超声检查对胆囊结石临床诊断价值研究

超声检查对胆囊结石临床诊断价值研究
发布时间：2022-11-21T02:56:20.279Z 来源：《医师在线》2022年19期作者：王洋洋
[导读] 目的：研究超声检查对胆囊结石临床诊断价值
王洋洋
浙江省嘉善县第一人民医院 314100
摘要：目的：研究超声检查对胆囊结石临床诊断价值。

方法：选取我院2019年6月-2021年6月收治的胆囊结石患者156例作为研究对象，所有患者均经手术病理检查确诊，并同时接受了超声检查，回顾性分析患者的临床诊治资料，以手术病理检查诊断结果为金标准，观察统计超声检查诊断准确率，分析超声检查误诊、漏诊原因及超声影像学特点。

结果：本组156例患者经超声检查诊断为胆囊结石者共有
152例，超声检查诊断准确率为97.44%，其中典型胆囊结石超声检查诊断符合率为97.94%、充满型胆囊结石超声检查诊断符合率为94.87%、胆囊颈结石超声检查诊断符合率为100.00%、泥沙样型结石超声检查诊断符合率为100.00%。

结论：超声检查对胆囊结石及其临床分型的诊断结果较为可靠，且操作方便、安全无创、成本较低，值得临床推广。

关键词：超声检查；胆囊结石；临床诊断；价值
胆囊结石是临床常见病与多发病，其的发病与人们的生活形式、饮食结构等密切相关，且胆汁淤积、胆道感染等也均易诱发该病[1]。

胆囊结石必须尽早诊断、尽早治疗，而超声检查是目前临床最常用的检查手段之一。

本文为研究超声检查对胆囊结石临床诊断价值，现选取我院2019年6月-2021年6月收治的胆囊结石患者156例作为研究对象，详情报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2019年6月-2021年6月收治的胆囊结石患者156例作为研究对象，纳入标准为：①符合超声检查指征；②认知良好，可与医护人员正常交流；③本人及家属知情同意本研究并自愿签署了《知情同意书》；排除标准为：①具有精神疾病或认知、意识、沟通障碍者；
②具有超声检查禁忌症者；③合并高血压或重度心脑血管疾病者；④妊娠期或哺乳期妇女；⑤临床资料不全者；其中，男性89例、女性67例，年龄为23-73（41.84±8.37）岁。

1.2 超声检查方法
令患者在检查前8 h禁食以保持胆管系统及胆囊中胆汁充盈，急诊患者可适当放宽禁食条件，但需对其各项体征进行密切观察；检查时令患者取右前斜位或仰卧位，必要时也可取站立位、坐位等，采用美国GE LOGIQ3型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率控制在2.0-5.0 MHz，经腹部行多切面联合性扫查，仔细观察患者的胆管和胆囊状况，明确胆囊结石的位置、大小及数量，重点观察胆囊壁厚度、胆囊大小、胆囊强光团状况等，并变换患者体位来观察结石的改变，了解异常位置与周围组织间的关系；由两名经验丰富的影像学专家共同分析超声影像、判断诊断结果，若两人意见不一致则通过讨论后给出最终结果。

1.3 观察指标
回顾性分析患者的临床诊治资料，以手术病理检查诊断结果为金标准，观察统计超声检查诊断准确率，分析超声检查误诊、漏诊原因及超声影像学特点。

1.4 统计学分析
数据分析采用统计学软件SPSS21.0。

2 结果
2.1 超声检查诊断准确率
本组156例患者经超声检查诊断为胆囊结石者共有152例，超声检查诊断准确率为97.44%；其中，病理检查诊断为典型胆囊结石97例、充满型胆囊结石39例、胆囊颈结石14例、泥沙样型结石6例，超声检查诊断为典型胆囊结石95例、充满型胆囊结石37例、胆囊颈结石14例、泥沙样型结石6例，典型胆囊结石超声检查诊断符合率为97.94%、充满型胆囊结石超声检查诊断符合率为94.87%、胆囊颈结石超声检查诊断符合率为100.00%、泥沙样型结石超声检查诊断符合率为100.00%。

2.2 超声检查误诊、漏诊原因
本组经超声检查共发生4例误诊、漏诊，其中，1例经超声检查诊断为胆固醇性胆囊息肉，但经手术病理检查确诊为典型胆囊结石，认为与超声影像及影像分析局限有关；1例经超声检查诊断为胆囊折叠，但经手术病理检查确诊为典型胆囊结石，认为与超声影像及影像分析局限有关；1例超声影像显示强回声光团内具有彩色血流信号，因此诊断为肿瘤，但经手术病理检查确诊为充满型胆囊结石，认为与胆囊内胆固醇于后方发生沉着后，导致彩色多普勒出现闪烁伪像有关；1例经超声检查未发现结石回声及其他问题，但一周后复诊发现结石回声，确诊为充满型胆囊结石，认为与患者体位局限、操作者操作方式、仪器条件限制等因素有关。

2.3 超声影像学特点
典型胆囊结石的超声影像显示病灶胆壁较粗糙，腔内形态较稳定，边界感较明显，具有强回声团，当患者体位移动时后方回声团和声影变化明显；充满型胆囊结石的超声影像显示病灶胆囊壁较厚，绝大多数胆囊内无明显液体性透声腔，胆囊后壁及后半部分完全显露，结石和囊壁较清晰；胆囊颈结石的超声影像显示结石处在胆汁衬托下较明显，但结石位置不易确定，若胆囊肿大则当患者体位改变、使之处于左前倾位置时结石暴露更明显；泥沙样型结石的超声影像显示部分颗粒较大的结石声音，可移动，颗粒较小的结石在胆囊后壁上较粗糙，回声更强。

3 讨论
胆囊结石患病后，患者多会感到上腹部明显不适，且此时还容易并发其他炎症，严重危害着患者身体健康[2]。

因此，临床必须要尽早对胆囊结石进行诊断和治疗，以改善患者预后。

现阶段，超声检查是胆囊结石临床诊断的最优选方式，其不但操作简单方便，且影像分辨率较高，能够快速获得诊断结果。

据相关研究显示，通过超声检查能够完成不足1 mm的胆囊结石的诊断，若结石大于2 mm，则还能够呈现出更加清晰的影像，从而对易并发的胆囊癌
危险因素做出有效判断[3]。

不过，虽然超声检查胆囊结石的总体诊断准确率较高，普遍都能够达到90%以上，但临床仍存在一些误诊、漏诊情况，而若想最大限度减少误诊、漏诊，则必须要引导患者选取适宜的体位，进一步提高操作水平，结合实际情况进行更加全面的分析[4]。

综上，超声检查对胆囊结石及其临床分型的诊断结果较为可靠，且操作方便、安全无创、成本较低，值得临床推广。

参考文献：
[1]苏玉凤.超声检查对胆囊结石临床诊断价值研究[J].中国城乡企业卫生，2022，37（07）:155-157.
[2]王双妮，何鑫，王进海.高频超声检查对胆囊腺肌增生症的临床诊断价值[J].肝脏，2019，24（11）:1301-1303.
[3]胡菁.胆囊结石超声检查及影像学特征研究[J].心理月刊，2019，14（08）:147.
[4]王新.胆囊结石超声诊断的临床价值分析[J].心理月刊，2018（10）:158-159.。