不同刺激量针刺合谷穴治疗缺血性脑卒中后中枢性面瘫的效果

国际医药卫生导报2020年第26卷第3期丨MHGN, February 2020, VoL 26 No. 3
•临床研究•
不同刺激量针刺合谷穴治疗缺血性脑卒中
后中枢性面瘫的效果
刘立群1彭敏红2朱锦隆1吴海霞^
1广州市第十二人民医院 510000; 2南部战区空军医院，广州 510000
通信作者：刘立群，Email:zhangwe@
【摘要】目的分析不同刺激量针刺合谷穴治疗缺血性脑卒中后中枢性面瘫效果。

方法选择
2018年5月至2019年5月本院收治83例缺血性脑卒中后中枢性面瘫患者，按随机数表分成5组，对
照组16例使用常规药物治疗，A组16例、B组17例、C组17例和D组17例，均实施不同刺激量针
刺合谷穴治疗，比较5组患者治疗效果结果A、B、C、D组治疗总有效率中B组治疗总有效率最高
(100.00%) ,A、B、C、D组治疗总有效率分别为87.50%、100.00%、82.35%、70.58%,对照组治疗总
有效率为43.75%, A、B组与对照组比较差异有统计学意义（P< 0.05);另外，跟其他几组相比，其中
B组患者的H-B量表评分、TFGS量表评分及DNFG量表评分均有所上升（均P < 0.05 )。

结论缺血性
脑卒中后中枢性面瘫给予不同刺激量针刺合谷穴治疗，疗效显著.其中以逆经脉斜刺进针、行针5 s治疗
方法最佳，可促进患者面部神经和肌肉快速恢复。

【关键词】针刺；合谷穴；缺血性脑卒中；中枢性面瘫；效果
DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2020.03.028
Effect of different stimulation doses of acupuncture at Hegu acupoint in the treatment of central facial
paralysis after ischemic stroke
Liu Liqun , Peng Minhong2, Zhu Jinlong1, Wu Haixia'
'The Twelfth People's Hospital o f Guangzhou, Guangzhou 510000, China; :The Southern Theater Air Force
Hospital, Guangzhou 510000, China
Corresponding author: Liu Liqun, Email: zhangwe@
【Abstract 】Objective To analyze the effect of different stimulation doses of acupuncture at Hegu
acupoint in the treatment of central facial paralysis after ischemic stroke.Methods Eighty-three patients with
central facial paralysis after ischemic stroke were enrolled in our hospital from May2018 to May2019. They were
divided into5 groups according to the random number table. 16 patients in the control group were treated with
conventional drugs,and 16 patients in group A, 17 patients in group B, 17 patients in group C,and 17 patients in
group D were treated with difTerent stimulation doses of acupuncture at Hegu acupoint.The therapeutic effects
of the five groups were compared.Results In group A,B,C,and D,the total effective rate in group B was the
highest (100.00%). The total effective rate in group A,B,C,and D(87.50%, 100.00%, 82.35%, 70.58%) were
higher than that in control group(43.75%) (P<0.05). In addition,the H-B scale score,the TFGS scale score,and
the DNFG scale score of group B were higher than those of other study groups(P<0.05). Conclusion Different
stimulation doses of acupuncture at Hegu acupoint had remarkable curative effect in the treatment of central facial
paralysis after ischemic stroke.Among them,the treatment of the reverse meridian oblique needle and hand-
manipulating of needle for5 s was the best,which could promote the rapid recovery of facial nerves and muscles.
【Key words 】Acupuncture;Hegu acupoint:Ischemic stroke;Central facial paralysis;Effect
DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2020.03.028
缺血性脑卒中往往可累及对侧的下部肌肉，多以额纹、皱眉、鼻唇沟变浅、口角歪斜等为临床特征，而中枢性面瘫患者因受到了面肌功能影响，易存在不同程度的心理障碍，若不及时进行有效治疗，可对患者社会功能及生活质量带来
385
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严重影响[1_21。

本研究针对本院2018年5月至2019年5月收 治83例缺血性脑卒中后中枢性面瘫患者因采取不同治疗方案 给予分析，现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料选择2018年5月至2019年5月本院收治 83例缺血性脑卒中后中枢性面瘫患者资料，按随机数表分成 5组，对照组丨6例中男8例、女8例，年龄范围为43 ~ 69 岁，年龄（55.82±8.04)岁，病程范围为1~ 19rl,病程 (13.47±0.36)(1; A组16例中男9例、女7例，年龄范围 为40 ~ 66岁，年龄（57.13 ±8.66)岁，病程范围为5 ~ 20 d,病程（13.11±0.28)山B组17例中男9例、女8例，年龄范围为42~68岁，年龄（56.66±7.92)岁，病程范围为 2 ~ 17d，病程（1
2.95±0.43)山C组17例中男10例、女7例，年龄范围为41 ~ 67岁，年龄（58.11 ±7.23)岁，病 程范围为2 ~ 19d,病程（1
3.17±0.66) d;D组17例中男 8例、女9例，年龄范围为40 ~ 68岁，年龄（57.62 ± 7.22 )岁，病程范围为2 ~ 21 d,病程（13.17 ±0.56) d。

5组一般 资料比较差异无统计学意义（P > 〇.〇5),具可比性。

1.2方法对照组给予常规药物治疗，如控糖、抗血小板聚 集、降压、营养神经及调脂等常规治疗。

A、B、C、D组则 实施针刺对侧合谷穴，使用一次性针灸针（0.25 mnix40.00 mm),针刺深度：10 ~ 15 mm,采用检转法，进针角度为 90。

~ 180。

，频率：120次/min,1次每次留针为20 min.而A组给予直刺进针，行针为5 s;B组则给予逆经脉 斜刺进针，行针为5 S;C组给予直刺进针，行针为30 s;D 组给予逆经脉斜刺进针，行针为30 s。

1.3观察指标和评定标准采用H-B面神经功能量表评估 患者效果，疗效标准：痊愈：面肌功能均恢复正常：显效：面肌功能恢复为轻度障碍；有效：中度及重度的面肌功能障 碍已恢复为中度障碍；无效：面肌功能未恢复.或仍属于中 度功能障碍；使用面神经麻痹程度量表（DFNP)、多伦多面 神经量表（TFGS)和H-B量表对5组患者面瘫恢复情况进 行评估，3项量表满分均是100分，分高表示恢复好1M1。

1.4统计学方法使用SPSS17.0统计学软件进行分析，以均数±标准差（i±S)表示计量资料，采用/检验行组间、组内比较；以百分比（％)表示计数资料，采用；^检验行组间比较，P < 0.05表示差异有统计学意义
2结果
2.15组患者治疗效果比较A、B、C、D组总有效分别 87.50%、100.00%、82.35%、70.58%,其中 B组治疗总有效最高，A,B、C、D组总有效均比对照组高，A、B组与对照组比较 差异有统计学意义（P < 0.05 ),见表1。

2.2 5组患者H-B、TFGS与DFNP1：表评分比较5组患者 H-B、TFGS与DFNP量表评分和治疗前比较，A、B、C、 D 组治疗后各项评分均明显提高（P < 0.05 ) ;B组患者H-B 量表评分、TFGS量表评分及DNFG量表评分有所上升，和其他4组患者比较差异有统计学意义（P < 0.05 ),详见表2。

3讨论
目前，临床治疗缺血性脑卒中后中枢性面瘫主要采用刺 方案治疗，主要以针刺合谷穴为主，但有相关研究表示，临床给予不同的刺激量、不同的针刺方案治疗中枢性面瘫患者，其治疗效果存在一定差异|51。

为探讨不同刺激量针刺合谷穴 治疗缺血性脑卒中后中枢性面瘫效果及预后，本研究针对本 院收治83例缺血性脑卒中后中枢性面瘫患者临床资料给予 血性脑卒中是以中枢性面瘫为常见并发症，是因面神经核上 行的神经通路受分析.本研究显示：A、B、C、D组临床治 疗总有疗效均比对照组高，其中B组治疗总有效率最高；和治疗前比较，A、B、C、D组治疗后各项评分均明显提高；B 组患者H-B量表评分、TFGS量表评分及DNFG量表评分上 升，和其他4组患者比较，差异有统计学意义（/>< 0.05)。

表明缺血性脑卒中后中枢性面瘫采用不同刺激量针刺合谷穴 治疗，治疗效果显著，其中以逆经脉斜刺进针、行针5 *治 疗方法最佳，可促进患者面部神经和肌肉快速恢复。

分析原 因：中医学认为，中枢性面瘫属“中风”范畴，是由于面部 经络因受到了病邪阻滞引起其功能失调所导致，而中医针灸
表15组患者治疗效果比较[« (%)]
组别n痊愈显效 有效无效总有效
对照组160 (0.00)3(18.75) 4(25.00)9 (56.25 )7 (43.75 ) A组160 (0.00)9(56.25 ) 5 (31.25 ) 2 ( 12.50)14 (87.50) a B组170 (0.00)10 (58.82 )7 (41.17 )0 (0.00)17 ( 100.00 )"
C组170(0•00)10 (58.82 ) 4 (23.52 ) 3 ( 17.64 )14 (82.35 ) D组170 (0.00)8 (47.05 ) 4 (23.52 ) 5 (29.41 )12 (70.58 )注：与对照组比较，a P < 〇.〇5
表25组患者H-B、T F G S与D F N P量表评分比较（±s,分）
组别n时间H-B TFGS DFNP
对照组16治疗前61.13± 11.0468.94 ± 5.6773.26 ± 8.87
治疗后64.22 ± 12.7171.13±2.1575.34 ±6.13 A组16治疗前62.11 ±9.4369.78 ±6.1472.28 ±7.14
治疗后72.17 ±5.2373.63 ± 2.3577.78 ±2.12 B组17治疗前60.18 ± 11.2569.22 ± 7.6672.72 ± 13.63
治疗后78.15 ±6.7777.24 ± 2.4282.20 ± 5.23 C组17治疗前60.14 ± 11.6668.17 ±5.2572.46 ± 7.47
治疗后65.28 ± 15.2272.03 ± 2.3476.48 ±2.14 D组17治疗前61.18±9.6668.83 ± 5.3572.44 ± 10.52
治疗后68.19 ±9.2374.19 ±2.0878.67 ± 2.44 386
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因具有其独特效果，并且副作用小，费用较低，在临床上被
广泛应用161。

在本次研究中，临床对面瘫患者实施不同刺激
量针刺合谷穴治疗，通过被动的刺激口颜面肌肉，能有效调
养经脉气血，促进血液循环加快，加快神经组织代谢，进而
使面部的神经兴奋性提高，使肌纤维收缩能力增强，从而使
受损的神经及肌肉得到修复、再生P_81。

受外部环境与样本例
数等因素制约，关于两组患者生活质量，有待临床进一步研
究予以分析补充。

综上所述，缺血性脑卒中后中枢性面瘫给予不同刺激量
针刺合谷穴治疗，疗效显著，其中以逆经脉斜刺进针、行针
5 s治疗方法最佳，能有效促进患者面部神经和肌肉快速恢复，
值得临床推广和使用。

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j.(.nki.sjzx.l70129.
(收稿日期：2019-09-04)
(责任校对：刘玲玲）盐酸纳布啡用于无痛胃肠镜检查的
临床效果及其最佳剂量探讨
李文秀杨晶晶夏林智
湖北六七二中西医结合骨科医院麻醉科，武汉430079
通信作者：李文秀，Email:padgll@
【摘要】目的探讨盐酸纳布啡用于无痛胃肠镜检查的临床效果及其最佳剂量。

方法按随机数
字表法将2018年1一 10月在本院行无痛胃肠镜检查的120例患者分为A、B、C三组，每组40例，A组
行静脉注射〇.lp g/kg舒芬太尼；B组行静脉注射O.lm g/kg盐酸纳布啡；C组行静脉注射0.2mg/k g盐酸纳
布啡。

对比3组患者的检查时间、苏醒时间、丙泊酚用量、苏醒时疼痛程度、呼吸频率（RR)、血压（MAP)、
血氧饱和度（SP02)、心率（H R)、不良反应发生情况。

结果3组患者检查时间、苏醒时间、丙泊酚
用量、苏醒时视觉模拟评分法（VAS)评分比较差异均无统计学意义（均尸> 0.05) ;3组患者T。

、T,、
T2时MAP、SP02、H R值比较差异均无统计学意义（均P > 0.05 ) ;T,时A组R R值< C组< B组，差
异有统计学意义< 〇.〇5) ;3组各不良反应发生率比较差异均无统计学意义（均P > 0.05)。

结论
无痛胃肠镜检查患者使用盐酸纳布啡可获得良好的麻醉效果，0.1mg/k g为最佳剂量。

【关键词】无痛胃肠镜检査；盐酸纳布啡；舒芬太尼；最佳剂量
DOI：10.3760/cma.j.issn.l007-1245.2020.03.029
Clinical effect of nalbuphine hydrochloride for painless gastrointestinal endoscopy and its optimal dose
Li Wenxiu, Yang Jingjing, Xia Linzhi
Department o f A nesthesiology, Hubei Provincial Key Laboratory o f Integrated Traditional Chinese and Western
Medicine, Wuhan 430079, China
Corresponding author: Li Wenxiu, Email: padgll@
【Abstract 】Objective To investigate the clinical effect and optimal dose of nalbuphine hydrochloride
for painless gastrointestinal endoscopy.Methods According to the random number table method, 120 patients
who underwent painless gastrointestinal endoscopy in our hospital from January 2018 to October2018 were
387。