黑痣和脑萎缩

黑痣和黑色瘤
恶性黑色素瘤是一种来源于黑色素细胞的高度恶性肿瘤，多发于中老年人，男比女多发。

好发于下肢足部，其次是躯干、头颈部和上肢，起病隐蔽。

误诊、误治刺激病灶，可使尚为良性的黑痣恶变，发生扩散转移，甚至危及生命。

在日常生活中，应高度重视恶性黑色素瘤的早期表现：若黑痣在短期内很快长大，色素变深或变浅，呈放射状向周围扩展，黑痣毛突然自行脱落，无故疼痛或不适，表面有少量的渗出物，周围出现颗粒状卫星结节，区域淋巴结肿大，隐约可见蓝黑色，病人排泄蓝黑色尿等症状，均应高度警惕黑痣恶变的可能。

一旦确诊，应尽快采取根治性手术切除，根据病理结果，给予必要的化疗、放疗、免疫及中医中药综合治疗。

因此，当对自己皮肤上出现的黑痣，要注意观察其颜色、边缘状况、生长速度等。

尤其对出现在大关节、腹股沟、手部、脚部、面部及其他易摩擦部位的黑痣，应尽早到正规的肿瘤专科医院就诊，绝不能擅自乱处理，如用腐蚀药物、冷冻、激光等对病灶剧烈刺激的方法，以免酿成大祸。

——康医生
黑痣是表现在皮肤上的色素斑块。

由真皮深层的具有外观的痣细胞组成，该细胞含有黑色素小体。

黑痣非常多见，几乎人人皆有，多不止一个。

根据痣细胞聚集的部位不同，在组织病理学上分为交界痣（在表皮）、皮内痣（在真皮）和复合痣（在表皮和真皮），一般交界痣比较活跃，容易恶变。

黑痣一般无不良反应，只要它不突然增大，不破溃，不出血，则对身体无碍。

但如果长在脸上，就会影响美容。

如黑痣过大过多，或出现在面部，妨碍美容；或发生在易受摩擦的部位如足底、腰、手等处，并有刺痒、微痛或颜色变深变大等恶变信号时，宜去医院用手术方法切除，并做病理检查。

对非恶变的单纯黑痣，还可进行液氮冷冻或二氧化碳激光治疗。

但要注意千万不要自己用手抓，自己乱涂腐蚀剂去点痣，以免使痣受到刺激而发炎，人为地创造恶变条件。

当发现下列情况时，应及早去医院就医，以防发生癌变。

(1)黑痣显著而迅速地增大，颜色明显加深。

(2)黑痣反复发生感染、破溃、结痂或经常感到疼痛。

(3)黑痣处经常出血。

(4)黑痣周围出现多个星状小黑痣，或数个痣互相融合。

色素痣
疾病概述
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色素痣也简称色痣，斑痣或黑痣，是由正常含有色素的痣细胞所构成的最常见于的皮肤良性肿瘤，偶见于粘膜表面。

临床表现有多种类型。

颜色多呈深褐或墨黑色，还有没有颜色的无色痣。

如皮内痣，交界痣、混合痣等，还有巨痣、蓝痣、幼年黑瘤等。

有些类型在一定条件下可发生恶变，值得重视。

色素痣多发生在面、颈、背等部，可见于任何正常人体。

可在出生时即已存在，或在生后早年逐渐显现。

多数增长缓慢，或持续多年并无变化，但很少发生自发退变。

可采用手术和非手术疗法。

疗效良好。

色素痣是由色素细胞构成的先天良性肿瘤，大多均属良性；在后期有恶变者，色素痣一旦恶变，其恶性程度极高，转移率也最快，而且治疗效果不理想。

该病均可见于皮肤各处，面颈部、胸背为好发部位。

少数发生在粘膜，如口腔、阴唇、睑结膜。

对某些好发交界痣部位的色素痣及有恶变征状的色素痣及时切除。

交界痣为淡棕色或深棕色斑疹、丘疹或结节，一般较小，表面光滑、无毛，平坦或稍高于表皮。

一般不出现自觉症状。

突起于皮肤表面的交界痣容易受到洗脸、刮须、摩擦与损伤的此外，并由此可能发生恶性变症状：如局部轻微痒、灼热和疼痛；痣的体积迅速增大；色泽加深；表面出现感染、破溃、出血，或痣捉为皮肤出现卫星小点、放射黑线、黑色素环；以及痣所在部位的引流区淋巴结肿大等。

恶性黑色素瘤多来自交界痣。

一般认为，毛痣、雀斑样色素痣均为皮内痣或复合痣。

这类痣极少恶变，如有恶变亦系来自交界痣部分。

诊断依据
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1.痣的位置、大小、色泽及形状，表面有无毛发，增生或溃疡。

2.注意发病时间，发展速度，病情平缓。

3.病理切片检查区别皮内痣，交界痣、混合痣、疣状痣等。

疾病病因
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1、皮内痣为大痣细胞分化而来，是更成熟的小痣细胞，并进入真皮及其周围结
缔组织中。

2、交界痣,痣细胞在表皮和真皮交界处，呈多个巢团状，边界清楚，分布距离均匀；每个巢内的上一半在表皮的底层内，下一半则在真皮浅层内。

这些痣细胞为大痣细胞，色素较深。

3、复合痣在痣细胞进入真皮的过程中，常同时有皮内痣和残留的交界痣，为上述辆型痣的混合形式。

病理改变
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1.交界痣局限的痣细胞巢位于真、表皮交界处。

2.皮内痣痣细胞巢位于真皮内，其中可见多核痣细胞。

3.复合痣痣细胞巢见于真、表皮交界处和真皮上部，真皮痣细胞呈立方形此交界处痣细胞小且含很少色素。

色素痣治疗处理原则
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大多数良性黑素细胞肿瘤无须治疗，总原则是不治则已，治则彻底。

1.普通后天性色素痣和普通蓝痣治疗无须治疗，若发生于易摩擦和受损的部位，最好行手术切除，小的皮损亦也可采用超脉冲CO2激光和(或)Q开关激光治疗。

普通CO2激光、冷冻、超高频电、化学剥脱等较难掌握其深度，易留瘢痕或治疗不彻底。

2. 尽量手术切除，由于恶变一般发生于30岁以后，所以切除的时间可待成年后。

3.先天性巨痣治疗由于恶变率较高，而且恶变的一半发生于5岁以前，所以应于出生后尽早切除。

4.疑有恶变应采取手术治疗全部切除的痣均应做病理检查，发现恶变应扩大切除并酌情治疗。

治疗措施
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一般不需治疗。

对常蹠、甲床的色素痣要予以注意，平时不要随便刺激，不要滥涂腐蚀性药物，以免诱发激惹其恶变。

若痣在短期内迅速增大，色泽加深变黑，边缘发红不规则，表面出血、破损以及周围出现卫星状损害，表明痣有恶变征象，应予手术切除，现时送病理检查。

治疗方案
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面部较大的痣无恶变证据者，可考虑分期部分切除，容貌、功能保存均较好，但无适用于有恶变倾向者。

也可采用全部切除，邻近皮瓣转移或游离皮肤移植。

如怀疑有恶变，应采用外壳手术一次全部切除活检；手术应在痣的边界以外，正常皮肤上作切口。

必须小的痣切除后，可以潜行剥离皮肤创缘后直接拉拢缝合。

疗效评价
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1.治愈：治疗达到预期效果，伤口愈合，形态较好。

2.好转：治疗基本达到预期效果，伤口愈合较好。

3.未愈：未达预期效果，伤口愈合不佳。

专家提示
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色素痣人人皆有。

据统计，经细心进行周身检查，正常个体可多达50粒，一般平均有15￣20颗之多。

由于常见，往往漫不经心，随意处置，教训良多。

有人听信相士胡言乱语，为了“驱凶纳福、广进财路”，当街乱点痣；有人不知深浅，自取腐蚀物随意点痣；有人随意抓挖，其后果，轻则留下疤痕致畸，重则丧命!因此，普及有关医学知识，使患者明白医学道理，接受医生正规治疗，才是真正可行之道。

绝大多数色素痣是良性的，对身体健康没有任何影响。

许多人担心色素痣恶变，不是空穴来风。

一是，部分色素痣容易与一些皮肤恶性肿瘤混淆，经常彼此误诊；二是，个别色素痣确实与黑色素瘤发生一定关系，所以对黑色素痣应给予必要的重视，必要时请皮肤科医生鉴别。

什么是老年脑萎缩
识别老年性痴呆有两个前提，其一：所有症状是在以前正常的情况下慢慢出现的。

其二：不能孤立以一种症状下结论。

下面是老年性痴呆的十种症状。

一、记忆力显著减退。

人们偶尔会忘记刚刚约好的事情或是朋友的名字，但事后一般能想起来。

老年性痴呆病人则经常忘记最普通的事，并且事后不能记起；有时会反复问同一个问题，但总也记不住答案，甚至忘记自己曾问过这个问题。

二、难以完成日常家务。

通常人们在忙碌的时候注意力可能会分散，比如将一碗菜放在微波炉里．准备加热吃的，但是饭后才想起还没取出来。

老年性痴呆病人即使能做饭，也常忘记把饭菜放在桌上，甚至忘了刚才已经做好饭了。

三、语言障碍。

每个人都可能遇到找不到恰当词语的时候．但往往会用其他适当的词汇代替。

老年性痴呆病人则经常忘记一些词，或将不连贯的词不合理地组合在一起，令人费解。

四、忘记时间和定向能力丧失。

暂时忘记今天是几号或迷失方向是正常的．但老年性痴呆病人会在家门口迷路，或在熟悉的百货商店里走失，同时，也不记得自己现在身在何处．是如何到这里的，又该如何回到原来的地方。

五、判断力明显减退。

人们在过于投入某项活动时，可能会暂时忘记一些其他的事情，比如应该及时照看孩子，但过后会记起这件事。

老年性痴呆病人却会完全忘记自己正在看护的孩子，独自出门很长时间，记不起孩子是需要人照顾的。

六、思考、归纳能力极度下降。

平时能正常处理数字问题的人，有时也会因事情较为复杂而没有头绪，但一般总会找到一种行得通的解决方法。

老年性痴呆病人却不仅忘记数字，还会忘记这些数字的用法。

七、不合情理地遗失东西。

任何人都有可能将手表或钱包放错地方，但最终会在可能放东西的地方找到。

但老年性痴呆病人却会将东西放在不合常理的地方，比如将电熨斗放在冰箱里，把手表放在糖罐里，而且总也找不到。

八、情绪和行为的异常改变。

任何人都会有脾气不好、情绪低落的时候。

但老年性痴呆病人会在没有任何原因的情况下，在几分钟内从大喜到大悲，之后又生气。

发怒，最后恢复平静。

或者在本应悲伤的时候，却表现出喜悦的情绪。

九、个性的显著改变。

人的个性在不同年龄会有变化．但这种变化不会很明显。

老年性痴呆病人的个性会有极为显著的改变，如原来是温和开朗的性格，现在却变得易怒、疑心重或者有莫名的恐惧。

十、自主性丧失。

有时人们会对家务、工作或社交应酬感到厌倦，但老年性痴呆病人却变得对任何事情都十分消极被动．需要旁人的提示和推动，才会参加正常的社会活动。