组应用常规方式护理，向患儿家长详细介绍手术的相关知识，消除患儿家长的疑虑，做好术前的各种准备工作，按照患儿体重预防性使用适量的抗生素，术后加强患儿的个人卫生护理，做好气道护理，合理搭配饮食，加强患儿的营养支持。

观察组在对照组的护理基础上应用PDCA模式进行护理干预：
（1）制定目标（plan,P）制定目标，即要达到降低患儿脏术后肺部感染发生率，减短患儿病程，缩短住院时间;
（2）实施（do,D）结合患儿实际情况，实施相应的护理，具体有：①基础护理。

手术后将患儿送回到监护病房内，告知患儿家属手术成功，检查患儿穿刺处创口，帮患儿调整合适的体位，对患儿进行24h监护，密切观察患儿的血压、心电图、血氧饱和度、体温等相关指标，注意观察患儿术后静脉滴注的速度；另外注意观察患儿病房内的湿度、温度、空气情况，每天定时通风换气，保持患儿病房内的空气新鲜。

②吸痰护理，对患儿进行吸痰护理，减少肺部感染的可能。

对能够自主呼吸的患儿，使用无菌吸痰管，从患儿的鼻腔进行吸痰。

对于无法自主呼吸使用辅助呼吸机呼吸的患儿，一定要做好气管插管的护理，预防插管弯折和深度发生改变，间隔4h进行一次吸痰处理，防止分泌物堵塞插管，每次吸痰时间控制在15s内，在吸痰时要使用一次性无菌手套，吸痰管的直径不能超过气管插管直径的一半。

③康复护理:帮助患儿术后尽早进行心脏康复运动及下床活动，由家属或医护人员帮助进行慢走等床旁简单运动。

④饮食护理:医护人员要叮嘱患儿在日常饮食中，应采取进流食并少食多餐的原则，食物应尽量选取脂肪低、热量低、以及含丰富维生素的食物，忌暴饮暴食，必要时注意观察患儿实际情况，适量补充营养液；
（3）检查（check,C）检查效果，从整体角度出发，对护理过程进行评估，包括对患儿家长相关知识的宣教、对患儿生命体征的检查、营养支持、生活上的护理等，评估每一个护理过程的优势与不足;
（4）处理（act,A）根据评估结果进行改进，优中选优，弥补不足之处，不断完善护理方法及制度。

1.3观察指标
将两组患者的并发肺部感染情况、肺部感染病程以及住院时间进行对比。

1.4统计学方法
将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计量数据通过t检验，计数资料通过χ2检验，若(P<0.05)则差异显著，有统计学意义。

2结果
在并发肺部感染发生率方面，观察组为9.1%（10/110）明显低于对照组的26.4%（29/110），(P<0.05)，差异有统计学意义；在肺部感染病程方面，观察组为（8.3±1.9）天短于对照组的（12.4±2.0）天，(P<0.05)，差异有统计学意义；在住院时间方面，观察组的（13.2±2.2）天短于对照组的（18.4±3.1）天，(P<0.05)，差异有统计学意义。

3结论
先天性心脏病会导致围生期患儿的死亡，因此，对于患儿先心病的治疗越来越早。

但是目前治疗先心病还只能采用外科手术的方法，术后常用呼吸机辅助通气，因此肺部感染是严重影响小儿心脏术后机体恢复的并发症之一。

另外，气管插管护理有一定难度，加上先心病患儿本身营养不良，影响患儿术后的恢复，因此有效的护理干预对患儿的治疗效果及预后有着非常重要的影响。

PDCA管理循环模式应用在护理工作中有助于改善护理质量，帮助患者快速恢复，其特点在于不断通过评估每一步护理工作，并不断改进，使整个护理工作的质量不断提高。

小儿先天性心脏病是一种小儿比较常见的心血管疾病，通常对其进行手术治疗，手术后对患儿的监护是决定手术效果的关键。

由于小儿先天性心脏病的手术患儿年龄偏小，因此在术后对其护理的要求和难度也越来越大。

肺部感染是小儿先天性心脏病手术后比较常见的并发症之一，影响患儿的治疗效果。

不仅如此，还会给患儿以及患儿家属带来一定的精神压力和经济负担。

相关文献记载对手术后患儿进行预防护理能够有效降低患儿肺部感染的发生率，通过手术后对患儿进行24h监护，提高患儿的安全性。

对患儿进行心脏康复以及运动，提高患儿的康复效果。

通过对患儿进行饮食护理，保证患儿的日常营养需求。

通过对患儿病房内环境的监护，减少感染的可能。

通过对患儿进行吸痰护理，帮助患儿排除痰液，在护理过程中使用无菌手套对患者进行护理，减少肺部感染的可能。

本次研究中，在常规护理基础上应用PDCA模式的观察组患儿，其并发肺部感染情况、肺部感染病程以及手术后住院时间均明显优于对照组(P<0.05)。

综上所述，应用PDCA护理模式能够更好地预防心脏手术患儿在术后发生肺部感染，有利于简单肺部感染的病程，提高手术治疗效果，缩短患儿的住院时间，在临床护理中值得推广应用。

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