希式束电极放置技巧_王利波
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希式束电极 放置技巧
杭州师范大学附属医院心内科 王利波
HBE模式图
希氏束电图
• 在希氏束记录到位于A波与V波之间 的电位
• 电位呈双相或三相尖波称为H波 • H波时限10～25毫秒
希氏束、右束支 与房室结波的鉴别(1)
• 时限：房室结波50ms，希氏束10～25ms，右 束支10幅，为快速上升的尖耸 波
希氏束电位记录 的注意事项
• 解剖学上希氏束的近端开始于三尖瓣的 心房一侧
• 最近端的希氏束电位应伴以最大的心房 电位
• 最好选用多电极导管，间距5mm
AH V
AH HV
HIS记录方法
标测电极位置的放置
• 希氏束：
– 常位于房间隔的右房侧下部，靠近三 尖瓣口的上部
– 将电极导管送入右心室再缓慢回撤 – 使导管顶端靠近三尖瓣口的上部和背
• 以逐渐增快的频率起搏心房，A-H，A-RB间 期可逐渐延长，或出现Wenckebach周期；AN可延长和仅有不显著延长
希氏束、右束支 与房室结波的鉴别(2)
• H-V为35～55ms，H-RB30ms • 希氏束起搏
– 在多个导联上QRS和T波的时限和 形态与窦律一致
– 刺激信号至V波=H-V间期
侧的右房壁
影像
杭州师范大学附属医院心内科 王利波
HBE模式图
希氏束电图
• 在希氏束记录到位于A波与V波之间 的电位
• 电位呈双相或三相尖波称为H波 • H波时限10～25毫秒
希氏束、右束支 与房室结波的鉴别(1)
• 时限：房室结波50ms，希氏束10～25ms，右 束支10幅，为快速上升的尖耸 波
希氏束电位记录 的注意事项
• 解剖学上希氏束的近端开始于三尖瓣的 心房一侧
• 最近端的希氏束电位应伴以最大的心房 电位
• 最好选用多电极导管，间距5mm
AH V
AH HV
HIS记录方法
标测电极位置的放置
• 希氏束：
– 常位于房间隔的右房侧下部，靠近三 尖瓣口的上部
– 将电极导管送入右心室再缓慢回撤 – 使导管顶端靠近三尖瓣口的上部和背
• 以逐渐增快的频率起搏心房，A-H，A-RB间 期可逐渐延长，或出现Wenckebach周期；AN可延长和仅有不显著延长
希氏束、右束支 与房室结波的鉴别(2)
• H-V为35～55ms，H-RB30ms • 希氏束起搏
– 在多个导联上QRS和T波的时限和 形态与窦律一致
– 刺激信号至V波=H-V间期
侧的右房壁
影像