26.茯苓桂枝甘草大枣汤

26.茯苓桂枝甘草大枣汤
原方；茯苓半斤，桂枝四两(去皮)，甘草二两(炙)，大枣十五枚(擘)。

方剂；茯苓40克，桂枝20克，炙甘草10克，大枣5枚（掰开）用法；上四味，以甘澜水1升，先煎茯苓减至800毫升，纳诸药，煮取600毫升，去滓，温服200毫升，一日三次。

（甘澜水做法，取水置大盆内，以杓扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之）主治；降肾气。

①《伤寒论》：发汗后，其人脐下悸，欲作奔豚；
②《圣济总录》：伤寒发汗后，腹下气满，小便不利者。

临床上常用于治疗消化不良的呕吐和更年期综合征。

本方以阵发性心动悸、发作性的“少腹中有物上冲”、剧烈腹痛作为辨证要点。

临床上常用于治疗消化不良的呕吐和更年期综合征。

禁忌；忌食生冷。

原条文；第65条；发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。

案例；（胡希恕）他平时底下有停水，就是小便不利，膀胱蓄水，应该利小便才能解表，发汗就是错的。

所以发汗之后，马上就来了其人脐下关元膀胱跳的变病了，这就是水之欲动的一个应证了，这就要发作奔豚证了。

奔豚就是气从少腹往胸口咽喉上冲啊，那么这个人当时就是受不了，发作起来人反倒要死，可是复还止，它一会儿就下去，下去人就像好人一样，定名一个奔豚病。

只是有水，小便不利，所以既用桂枝降其气冲，桂枝甘草，这个也是桂枝甘草这个方剂了，另用茯苓、大枣以利水。

大枣这个药也去水呀，你看十枣汤他不搁甘草，搁甘草不行，这个甘药里头唯独大枣利水，一般甘药都不利小便。

那么小便不利，脐下悸，就可以用这个方子。

真正奔豚，脐下悸或者腹挛痛，这个方子也好使，这大枣也治肚子疼，也治挛痛。

临床上如果遇到个泌尿系感染，同时也有感冒，这时你别管他感冒，你就给他吃猪苓汤治他泌尿系感染就对了，这个解了，他感冒也
解了。

（百度）胃神经官能症：顾某，男，63岁，1971年7月8日来诊。

脐下动悸，其势下趋，时轻时剧，日夜不休，甚则影响入睡，如此已2月。

精神疲惫，颇为叫苦。

脉弦虚滑，舌苔淡黄边有齿印，此为气血流行失畅，郁而求伸，因而脐下悸动。

加味苓桂甘草汤：茯苓15g，桂枝6g，炒白术10g，炙甘草5g，大枣15枚，夜交藤30g，紫丹参15g，合欢皮12g，龙牡各30g，服药3剂，病愈十分之二。

改方：茯苓18g，桂枝9g，炒白术10g，炙甘草6g，大枣20枚，龙牡各30g，准小麦30g，百合12g，生地12g，3剂脐下动悸完全消失，安然入睡已3夜矣。

谁知停药后，又见小有发作，遂于7月18日再次就诊。

自诉药后病情大有好转，但未见巩固。

询之口不干，足见本方对证，效不变方，5剂而愈，1年后随访未复发。