80例弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血患者的护理

80例弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血患者的护理
目的：探讨综合护理在弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血患者中的应用及效果;方法：从我院2012年9月至2014年6月接收并治疗的颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血患者中选取80例进行回顾性分析，随机分为观察组与对照组，每组40例，观察组行综合护理，对照组行常规护理，观察两组患者并发症发生率及患者满意度;结果：观察组并发症发生率明显低于对照组，患者满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;结论：使用综合护理模式对弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血患者进行护理，可以有效提高护理质量，减少并发症发生，提高患者满意度，值的在临床中应用和推广。

标签：颅内动脉瘤;弹簧圈栓塞治疗;综合护理
Objective：To explore the application and effect of comprehensive nursing care on the patients treated with coil embolization because of subarachnoid hemorrhage caused by intracranial aneurysm.Methods：80 patients with subarachnoid hemorrhage from intracranial aneurysm were selected and analyzed retrospectively from 2012 September to 2014 June in our hospital，who were randomly divided into observation group and control group，40 in each group.The patients in observation group received a comprehensive care，the ones in the control group received routine nursing care.Results：the incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group，the degree of satisfaction in the observation group was significantly higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）;Conclusion：the use of comprehensive nursing care on patients treated with coil embolization because of subarachnoid hemorrhage caused by intracranial aneurysm can effectively improve the nursing quality，reduce the complications and increase patient satisfaction，which has a clinical value of promotion and application.
Keyword：Intracranial aneurysm;Coil embolization;Comprehensive nursing
颅内动脉瘤系颅内动脉壁局部血管异常而产生的动脉壁瘤样突起，常在动脉管壁局部缺陷和腔内压力增高的基础上发生和发展，颅内动脉瘤是引起自发蛛网膜下腔出血的一个主要病因[1]。

介入栓塞疗法以其安全、方便、快捷、损伤小的特点在临床中得到广泛运用，我院通过对80例患者进行对比分析，探讨其综合护理措施，以下为分析报告：
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院2012年9月至2014年6月接收并治疗的颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血患者中选取80例进行回顾性分析，所有患者均行弹簧圈栓塞治疗。

其中男性患
者46例，女性患者34例，年龄36-74岁，平均年龄57.3±4.3岁，按Hunt进行病情分级，9例为Ⅰ级，56例为Ⅱ级，15例为Ⅲ级，所有患者经CT诊断后确诊[2]。

将80例患者随机分为观察组与对照组，每组40例，两组患者年龄、病情及其他情况均无明显差异（P<0.05），具有较好可比性。

1.2方法
1.2.1建立良好護患关系：通过良好的语言举止，给患者及其家属产生较好印象，增强患者对护理人员依从性;在入院前对护理对象的各项信息进行全面了解，并同治疗医师进行交流，了解患者心理状况，性格特点，以便实施针对性护理;最后要尽量同患者进行交流，对患者讲解手术相关知识，同时告知患者手术可能出现不适感，舒缓患者焦虑和恐惧心理。

1.2.2基础护理：使患者绝对卧床休息，给予新鲜、清谈易消化的适量纤维素饮食，保持大小便通畅，避免用力，防止再出血。

保持室内空气清新，室温适宜，保持安静，使患者保持充分睡眠，从而达到情绪稳定的目的;
1.2.3舒适护理：在治疗过程中，患者容易出现恶性、呕吐及头痛等不良反应，给患者带来痛苦。

在护理中当使患者保持舒适体位，头部抬高15-30°，同时对患者行适当抚触，减轻患者痛苦[4]。

1.2.3并发症预防：并发症的发生不仅影响治疗效果，还会对患者健康和生命安全带来危害。

患者容易在术后出现过度栓塞、血栓以及脑血管痉挛，较为严重的并发症还有动脉瘤破裂，在术后护理中，对于并发症预防十分关键，护理人员应对患者病情和生命体征进行全面观察，术后维持用用钙离子通道阻滞剂尼莫地平，缓解脑血管痉挛。

严密观察穿刺点处有无渗血或血肿，及时止血和凝血。

1.2.4健康指导：颅内动脉瘤是一种发病率较高的疾病，而蛛网膜下腔出血，具有较高的致死及致残率，根据临床数据显示[5]，其致死致残率达到了45%，严重危害患者健康和生命安全。

动脉瘤破裂的主要诱因中，患者主观因素占较大比例，比如用力排便、剧烈运动、大力咳嗽等都会引发破裂，加强患者的健康教育和相关指导具有必要性。

同时要做好出院指导，嘱咐患者按时服药，避免生活中的不良习惯。

1.3观察指标
对两组患者护理后出血情况、出院时间进行观察，并记录两组患者护理后的满意度及并发症状况，作对比分析。

患者满意度以我院自制调查问卷为依据，满分100分，70分以上为满意，50-70分为一般，50分以下为不满意。

1.4统计学分析
将研究所得数据录入SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料以X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果
2.1观察组对护理满意16例，一般21例，满意率达到92.5%，对照组满意11例，一般15例，满意率为65.0%，观察组患者满意度对显著高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，详细见表1.
表1 两组患者满意度对比[n（%）]
2.2观察组出现过度栓塞4例，血栓1例，未出现脑血管痉挛，共发生5例并发症，并发症发生率为12.5%，对照组出现过度栓塞9例，血栓6例，脑血管痉挛2例，共发生17例并发症，并发症发生率为42.5%，观察组并发症发生率显著低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，详细见表2.
表2 兩组患者并发症发生率对比[n（%）]
3.讨论
介入治疗已逐步成为颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血的首选治疗手段，文献报道颅内动脉瘤弹簧圈栓塞治疗的并发症发生率为10%左右，而开颅手术夹闭的并发症发生率为30%左右[6]。

但介入治疗仍有较高风险性，因为在血管内操作，易引起脑血管痉挛或血栓形成，造成脑组织大面积梗死，甚至出现脑动脉瘤破裂出血而导致患者死亡，因此科学护理方法显得至关重要。

有文献表明[7]，综合护理对患者舒适度，满意度提高有明显作用，本研究显示，观察组患者满意度达到92.5%，显著高于对照组65.0%（P<0.05），同时观察组仅发生5例并发症，发生率为12.5%，明显低于对照组42.5%（P<0.05），研究结果与文献报道一致。

综上所述，应用综合护理，能够有效提高护理质量，当不断推广。

参考文献：
[1]张玉，唐玉彬，李文杰等.血管内介入治疗颅内动脉瘤（附59例报告）[J].中国临床神经外科杂志，2011，16（2）：75-77..
[2]朱青峰，边世春，周志国等.Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤26例分析[J].中国综合临床，2014，30（2）：201-203..
[3]刘兵荣，肖瑾，钱钧等.水解脱弹簧圈填塞治疗急性期破裂颅内动脉瘤1例[J].中国组织工程研究与临床康复，2011，15（12）：2253-2256..。