全国强直性脊柱炎研讨会纪要
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
检查 ， 为诊断手段 ， 只在 ｃ 作 则 Ｔ不 能 确 诊 （ ０级 、 Ｉ级 ｓ 炎 ） Ｕ 时 才 属 必 要 。 进 行 动 态 ＭＲ 增 强 检 查 作 为 Ｓ 炎 症 程 度 的 Ｉ Ｕ 随 访 手 段 ， 具 独 特 的意 义 。 则 ４ Ｕ 活 检 ： 表 们 还 对 跚 断 层 解 剖 及 ｓ 穿 刺 术 进 行 ｓ 代 Ｕ
技术， Ｓ 对 Ｉ Ｊ的解 剖结 构应 有 充 分 的 了解 。
。而这 ２ 个标
５对Ａ ． Ｓ早期 诊断 方案 的建议 ： 与会 者认 为，９７年 汕 １９ 头会议提 出的治疗 观察方案 中病对早期 Ａ Ｓ的理解 。经过 ４年来 的 实践 ， 合 临床 结
医学 的进 步 ， 在 有 必 要 、 有 可 能 提 出 一十 有 利 于 发 现 早 现 也
为Ａ ｓ早期诊 断的重要手段 。与会 代表认 为 ， 于典型的 ＳＪ 对 ｌ
炎， ｘ线 平 片诊 断 巳 足够 ； 对 于 ｘ线 平 片 Ⅱ级 及 以 下 的 ＳＪ 而 ｌ 炎 ，Ｔ诊 断 有 较 高 的 优 越 性 。其 原 因 在 于 ｃ ｃ Ｔ密 度 分 辨 力
是 １９ ９ ７年全 国 Ａ ｓ研究 协作组 首届研 讨会 的继 续。与会 者 回顾 了 ４年来 的工作 ， 主要 是对脊 柱关节病 （ ｐ ） ｓＡ 和未分 化
脊 柱 关 节 病 （ｓＡ） ｕ ｐ 的认 识 ， 就 以下 问题 进 行 了讨 论 。 并
一
、
关于Ａ Ｓ的诊 断
１ ．纽约标准（ Ｙ 及 修订 的纽 约标准 （ Ｔ） 与会代 表 Ｎ ） ＭＮ ：
维普资讯
中华内科杂志 ２Ｏ Ｏ ２年 ６月第 ４ 卷 第 ６期 １
Ｃｆ ｌｎＪｈ ｌ ｅ ，Ｊ肿 ∞０ ，Ｖ ｌ １ ｏ６ ｉ ｄ ｕ Ｍ ２ ｏ ４ ，Ｎ
会 议 纪 要
全 国强 直 性脊 柱 炎研讨 会纪 要
由 中华 内科杂志主办 、 汕头大 学医学院风湿病研究室 承
即所 谓 “ 射 学 改 变 前 期 放 ， 者 虽 然 有 典 型 的 症 状 和 体 患
１ 临床表现 ： １腰和 （ 脊 柱、 股沟 、 ． （） 或） 腹 臀部或下 肢 酸 痛不适 ； 或不对 称 性外周 寡 关节 炎 、 尤其 是下肢 寡 关节 炎。 症状持续 ≥６周 。（ ） 间痛或 晨僵 ≥０５ｈ ３ ２夜 ． （ ）活 动后缓 解。（ ）足跟痛或其 他肌腱附着点病。 （）虹膜睫状体炎现 ４ ５
办 的“ 国 强 直 性 脊 柱 炎 研 讨 会 ” ２０ 年 ９月 ２ 一２ 全 于 ０１ ｌ ２日在 脉 注射 顺 磁 对 比 剂 Ｇ ．Ｔ Ａ， 行 动 态 Ｍ Ｉ 查 ， 用 工 作 ｄＤ Ｐ 进 Ｒ检 应 站 的 “ 对 增 强 能 ， 相 功 自动 标 出强 化 部 位 ， 定 感 兴 趣 区 ． 选 描
汕 头召开 。来 自 ｌ ９个单位 的 ３ ６名代表与 会 ， 国强直性 脊 全
柱 炎 （ Ｓ 研 究 协 作 组 顾 问 张 乃 峥 教 授 参 加 会 议 。 本 敬 会 议 Ａ）
绘时间－ 号曲线 ， 信 将强 化的 程度量 化 。计算 出增 强强 度 和 增强斜率 ， 即可判定是否存 在 ｓ ｕ炎及其 程度。动态 Ｍ Ｉ Ｒ 增 强 ， ＳＪ 症活动性的随访 也颇具价值。 当然 ， Ｒ 检 查设 对 Ｉ炎 Ｍ］ 备要求高 、 价格 较贵 ， 其 空问分 辨力不 如 ｃ ， 且 Ｔ 在观 察 骨皮 质侵蚀 、 缺损 方面敏感性不 如 ｃ 。与会者认为 ，Ｕ炎的 Ｍ ］ Ｔ ｓ Ｒ
认为， 目前 通 用 的 Ｎ Ｙ标 准 为 １６ ９ ６年 制 订 ， 今 巳 ３ 至 ５年 ， Ｍ Ｙ标 准 的 提 出也 有 １ 之 久 。这 ２个标 准 中 的 影像 学 标 Ｎ ４年
准， 要求必颓有 肯定 的骶髂 关 节 （ｕ） ， ｓ 炎 即明 确 的骨侵 蚀 、 硬化 。临床标 准方面 ． 要求 有腰 椎活 动度 、 廓 活动度 降低 胸 （ 限） 受 。而实 践证明， ２ 标准都 过于严格 。因为在病人 这 个 出现明确 的 ｘ线 ＳＪ 以及腰 椎 、 Ｉ炎 胸廓 活动 度 降低 以后 ， 疾 病 巳非早期 。 。 。此 外 ， 国内外研究证 明，５ 一５ ％的病人 １％ ０ 以外周关节炎为首发症状或主要枯床表现 准均未将其包括在 内． 为其 不足之 娃。 也 ２ ＳＪ Ｃ ．Ｉ 的 Ｔ检查 的价值及 其局 限性 ： 于放射 学 ＳＪ炎 鉴 Ｉ
期病例的诊断方案 与会者还认为 ， 的诊 断方案应 既有利 新
于基 层 医生 、 专 科 医 生 发 现 病 人 ， 应 具 有 先 进 性 、 瞻 非 也 前
性， 即高起点 。经若干年实践 以后 ， 再作 修订。
二 、 议 提 出 的 Ａ 诊 断方 案 会 Ｓ
高、 层面无干扰 ， 因此 能避 免盆腔 脏器 重叠 的干扰 ， 示 ＳＪ 显 ｌ 骨 性结构全貌 ； 于发 现 微小 侵蚀 、 化 、 性变 等 骨质 变 便 硬 囊 化 。然而 ， 无论是常规 ｘ线或 Ｃ Ｔ检 查 ， 只能发现 Ｓ 形 态 都 Ｉ Ｊ 结构 的改变 在 ５ Ｕ炎还未发展 到结构 破坏 、 形态 改变阶段 ．
是诊断 Ａ ｓ的关 键 ． 高 ｓ 炎 放 射 学 诊 断 的 敏 感 性 当 然 成 提 Ｕ
讨论 。与会代表认 为 ，Ｉ穿 刺术 ， 可行 局部 注 药治疗 外 ， ＳＪ 除
还 可 获 取 Ｓ 组 织 进 行 病 理 学 检 查 ， ｘ 线 、Ｔ不 能 诊 断 的 Ｉ Ｊ 对 Ｃ
Ｓ ｌ ， Ｊ炎 提供更直接的诊断依据 ， 不失 为最有力 的早 期诊断 手 段 当然 ， 该操 作应在 Ｃ Ｔ导引下进行 ， 穿刺者 应有较熟练 的
在 症 或 既 往 史 。（ ）Ａ ６ Ｓ家 族 史 或 Ｈ ＡＢ Ｌ ． 阳 性 。 （） 崔 体 ７非 抗 炎 药 （ Ｓ Ｉｓ能迅 速 缓 解 症状 。 Ｎ ＡＤ ）
技术， Ｓ 对 Ｉ Ｊ的解 剖结 构应 有 充 分 的 了解 。
。而这 ２ 个标
５对Ａ ． Ｓ早期 诊断 方案 的建议 ： 与会 者认 为，９７年 汕 １９ 头会议提 出的治疗 观察方案 中病对早期 Ａ Ｓ的理解 。经过 ４年来 的 实践 ， 合 临床 结
医学 的进 步 ， 在 有 必 要 、 有 可 能 提 出 一十 有 利 于 发 现 早 现 也
为Ａ ｓ早期诊 断的重要手段 。与会 代表认 为 ， 于典型的 ＳＪ 对 ｌ
炎， ｘ线 平 片诊 断 巳 足够 ； 对 于 ｘ线 平 片 Ⅱ级 及 以 下 的 ＳＪ 而 ｌ 炎 ，Ｔ诊 断 有 较 高 的 优 越 性 。其 原 因 在 于 ｃ ｃ Ｔ密 度 分 辨 力
是 １９ ９ ７年全 国 Ａ ｓ研究 协作组 首届研 讨会 的继 续。与会 者 回顾 了 ４年来 的工作 ， 主要 是对脊 柱关节病 （ ｐ ） ｓＡ 和未分 化
脊 柱 关 节 病 （ｓＡ） ｕ ｐ 的认 识 ， 就 以下 问题 进 行 了讨 论 。 并
一
、
关于Ａ Ｓ的诊 断
１ ．纽约标准（ Ｙ 及 修订 的纽 约标准 （ Ｔ） 与会代 表 Ｎ ） ＭＮ ：
维普资讯
中华内科杂志 ２Ｏ Ｏ ２年 ６月第 ４ 卷 第 ６期 １
Ｃｆ ｌｎＪｈ ｌ ｅ ，Ｊ肿 ∞０ ，Ｖ ｌ １ ｏ６ ｉ ｄ ｕ Ｍ ２ ｏ ４ ，Ｎ
会 议 纪 要
全 国强 直 性脊 柱 炎研讨 会纪 要
由 中华 内科杂志主办 、 汕头大 学医学院风湿病研究室 承
即所 谓 “ 射 学 改 变 前 期 放 ， 者 虽 然 有 典 型 的 症 状 和 体 患
１ 临床表现 ： １腰和 （ 脊 柱、 股沟 、 ． （） 或） 腹 臀部或下 肢 酸 痛不适 ； 或不对 称 性外周 寡 关节 炎 、 尤其 是下肢 寡 关节 炎。 症状持续 ≥６周 。（ ） 间痛或 晨僵 ≥０５ｈ ３ ２夜 ． （ ）活 动后缓 解。（ ）足跟痛或其 他肌腱附着点病。 （）虹膜睫状体炎现 ４ ５
办 的“ 国 强 直 性 脊 柱 炎 研 讨 会 ” ２０ 年 ９月 ２ 一２ 全 于 ０１ ｌ ２日在 脉 注射 顺 磁 对 比 剂 Ｇ ．Ｔ Ａ， 行 动 态 Ｍ Ｉ 查 ， 用 工 作 ｄＤ Ｐ 进 Ｒ检 应 站 的 “ 对 增 强 能 ， 相 功 自动 标 出强 化 部 位 ， 定 感 兴 趣 区 ． 选 描
汕 头召开 。来 自 ｌ ９个单位 的 ３ ６名代表与 会 ， 国强直性 脊 全
柱 炎 （ Ｓ 研 究 协 作 组 顾 问 张 乃 峥 教 授 参 加 会 议 。 本 敬 会 议 Ａ）
绘时间－ 号曲线 ， 信 将强 化的 程度量 化 。计算 出增 强强 度 和 增强斜率 ， 即可判定是否存 在 ｓ ｕ炎及其 程度。动态 Ｍ Ｉ Ｒ 增 强 ， ＳＪ 症活动性的随访 也颇具价值。 当然 ， Ｒ 检 查设 对 Ｉ炎 Ｍ］ 备要求高 、 价格 较贵 ， 其 空问分 辨力不 如 ｃ ， 且 Ｔ 在观 察 骨皮 质侵蚀 、 缺损 方面敏感性不 如 ｃ 。与会者认为 ，Ｕ炎的 Ｍ ］ Ｔ ｓ Ｒ
认为， 目前 通 用 的 Ｎ Ｙ标 准 为 １６ ９ ６年 制 订 ， 今 巳 ３ 至 ５年 ， Ｍ Ｙ标 准 的 提 出也 有 １ 之 久 。这 ２个标 准 中 的 影像 学 标 Ｎ ４年
准， 要求必颓有 肯定 的骶髂 关 节 （ｕ） ， ｓ 炎 即明 确 的骨侵 蚀 、 硬化 。临床标 准方面 ． 要求 有腰 椎活 动度 、 廓 活动度 降低 胸 （ 限） 受 。而实 践证明， ２ 标准都 过于严格 。因为在病人 这 个 出现明确 的 ｘ线 ＳＪ 以及腰 椎 、 Ｉ炎 胸廓 活动 度 降低 以后 ， 疾 病 巳非早期 。 。 。此 外 ， 国内外研究证 明，５ 一５ ％的病人 １％ ０ 以外周关节炎为首发症状或主要枯床表现 准均未将其包括在 内． 为其 不足之 娃。 也 ２ ＳＪ Ｃ ．Ｉ 的 Ｔ检查 的价值及 其局 限性 ： 于放射 学 ＳＪ炎 鉴 Ｉ
期病例的诊断方案 与会者还认为 ， 的诊 断方案应 既有利 新
于基 层 医生 、 专 科 医 生 发 现 病 人 ， 应 具 有 先 进 性 、 瞻 非 也 前
性， 即高起点 。经若干年实践 以后 ， 再作 修订。
二 、 议 提 出 的 Ａ 诊 断方 案 会 Ｓ
高、 层面无干扰 ， 因此 能避 免盆腔 脏器 重叠 的干扰 ， 示 ＳＪ 显 ｌ 骨 性结构全貌 ； 于发 现 微小 侵蚀 、 化 、 性变 等 骨质 变 便 硬 囊 化 。然而 ， 无论是常规 ｘ线或 Ｃ Ｔ检 查 ， 只能发现 Ｓ 形 态 都 Ｉ Ｊ 结构 的改变 在 ５ Ｕ炎还未发展 到结构 破坏 、 形态 改变阶段 ．
是诊断 Ａ ｓ的关 键 ． 高 ｓ 炎 放 射 学 诊 断 的 敏 感 性 当 然 成 提 Ｕ
讨论 。与会代表认 为 ，Ｉ穿 刺术 ， 可行 局部 注 药治疗 外 ， ＳＪ 除
还 可 获 取 Ｓ 组 织 进 行 病 理 学 检 查 ， ｘ 线 、Ｔ不 能 诊 断 的 Ｉ Ｊ 对 Ｃ
Ｓ ｌ ， Ｊ炎 提供更直接的诊断依据 ， 不失 为最有力 的早 期诊断 手 段 当然 ， 该操 作应在 Ｃ Ｔ导引下进行 ， 穿刺者 应有较熟练 的
在 症 或 既 往 史 。（ ）Ａ ６ Ｓ家 族 史 或 Ｈ ＡＢ Ｌ ． 阳 性 。 （） 崔 体 ７非 抗 炎 药 （ Ｓ Ｉｓ能迅 速 缓 解 症状 。 Ｎ ＡＤ ）