护理基本操作评分标准-大量不保留灌肠

大量不保留灌肠
【目的】
1．解除便秘、肠胀气。

2．清洁肠道。

为肠道手术、检查或分娩做准备。

3．稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。

4．灌入低温液体，为高热患者降温。

【用物准备】治疗盘内备灌肠筒一套内盛灌肠液（0.1～0.2%的肥皂水或生理盐水500～l000ml ，39～41℃，降温时用28～32℃，中暑用4℃）、肛管(20～22号)、血管钳、石蜡油、棉签、卫生纸、手套，一次性垫巾、弯盘、水温计；另备输液架、便器、屏风。

【指导患者】
1．向患者及家属讲解维持正常排便习惯的重要性，指导患者保持健康的生活习惯。

2．告知患者灌肠的目的，指导其掌握配合方法。

3．告知患者在操作过程中如有不适及时告诉医护人员。

【注意事项】
1．妊娠、急腹症，严重心血管疾病等患者禁忌灌肠。

2．伤寒患者灌肠液量不得超过500毫升，压力要低（液面不得超过肛门30厘米）。

3．肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠；充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用0.9%氯化钠溶液灌肠。

4．准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。

5．灌肠过程中随时观察患者的病情变化，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、心慌气促、剧烈腹痛，应立即停止灌肠，及时与医生联系，采取急救措施。

【相关知识】
灌肠液的量、温度及灌肠后记录方式：
(1)成人用量500-l000ml／次；小儿用量200—500ml／次。

(2)一般温度为39～41℃；降温时28～32℃；中暑时为4℃。

(3)灌肠后排便一次记录为l/E。