口腔实践中的感染与控制(51页)

感染控制的目标策略与方法
策略
对所有感染者进行检查筛查与评价； 口腔医务人员必须进行个人防护； 采用无菌技术； 应用消毒剂及高压灭菌进行各种消毒处理！
感染控制的目标策略与方法
把每个病人都当作可能的感染员进行处 理（普遍预防）！ 对所有病人制定采取有效感染控制程序！
感染控制的目标策略与方法
病人检查与评价 病史的采集 社会史 口腔检查

WHO的报道 我国的报道
HIV与AIDS

HIV的特性
存在于多数体液中---包括唾液
HIV与

HIV感染的口腔病损
HIV与AIDS

HIV 感染的职业危险
HIV与AIDS

HIV在口腔临床的传播方式
直接传播：接触患者的血液、唾液
间接传播：污染器械、飞沫等
病人甲
病人乙
物品
感染的传播方式及途径
感染的条件及影响因素：

感染源 感染媒介
暴露后的感染危险：
暴露途径 宿主易感性 暴露中病毒数量


感染途径
易感宿主
暴露事件的次数

感染的传播方式及途径
口腔感染的条件
感染源
急性传染病患者 潜伏期感染者 携带病源者
已知
未知
口腔感染的条件
传播方式、途径

感染几率： 病人： 20个/天 每周：2个疱疹，1个乙肝

手机的污染与灭菌
一人一机一灭菌



关于手机污染的调查 高温灭菌最有效---有效温度、压力 防回吸技术 管道的冲洗消毒

旋转器械

可见光固化器械
感染控制的目标策略与方法

牙科设备消毒
治疗周边区
周围区
治疗区
感染控制的目标策略与方法

临床废物处理
传播方式、 途径
口腔感染的条件
感染途径：



直接接触 飞沫 未消毒的器械
口腔感染的条件
刺伤后感染的危险几率 HBV 20%--25%
HIV
1%
口腔感染的条件
经手部伤口---不戴手套

感染HBV高5倍 80%手部血迹 40%微小伤口
经眼外伤的感染
口腔感染的条件
空气飞溅传播： 飞沫的产生 空气污染（飞沫1-2 μm） 地面污染 台面污染
病毒性肝炎 病毒性肝炎 病毒性肝炎 疱疹 疱疹 艾滋病 淋病 梅毒 化脓感染 化脓感染
经由空气传播的微生物与疾病 微生物 水痘病毒 麻疹病毒 风诊病毒 流行性腮腺炎病毒 流感病毒 腺病毒 结核杆菌 化脓型链球菌 白色念珠菌 疾病 水痘 麻疹 风诊 流行性腮腺炎 流感
结核 化脓性感染 念珠菌病
HIV与AIDS
感染控制的目标策略与方法

个人保护
感染控制的目标策略与方法

无菌术与表面消毒
1防止血液、唾液污染 防止表面污染、术中污染、浸泡溶液、覆盖； 2防止飞沫、碎片污染 漱口、吸引器、橡皮障、通风等 3一次性用品 4诊室的清洁
感染控制的目标策略与方法

消毒及消毒剂
戊二醛2%水溶液 含氯溶液 碘伏 酒精
乙型肝炎（HBV）

概况
2亿携带者； 美国：12000/年；100万携带者
乙型肝炎（HBV）

HBV的传播
1 经皮肤 2经完整屏障的非皮肤感染：接触组织液 3间接感染：医源性
乙型肝炎（HBV）

口腔手术中的HBV传播
乙肝的高危人群
其他感染

结核

梅毒
感染的传播方式及途径
工作人员 （接 触 ）
口腔实践中的感染与控制
前言
口腔疾病的普遍性、口腔临床工作的特殊性
存在感染的实际危险（艾滋病、乙肝等）
院内感染控制的重要性（管理的重要指标）
口腔医院性感染与传播

口腔医疗保健中存在的感染
由接触传播的微生物与疾病 微生物 疾病
乙肝病毒 丙肝病毒 丁肝病毒 单纯疱疹 型 单纯疱疹 型 人类免疫缺损病毒 淋病双球菌 梅毒螺旋体 绿脓杆菌 金色/白色葡萄球菌
口腔实践中的感染与控制口腔实践中的感染与控制前言前言口腔疾病的普遍性口腔临床工作的特殊性口腔疾病的普遍性口腔临床工作的特殊性存在感染的实际危险艾滋病乙肝等存在感染的实际危险艾滋病乙肝等院内感染控制的重要性管理的重要指标院内感染控制的重要性管理的重要指标口腔医院性感染与传播口腔医院性感染与传播口腔医疗保健中存在的感染口腔医疗保健中存在的感染微生物微生物疾病疾病乙肝病毒乙肝病毒病毒性肝炎病毒性肝炎丙肝病毒丙肝病毒病毒性肝炎病毒性肝炎丁肝病毒丁肝病毒病毒性肝炎病毒性肝炎单纯疱疹单纯疱疹疱疹疱疹单纯疱疹单纯疱疹疱疹疱疹人类免疫缺损病毒人类免疫缺损病毒艾滋病艾滋病淋病双球菌淋病双球菌淋病淋病梅毒螺旋体梅毒螺旋体梅毒梅毒绿脓杆菌绿脓杆菌化脓感染化脓感染金色金色白色葡萄球菌白色葡萄球菌化脓感染化脓感染破伤风杆菌破伤风杆菌破伤风破伤风由接触传播的微生物与疾病由接触传播的微生物与疾病微生物微生物疾病疾病水痘病毒水痘病毒水痘水痘麻疹病毒麻疹病毒麻疹麻疹风诊病毒风诊病毒流行性腮腺炎病毒流行性腮腺炎病毒流行性腮腺炎流行性腮腺炎流感病毒流感病毒流感流感腺病毒腺病毒结核杆菌结核杆菌结核结核化脓型链球菌化脓型链球菌化脓性感染化脓性感染白色念珠菌白色念珠菌念珠菌病念珠菌病经由空气传播的微生物与疾病经由空气传播的微生物与疾病hivhiv与与aidsaidswhowho的报道的报道我国的报道我国的报道hivhiv与与aidsaidshivhiv的特性的特性存在于多数体液中存在于多数体液中包括唾液包括唾液hivhiv与与aidsaids危险人群危险人群hivhiv与与aidsaidshivhiv感染的口腔病损感染的口腔病损hivhiv与与aidsaidshivhiv感染的职业危险感染的职业危险hivhiv与与aidsaidshivhiv在口腔临床的传播方式在口腔临床的传播方式直接传播
感染控制的目标策略与方法

器械的灭菌
消毒供应中心工作人员至临床回收→ 分类、点数、记录→ 预处理→全自动机械热清洗消毒（绝大 多数口腔医院及诊所未具备该流程）→ 三用枪吹干手机内腔管路（属华西口腔 创新发明）→ 全自动注油养护（擦净手机机体残留机 油）→ 装袋封包→ 三次预真空压力蒸汽灭菌→ 质量检测→ 无菌存放→ 发放至临床科室。