治痫证病症精选的药方

治痫证病症精选的药方
治痫证病症精选的药方
本资料由朱永库老人，在研究学习中医内科学，方剂学.《中医药方精选网》和多名老中医经验资料后所编辑，目的是在自己用方时，便于找方使用方便本篇主要是分析了痫证病的症状，根据症状精选选了9个药方供有缘人对症选药方
一.肝风痰浊证：发作前眩晕、头昏。

发作前胸闷、乏力。

发则突然跌倒，口吐涎沫，神志不清。

抽搐，两目上视。

苔白腻，脉弦滑。

1.定痫丸
明天麻3克川贝3克姜半夏3克茯苓3克茯神3克胆南星1.5克石菖蒲1.5克全蝎1.5克炒僵蚕1.5克真琥珀1.5克陈皮0.45克丹参6克麦冬6克辰砂0.9克甘草12克（包）
加减：
1.犬痫，杏仁5枚，煎汤化下；
2.羊痫，薄荷0.9克，煎汤化下；
3.马痫，麦冬6克，煎汤化下；
5.猪痫，黑料豆9克，煎汤化下。

痫证：
1. 若无伤津表现可去麦冬。

2. 若痰粘不利加瓜蒌。

3. 若痰涎清稀而多可加干姜、细辛。

加减：
1. 胁胀嗳气者，加柴胡、枳壳、青皮、陈皮疏肝理气；
2. 眩晕、目斜风动者，加龙骨、牡蛎、磁石、珍珠母重镇熄风。

临证参考基本方中全蝎、僵蚕等虫类搜剔药可研粉吞服，但因其有一定的毒性，宜从小量开始，逐渐增量，切不可骤用重剂。

二.肝火痰热证：平日情绪急躁，心烦失眠。

口苦而干，咯痰不爽，便秘。

发作时昏仆、抽搐。

舌红苔黄腻，脉弦滑数。

2.龙胆泻肝汤合
涤痰汤。

酒龙胆草3克栀子4.5克炒黄芩4.5克泽泻6克木通4.5克车前子4.5克当归1.5克酒生地黄4.5克柴胡3克生甘草3克姜南星7.5克半夏7.5克枳实6克茯苓6克橘红4.5克石菖蒲3克竹茹2克甘草2克
加减：
1.若肝胆实火较盛，可去木通、车前子，加黄连。

2.若湿盛热轻者，可去黄芩、生地黄，加滑石、薏苡仁。

3.若玉茎生疮，或便毒悬痈，以及阴囊肿痛红热者，可去柴胡，加连翘、黄连、大黄。

4.肝经湿热，带下色红者，可加莲须、赤芍。

5.肝火上炎致头痛眩晕，目赤多眵，口苦易怒，可加菊花、桑叶。

6.木火刑金，见咳血者，可加丹皮、侧柏叶。

7.若见高热烦燥，神昏谵语，舌质红降者，为痰郁化热，内陷心包，可加黄连、天竺黄，以清热化痰；
8.若舌质紫暗，为内有瘀血，可酌加丹参、桃仁、丹皮等，以活血化瘀通络。

痫证：可加入生石决明、钩藤以潜阳熄风定痫。

1. 若大便秘结甚者可加大黄。

加减：
1.火盛伤津出现口干欲饮，舌红少苔者，宜加麦冬、南沙参养阴生津；
2. 便秘不通者，宜加生大黄通腑泻热。

临证参考本证往往由邪滞体内，久郁化热，或火热炽盛所引发，故治以清郁热，泻肝火，清郁热尚可予丹皮、赤芍、柴胡、大黄等，泻肝火尚可予黛蛤散。

三.肝肾阴虚证：发作日久，腰痠，头晕，眼花。

五心烦热，记忆力日衰。

舌红少苔，脉细数。

3.大定风珠
生白芍18克阿胶9克生龟甲12克干地黄18克麻仁6
克五味子6克生牡蛎12克麦冬18克炙甘草12克鸡子黄2个（后下）生鳖甲12克
加减：
1.喘，加人参；
2.自汗者加龙骨、人参、小麦；
3.悸者加茯神、人参、小麦。

4.兼低热者，酌加地骨皮、白薇、知母、丹皮以退虚热；
5.有痰者，酌加天竺黄、贝母、制半夏以清热化痰。

痫证：
1. 若无大便可去火麻仁。

2. 若伴性急心烦，心肝火旺可加龙胆草、灯芯草。

3. 若纳谷不香宜加入焦山楂、麦芽、神曲。

肝肾阴虚证候痫病频发，神思恍惚，头晕目眩，两目干涩，面色晦暗，耳轮焦枯不泽，健忘失眠，腰膝酸软，大便干燥，舌质红，脉细数。

常用方
4.左归丸加减;
大怀熟地12克炒山药6克枸杞子6克山茱萸6克酒川牛膝6克盐菟丝子6克鹿角胶6克（焗）龟胶6克（焗）加减：
1.滑精者，去川牛膝；
2.无火象者，去龟胶；
3.真阴不足，虚火上炎者，去枸杞子、鹿角胶，加女贞子、麦门冬以养阴清热；
4.火?烁肺金，干咳少痰者，加百合以润肺止咳；
5.夜热骨蒸者，加地骨皮以清虚热，退骨蒸；
6.小便不利者，加茯苓以利水渗湿；
7.大便燥结者，去菟丝子，加肉苁蓉以润肠通便；
8.气虚者，加人参以补气。

加减：
1. 神思恍惚，持续时间长者，可选用生牡蛎、鳖甲滋阴潜阳，柏子仁、磁石、辰砂宁心安神，贝母、天竺黄、竹茹清热除痰。

2. 心中烦热者，可加焦山栀、莲子心清心除烦；
3. 大便干燥者，可加玄参、天花粉、火麻仁、郁李仁养阴润肠通便。

临证参考本证患者常因反复发作，久病伤肾，故须处处顾护肾脏精血，不可过分应用刚燥之品，并需因势利导，以柔克刚。

若神疲面苍，久而不复，为阴精气血俱虚，当大补精血，宜常服河车大造丸。

四.脾胃虚弱证：痫证日久神疲乏力眩晕时作。

食欲不佳，或呕恶，便溏。

面色不华。

舌质淡，脉濡弱。

5.六君子汤加味;
人参3克(焗服) 白术4.5克茯苓3克炙甘草3克陈皮3克半夏4.5克生姜3片红枣2枚
加减：
1.气虚较甚者，重用人参、白术；
2.痰多壅盛者，重用半夏、陈皮；
3.畏怕冷者，加炮姜、附子以温中祛寒；
4.痰多清稀者，加干姜、细辛以温肺化饮。

痫证：
1. 宜加入生龙骨、钩藤、僵蚕以镇肝熄风。

2. 若气短甚者可加入柴胡、升麻以升清阳之气。

3. 若呕恶、腹胀可加枳壳、竹茹以和降胃气。

4. 若痰浊较甚可加菖蒲、远志、胆南星以开窍化痰止痫。

加减：
1. 痰浊盛而恶心呕吐痰涎者，可加胆南星、瓜蒌、菖蒲、旋覆花等加强化痰降逆之力；
2. 便溏者，加薏苡仁、炒扁豆、炮姜等健脾止泻。

临证参考补气健脾，可杜绝生痰之源，故本证患者平时宜常服六君子汤、参苓白术散等方药以调理，并注意药物、饮食、劳逸等结合调治。

心血不足证候平素失眠多梦，心悸气短，头晕健忘，发时则突然从工作或睡眠状态中站起徘徊，或出走，舌质淡，苔薄白，脉细
或细数。

常用方
6.酸枣仁汤加减;
酸枣仁48克（包）、川芎6克、当归6克、生地黄9克、知母6克、党参9克、茯神6克、远志6克、甘草3克
加减：
1.若心烦不眠，属肝血不足，阴虚内热较甚者，加女贞子、墨旱莲或生地黄、玄参、白芍等，以养血滋阴清热；
2.兼见五味子、白芍、浮小麦以安神敛汗；
3.心悸较重者，加龙齿、龟甲、珍珠母等以镇惊安神；
4.心悸多梦，时有惊醒，舌淡，脉细弦，属心胆气虚者，可加党参、龙齿以益气镇惊；
5.如精神抑郁，心烦不眠较甚者，可合甘麦大枣汤加夜交藤、合欢皮以缓肝安神解郁，或加入合欢花、夜交藤、石菖蒲、郁金等解郁安神之品，疗效更好。

加减：
1. 经常夜游者，加生龙骨、生牡蛎、生铁落镇心安神；
2. 头晕健忘较甚者，加胡桃仁、胡麻仁、制何首乌、紫河车补养精血。

临证参考本证常由后天之本失于调养所致，故平时应重视健脾益气生血，可常服八珍汤、归脾汤等方药。

五.气虚血瘀证：头部或胸胁刺痛。

精神恍惚，心中烦急。

头晕气短。

发时昏仆无知。

抽搐。

唇舌紫暗或舌有瘀斑。

脉弦而涩。

黄芪赤风汤送服龙马自来丹
7.黄芪赤风汤
生黄芪60克赤芍3克防风3克
加减：
1.治癫痫时可加天麻、全蝎、僵蚕、菖蒲、半夏、竹沥；
2. 治治疗瘫腿，可加木瓜、牛膝、防已、薏苡仁、茯苓、党参。

3. 若癫痫发作后，伴有眩晕、心悸、惊恐恍惚、睡眠不安、胸膈满闷、其寸口脉细或细弱者，本方加远志、菖蒲、五味子、酸枣仁、
朱砂，以通窍宁心；
4. 若伴见面黄肌瘦、或轻度浮肿、精神倦怠、四肢乏力、脘腹胀满、饮食不化、大便溏薄、其脉浮虚者，本方加党参、茯苓、白术、甘草、当归，以补益脾胃；
5. 若倦有头眩、眼花、耳鸣、怔忡、健忘、遗精者，本方合知柏地黄丸，或杞菊地黄丸，或六味地黄丸，以补益肝肾。

加减：
1. 若兼有大便秘结者加酒大黄。

2. 若体质壮实可酌加螟蚣、全蝎、僵蚕则熄。

风通络作用更强。

3. 若兼见颈项强直加葛根。

4. 若头部刺痛难以缓解，可加麝香、葱白以通络止痛。

8.龙马自来丹。

马钱子240克地龙8条（去土焙干为末）香油500克
瘀血内阻证候发则卒然昏仆，瘼疭抽搐，或仅有口角、眼角、肢体抽搐，颜面口唇青紫。

平素多有头晕头痛，痛有定处。

多继发于颅脑外伤、产伤、颅内感染性疾患后遗症等。

舌质暗红或有瘀斑，苔薄白，脉涩。

常用方
9.血府逐瘀汤加减。

当归9克生地9克桃仁12克红花9克枳壳6克赤芍6克柴胡3克甘草6克桔梗4.5克川芎4.5克牛膝9克加减：
1.若瘀在胸部，宜重用赤芍、川芎，佐以柴胡、青皮；
2.瘀在脘腹部，重用桃仁、红花，加乳香、没药、乌药、香附；
3.瘀在少腹者，加蒲黄、五灵脂、官桂、小茴香等；
4.瘀阻致肝肿胁痛者，加丹参、郁金、土鳖虫、九香虫；
5.瘀积肝脾肿硬者，加三棱、莪术、大黄或水蛭、土鳖虫等；
6.血瘀经闭、痛经者，加用本方去桔梗加香附、益母草、泽兰等以活血调经止痛。

加减：
1. 夹痰者，加半夏、胆南星、竹茹；
2. 伴抽搐重者，加钩藤、地龙、全蝎；
3. 瘀血重者，可加水蛭、虻虫等虫类药。

临证参考本证由外伤或久病所致，若遇劳累、情绪波动及气候变化等常易诱发。

故患者应避免过度劳累及精神紧张等，遇气候突变宜在家静养。

痫证预防与护理
一、预防
1．做好孕妇保健，避免惊吓、劳累，以免眙气受损。

2．保持患者心情舒畅，勿过劳或伤风淋雨。

3．不要独自外出，不宜登山、骑自行车、高空作业，水上作业或驾驶车辆。

．二、护理．
1．发作时宜有人看护。

2：保持呼吸道通畅，以免窒息。

3．注意除去义齿，保护舌头。

4．发作时可使侧卧，使痰涎易于排出。

5．禁止饮酒。

因酒性辛热助湿生痰，且刺激性太强。

食宜清淡，少食辛辣助火之品，脾胃虚弱者，慎食寒凉冷食
1．中成药
(1)安宫牛黄丸(李时珍牌，北京同仁堂制药厂)：1次1丸研服。

适用于阳痫急性发作期见有神志障碍者。

(2)紫雪散(同仁堂牌，北京同仁堂制药厂)：1次1．5g，口服或鼻饲。

适用于痫病急性发作期有四肢抽搐者。

(3)苏合香丸(同仁堂牌，北京同仁堂制药厂)：1次1丸，研服或鼻饲。

适用于阴痫急性发作期有神志障碍者。

(4)人参归脾丸(京药牌，北京同仁堂制药厂)：每次1丸，每日2次，可长服。

适用于痫病缓解期以脾虚为主者。

(5)六味地黄丸(同仁堂牌，北京同仁堂制药厂)：每次6g，每日2次。

可长服。

适用于痫病缓解期以肾虚为主者。

2．单验方
(1)惊痫汤：丹参30g，赤芍12g，红花4．5g，夜交藤30g，酸枣仁15g，地龙9g，珍珠母309，水煎服。

治疗瘀血阻滞，心神不宁之惊痫。

(2)气痫汤：丹参30g，赤芍12g，红花4．5g，川楝子9g，青、陈皮各9g，白芷6g，合欢皮30g，水煎服。

治疗气滞血瘀之痫病。

(3)风痫汤：丹参30g，赤芍12g，红花4．5g，葛根9g，薄荷3g，大青叶30g，地龙9g，珍珠母30g，水煎服。

治疗肝阳化风，瘀血阻络之痫病。

(4)痰痫汤：丹参30g，川芎9g，红花4．5g，半夏9g，胆南星6g，地龙9g，僵蚕9g，夜交藤30g，珍珠母30g，水煎服。

治疗痰瘀交阻，肝风内动之痫病。

3．针灸
(1)肝风痰浊证者，针刺心俞、肝俞、鸠尾、间使、丰隆、神门。

(2)肝风痰热证者，针刺风池、太冲、曲池、足三里。

(3)癫痫反复频发者针印堂、人中，灸中脘，也可针会阴、长强。

痫证现代研究
西医之癫痫属中医痫病范畴。

目前中医药治疗痫病在减少发作频度，减轻发作程度，改善临床症状等方面都有一定进展，尤其是随着病因病机认识的不断深化，出现了许多具有较好疗较的专方专药。

现就近年来的研究概况介绍如下。

一、病因病机研究
王兆荣认为本病病位在脑，病机责之肝肾，肝肾损伤，脏气不平是癫痫的病理基础，瘀血、风、痰蒙蔽清窍，流窜经脉则是造成痫病发作的基本因素。

若痫病日久，必致脏腑愈虚，瘀血、痰浊愈结愈深，而使病证久发不愈，临床上以瘀血阻窍最多，其次为肝郁气滞，其次为肝肾阴虚，再次为风痰闭阻、热邪上扰。

综上瘀血、风、痰是本病的主要病理因素。

活血、熄风、豁痰为治疗本病的基本大法(四川中医，1995，<7>：16～17)。

郑清莲认为本病虽其症各异，其型不一，但究其病机，则所差无几。

病机为脏腑功能失调，阴阳升降失职，以致风、痰、火、气四者交杂为患。

责之于脏腑则与肝脾心肾及脑有关。

病机演变为七情不遂，气机不畅而致郁，肝郁克脾，脾虚生痰，痰迷心窍则意识丧失，痰郁化热，热盛化火，火极生风而见抽搐。

治宜清热化痰镇惊熄风为主(陕中医学院学报，1994，<2>：19～20)。

高国举认为本病病因多端，其中以骤受惊吓而致者尤为多见。

人若突受大惊大恐造成气机逆乱，进而损伤脏腑，肝肾受损则致精微不布，痰浊内聚，经久失调，一遇诱因痰浊或随气逆，或随火炎，或随风动，蒙蔽清窍，发为痫病。

治宜镇心安神，豁痰开窍，熄风止痉，肝肾脾胃并调，标本兼顾(浙江中医杂志，1992，27<10>：444～445)。

二、临床治疗研究
1．辨证论治蒋改苏等本病分为几型治疗：风痰型，治拟熄风化痰、养心止痉，用定痫丸加减；痰热型，治拟清火涤痰，养阴止痉，药用竹沥达痰丸加减；心肾亏虚型，治拟平补心肾，柔肝止痉，药用杞菊地黄丸加减。

治疗癫痫61例，痊愈39例，近期治愈18例，好转4例(辽宁中医杂志，1995，22<1>：18～19)。

2．主方加减刘玺珍应用抗癫丸为基础方：白术20g，茯苓20g，天竺黄20g，胆南星20g，陈皮lOg，半夏lOg，石菖蒲20g，冰片2g，天麻20g，羚羊角20g，珍珠粉20g，地龙15g，琥珀15g，白僵蚕15g，蜈蚣15g。

痰热盛加礞石20g，大黄15g，牵牛子20g；瘀血阻滞加水蛭20g，炮穿山甲20g；心肝火旺加栀子lOg，黄连lOg，龙胆草lOg；脾胃虚寒加人参lOg，白胡椒lOg；肾虚加紫河车20g，鹿角15g，龟甲20g；阴虚风动加牡蛎30g，白芍30g，鳖甲30g；月经期发作增加者，加巴戟天15g，红花20g；因饮食积滞诱发者加莱菔子20g，牵牛子20g。

将基本方及辨证加药共研为极细末，水泛为丸。

治疗各型癫痫258例，显效155例，有效56．例，效差26例，无效21例，总有效率91．8％(河北中医，1995，<2>：8～9)。

王兆荣应用礞龙菖星汤(礞石、菖蒲各309，龙骨209，胆南星lOg，赤芍159，全蝎59)分型加减：瘀血阻窍加丹参、川牛膝、黄芪、地龙；风痰闭阻加天竺黄、远志、僵蚕；热邪上扰加黄芩、生地、钩藤、地龙；肝郁气滞加郁金、栀子、天竺黄、牡蛎；肝肾阴虚加牛膝、山药、枸杞、紫河车。

治疗癫痫54例，治愈率66％，总有效率94．4％(四川
中医，1995，<7)
3．专方专药朱秀罗应用抗痫灵，组成为：白矾30g，人工牛黄1g，天麻15g，全蝎15g，蜈蚣10条，胆南星15g，玳瑁15g，羊鼻虫(焙)15个，天竺黄lOg，赤金30张，琥珀159，青礞石(煅)309。

共研细末装胶囊治疗各型癫痫150例，基本控制127例(84．67％)，无效23例(15．33％)(河南中医，1995，15<4>：241)。

黄古文应用癫痫散胶囊，组成为丹参、当归、白花蛇、蜈蚣、竹茹、半夏、枳实、茯苓、陈皮、橘红、全蝎、紫河车、人参、何首乌、天冬、麦冬、青黛、远志、冰片、地龙、僵蚕、皂角、礞石、菖蒲、沉香、天麻、白矾、胆南星、郁金、黄芩、桂枝、柴胡、白芍、钩藤、蝉蜕、栀子、天竺黄、白术、神曲、琥珀、熟地、山萸肉、大黄、朱砂等40余味，将上药去杂质，熬膏烘干研末装胶囊而成，治疗各型癫痫300例。

显效140例(46．66％)，好转98例(32．66％)，有效42例(14％)，无效20例，显效率79．32％，总有效率93．32％(甘肃中医学院学报，1994，(1>：23～24)。

纵观文献，中医药治疗痫病已取得了较好的疗效，但对疗效的总结多采用一般临床观察，经过大样本、控制、对照研究，总结疗效的不多，这是今后应该注意的。