张锡纯消渴方选

张锡纯消渴方选
张锡纯用玉液汤治消渴。

原方如下：
生山药30克生黄花15克知母18克生鸡内金(捣细)6克葛根4.5克五味子9克天花粉9克
邑人某，年二十余，贸易律门，得消渴证。

求津门医者调治三阅月，更医十余人不效。

归家就医于愚。

诊其脉甚微细，旋饮水旋即小便，须臾数次。

投以此汤，加野台参12克，数剂渴见止，而小便仍数。

又加英肉15克，连服l0剂而愈。

玉液汤治消渴症。

方中以黄芪为君，得葛根能升元气，佐以山药、知母、花粉滋阴，使之阳升而阴应，生鸡内金运脾溉食，化饮食中之糖质为津液，以五味子之性酸，温固肾精以止滑，不使水饮急于下趋。

所以玉液汤有升元气以止渴的功效，适用于元气下陷的消渴症。

凡是糖尿病体气较虚，烦渴尿多的，都可应用。

【主治】气不布津,肾虚胃燥之消渴。

津液不布，胃燥耗津：口渴引饮、
脾气亏虚肾失封藏，水精下流：小便频数量多
肾虚胃燥气虚胃燥津伤：困倦气短，舌嫩红而干,脉虚细无力。

【方歌】玉液止渴效能彰，黄芪山药葛根将，鸡金知母天花粉，止渴升元意义长。

【禁忌】忌食甜物。

【病机】气不布津，肾虚胃燥。

【治法】益气生津，润燥止渴。

【方解】
君：山药、黄芪—补脾固肾，益气生津功，二药相配：一则使脾气升，散精达肺，输布津夜以止渴，二则使肾气固，封藏精微以缩尿。

臣：知母、天花粉—滋阴清热，生津养液，润燥止渴。

君臣相配，益气养阴，生津布津（气旺生津）；润燥止渴，固肾缩尿。

佐：葛根—清热生津止渴。

葛根与黄芪相配，升发脾胃清阳，输
布津液而止渴。

鸡内金—助脾健运，运化水谷精微，兼能缩尿。

“化饮食中糖质为津液也”《医学衷中参西录》
五味子—固肾生津，不使津液下流。

与山药相配，补肾固精生津之力增强。

【临床应用】
1、辨证要点：口渴尿多，困倦气短，脉虚细无力。

2.、临证加减：
气虚甚，脉虚细者，加人参以补气生津；
小便频数者，加山茱萸、菟丝子以固肾缩尿。

烦热渴饮者，加石膏、麦冬以清热生津，润燥止渴。

3、现代运用：癌症放疗后、糖尿病、甲状腺功能亢进、小儿夏季热、尿崩症等属气阴两亏，中焦燥热者。

4、本方具有降血糖作用。

方义：消渴一症，类似近世的“糖尿病”，有上、中、下三消之别。

张锡纯氏认为，上消者，口干舌燥，饮水不能解渴，是心移热于肺或肺体本热之故，治宜人参白虎汤；中消者，喜多饮食，犹觉善饥，是脾胃蕴热之咎，治宜调胃承气汤；下消者，饮一溲一，是相火虚衰，肾关不固所致，治宜八味肾气丸。