机构调整后ALT初筛的探讨

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(收稿日期:2006201206)
机构调整后ALT初筛的探讨
孙业富1,夏爱萍2
(1.扬州市中心血站高邮分站,江苏扬州225600;2.高邮市人民医院,江苏高邮225600)
[摘　要]目的:机构调整后分站应用快速干式生化分析仪初筛ALT,再经总站初、复检能否降低ALT不合格血液报废率。

因ALT不合格报废的血液较多,如何使之降低。

方法:选用改进之前和改进之后ALT作比较。

结果:因ALT不合格报废血液大大降低,P<0.01。

结论:经过改进之后使分站因ALT不合格报废率大大降低,此方法是切实可行的。

[关键词]ALT;无偿献血;干式生化仪;速率法
[中图分类号]R446.1　[文献标识码]B　[文章编号]167125098(2007)0720864202
丙氨酸氨基转移酶(ALT)是献血者健康检查的重要项目之一,按照目前我国“采供血机构质量管理规范”中的有关规定,在血液采集前后均需进行ALT等项目的初筛(初检)和复检。

如其中任一项检测在初筛(初检)、复检中检测不合格,即自动转为报废血。

在目前我国无偿献血资源比较紧张的状况下,献血前进行ALT检测显得尤其重要。

但由于现行初筛ALT的方法受到实验条件及时间的限制,已不能满足无偿献血,特别是距离血站偏远地区的需要。

我分站由于机构调整于2004年4月并入扬州血站后,因采血前没有做A LT初筛工作,导致采集的血液送到总站进行初、复检因A LT不合格的无偿献血报废较多。

于同年9月份从总站申请了2台德国产Refl otr on P lus快速干式生化仪检测A LT,运用于无偿献血的初筛之中,虽大大降低了血液报废量,节省了宝贵的血液资源;但同时也存在着总站和分站由于运用检测A LT方法不一样,标本不能及时送检等原因,也导致了一定量的血液虽经初筛但仍被报废。

我们进行了这方面的改进工作,效果显著现报告如下。

1　材料与方法
1.1　仪器　德国Roche公司的R efl otron Plus快速全自动干式生化分析仪及其专用试纸条;HT3型恒温酶标分析仪(北京澳斯邦公司),AT Plus全自动加样系统(北京澳斯邦公司)。

1.2　试剂　干式生化分析仪专用试纸条及其质控品,ALT速率法试剂(北京澳斯邦公司)及其高、中、低标准品,ALT试剂盒(上海科华诊断用品有限公司),质控品(卫生部临床检验中心)。

1.3　标本来源　正式采血前经干式生化仪初筛符合献血要求标本:2004年10月至2005年9月的标本5991份;2005年10月至2006年9月的标本5113份。

1.4　检测方法　干式生化分析仪和速率法检测ALT按相关操作手册。

1.5　统计学处理　采用χ2分析。

2　结果
见表1。

表1　改进前后检测AL T总报废及夏季报废情况的对比
例数(份)AL T升高总报废数(份)报废率(%)夏季ALT升高报废数(份)报废率(%) 2004年10月～2005年9月5991162 2.70123 2.05 2005年9月～2006年10月511363 1.23310.61
注:χ2=38.18,P<0.01。

3　讨论
为合理设置采供血机构,依法规范采供血管理,提高血液质量,保障血液安全,根据国家卫生部提出的采供血机构设置规划指导原则及江苏省实际,年对采供血机构设置进行了调整。

我血站于同年月份调整为扬州市中心血站高邮分站,由原来的采、供一条龙模式转变为采血分散化,检测集中化、供血网络化的新型发展模式,使采供血综合服务能力得到增强,无偿献血事业发展得到推进,临床用血得到进一步保障[1]。

使用干化学法测定ALT值与微量速率法测得的A LT 结果有很好的相关性,同时其精密度与重复性较好[～5]。

为什么我分站年月至5年月虽经初筛仍有6份由于LT不合格报废的血液如此之多?经过的探索和改
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68实用医技杂志2007年3月第14卷第7期(旬刊)　J P M T,M arch.2007,Vol.14,No.7(Issued Every Ten Days)
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进,因ALT不合格的血液报废大大降低。

我们采取的措施:对于抽取的初检管选用含有抗凝剂的针筒,将血液沿试管壁缓慢注入试管内;为避免细菌污染及与空气长时间接触,还要求在每个试管上加上塞子,并直立于试管架上,以防溶血。

由于分站距离总站路途较远,血液途中运输颠簸时间长,往往当天采集的血液不能及时送回总站,有时间隔4d～5d,导致有些标本发生溶血[6]。

针对这种情况:对于不能送检的初检标本于当天及时分离血浆重新移到另外一个试管,然后贮存在4℃冰箱内直至送检;从不合格中可以看到夏季不合格尤其明显,主要原因夏季温度偏高,在街头采血时间又长,血标本在外界存放的时间过长,温度过高,即使后来及时存放于4℃冰箱中,ALT的检测结果仍会与真实值不符,造成ALT异常与其他季节相比偏高。

采取的措施是:减少因ALT检测的非特异性造成的不合格,对采集后血液温度应有效控制,使其始终处于理想环境中,在街头采血时,配带专门贮存血标本的冷藏冰箱,回来后及时将标本转放4℃冰箱,运送至总站的路途中也使其处于“冷链”当中,从而保证温度控制在合适的范围内[6～8]。

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(收稿日期:2006201207)
试述献血的以人为本原则
华敏玉
(无锡市中心血站,江苏无锡214021)
[关键词]计划献血;个人无偿献血;以人为本
[中图分类号]R193.3　[文献标识码]B　[文章编号]167125098(2007)0720865202
《中华人民共和国献血法》颁布以来,我国献血模式正在从计划献血向个人无偿献血转变。

献血员作为一个特殊的群体,不同于医院的病患,对于血站的工作人员,怎样在服务中体现以人为本的原则,更好地为献血员提供人性化的服务,同时维护献血员和用血者的利益,对于固定献血员的招募、保证血液质量,有效全面推进无偿献血工作有着重大的意义。

献血的以人为本原则主要体现在以下几个方面。

1　以提高群众对献血的科学认识为本,招募阶段不盲目宣传血液与供移植器官一样,来源滑入商业轨道后就会引起一系列的伦理问题甚至犯罪。

献血对于有传统观念的人来说一时很难接受,“怕伤元气”,随着医疗的发展,血液的供给又往往满足不了临床的要求,因此要大力提倡无偿献血。

我们利用报纸、广播和电视,编写宣传教育材料(小册子、传单)进行宣传,本着以人为本原则,内容贴切具有科学性、知识性、趣味性、容易理解、尽可能全面而不具欺骗性,让献血者对献血的意义、有关政策、献血知识有全面的认识。

不盲目夸大献血之后的得益,什么“免费用血”、“献血储蓄”,而强调“科学献血,有益健康”、无偿献血光荣,使献血者根据自己的身体状况作出正确的判断,选择最佳献血时机,确保使那些潜在的献血者懂得血液安全的重要性。

促进公民在了解、态度和信念方面的改进。

此外要注意交流方式、方法,确保献血者的身心健康,献血完全是处于自愿,而不是强制、碍于面子来献血。

及早将现今处于主流的计划献血向个人自愿献血转变。

有报告显示自愿献血者献血反应率明显低于计划献血,初复检不合格率也明显低于计划献血[]。

　以严格保护献血者的个人资料为本,有严格的保密制度要保守献血者个人资料秘密,在献血者与工作人员之间的谈话应不被第三者听到。

献血者的资料不向其他人公开,包括他的家庭、亲属、学校或单位,尤其是涉及到献血员的个人隐私,更要注意保密,以减少他们的心理负担,避免引起不必要的麻烦和误会。

献血者记录包括个人资料、病史、体检记录、血液检查结果,必须放置在安全的地方并且只有经过授权的工作人员可看到。

对于隐瞒情况的献血者,采血工作人员主动为献血者提供保密性弃血的方法与机会,当献血者要求主动废弃所献血时,必须严格保密。

血站工作人员始终保持严格的保密性,以得到献血者的信任。

3　以提供高标准的献血服务为本,给献血者一个愉快的献血经历,鼓励献血者自愿定期献血
3.1　创造良好的献血环境　初次献血者因不了解献血全过程,故常有恐惧心理,是献血过程中发生不良反应的主要原因[2]。

以人为本地为献血者提供一个宽敞、明亮、整洁、安静优美、温度适宜的献血环境,工作人员和蔼热情的接待,营造出轻松愉快的献血氛围,可以有效地拉近与献血者的距离,使其缓解紧张情绪,勇敢地伸出手臂献出热血,并留下一段愉快的献血经历,更有可能发展为固定献血者,这有效降低了献血反应的发生率。

3.2　本着以献血者为中心的原则,在献血整个过程中提高服务水平　血站的服务对象主要是献血者,应切实围绕这个服务对象开展工作。

设计合理的献血流程可以避免献血者产生厌烦情绪,敌对心理,减少献血反应的发生。

血站工作人员的服务在献血的不同阶段应各有特点在体检过程中有时涉及献血者的体征及隐私,工作人员的语气、表情等形体语言要兼具随和与庄重,以获得献血者的充分信任。

向献血者解释不合格原因时,要注意言语措辞技巧,既尊重献血者的知情权,
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实用医技杂志2007年3月第14卷第7期(旬刊)　J P MT,March.2007,Vo l.14,No.7(Iss ued Every Ten Days)
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