河北省2017年上半年主治医师(消化科)中级主管技师职称考试试卷

河北省2017年上半年主治医师(消化科)中级主管技师职称
考试试卷
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、出现Cheyne-StOkes和Biots呼吸最主要的机制为
A．胸部外伤呼吸受抑制
B．胸腔积液呼吸受抑制
C．呼吸中枢兴奋性降低
D．呼吸肌麻痹
E．严重神经衰竭
2、患者女性，60岁，平时喜饮浓茶，3年来常出现右上腹痛，夜间痛，疼痛放射至背部，先后曾呕血3次。

查体：右上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛。

胃肠钡剂透视及肝胆脾超声均未见异常。

最可能的诊断是
A．慢性胆囊炎
B．十二指肠壶腹后溃疡
C．胃癌
D．胆石症
E．十二指肠溃疡
3、患者男性，64岁，近1年尿频伴进行性排尿困难，无明显尿痛，该患者可能是
A．肾盂肾炎
B．前列腺增生
C．膀胱炎
D．肾结核
E．肾结石
4、不是肝性脑病病因的为
A．肝硬化
B．TIPS
C．断流手术
D．原发性肝癌
E．妊娠期脂肪肝
5、关于急性胰腺炎的并发症，下列正确的是
A．胰腺脓肿常在起病后3～4周形成
B．假性囊肿穿破可致胰源性腹水
C．消化道出血的原因为应激性溃疡
D．感染以混合菌为主，真菌少见
E．大部分急性重症胰腺炎转变为慢性胰腺炎
6、支气管疾病引起咯血不见于
A．支气管内膜结核
B．支气管肺癌
C．支气管哮喘
D．慢性支气管炎
E．支气管结石
7、下面哪项不作为判定Hp是否被根除的检查方法
A．血清抗体检查
B．快速尿素酶试验
C．粪便抗原检测
D．14C尿素呼吸试验
E．病理活检
8、下列除哪项外都是骨髓稀释的标志
A．骨髓有核细胞增生低下或极度低下
B．未见骨髓小粒和脂肪滴
C．杆状核细胞的比例小于分叶校细胞
D．镜下见到浆细胞、组织细胞等
E．涂片中以成熟粒细胞和淋巴细胞为主
9、患者妊娠足月，于分娩后出现呼吸困难，下列情况可能性最大的是
A．脂肪栓塞
B．癌栓
C．空气栓塞
D．血栓栓塞
E．羊水栓塞
10、患者男性，52岁，饮酒10余年。

8h前大量饮酒后突然出现上腹痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴呕吐及发热，1h前出现幻觉及烦躁不安。

查体：意识恍惚，计算力、定向力降低，查体不配合。

血糖18mmol/L，血钠140mmol/L，血钾4.1mmol/L。

该患者目前最可能的诊断是
A．酒精中毒
B．肺性脑病
C．肝性脑病
D．胰性脑病
E．糖尿病高渗昏迷
11、患者男性，45岁，因患“支气管炎”久咳不愈，伴乏力、胸闷，1周来痰中带血丝。

在某医院行X线胸片检查，报告为左下肺有一厚壁偏心性空洞，内壁凹凸不平，此病人应诊断为
A．左下肺结核空洞形成
B．左下肺脓肿
C．左下肺支气管扩张
D．左侧肺癌
E．左肺囊肿
12、患者女性，32岁，与家人生气后口服敌敌畏1h来院。

昏迷，瞳孔针尖大，周身有汗，肌束振颤，呼吸困难。

经医生全力抢救，患者脱险，好转后出院。

回家后20d患者出现双下肢肌肉萎缩、瘫痪，再次来院就诊，初步诊断为
A．有机磷中毒迟发性多发性神经病
B．低钾血症
C．末梢神经炎
D．急性脊髓炎
E．中毒性脑炎后遗症
13、关于第三心音，描述错误的是
A．出现于心室舒张早期
B．在心尖部听诊最清楚
C．正常青少年可听到
D．一般在坐位增强
E．持续时间短
14、腕骨及足跗骨中，相同骨名称的是
A．月骨
B．钩骨
C．舟骨
D．距骨
E．楔骨
15、下列感染性疾病不能引起急性胰腺炎的是
A．急性流行性腮腺炎
B．传染性单核细胞增多症
C．幽门螺杆菌感染
D．柯萨奇病毒感染
E．肺炎支原体感染
16、炎症性肠病的发病机制与哪项无关
A．环境因素
B．微量元素缺乏
C．遗传因素
D．免疫因素
E．感染因素
17、有关非甾体抗炎药下列说法错误的是
A．为脂溶性药物
B．可穿透上皮细胞而破坏黏膜屏障
C．长期服用者约30%有消化性溃疡
D．诱发消化性溃疡与剂量和疗程有关
E．胃肠黏膜生理性前列腺素E合成不足致消化性溃疡的发生18、心包叩击音最常见于
A．二尖瓣关闭不全
B．扩张型心肌病
C．心包积液
D．缩窄性心包炎
E．心力衰竭
19、上消化道出血最常见的病因是
A．食管、胃底静脉曲张破裂
B．急性胃黏膜损害
C．消化性溃疡
D．胃癌
E．食管贲门黏膜撕裂综合征
20、关于扁平颗粒胶片特点的叙述，错误的是
A．光采集容量提高
B．采用荧光交迭效应的控制技术
C．感光度低
D．可大大减少散射光
E．提供了在快速冲洗系统中使用的可能性
21、患者女性，28岁，6个月前出现腹痛、腹泻，伴低热。

查体：腹平坦，无压痛，肝脾未触及，右下腹可触及3cm×4cm包块。

下列哪项检查诊断的价值最小A．结肠镜
B．钡剂灌肠
C．下腹部CT
D．腹腔镜检查
E．CEA
22、下列关于腹水形成原因的描述错误的是
A．门脉压力＞300mmH2O
B．血清白蛋白＜30g/L
C．肝淋巴液生成过多
D．继发醛固酮减少
E．有效循环血容量不足
23、下列关于肝性脑病的说法，错误的是
A．乙酰胆碱是兴奋性神经递质
B．苯乙醇胺为假性神经递质
C．GABA是抑制性神经递质
D．5-羟色胺是抑制性神经递质
E．抑制性神经递质只能在脑内形成
24、阳性对比剂的特点，错误的是
A．比重大
B．原子量低
C．X线不易透过
D．X线衰减系数大
E．碘制剂都是阳性对比剂
25、惊厥伴瞳孔散大与舌咬伤可见于
A．脑炎
B．癫痫大发作
C．脑膜炎
D．脑血吸虫病
E．脑出血
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、患者男性，58岁，肝硬化病史5年，近2周腹胀、腹痛，超声检查示大量腹水。

腹水检查：草黄色，较浑浊，比重1.019，李凡他试验阳性，蛋白38g/L，白细胞6700×106/L，淋巴细胞0.67、ADA增高。

考虑合并
A．结核性腹膜炎
B．化脓性腹膜炎
C．自发性腹膜炎
D．癌性腹膜炎
E．肝硬化腹水
2、男性，43岁。

因发热、腹部膨隆及大便里急后重感，2周入院。

体检：腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，全腹柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，腹水检查为血性渗出液，病理细胞未找到，粪检红细胞5～8个/HP，白细胞2～4个/HP。

为明确诊断，应首选下列哪项检查
A．胃肠钡剂检查
B．钡剂灌肠
C．直肠指检
D．粪便细菌培养
E．癌胚抗原(CEA)测定
3、关于球后溃疡正确的是
A．指发生于十二指肠球部后壁的溃疡
B．夜间痛较突出
C．发生率很高
D．易发生大出血
E．应尽早手术治疗
4、患儿，女，4岁，吃果冻过程中突发呼吸困难，口唇发绀，可见吸气时三凹征，该患者的呼吸困难属于
A．吸气性呼吸困难
B．呼气性呼吸困难
C．混合性呼吸困难
D．心源性呼吸困难
E．血源性呼吸困难
5、抑制剂的作用是
A．稳定pH值
B．防止显影剂氧化
C．促进乳剂膜收缩
D．防止照片产生灰雾
E．提高胶片有效感光度
6、关于肝癌的细胞分型，下列说法错误的是
A．肝细胞型的癌细胞呈多角形或圆形
B．肝细胞型有丰富的血窦
C．胆管细胞型的细胞呈立方形或柱状
D．胆管细胞型血窦较少
E．混合型是指肝细胞型和胆管细胞型呈过渡状态
7、肠结核患者应用抗结核药物出现肝区疼痛、肝肿大、GPT增高时，应采用哪组抗结核药为好
A．异烟肼+链霉素
B．异烟肼+对氨水杨酸
C．异烟肼+利福平
D．链霉素+利福平
E．链霉素+乙胺丁醇
8、伤寒病消化道病变主要位于
A．空肠黏膜上皮细胞
B．回肠黏膜上皮细胞
C．盲肠
D．回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡
E．肠系膜淋巴结
9、胶片感光潜影形成的叙述，错误的是
A．电子遇到感光中心被吸带上负电荷
B．AgX中的X-受到光量子冲击释放出电子
C．晶体格内Ag+在静电吸引下移向感光中心
D．Ag+与感光中心的电子中和形成银原子
E．许许多多感光中心构成了被照体的潜影
10、维生素B12在胃肠道的哪一部分吸收
A．回肠
B．十二指肠
C．空肠
D．结肠
E．胃
11、腺垂体功能减退，出现腺体功能减退最早、最普遍的是
A．性腺
B．甲状腺
C．肾上腺
D．胰腺
E．以上都不是
12、下列关于恶性高血压的叙述正确的一项是
A．多发生于老年人，青年人较少见
B．此类型高血压属高度危险组
C．左侧心力衰竭的症状突出且危重
D．多数由中，重度高血压发展而来
E．肾脏损害突出，可死于肾衰竭
13、女童，6岁，反复出现意识丧失及动作中止，发作中脑电图可见3Hz棘-慢波，智力基本正常。

该患儿的发作类型是
A．部分性发作
B．典型失神发作
C．非典型失神发作
D．复杂部分性发作
E．肌阵挛发作
14、患者女性，21岁，近1年来厌食、呕吐，伴闭经。

查体：消瘦，心肺无异常，腹软，无压痛，肝脾无异常。

神经系统查体无异常。

超声及胃镜检查无异常。

最适合的治疗为
A．应用胃肠动力药
B．服用助消化药
C．心理治疗
D．针灸
E．理疗
15、提示门脉高压的临床表现是
A．肝大
B．腹水
C．蜘蛛痣
D．脾大
E．肝掌
16、下列关于肝癌的影像学检查，哪项是错误的A．腹部超声可显示直径为2cm以上的肝癌
B．腹部CT可以显示直径为2cm的肝癌
C．CTA对1cm以下肝癌的检出率可达80%以上D．CTAP可发现仅0.3cm的小肝癌
E．DSA可清楚的显示直径为1.0cm的小肝癌
17、肺炎球菌肺炎与肺结核的鉴别，下列哪项最重要A．发热的热型
B．咳痰的性状
C．肺部湿性啰音
D．痰细菌学检查
E．血常规及血沉测定
18、氰化物中毒临床上应用解毒药
A．阿托品
B．维生素C
C．维生素B12
D．亚硝酸盐+硫代硫酸钠
E．亚甲蓝(美蓝)
19、肠结核的主要感染途径为
A．呼吸道
B．消化道
C．血行播散
D．淋巴管播散
E．直接蔓延
20、原发性肝细胞癌血行转移途径是
A．最早是肝内转移
B．肾上腺最多见
C．肝外转移至肺最常见
D．肝门淋巴结最早
E．腹膜后转移最早
21、食管癌诊断的最可靠方法
A．食管镜
B．钡剂透视
C．食管CT
D．食管黏膜脱落细胞学检查
E．以上都不是
22、腰椎椎间盘CT扫描的层厚/层距通常为
A．10ram/10mm
B．8mm/8mm
C．5mm/5mm
D．3～5mm/3～5mm
E．1mm/1mm
23、患者女性，40岁，先天性主动脉瓣狭窄，PDE示中度狭窄，该患者有典型的主动脉辫狭窄三联征，除了呼吸困难，心绞痛，还包括
A．心悸
B．乏力
C．晕厥
D．咳嗽
E．咯血
24、肝硬化病人3个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少量暗红色血便，最可能出现的情况是
A．食管静脉曲张破裂出血
B．合并消化性溃疡急性穿孔
C．合并肝癌破裂
D．门静脉血栓形成
E．合并急性腹膜炎
25、二尖瓣狭窄患者可在哪个部位触及震颤
A．心尖部
B．剑突下
C．胸骨右缘第3-4肋间
D．胸骨右缘第2肋间
E．胸骨左缘第2肋间。