如何控制科室抗菌药物使用强度

抗菌药物使用强度是一个综合性的指标。
从科室角度，如何控制AUD或DDD数？
减少无指征使用抗菌药物
减少不必要的联合用药
合理的抗感染疗程
避免二重感染
有效控制医院感染
及时、准确诊断
减少出院带药
延长住院天数？？？
DDD只是一个群体样本的统计研究，对于患者个体，不建议仅仅根 据DDD值选择抗菌药物，而应根据病情和指南来合理使用药物。
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DDDs/ 百人/天
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DDDs/ 百人/天
定义
DDD（Defined Daily Dose）：是指当 一种药物用于它的主要适应症时，假 定的成人每天平均维持治疗剂量。
AUD抗菌药物使用强度 (Antibiotics Use Density)：以平均每日每百人所消 耗抗菌药物的DDD数表示，可以测算 住院人群暴露于抗菌药物的广度、强
每次2.5～5g，每12小时一次
头孢唑林 头孢呋辛
每次0.5～1g，每日2～4次 每次0.75～1.5g，每8小时一次
头孢替安 头孢匹胺 头孢唑肟
成人一日0.5～2g，分2～4次 一日1～2g，分2次 一次1～2g，每8～12h一次
头孢哌酮舒巴坦（1：1） 头孢美唑
一日2～4g，每12h一次 一日1～2g，分2次
不同给药方案对DDD数的影响
抗菌药物名称 美洛西林
给药方案 4g q12h
每日消耗量 *
8g
DDD值 6g
每日DDD数 1.33
2g q12h
4g
3g q12h
6g
哌拉西林/舒巴坦（4：1） 5g q12h
8g
2.5g q12h
4g
0.67
1
14g
0.57
0.29
左氧氟沙星
0.2g q12h
0.4g
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左氧氟沙星
一次0.5g，每日1次；一次0.2g，每日2次
DDD值
3 6 14 3 3 4 2 4 4 4 0.5
分母
抗菌药物 =
使用强度
抗菌药物消耗量 （累计DDD数） 同期收治患者人天数
×100
同期收治患者人天数＝收治患者人数×同期平均 住院天数
例题
假设心脏呼吸内科7月平均住院日11.06天，出院患者为138人，则收 治患者人天数=11.06×138=1526.28人天。
出院患者使用抗菌药物如下：
抗菌药物名称 头孢匹胺
规格（g）
使用数量 （支）
1.00
321
消耗量 （g）
321.00
头孢唑肟钠
0.50
396 198.00
盐酸左氧氟沙星注射液 0.10
930
93.00
头孢他啶
1.00
102 102.00
头孢哌酮钠舒巴坦钠 0.50
18
9.00
DDD值 （g） 2.00 4.00 0.50 4.00
4.00
DDD数
160.50 49.50 186.00 25.50 2.25
累计DDD数=160.50+49.50+186.00+25.50+2.25=423.75
抗菌药物 =
使用强度
抗菌药物消耗量 （累计DDD数） 同期收治患者人天数
×பைடு நூலகம்00
=423.75×100/1526.28=27.76
如何合理降低AUD
0.5g
0.8
0.3g q12h
0.6g
1.2
0.5g qd
0.5g
1
0.4g qd
0.4g
0.8
* 每日消耗量不包括酶抑制剂的含量
心脏呼吸内科常用抗菌药物说明书成人常用量
抗菌药物名称
成人常用量
阿莫西林克拉维酸钾（5：1） 每次1.2g，每日3～4次
美洛西林
成人一日2～6g，每6～8小时一次
哌拉西林舒巴坦（4：1）
某个抗菌药物的DDD数 =
该抗菌药物消耗量 DDD值（克/DDD值）
该抗菌药物每日消耗量×用药天数×用药人数 =
DDD值（克/DDD值）
= 该抗菌药物每日DDD数×用药天数×用药人数
✓ 就某个抗菌药物而言，它的DDD值是固定不变的，但每日 DDD数会因为日剂量不同而变化。
✓ 计算抗菌药物消耗量时，仅计算主要成分的含量，不包括酶 抑制剂的含量。
如何计算？
抗菌药物 =
使用强度
抗菌药物消耗量 （累计DDD数） 同期收治患者人天数
×100
分子
1.抗菌药物消耗量（累计DDD数）= 所有抗菌药物DDD数的和 该抗菌药物消耗量
2. 某个抗菌药物的DDD数 = DDD值（克/DDD值）
3. 某个抗菌药物消耗量=每日消耗量×用药天数×用药人数
4. DDD值：协定日剂量(defined daily doses, DDD)