芍药甘草汤治疗扳机指

芍药甘草汤治疗扳机指
扳机指西医称屈指肌腱腱鞘炎，又称弹响指、扳机指，弹拔指多发生于拇指、无名指、食指与中指以及手肘部位。

叶✘✘，二十五岁，自述晨起右手中指屈伸不利，手指屈伸不到位犹如“卡”着，需要辅助才能伸直或弯屈，起床活动后逐渐恢复正常，舌质淡红无苔裂纹，左关脉有力，口苦。

方用芍药甘草汤:白芍30克，赤芍30克，甘草20克，三付愈。

《灵枢．九针论》：「肝主筋」。

《素问．六节脏象论》又说：「肝者....其充在筋。

」说明筋（肌腱）的营养来源是从肝而得。

筋附于骨节，由于筋的弛张收缩，使全身肌肉关节运动自如，故又有“肝主运动”之说。

但筋必须在得到充分营养供应的情况下，才能运动有力。

《素问．上古天真论》：「七八，肝气衰，筋不能动，....」就是说男子一般到了五十六岁左右，就可能感到运动不大灵便，认为这是由于“肝气衰，筋不能动”的原故。

说明肝和筋、筋和运动之间有着密切联系。

《圣济总录》卷第四十一，肝脏门:论曰肝藏血，与筋合，肝气和，则气血强盛，以行于筋膜，故骨正筋柔，气血皆从，若肝脏气虚，不能荣养，则为风邪所侵，搏于筋脉，营卫凝泣，关节不通，令人筋脉抽掣疼痛，以至眩闷口眼偏斜，皆其证也。

《太平圣惠方》曰:夫足厥阴肝之经。

肝主诸筋。

其气虚弱。

则风邪外侵。

搏于筋脉。

流入经络。

则关机不利。

故令筋脉拘挛也。

肝主筋，肝筋拘急，肝血不足。

脾主四肢，又脾谓为生血之源。

薛立斋曰∶血者水谷之精气也，和调五脏，洒陈六腑，在男子则化为精，在妇人则上为乳汁，下为月水。

故虽心主血，肝藏血，亦皆统摄于脾，补脾和胃，血自生矣。

凡经行之际，禁用苦寒辛散之药，饮食亦然。

（知水谷之精气，是生血之本，则知脾胃是生血之源。

故脾胃不健，而血不生者，不可专主四物矣）。

芍药甘草汤
临床主要用方指征为：
1．四肢骨骼肌表现为“抽筋感”的拘急、痉挛。

2．内脏平滑肌紧张导致的阵发性、痉挛性疼痛。

现代临床应用范围：
1．以骨骼肌、韧带的痉挛、抽掣样疼痛为特征的疾病。

如腓肠肌痉挛，肌肉痛性痉挛综合征、**痉挛、强中(*持续勃起不软)、喉痉挛、缩阴症、全身抽搐、中风后遗症的肌肉僵硬、疼痛、麻木、肩周炎、肌强直症，急性腰扭伤，脊椎骨质增生症、外伤性头痛眩晕症、抽搐痛。

2．以内脏平滑肌绞痛、剧烈痉挛等为特征的疾病。

如胆绞痛、肾绞痛、胃痉挛、胃扭转、肠粘连、胃及十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、支气管哮喘、百日咳及顽固性咳嗽、溃疡性结肠炎、晚期肝癌疼痛、痛经。

对于子宫收缩导致的先兆流产，本方可缓解子宫痉挛，对避免流产有显效。

3．骨与关节疼痛性疾病。

如风湿性关节炎、足跟痛、颈椎综合征、股骨头缺血性坏死、骨质增生症、椎间盘突出症。

4．神经性疼痛。

如三叉神经痛、带状疱疹引起的肋间神经痛、糖尿病神经病变所致的疼痛与麻木、坐骨神经痛、牙痛。

5．不自主性、异常兴奋性疾病。

如顽固性呃逆、不安腿综合征、小儿睡中磨牙症、颜面肌抽搐、眼睑痉挛、帕金森病、书写震颤症、小舞蹈病、心房颤动、小肠咳(咳而矢气)、小儿夜啼、小儿遗尿症、马钱子中毒。

6．血证。

如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、上消化道出血、支气管扩张咯血、鼻衄。

7．一些功能衰弱性疾病。

如血**酮血症之不育症、不孕症、下肢软弱无力及步行艰难、高泌乳素血症性阳痿、重症肌无力。

8．其他方面。

如病毒性肝炎、糖尿病、急性乳腺炎、细菌性痢疾、习惯性便秘、肛裂，乳溢症、冠心病；老人便秘、梅核气、多毛症、激素停用后综合征(如关节疼痛不适)。

赤芍、白芍功效之异同黄宫绣："赤芍与白芍主治略同，但白则有敛阴益营之力，赤则止有散邪行血之意；白则能于土中泻木，赤则能
于血中活滞。

故凡腹痛坚积，血瘕疝痹，经闭目赤，因于积热而成者，用此则能凉血逐瘀，与白芍主补无泻，大相远耳。

"（《本草求真》) 白芍，《医学启源》："安脾经，治腹痛，收胃气，止泻利，和血，固腠理，泻肝，补脾胃。

”
王好古："理中气，治脾虚中满，心下痞，胁下痛，善噫，肺急胀逆喘咳，太阳鼽衄，目涩，肝血不足，阳维病苦寒热，带脉病苦腹痛满，腰溶溶如坐水中。

"
《滇南本草》："泻脾热，止腹疼，止水泻，收肝气逆疼，调养心肝脾经血，舒经降气，止肝气疼痛。

"
甘草，《本草汇言》：甘草，和中益气，补虚解毒之药也。

健脾胃，固中气之虚羸，协阴阳，和不调之营卫。

故治劳损内伤，脾气虚弱，元阳不足，肺气衰虚，其甘温平补，效与参、芪并也。