危重病人交接班(护士交接内容)
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1111：25入院。头颅CT提示右侧基底节区脑出血，出血量约40ml，伴脑水肿形成、占位效应；血肿破入脑室。既往有高血压、2型糖尿病、糖尿病性视网膜、脑梗死病史，有血小板增多症，入科时心率120次/分，呼吸14次/分，血压199/102mmHg，氧饱和度96%查体不合作，浅昏迷，刺痛肢体屈曲，刺痛睁眼，不能言语，GCS6分，双侧瞳孔等大等圆，直径约2mm，对光反射消失，与心电监护、脱水降颅压、急诊全麻下左侧侧脑室穿刺外引流术+右额颞部开颅基底节血肿清除+去骨瓣减压术+气管切开术，术后回我科保留左侧侧脑室引流管、血肿腔引流管个一根，呼吸机辅助呼吸，后出现双侧瞳孔不等大、右侧瞳孔散大，给与降颅压，急诊CT检查，提示脑室出血，目前患者深昏迷、GCS3分，双侧瞳孔不等大、左侧瞳孔直径1.5、右侧瞳孔直接2、无对光反射，呼吸机辅助呼吸、治疗脱水降颅压、止血、预防脑痉挛、维持水、电解质平衡等治疗、入量：3140ml、尿量：4610ml、胃管引流300ml、左侧侧脑室引流240ml、下血肿腔引流100ml、痰液黄痰量少。班继续关注患者意识、瞳孔、呼吸、颅内引流情况。
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心率（90-110 ） 血压（130/70、 MAP80 ）CVP（14 ）末梢温度（暖 ）腹腔内压力（ ）血管活性药途径及剂量（ ）平均动脉压目标值（ 75-80 ）尿量（ 4610 ）液体平衡状况（ 负）
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S：意识情况（ 深昏迷 ），瞳孔大小及反射（ 不等大、无反射 ），有无使用镇静剂及剂量（ 无 ）每日唤醒（ ） SAS评分（ ），夜间睡眠情况（ ）肌力（0级 ）约束情况（无 ）
重 点
ICU护士床边交接班表（2017）
Hale Waihona Puke 单击此处可添加副标题内环境：电解质异常值（ ）酸碱平衡（ ）血糖（ ） 营养支持：途径（ ）输注方式（ ）有无潴留（ ）有无腹泻（ ）腹胀（ ） CRRT支持治疗：模式（ ）抗凝（ ）超滤（ ） 预防措施：压疮（ ）DVT（ ）VAP预防措施（ ）CLA-BSI预防措施（ ）CR-UTI预防措施（ ）跌倒坠床（ ） 各类导管：颅脑引流管（ ）气管插管（ ）气切套管（ ）中心静脉导管（ ）动脉置管（ ）胸、腹腔引流管（ ）胃管（ ）导尿管（ ） 感染监测：体温（降温或保暖措施）（ ）抗生素（ ）多重耐药（ ）接触隔离措施落实（ ） 特殊交班：患者心理状况（ ）、家属特殊要求（ ）、医生特殊交待（ ） 床旁仪器交接：固定（ ）、性能（ ）
接班者
2
床头交接班存在问题
交接主体不清 交班前未做好晨间护理，房间比较乱 重视皮肤的交接班，忽略专科交接内容 对病人无适当称呼，问候不够热情（沟通技巧） 个别护士对患者病情了解不够,交接班脱节 未按护理程序交班，交班内容过于简单，重点不突出(各科室、内科、外科、不同病人不同之处： 急危重症抢救、手术和病情变化、输液、管道交接、出入量交接)
床头交接班执行不到位，流于形式，不够深入 未对危重患者进行全面评估 ，过分依赖医疗，没有护理的声音 缺乏人性化关怀 手卫生不到位 无带教讲解、提问
床头交接班引发的思考
我们的流程、规范存在问题还是执行力不到位?
不良事件的警示
交接班流程
交接班前准备
提前15分钟到科室 仪表符合规范 清点物品、自备药物及患者床旁贵重物品 查看各项服药、注射本及治疗本、护嘱及其他各种记录单完成情况 阅读特殊护理记录、病室交接班报告 查看所有病历有无遗漏执行医嘱
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4
添加标题
5
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6
交接班存在问题
PART 1
晨会交班存在问题
交班内容不准确（准备不够）、不全面； 交班条理不清晰，重点不突出； 医学术语使用不准确、不恰当； 交班者声音小，语言含糊； 精神倦怠，仪表仪容不整。
交班者
1
在思想上不够重视晨会交班； 对所交患者的疾病或相关知识不了解； 晨会时注意力不集中。
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危重患者交接班流程 2019
主 要 内 容
CONTENTS
与交接班有关的不良事件
02
交接班存在的问题
03
交接班规范和流程
04
交接班服务规范
05
交接班意义和引发的思考
01
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与交接有关的不良事件
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1
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2
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3
例：一例脑出血患者床旁交接班
床旁详细交班
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气道是否通畅（通畅 ），有无舌后坠（无 ）气管插管刻度及固定情况（ 22cm、胶布加盘带双固定 ）气囊 （ 压力27cmH2O ）痰液（黄痰、量少 ）湿化（ 呼吸机加温湿化）
添加标题
呼吸的频率及节律（机控呼吸18次/分、节律正常 ）呼吸方式（ 机控呼吸 ）呼吸机参数（ SIMV ）呼吸机监测指标:平台压、肺顺应性、气道阻力（15、60、30 ）氧饱和度目标（ 98 ）肺部情况（ 无痰鸣音 ）
接班者站在患者右侧，方便操作。交班护士站在对侧
病 人
接 班 护 士
交 班 护 士
床头
其他护士
护士长
责任组长
其他护士
床边交接班站立位置
床号： 姓名： 年龄： 性别： 诊断： 核对腕带信息，查看腕带信息是否完整 一、白班或夜间主要的病情变化（ ），给与（ ）处理，目前状况（ ），应该继续关注（ ）的问题。 二、专科情况及专科护理（ ） 三、详细交接内容： A：气道是否通畅（ ），有无舌后坠（ ）气管插管刻度及固定情况（ ）气囊 （ ）痰液（ ）湿化（ ） B：呼吸的频率及节律（ ）呼吸方式（ ）呼吸机参数（ ）呼吸机监测指标:平台压、肺顺应性、气道阻力（ ）氧饱和度目标（ ）肺部情况（ ） C：心率（ ） 血压（ ）CVP（ ）末梢温度（ ）腹腔内压力（ ）血管活性药途径及剂量（ ）平均动脉压目标值（ ）尿量（ ）液体平衡状况（ ） B：消化道有无出血（ ）皮肤黏膜（ ） S：意识情况（ ），瞳孔大小及反射（ ），有无使用镇静剂及剂量（ ）每日唤醒（ ） SAS评分（ ），夜间睡眠情况（ ）肌力（ ）约束情况（ ）
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B：消化道有无出血（ 无）皮肤黏膜（ 无 ）
责任明确 交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代 不清，应立即查问； 接班时如发现问题，由交班者负责； 接班后如因交班不清，发生差错事故或物品 遗失，由接班者负责。 七不接 病人数不准、病情不清、床铺不洁、病人皮肤 不洁、管道不通、各项治疗未完成、物品数量 不符。
1111：25入院。头颅CT提示右侧基底节区脑出血，出血量约40ml，伴脑水肿形成、占位效应；血肿破入脑室。既往有高血压、2型糖尿病、糖尿病性视网膜、脑梗死病史，有血小板增多症，入科时心率120次/分，呼吸14次/分，血压199/102mmHg，氧饱和度96%查体不合作，浅昏迷，刺痛肢体屈曲，刺痛睁眼，不能言语，GCS6分，双侧瞳孔等大等圆，直径约2mm，对光反射消失，与心电监护、脱水降颅压、急诊全麻下左侧侧脑室穿刺外引流术+右额颞部开颅基底节血肿清除+去骨瓣减压术+气管切开术，术后回我科保留左侧侧脑室引流管、血肿腔引流管个一根，呼吸机辅助呼吸，后出现双侧瞳孔不等大、右侧瞳孔散大，给与降颅压，急诊CT检查，提示脑室出血，目前患者深昏迷、GCS3分，双侧瞳孔不等大、左侧瞳孔直径1.5、右侧瞳孔直接2、无对光反射，呼吸机辅助呼吸、治疗脱水降颅压、止血、预防脑痉挛、维持水、电解质平衡等治疗、入量：3140ml、尿量：4610ml、胃管引流300ml、左侧侧脑室引流240ml、下血肿腔引流100ml、痰液黄痰量少。班继续关注患者意识、瞳孔、呼吸、颅内引流情况。
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心率（90-110 ） 血压（130/70、 MAP80 ）CVP（14 ）末梢温度（暖 ）腹腔内压力（ ）血管活性药途径及剂量（ ）平均动脉压目标值（ 75-80 ）尿量（ 4610 ）液体平衡状况（ 负）
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S：意识情况（ 深昏迷 ），瞳孔大小及反射（ 不等大、无反射 ），有无使用镇静剂及剂量（ 无 ）每日唤醒（ ） SAS评分（ ），夜间睡眠情况（ ）肌力（0级 ）约束情况（无 ）
重 点
ICU护士床边交接班表（2017）
Hale Waihona Puke 单击此处可添加副标题内环境：电解质异常值（ ）酸碱平衡（ ）血糖（ ） 营养支持：途径（ ）输注方式（ ）有无潴留（ ）有无腹泻（ ）腹胀（ ） CRRT支持治疗：模式（ ）抗凝（ ）超滤（ ） 预防措施：压疮（ ）DVT（ ）VAP预防措施（ ）CLA-BSI预防措施（ ）CR-UTI预防措施（ ）跌倒坠床（ ） 各类导管：颅脑引流管（ ）气管插管（ ）气切套管（ ）中心静脉导管（ ）动脉置管（ ）胸、腹腔引流管（ ）胃管（ ）导尿管（ ） 感染监测：体温（降温或保暖措施）（ ）抗生素（ ）多重耐药（ ）接触隔离措施落实（ ） 特殊交班：患者心理状况（ ）、家属特殊要求（ ）、医生特殊交待（ ） 床旁仪器交接：固定（ ）、性能（ ）
接班者
2
床头交接班存在问题
交接主体不清 交班前未做好晨间护理，房间比较乱 重视皮肤的交接班，忽略专科交接内容 对病人无适当称呼，问候不够热情（沟通技巧） 个别护士对患者病情了解不够,交接班脱节 未按护理程序交班，交班内容过于简单，重点不突出(各科室、内科、外科、不同病人不同之处： 急危重症抢救、手术和病情变化、输液、管道交接、出入量交接)
床头交接班执行不到位，流于形式，不够深入 未对危重患者进行全面评估 ，过分依赖医疗，没有护理的声音 缺乏人性化关怀 手卫生不到位 无带教讲解、提问
床头交接班引发的思考
我们的流程、规范存在问题还是执行力不到位?
不良事件的警示
交接班流程
交接班前准备
提前15分钟到科室 仪表符合规范 清点物品、自备药物及患者床旁贵重物品 查看各项服药、注射本及治疗本、护嘱及其他各种记录单完成情况 阅读特殊护理记录、病室交接班报告 查看所有病历有无遗漏执行医嘱
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4
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6
交接班存在问题
PART 1
晨会交班存在问题
交班内容不准确（准备不够）、不全面； 交班条理不清晰，重点不突出； 医学术语使用不准确、不恰当； 交班者声音小，语言含糊； 精神倦怠，仪表仪容不整。
交班者
1
在思想上不够重视晨会交班； 对所交患者的疾病或相关知识不了解； 晨会时注意力不集中。
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危重患者交接班流程 2019
主 要 内 容
CONTENTS
与交接班有关的不良事件
02
交接班存在的问题
03
交接班规范和流程
04
交接班服务规范
05
交接班意义和引发的思考
01
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与交接有关的不良事件
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1
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3
例：一例脑出血患者床旁交接班
床旁详细交班
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气道是否通畅（通畅 ），有无舌后坠（无 ）气管插管刻度及固定情况（ 22cm、胶布加盘带双固定 ）气囊 （ 压力27cmH2O ）痰液（黄痰、量少 ）湿化（ 呼吸机加温湿化）
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呼吸的频率及节律（机控呼吸18次/分、节律正常 ）呼吸方式（ 机控呼吸 ）呼吸机参数（ SIMV ）呼吸机监测指标:平台压、肺顺应性、气道阻力（15、60、30 ）氧饱和度目标（ 98 ）肺部情况（ 无痰鸣音 ）
接班者站在患者右侧，方便操作。交班护士站在对侧
病 人
接 班 护 士
交 班 护 士
床头
其他护士
护士长
责任组长
其他护士
床边交接班站立位置
床号： 姓名： 年龄： 性别： 诊断： 核对腕带信息，查看腕带信息是否完整 一、白班或夜间主要的病情变化（ ），给与（ ）处理，目前状况（ ），应该继续关注（ ）的问题。 二、专科情况及专科护理（ ） 三、详细交接内容： A：气道是否通畅（ ），有无舌后坠（ ）气管插管刻度及固定情况（ ）气囊 （ ）痰液（ ）湿化（ ） B：呼吸的频率及节律（ ）呼吸方式（ ）呼吸机参数（ ）呼吸机监测指标:平台压、肺顺应性、气道阻力（ ）氧饱和度目标（ ）肺部情况（ ） C：心率（ ） 血压（ ）CVP（ ）末梢温度（ ）腹腔内压力（ ）血管活性药途径及剂量（ ）平均动脉压目标值（ ）尿量（ ）液体平衡状况（ ） B：消化道有无出血（ ）皮肤黏膜（ ） S：意识情况（ ），瞳孔大小及反射（ ），有无使用镇静剂及剂量（ ）每日唤醒（ ） SAS评分（ ），夜间睡眠情况（ ）肌力（ ）约束情况（ ）
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B：消化道有无出血（ 无）皮肤黏膜（ 无 ）
责任明确 交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代 不清，应立即查问； 接班时如发现问题，由交班者负责； 接班后如因交班不清，发生差错事故或物品 遗失，由接班者负责。 七不接 病人数不准、病情不清、床铺不洁、病人皮肤 不洁、管道不通、各项治疗未完成、物品数量 不符。