医生小词典——高血钠症

表 ３ 两组患儿并发症发 生率 比较 ［ 例 （ ％） ］
时间 、心率恢复 正常 时间 、吸气 三 凹征 消失 时间 、咳嗽 消失
时 间 均 显 著 短 于 对 照 组 ，说 明 Ｃ Ｐ Ａ Ｐ能 有 效 缩 短 重 症 肺 炎 临
床症状改善时间 。另外治疗后 观察 组患儿的 Ｐ ａ Ｏ 、ｐ Ｈ值显著
临床肺科杂志 ，２ ０ １ ０，１ ５（ ４） ：５ ４ ９— ５ ５ ０ ． （ 收稿 日期 ：２ ０ １ ４—１ １— ２ ３ ）
辅助通气方法 ，会 造成患儿 气 管损 伤 、肺 部感 染 等并 发症 因
而不被家 长接受。Ｃ Ｐ Ａ Ｐ在患儿完全 自主呼气 的情况使 用 ，通 过重新开 放萎缩的肺 泡 ，有效 增加 了肺部 气体 交换 面积 和功
在我 国每 年有 高达 ７ ４万名 ５岁 以下儿童 因重症 肺炎 死亡。杨
明明 对重症 肺炎 儿 童的 年龄分 布进 行分 析 ，结 果显 示 ２ ８ ｄ
～
１ 岁 的婴儿 所 占 比例 约为 ８ ０ ％ ，因此应 更重视 婴儿 重 症肺
炎的治疗 探索 。
重症肺炎患 儿通 常合并 严重 的通 、换气 障碍 ，导致 大部
合 弹 用药 ２ ０ １ ５年 ５月 第 ８卷第 ５ Ｃ期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ ，Ｍ ａ ｙ ２ ０ １ ５，Ｖ ｏ １ ． ８ Ｎ ｏ ． ５ Ｃ
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ｌ ２３ ・
分患儿血 气异 常 ，最 常见 的是低 氧 血症 、呼吸 性 酸 中毒 等 。
ｍ ａ ｔ ｅ ｓ ［ Ｊ ］ ．Ｌ ａ ｎ ｃ ｅ ｔ ，２ ０ ０ ９ ，３ ７ ４（ ９ ６ ９ ３ ） ： ８ ９ ３ — ９ ０ ２ ．
６ 杨 明明 ．重 症肺 炎 患儿 临 床特 征及 预后 相关 因 素的 回顾 性分 析
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医 生 之 窗
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医生 小 词 典 高 血 钠 症
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高血钠症指血钠过高 （ 通常 ＞ １ ４ ５ ｍ ｍ ｏ Ｌ ／ Ｌ ）并伴血渗透压过高 的情况 。除个 别情况外 （ 输入含钠 盐过多 的液 体等） ，高血钠症主要是 由失 水 引起 ，有时也伴失钠 ，但失水程度大于失钠。高血钠症 主要临床表现为神经精神症状 ，早期主要症状为 口渴 、尿量减少 、软弱无力 、恶 心、呕吐 和体温升高 ；体征有脱水 。晚期则 出现脑细胞脱水的临床表现 ，如烦躁 、易激惹或精神淡漠 、嗜睡 、抽搐或癫痫样发作和 昏迷 ；体征有肌 张力增 高和反射亢进等 ，严重者 因此 而死亡 。在急危重症疾病患者中 ，高血钠症发生的概率较高 。
３ 讨 论
高于对照组 ，Ｐ ａ Ｃ Ｏ 则显 著低 于对 照 组 ，说 明相 比于 常规治
疗方法 ，Ｃ Ｐ Ａ Ｐ能更好 地纠正低氧血症和 呼吸性酸中毒 ，预 防 并发症 的发生 ，提高抢救 成功率 ，从而促进患儿恢复。
参考文献
１ 刘颖 ，史道华 ，王世彪 ．雾 化吸人 高渗盐 水辅助 治疗婴儿 重症肺
５ Ｏ Ｂｒ ｉ ｅ ｎ ＫＬ， Ｗｏ ｌ ｆ ｓ ｏ ｎ Ｌ Ｊ，Ｗ ａ ｔ ｔ Ｊ Ｐ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｂ ｕ ｒ ｄ ｅ ｎ ｏ ｆ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｄ ｂ ｙ
Ｓ ｔ ｒ ｅ ｐ ｔ ｏ ｃ ｏ ｃ ｃ ｕ ｓ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍｏ ｎ ｉ ａ ｅ ｉ ｎ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ｙ ｏ ｕ ｎ ｇ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ５ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ：ｇ ｌ ｏ ｂ ａ ｌ ｅ ｓ ｔ ｉ —
泡组 织发育不完全 ，肺 泡周 围血管 丰 富且 间质成 分 多 ，因此
一
炎疗效观察 ［ Ｊ ］ ．中国临床药理学与治疗 学 ， ２ ０ １ ３ ，１ ８（ ７ ） ：８ ０ ４
—
旦发生肺部感 染 极 易导 致 广泛 性 支气 管 黏膜 肿 胀Βιβλιοθήκη 、充 血 ， ８ ０ ６ ．
加重支气管 狭窄 ，从 而 引发通 气障 碍 ，致使机 体缺 氧 ，从 而
［ Ｄ ］ ．重庆 ：重庆医科大学 ， ２ ０ ０ ９ ．
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８ 尹丽霞 ，梁爱萍 ． Ｎ Ｃ Ｐ Ａ Ｐ在４ ＇ Ｊ Ｌ 重 症肺炎治疗中的作用观察 ［ Ｊ ］ ．
因此采取有效 的方 法改善 重症 肺炎患 儿的肺 氧合状 态 在重症
肺炎 的治疗 中具有 重要 意 义。 目前 常用的 治疗方 法有 普通 吸 氧 、Ｃ Ｐ Ａ Ｐ及机 械通气 。普通吸氧治疗 由于起效 慢 、疗效差 等 原 因在重症肺 炎的抢 救 中并不适 用 ，而机 械通气 是一 种有 创
０ ． ０ ５ ，见表 ３ ） 。两组 患儿均未发生与药物相关的不 良反应 。
能残气 量 ，改善 了肺通气 功能 ，相 比于常 规 的吸氧治 疗 能更 快地纠正低氧血 症 ，且 无创 伤 ，更易 被家 长接 受 。本 研
究 结 果 显 示 ，观 察 组 患 儿 肺 部 哕 音 消 失 时 间 、呼 吸 困 难 缓 解
出现一系列 中毒症 状 Ｊ 。因此重 症肺 炎 通常 合并 呼吸 衰竭 、 电解质紊乱 、酸碱平衡紊乱及心肌炎 等并发症 ，病死 率极 高 ，
２ 廖炀 ，李 秀芬 ，朱军 ，等．经鼻持 续气 道正压 通气治疗 婴幼儿 重 症肺炎疗效观察 ［ Ｊ ］ ．临床儿科杂志 ，２ ０ １ ３ ，３ １（ ２ ） ：１ １ ７—１ １ ９ ． ３ 中华医学会儿科学分 会呼吸 学组 ．儿 童社 区获 得性肺 炎管理指 南 （ 试行 ） （ 上） ［ Ｊ ］ ． 中华儿科杂志 ，２ ０ ０ ７，４ ５（ ３ ）：８ ３— ９ ｏ ． ４ 中华医学会儿科学分 会呼 吸学组 ．儿 童社 区获 得性肺 炎管理 指南 （ 试行 ） （ 下 ）［ Ｊ ］ ． 中华儿科杂志 ，２ ０ ０ ７，４ ５（ ３ ）：２ ２ ３— ２ ３ ０ ．
婴儿肺炎 一般 由病 原体 及吸入 （ 如羊水 吸入 、胎粪 吸人 等） 、过敏等引发 ，临床表现 为气促 、咳嗽 、发热 、呼吸 困难 及肺部 固定 ｌ 罗音 等 ，是 儿科 的常见 病。肺炎 是 ５岁 以下 儿 童 死亡 的首 要原因 ，重症肺炎 占肺炎 的 １ ． ５ ％左右。 由于婴儿肺