老年烧伤患者手术护理体会

老年烧伤患者手术护理体会
目的探讨老年烧伤患者手术护理体会。

方法选取我院2012年9月至2013年9月收治的70例老年烧伤患者，回顾性分析护理经验，包含精心护理、心理护理与并发症护理等。

结果经过护理后，59例保守治疗痊愈、11例植皮手术。

恢复后，11例有功能障碍、59例无功能障碍。

结论针对老年烧伤患者，实施精心护理，可提升临床疗效，降低并发症发生率。

标签：烧伤；老年患者；护理
近些年来，老年烧伤病发率逐渐提升，然而老年化妆由于机体细胞衰退、免疫功能降低，器官代偿能力较差，反应较为迟钝，若出现烧伤问题，面积通常较大、深度较深，创面感染几率较大，且愈合较为缓慢，手术护理呈特殊性、难度性等特点[1]。

笔者选取我院2012年9月至2013年9月收治的70例老年烧伤患者，分析老年烧伤患者的手术护理体会。

1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年9月至2013年9月收治的70例老年烧伤患者，其中男性45例、女性25例，年龄62～83岁，平均年龄70.3岁。

烧伤类型：12例化学烧伤、25例热液烫伤、33例火焰烧伤。

烧伤面积10～87%，属于II～III度烧伤。

1.2方法
加强病房管理，每个病室病患人数约2个左右，配置烤灯、空调、吹风与吸湿等设备，给予抗感染与清创处理，加强精心护理，强化心理护理与并发症护理。

2.结果
经过护理后，59例保守治疗痊愈、11例植皮手术。

恢复后，11例有功能障碍、59例无功能障碍。

3.护理体会
病房管理：合理控制病房湿度、温度，由于老年病人调节能力较差，不适应外界温度，选择暴露法治疗创面，且无布类遮盖时，若室内温度过高、过低，均可引起出汗、寒战。

因此，在病房配置烤灯、空调、吹风与吸湿等设备，确保病房处于恒湿、恒温状态，以便于提升创面干燥速度，对细菌生长、繁殖具有抑制作用。

冬季时，可选择灯烤创面，达到保温效果。

采用消毒水拖地，每次给予二次消毒，定时开窗通风，确保病房空气清晰，进而使空气细菌密度降低，有利于创面痂下愈合。

心理护理：由于老年患者心理承受能力较差，极易产生失落、焦虑等不良心理情绪，难以承受疼痛煎熬，治疗配合性较差。

护理人员必须关心患者，加强与患者沟通，给予心理指导、鼓励，嘱托患者家属探视患者，让患者感受护理人员的温暖，缓解期肉体、精神痛苦，提升治疗信心[2]。

输液护理：确保患者不发生感染与休克，避免输液过快、过多，导致肺、创面、脑等水肿问题，使得病情加重，创面抵抗力降低，增加了感染几率，对创面结痂愈合造成影响。

针对严重休克这，利用深静脉穿刺方式，通过留置管进行输液。

根据相关报道，因大面积烧伤患者的常规穿刺部位出现烧伤，患者的体表静脉被严重破坏，处于休克期时，难以穿刺输液，构建深静脉置管，可达到良好的输液效果。

由于休克属于严重并发症，极易导致全身性感染。

所以，在输液过程中，需认真监测输液速度。

对于重度烧伤患者，因其抗感染与抗休克时，输液量较大，需输液各种药液，护理人员必须按医嘱安排输液，按照患者尿量控制滴速，尿量控制于22ml～29ml，确保液体匀速滴入。

病情监测：因老年患者生理机能逐渐衰退，炎症反应性与应激性较差，某些患者临床表现不典型，实施生命体征监测结果，无法真是反映病情。

在护理过程中，必须仔细监测生命体征同创面相符与否，仔细监测病情变化。

例如，有1例患者的四肢为II深度烧伤，手术早期给予创面切痂植皮手术，手术完成后，缓则会生命体征处于正常范围波动，在第6d观察患者时，其双下肢创面发出臭味，创面的外敷料存在少量渗液，及时报告给医师后，发现创面大部分潮湿，产生脓性分泌物，且皮片生长较差。

通过换药处理后，实施残余创面植皮手术，直到愈合后出院。

创面护理：加强创面感染控制，建立保护性结痂，确保创面干燥，防止受压，使II度创面、III度创面可结痂愈合。

护理人员需掌握涂药方法，对于新入院患者，给予彻底清创，均匀涂抹药液于创面后，立即采用热风吹干，对于创面受压，产生渗液部位，选择消毒棉球拭干，然后涂抹药物。

对于已有药痂、干燥创面，不再给予涂药处理，防止痂皮潮湿形成溶痂。

禁止涂药层太厚，导致分泌物引流不够通常，导致痂下积脓。

并发症护理：其一，褥疮预防。

对于老年烧伤患者，引起组织水肿、营养失调与创面渗液原因，且长期卧床，机体抵抗力下降，极易出现褥疮。

对于老年烧伤患者，可在病床上设置海绵床垫，确保床单干燥、清洁，每2h指导患者翻身。

其二，肺部并发症护理。

老年患者引起免疫功能降低，许多患者伴有肺水肿与支气管炎，加上烧伤卧床时间较长，难以咳出呼吸道的分泌物，使得肺分泌物堵塞肺部，极易发生肺部感染。

所以，需指导、协助患者咳痰，指导患者深呼吸运动，采用祛痰药，加强口腔护理，防止出现口腔炎；其三，饮食护理。

老年患者的进食较少，食欲不高，护理人员需鼓励患者易消化、高蛋白与高热量食物。

对于食欲差患者，采用静脉支持、鼻饲营养方式，确保患者的营养供给。

同时，需注意尽量控制糖化合物的摄入，随着年龄增大，机体胰岛B细胞减少，若不控制糖化合物摄入，极易导致高血糖症。

应激性溃疡护理：对于老年烧伤患者，应激性溃疡是常见性、多发性并发症。

因此，护理监测过程中，若发现患者呕血、便柏油样大便，考虑属于应激性溃疡，需及时向医师报告，并配合医师处理，包含止血药、护胃药、胃肠加压等措施，如有必要，必须做到手术准备。

总而言之，在本组70例老年烧伤患者护理中，经过精心护理、心理护理与并发症护理等。

59例保守治疗痊愈、11例植皮手术。

恢复后，11例有功能障碍、59例无功能障碍。

这说明，针对老年烧伤患者，实施精心护理，可提升临床疗效，降低并发症发生率。

参考文献
[1] 和淑云.46例老年烧伤患者的护理[J].中国老年学杂志，2009，29（5）：623-624.
[2] 高丽君，朱音，郑秋霞等.老年烧伤患者的护理体会[J].护士进修杂志，2013，28（19）：1809-1810.。