王居易教授应用长强验案三则

眠： ③ 阳气紊乱 之精神 失常 ： ④ 局部肠风 下血 、痔 疮， 均有 良好疏通作用 。刺法取膝胸 位， 手摸到尾骨端， 针 尖 向尾骨 头前 内方 向进针 ， 行提插 手法 ， 使针感胀 酸， 甚则到腰 。针具选择直径 ０ ． ３ ５ ｍ ｍ毫针 ， 进针 ｌ ＿ ５ ～２ 寸。 现总结王教授应用 长强穴验案三则， 以拓宽长强穴
会 穴， 又阴跷为足少阴之别脉， 故本案取长强一穴并通
的临床 运用 。
１ 多系统萎缩 （ Ｍ Ｓ Ａ ） 案
患者， 男， ４ ５岁， 主因 “ 便秘 、小便 自控差 、双下
四经， 一石四鸟， 实乃取穴精简之典范。配合阴跷郄穴
交 信交通 气阴， 使 藏气按律 而动， 信 而有期 ： 手少阴心 经 “ 上挟 咽 ”， 其络穴通里 “ 系舌本 ”， 治疗 “ 虚不 能
下 注 或 气 虚 下 陷， 导 致 局 部 二 阴疾 病 如 痢 疾 、 肛裂 、 腹
穴及督脉 多处反应 点。但 王教授治病求本， 紧扣病机， 精选督脉络穴长强和足少 阴肾经 井穴， 而获 良效 。 尽管
不寐病 因复杂， 病位涉及 五脏六腑， 但 《 类证治裁 ・ 不 寐》一 言以蔽之 ：“ 病 在阳不入阴也 ”， 即阴阳失交。 督脉 前通任 脉， 贯脊 属 。 肾， 旁通足太 阳 、足少 阴， 上 贯 心 。诸 阳经通 过阳维会合于督脉， 入属于脑， 是 “ 阳脉 之海 ” 、“ 阳脉之都 纲 ” 、“ 经脉之海 ” 、“ 髓海 ”， 与脑 、
（ 北京 中医药大学 附属护 国寺 中医医院， 北京 １ ０ ０ ０ ３ ５ ）
【 关键 词 】 针灸疗法 ： 穴， 长强： 医案 ： 多系统萎缩 ： 失 眠症 ： 结肠炎， 溃疡性
【 中图分类号 】 Ｒ ２ ４ ９ 【 文献标志码 】 Ｂ
Ｄ Ｏ Ｉ ： ｉ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ５ — ０ ９ ５ ７ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ４ ０ ５
泻， 每 日 ３次， 腹胀， 畏寒喜暖 。现服用美沙拉嗪 １ 片，
每 日 ３次 。子宫肌瘤 １ 年 。舌红， 苔黄腻 ， 脉弦细 。肠 镜示结肠末端溃疡 。察经示少 阴经 异常。点长强 。毫 针双侧五枢 、 肓俞、 太溪 。 仅治疗 １ 次， ｌ 星期后复诊， 未见便血， 亦无腹泻 。 穴 同前， 因子宫肌瘤， 点胞肓 。 复 针 １次， ２星期后复诊， 己无症状 ， 穴同前， 加关元 。１ 个月后随诊未复发 。 按 长强 毗邻肛 门， 凡气血 不调， 脉 络瘀滞 ， 湿热
诸 阳， 督领经脉之海， 旁通足太 阳、 足少 阴， 与冲 、 任 一
源三歧， 入属于脑 。长 强是督脉 的起始穴和络穴， 督络
两条奇经 。督脉 、督络病候主要 是关 于头脑 、脊髓 、 四肢的见症， 本患者眩 冒， 头重 ， 肢摇僵 紧， 属 于督脉 络
病之虚候 。阴跷 同足少 阴循 内踝 下照海穴， 至 喉咙， 主 内脏肌 肉的矫健有力和协调平衡 。所 以本案 患者语 言 不利、 二便失控 、多汗， 可 以认为与咽 喉、 膀胱、直肠 、 肛 门、鬼 门等 内脏肌 肉运动不协调有 关。同时因患者 为中老年， 肾气 己衰 。 肾主水、主蛰， 封藏之本 ， 开窍 于 前后二 阴， 与膀胱 相表里 ： 故病本在 肾 、督脉 络空虚， 标 实在阴跷 、膀胱经失衡 。《 奇经八脉考 》 ： “ 督脉别 绕 臀， 至少阴与太 阳中络者合少 阴上股 内廉， 会于长 强 穴。 ” 可见长 强是督脉、 足少 阴肾和足太 阳膀胱三经 交
时方可入 睡 。早醒， 常凌晨 ２时 即醒， 醒后难 再入睡， 多梦。伴不耐寒热， 畏寒， 冬季 易外感， 烘 热汗 出 ； 夜尿
频， 每晚 ３次 ： 子 宫肌瘤 、老年性 阴道 炎、泌尿 系感染
病 史， 形体消瘦 。舌暗红， 苔略 白腻 。察经示太冲、蠡
沟 酸胀， 肝俞 、身柱 、至 阳、筋缩 、肺俞 、长强酸痛，
心、 肾之 阴阳关系密 切 。 脑 为元神之府 ： 心主神志， “ 心 气虚 则悲， 实则笑不休 ”（《 灵枢 ・ 本神 》） ，“ 心胀者， 烦 心， 短气， 卧不安 ” （《 灵枢 ・ 胀论 》） ： 肾藏精 舍志， 主 “ 烦 心” 。 “ 阳气者， 烦劳则张 ”，“ 精 则养神 ”， 所 以
泻 、阴部湿痒 、脱肛等均可选用， 具有通络排毒 、清热 利湿 、 升 阳举陷之功 。由于通络止痛效果显著， 还广泛 用于肛肠病术后 、前列腺痛 、会 阴痛综 合征等。 收稿 日期 ２ ０ １ ２ 一 ｌ ２ — ２ １
Ｃｋ 海针灸杂志》 邮购信息
单行本
２ ０ １ ２ 年
２ ０ １ ３ 笠
癫痫 、精神发 育迟滞等脑 病效果较好 。督脉起于下极 之俞之长强，“ 别 走任 脉” （《 针灸聚英》） ，“ 与太 阳 会于长强 ” （《 奇 经八脉考》） 。长强为 “ 足少 阴、少 阳所结会 ”（ 《 铜 人腧穴针灸 图经》） 。 足少 阳病则 “口 中苦 ” 。上病 下取 长强， 可 以交通任督 、手足少 阴与少 阳、太 阳， 有周而 复始、阴阳始生， 升腾 阳气 、潜镇浮 阳之义， 是 交通 阴阳、升 阳、潜阳要 穴 。 配合灸足少 阴 肾经井穴 、根穴 涌泉， 以生阴阳之根， 发 阴阳之气 。 ３ 溃疡性 结肠炎案 患者， 女， ３ １岁， 便 血 ９月。 现便 中夹 杂鲜血 ， 伴腹
王居易教授精研针灸理论 、深耕 中医临床 ５ Ｏ载，
非 常重视 络穴。 王教授总 结络穴 有治疗 本经所有络病 、 本经瘀滞 、痹 结， 通畅本经、络、孙络、孙孙络 的气化 和通表 里两经三大作用 。络穴 的主治特 点是 由十五络 脉 的分布 循行所 决定，《 灵枢 ・ 经 脉》 ：“ 脉之见者 ， 皆络脉也 。 ”《 灵枢 ・ 寒热病 》中 “ 春取络脉 ”，“ 络脉
Ｍ Ｓ Ａ ” 于 ２ ０ １ ２年 １月 １ １日请 王教授会诊 。 刻下症为大 便干， 排 出无力， 小便频数， 白控差， 双下肢行走不稳伴 发 紧感， 时头晕， 体 位改变时 明显， 构音 障碍， 汗 多， 口 中黏腻 。 ２ ０ １ １ 年 ２月肛 门括约肌肌 电图示呈神经源性 损害 。王教授先予点长强， 后针刺双侧照海 、 交信 、通 里， 留针 ２ ０ ｍ ｉ ｎ ， 并灸神阙 １ ０壮 。守法半月， 患者诸症 均好转 出院。 按 多系统萎缩 是一组原因不明的神经系统多系 统 、多部位进行 性萎缩 的变性疾病或综合征。病理上 主要累及纹状体 黑质系 统、橄 榄脑桥 小脑 系统和 自主 神经系统 （ Ｓ ｈ ｙ — Ｄ ｒ ａ ｇ ｅ ｒ综合征， Ｓ Ｄ Ｓ ） 等。 该患者临床 表 现为便秘 、尿失禁 、构 音障碍 、直立 性低 血压、下肢 僵直并肌萎缩 、 多汗 、 肛 门肌 电图神经源性改变， 符合
言” 。 此外， 王教授还异病 同治， 用长强治疗马尾神经损 伤 、多发性硬化 、外伤后截瘫所致 的便秘， 排便无力， 大 便失禁 ， 尿失禁， 每可获效 。
肢 行走不稳 ２年， 加重伴语言不利 ３ 个 月”以 “ 痿 证、
作者 简介 ： 解越 （ １ ９ ７ ３ ） ， 女， 副主 任 医师
通过挟膂上项， 散 头上 ， 别走太阳， 入贯膂， 脉气长而 强
盛， 故能沟通 阴阳， 总摄诸经， 联络脏腑 。 其络脉 病 “ 实 则脊强， 虚则头重， 高摇之 ” 。 故王教授认为长 强穴功 效 广泛， ①属于督脉 、督络供应不足， 内脏 （ 特 别是大肠、
直肠） 麻痹性疾病之失用 ： ② 阴阳滞涩 、交通障碍之失
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治皮肤 ”， 言络脉主外而浅 ：《 灵枢 ・ 脉度 》中 “ 支而 横者为络 ”，《 灵枢 ・ 小针解 》中 “ 络 脉之渗 灌诸节者
也” ， 言络脉之广， 构成 网络， 是经气的基础 、 末端 。 《 灵 枢 ・ 经脉 》指出刺络放血可祛瘀泻邪， 针对久病入络 ， “ 诸络脉 皆不能经大节之间， 必行绝道而 出入 ， 复合于 皮 中， 其会 皆见于外。故诸刺络脉者， 必刺其 结上甚 血
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Ｓ ｈ ａ ｎｕ ｈ ａ ｉ Ｊ Ａｃ ｕ． ｍｏ ｘ Ｍａ ｖ ２ ０１ ３ ． Ｖ＿ ０ １ ３ ２ ． ＮＯ ５
２ 失 眠症 案 患者， 女， ５ ５岁， 失 眠 ３年 。入 睡 困难 ， 甚则凌晨 ５
督 脉 对 于 阳气 不 足 或 阳气 浮越 、 阴 阳 失 交 的失 眠 症 、
上海针灸杂志 ２ ０ １ ３年 ５月第 ３ ２卷第 ５期
文章编号 ： １ ０ ０ ５ — ０ ９ ５ ７ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ — ０ ４ ０ ５ — ０ ２
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பைடு நூலகம்
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临床 报 道 ・
王 居 易教 授 应 用 长 强 验 案 三 则
解 越， 吕晖 ， 指 导 王 居 易
腕 骨、束骨 、孔最 、右照海 、公孙 结络 。病在手足少 阳、太阳、足厥阴、足少阴经 。取长强穴快针， 灸双侧 涌泉 。患者治疗 １ 次后 当晚眠好， 翌 日又 复如前 。１ 星