阿司匹林联合低分子肝素治疗习惯性流产的疗效观察
阿司匹林联合低分子肝素治疗胎儿生长受限的临床疗效及对胎儿血流参数变化母婴结局的影响分析
阿司匹林联合低分子肝素治疗胎儿生长受限的临床疗效及对胎儿血流参数变化母婴结局的影响分析△阳笑（湖南省妇幼保健院，湖南长沙410008）摘要目的：评价阿司匹林联合低分子肝素治疗胎儿生长受限的临床疗效，并观察胎儿的血流参数变化对母婴结局影响。
方法：纳入2017年3月一2（18年3月的胎儿生长受限孕妇82例，经计算机筛选分为对照组和观察组，各41例。
对照组予以复方氨基酸和低分子右旋糖酐治疗，后者给予阿司匹林与低分子肝素联合治疗，比对胎儿发育、胎儿脐血流参数和母婴结局。
结果：新生儿不良结局［观察组（19.51%）<对照组（51.22%）］,P<0.05；观察组胎儿宫高、腹围、头围、双顶径、股骨颈均显著高于对照组，P<0.05；观察组胎儿S/D、PI、RI显著低于对照组，P<0.05。
结论：胎儿生长受限治疗中，联合药物（阿司匹林+低分子肝素）应用价值较高，可改善胎儿发育，预防新生儿不良结局。
关键词胎儿生长受限；阿司匹林；低分子肝素；不良结局中图分类号:R969文献标识码:B文章编号：1672—8351（2020）09—（108—02胎儿生长受限又称“宫内生长受限”，是一种常见的妊娠并发症，指胎儿应有的生长潜力受损，预测胎儿体重会明显小于同孕龄体重［1］。
该病主要与母体、胎盘、胎儿三方面相关2。
基于上述背景探讨阿司匹林、低分子肝素联合治疗胎儿生长受限的效果,报道如下。
1资料与方法1.1一般资料将我院在2017年3月一2（18年3月收治的胎儿生长受限患者82例，按入院顺序编号，经计算机“等分、随机”分为两组，各41例。
对照组年龄22~40岁，平均年龄（2&93土4.81）岁；孕周27〜35周，平均孕周（31.98士2.31）周；孕次1〜4次，平均孕次（2.03土0.81）次。
观察组年龄23~39岁，平均年龄（29.09土4.67）岁；孕周26〜34周，平均孕周（3139土2.23）周；孕次1〜4次，平均孕次（2.24士0.79）次。
阿司匹林和低分子肝素对高龄复发性流产患者抗体清除率和保胎成功率的影响
DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.07.110阿司匹林和低分子肝素对高龄复发性流产患者抗体清除率和保胎成功率的影响袁少飞1,高峰丽1,郭海军1,石素琴1,关敬之21.内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院药剂科,内蒙古包头014030;2.内蒙古自治区国际蒙医医院药学部,内蒙古呼和浩特010065[摘要]目的分析高龄复发性流产患者使用阿司匹林以及低分子肝素治疗效果。
方法方便选择在该院进行复发性流产治疗的82例高龄患者为研究样本,其研究时间均在2018年11月—2019年11月之间。
采取随机数字排列表法将其分成对照组(41例)以及研究组(41例),予以对照组阿司匹林口服治疗,予以研究组阿司匹林口服以及皮下注射低分子肝素治疗,对比每组患者抗体清除率、妊娠结局以及不良反应出现率。
结果结果显示,对照组41例患者中,有15例出现抗心凝脂抗体清除;研究组41例患者中,有36例出现抗心凝脂抗体清除。
对照组患者抗体清除率是36.59%,明显低于研究组87.80%,差异有统计学意义(χ2=22.873,P<0.05);对照组患者足月产率(53.66%)低于研究组(80.49%),差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者流产率(26.83%)高于研究组(4.88%),差异有统计学意义(P< 0.05);两组患者治疗期间发生的主要不良反应为血小板减少、恶心呕吐和紫癜等。
对照组不良反应总发生率(24.40%)高于研究组(7.32%),差异有统计学意义(P<0.05)。
结论高龄复发性流产病患使用阿司匹林以及低分子肝素治疗可提升抗体清除率,降低流产率,并且不良反应较少,可发挥一定保胎效果。
[关键词]保胎成功率;抗体清除率;复发性流产;高龄;低分子肝素;阿司匹林[中图分类号]R714[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2021)03(a)-0110-03The Influence of Aspirin and Low Molecular Weight Heparin on the Antibody Clearance Rate and the Success Rate of Pregnancy Loss in Elderly Patients with Recurrent MiscarriageYUAN Shao-fei1,GAO Feng-li1,GUO Hai-jun1,SHI Su-qin1,GUAN Jing-zhi21.Department of Pharmacy,Second Affiliated Hospital of Baotou Medical College,Inner Mongolia University of Science and Technology,Baotou,Inner Mongolia,014030China;2.Department of Pharmacy,International Mongolian Medicine Hospital, Autonomous Region,Hohhot,Inner Mongolia Autonomous Region,010065China[Abstract]Objective To analyze the therapeutic effects of aspirin and low molecular weight heparin in elderly patients with recurrent miscarriage.Methods82elderly patients who were treated for recurrent miscarriage in the hospital were convenient selected as the study samples,and the study time was between November2018and November2019.They were divided into a control group(41cases)and a study group(41cases)by a random number list method.The control group was given aspirin orally,and the study group was given aspirin orally and subcutaneously injected with low-molecular-weight heparin to compare the elimination rate of antibodies,pregnancy outcome,and incidence of adverse reactions in each group.Results The results showed that of the41patients in the control group,15patients had anti-cardiocoagulation antibody clearance;of the41patients in the study group,36patients had anti-cardiocoagulation antibody clearance.The antibody clearance rate of patients in the control group was36.59%,which was significantly lower than that of the study group 87.80%,the difference was statistically significant(χ2=22.873,P<0.05);the term birth rate of patients in the control group (53.66%)was lower than that of the study group(80.49%).The difference was statistically significant(P<0.05);the abortion rate of patients in the control group(26.83%)was higher than that of the study group(4.88%),and the difference was statistically significant(P<0.05);the main adverse reactions occurred during the treatment of the two groups of patients of thrombocytopenia,nausea and vomiting,and purpura in the control group(24.40%)was higher than that in the study group [作者简介]袁少飞(1984-),男,硕士,副主任药师,研究方向为药物化学和临床药学。
阿司匹林联合低分子肝素对高凝状态复发性流产患者妊娠结局的影响
-42-黑龙江医药科学2020年2月第43卷第6期阿司匹林联合低分子肝素对高凝状态复发性流产患者妊娠结局的影响①魏明（洛阳市妇幼保健院产科，河南洛阳771902）摘要：目的：探讨对高凝状态复发性流产（RSA）患者采用阿司匹林联合低分子肝素的应用价值。
方法:采用随机数表法将2016-05~2019-02在我院接受治疗的高凝状态复发性流产患者120例分为对照组61例、观察组57例。
两组均进行注射HCG及黄体酮、口服叶酸等常规治疗，对照组予以阿司匹林治疗，观察组予以阿司匹林联合低分子肝素治疗。
对比分析两组妊娠结局及不良反应发生情况。
结果:观察组妊娠成功率89.83%较对照组73.40%高，差异有统计学意义（P<0.05）；两组血小板降低、出血、皮疹、胃肠反应等不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论:针对高凝状态复发性流产患者采取阿司匹林联合低分子肝素治疗的效果更为显著，能够有效改善妊娠结局，且安全性高。
关键词：高凝状态；复发性流产；阿司匹林;妊娠结局；低分子肝素中图分类号:R714.2）文献标识码：B文章编号：1008复发性流产（RSA）是指3次或3次以上在妊娠28周之前的自然流产，若孕妇连续2次妊娠失败便应给予重视并作相应处理，因RSA的复发风险会随流产次数的上升而增加,不仅影响孕妇生育,严重可能会导致终生不育，对孕妇和家庭带来极大影响［］。
研究发现，自然流产的发生与高凝状态关系密切,D-二聚体含量的升高是高凝状态发生的前兆［］。
相关报道表明，阿司匹林和低分子肝素联合用药，能够提升RAS孕妇活产率,但对于D-二聚体升高所导致的高凝状态RSA暂无定论［］。
基于此，本研究旨在探讨对高凝状态复发性流产患者采取阿司匹林联合低分子肝素治疗对其妊娠结局的影响,现报道如下。
1资料与方法1-1一般资料采用随机数表法将我院2019-02~2019-02接受治疗的高凝状态复发性流产患者120例分为对照组91例、观察组57例。
阿司匹林联合低分子肝素治疗习惯性流产临床效果观察
阿司匹林联合低分子肝素治疗习惯性流产临床效果观察摘要】目的：探究阿司匹林和低分子肝素治疗习惯性流产的临床效果。
方法：选取我院2016年8月—2017年9月收治的114名不明原因习惯性流产患者，随机分组，对照组57例接受阿司匹林治疗，观察组在对照组基础上增加低分子肝素进行治疗，对比两组患者的流产率、活产率、足月产率及不良反应发生率。
结果：观察组流产率为4.27%显著低于对照组的17.64%，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；观察组活产率96.71%、足月产率74.61%，显著高于对照组的55.24%、82.42%，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；两组患者用药不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：阿司匹林和低分子肝素治疗习惯性流产疗效确切，能够显著改善妊娠结局，值得进行临床推广。
【关键词】习惯性流产；阿司匹林；低分子肝素；流产率；足月产率【中图分类号】R714.21 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）03-0093-02习惯性流产是比较常见的一种不孕症，是指孕产妇连续出现3次或以上在妊娠≤28周时自然流产[1-2]。
其发病原因比较复杂，涉及孕妇子宫因素、内分泌紊乱、免疫遗传、炎症感染等多种因素。
及时有效的治疗不仅仅是恢复患者生育能力的关键所在，对患者及其家属心理创伤的减轻也具有至关重要的作用[3-5]。
在本次研究中，笔者选取我院2016年8月—2017年9月收治的114名不明原因习惯性流产患者，分组后分别接受阿司匹林和阿司匹林联合低分子肝素治疗同时保持定期超声检测，并对治疗结果进行对比分析，现总结报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年8月—2017年9月收治的114名不明原因习惯性流产患者，均确认宫内妊娠后以数字随机法进行分组，观察组57例，年龄27～39岁，平均年龄（32.47±2.43）岁，既往流产次数3～6次，平均（3.57±0.49）次；对照组57例，年龄25～38岁，平均年龄（31.94±2.51）岁，既往流产次数3～7次，平均（3.62±0.53）次。
阿司匹林联合低分子肝素治疗30例习惯性流产合并抗磷脂综合征的临床观察
·临床研究·2012年6月第50卷第16期CHINA MODERN DOCTOR习惯性流产（habitual abortion ），又称反复自然流产（re -current spontaneous abortion ），属不孕症范围，是许多影响妊娠疾病的共同结局，其发病率为总妊娠的1%[1]。
习惯性流产的常见原因有胚胎染色体异常、免疫异常、感染等，但也有很大部分患者流产的原因不明[2]。
抗磷脂综合征（anti-phospho -lipid syndrome ，APS ）是指抗磷脂抗体临床征象的总称。
国内外对习惯性流产合并抗磷脂综合征的治疗，多以低分子肝素和阿司匹林为常用的治疗药物，但是既往文献报道对其有效性的评价不一[3-5]。
本文拟采用随机对照研究，分析低分子肝素和阿司匹林联合治疗习惯性流产合并抗磷脂综合征的有效性和安全性，现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料选择2007年1月～2011年6月间于本院妇产科就诊的习惯性流产合并抗磷脂综合征患者。
按照随机分组的原则，分为联合组、单药组和对照组三组。
纳入标准：①既往流产≥3次（生化妊娠不计入流产次数），配偶双方核型正常，产妇经超声诊断排除子宫器质性病变；②年龄≥18岁；（3）明确合并抗磷脂综合征。
排除标准：①既往有动脉或静脉栓塞史；②有糖尿病或甲状腺功能异常等内分泌疾病。
1.2给药方法①给药时间：从正常妊娠确诊开始用药，至分娩或者妊娠中止。
②给药途径及剂量：联合组给予阿司匹林肠溶片100mg ，口服，每日1次；加低分子肝素（0.3mL ：3075AX -aIU ）皮下注射，每日1次；单药组阿司匹林肠溶片100mg 、口服、每日1次；对照组安慰剂，口服，每日1次。
所有妊娠妇女均在早孕期间给予口服叶酸片（400μg ，1次/d ）预防神经管缺陷。
1.3观察指标①主要观察指标：妊娠率、活产率、绝对活产率3项指标。
②次要观察指标：分娩出血量、分娩孕周、子痫前期、HELLP 综合征/胎盘早剥、流产、流产孕周、死胎（20周以后），以及孕妇胃肠道反应、血小板减少、瘀斑和新生儿畸形的发生率等阿司匹林联合低分子肝素治疗30例习惯性流产合并抗磷脂综合征的临床观察周晓浙江省舟山市妇幼保健院妇科，浙江舟山316004[摘要]目的分析阿司匹林联合低分子肝素治疗习惯性流产的疗效。
小剂量阿斯匹林结合低分子肝素治疗复发性流产95例
以 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ７ ０统计 软 件对 数据 进行 分 析处理 ，采用 检 验 。Ｐ＜０ ０ 为 差异 有统 计 学意义 。 ．５
２ 结
Hale Waihona Puke 果 研究 组 ９ 例 中 ，活产 ８ ５ ５例 ，活 产率 达 ８ ． ７ ；对 照组 ９ ９４ ４例 中 ，活 产 ４ ７例 ，活 产率 为 ５ ． ０ ， ０ Ｏ
ｄ ｉ ０ ３ ６ ／．ｓｎ １ ７ －４ ９ （ ｏ ：１ ． ９ ９ ｊｉｓ． ６ ３１ ０ Ｒ）． ０ ２ ０ ． ０ ２ １． ３０ ６
小 剂 量 阿斯 匹林 结合 低 分 子肝 素 治 疗 复 发 性 流产 ９ ５例
胡 昭 怡 ，梁 宝 珠 （ 市妇幼保健院妇产科， 江门 广东 江门５９０） ２ｏｏ
［ 关键 词 ］ 复 发 性 流 产 ；低 分 子肝 素 ； 阿 斯 匹林 ；抗 心 磷 脂 抗 体 ［ 图 分 类 号 ］ Ｒ １． １ 中 ７ ４ ２ ［ 献标识码］Ａ 文 ［ 章 编 号］ １７ —１ ０ （０ ２ ３一 ０ ５— ２ 文 ６ ３ ４ ９ ２ １ ）０ Ｒ １ ０
我们 采用 小剂 量 阿斯 匹林 结合 低分 子肝 素治 疗 复发性 流 产 ，并 与 仅采取 孕 激素及 绒 毛膜 促性 腺激 素 常规 安胎 治疗 方案 对 比，取 得 了较好 的效果 ，现 总结 报道 如 下 。
［ 要 ］ 目的 ：观 察 小 剂 量 阿 斯 匹林 结 合 低 分 子 肝 素 治 疗 复 发 性 流 产 的 临 床 效 果 ，为 复 发 性 流 产 的 免 疫 治 摘
疗 提 供 有 效 的临 床 资 料 。 方 法 ：经 检 测 抗 心 磷 脂 抗 体 （ Ａ） 阳 性 的 复 发 性 流 产 患 者 １ ９例 随 机 分 为 研 ＡＣ ８ 究 组 和 对 照 组 。研 究 组 ９ ５例 用 小 剂量 阿司 匹林 （５ ｇ ｄ 口，皮 下 注 射低 分 子肝 素 （ 安 明） ５０ Ｉ ７ｍ ／ ） 法 ０ ０Ｕ，待 抗 心磷 脂 抗 体 持 续 阴性 即 予停 药 。 对 照组 ９ ４例 仅 采 取 孕 激 素及 绒 毛膜 促 性 腺 激 素 常 规 安 胎 治疗 方 案 。观 察 两 组抗 心 磷 脂 抗体 的 转 归及 妊 娠 结 局 ，对 相 关 临 床 数 据进 行 临床 分 析 。 结果 ：研 究 组 活产 率 ８ ． ７ ，抗 体 ９４ 清 除 率 ７． ９ ；对 照组 活 产 率 ５．Ｏ ，抗 体 清 除 率 ２ ． １ 。 两 组 比较 差 异 均 有 统 计 学 意 义 （ ５ ７ Ｏ Ｏ Ｏ ２ Ｐ＜ Ｏ０ ） ．５。 结论 ：小 剂 量 阿斯 匹林 和 低 分 子肝 素 治疗 复 发 性 流产 比 常规 应 用 ＨＣ Ｇ、 黄体 酮安 胎 效 果 明 显有 效 。
肝素联合阿司匹林治疗不明原因复发性流产的疗效观察
肝素联合阿司匹林治疗不明原因复发性流产的疗效观察王慧娟;李增彦【摘要】Objective:To investigate the clinical efficacy of the heparin and low-dose aspirin in the treatment of unexplained recurrent spontaneous abortion. Methods:In 78 patients with unexplained recurrent spontaneous abortion ,patients were randomly divided into observation group (39 cases) and control group (39 cases). The observation group treated with heparin and aspirin therapy. The control group treated withprogesterone ,chorionic gonadotropin therapy. To compare the outcome of pregnancy,adverse drug reactions,blood coagulation index,and pregnancy complications of the two groups. Results:The therapeutic efficacy was statistically significant between observation group and control group (P<0.05). Drug side effects and pregnancy complications of the two groups had no statistical significance (P>0.05). Conclusions:Heparin combined with low-dose aspirin in the treatment of unexplained recurrent spontaneous abortion can improve the success rate of pregnancy. This method is safe and effective and is worthy of clinical promotion.%目的：探讨肝素和小剂量阿司匹林治疗不明原因复发性流产的临床疗效。
低分子肝素治疗血栓前状态所致习惯性早期流产
案例学术视野龚某，女，３５岁，广东惠州人，职业为当地国家机关的科级干部。
因结婚７年，反复早期自然流产３次就诊。
患者２８岁结婚，婚后不久顺利怀孕，有轻度早孕反应，早期超声检查“胚胎发育正常”，孕３个月时再次检查显示胚胎停止发育，做了清宫术。
１年后第２次怀孕，在当地医院肌注黄体酮、绒毛膜促性腺激素（ＨＣＧ）及口服其他常规安胎药保胎，但仍在孕３个月左右出现胚胎停止发育而再次行清宫手术。
之后检查发现血封闭抗体阴性，用其丈夫淋巴细胞主动免疫治疗４次，封闭抗体转为阳性后再次妊娠，并入住当地医院安胎，所用药物与第二次安胎基本相同。
但在孕３个月时依然发生胚胎停育。
患者平素月经规则，性生活正常，３次受孕均很容易。
患者接受进一步检查，结果示：染色体无异常；抗核抗体、抗子宫内膜抗体、抗精子抗体、抗ＨＣＧ抗体均阴性；抗心磷脂抗体（ＡＣＡ）ＩｇＧ阳性；ＴＯＲＣＨＩｇＭ均阴性；ＲｈＤ（＋）；女性内分泌激素水平在正常范围；甲状腺功能正常；Ｄ－Ⅱ聚体８０４Ｕ（正常值０～３２４Ｕ）；淋胞细胞亚群检查，ＣＤ１９＋细胞占１４％（正常值＜１０％），ＣＤ５６＋１６＋细胞占２５％（正常值＜１２％）；宫腔镜检查报告为正常宫腔；宫颈管仅能进５号探条；Ｂ超显示子宫大小和形态正常。
考虑习惯性流产的原因为磷脂抗体综合征所致的血栓前状态。
用小剂量阿司匹林（７５ｍｇ／ｄ）治疗２个月，ＡＣＡ转为阴性，Ｄ－Ⅱ聚体下降至５８５Ｕ。
嘱其可以受孕，在当月月经干净时每天皮下注射低分子肝素（法安明）５０００ＩＵ，监测卵泡发育情况，同时指导性生活时机，嘱从排卵后１０天开始用验孕棒，隔天自验尿ＨＣＧ，月经周期第２６天显示弱阳性，即住院安胎并监测胚胎的发育情况。
法安明改为５０００ＩＵ皮下注射，每天２次；ＨＣＧ２０００ＩＵ／ｄ，肌注；黄体酮２０ｍｇ／ｄ，肌注。
每周定期测血ＨＣＧ和孕酮２次，血ＨＣＧ上升的翻倍时间为３．５天，孕９周时达高峰，峰值为９．５万ＩＵ／Ｌ；每２周测１次Ｄ－Ⅱ聚体水平，孕１２周时下降至４２３Ｕ，超声检查显示胚胎发育良好，大小与孕周相符。
小剂量阿斯匹林和低分子肝素治疗习惯性流产10例分析
均应 及 时行 剖 宫 产 。胎 盘 早 剥 子 宫 胎 盘 卒 中 发 生 率 为 ６ ～ １ ， 资料 ４ ｏ 本 ８例 中有 ８例 发 生 卒 中 ， 胎 盘 剥 离 面 积 均 大 其 于 ５ 。早 期 诊 断 可 减 少 子 宫 卒 中 的 发 生 率 ， 已 出 现 子 宫 ｏ 如
用 妇 产 科 杂 志 ，０ ５ ２ （ ） ４ ９ ５ １ ２ ０ ，１ ８ ：９ — ０ ．
（ 收稿 日期 ：０ ８ ３ ｏ 修 回 日期 ：０ ８ ５ １） ２ ０ —０ 一 １ ２０ —０ — ５
（ 辑 ： 明志） 编 潘
小剂 量 阿斯 匹林 和低 分 子 肝 素治 疗 习惯 性 流 产 １ ０例 分 析
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右 江 医 学 ２０ ０ ８年 第 ３ ６卷 第 ３期
儿存 活 ， 为 经 产 妇 官 口已 开 大 ， 般 状 况 良好 ， 儿 胎 心 音 如 一 胎 正 常 ， 计 短 时 间 内 可 以 阴 道 分 娩 者 ， 在 严 密 监 护 下 行 阴 估 可
［ ３ 作 峰 ， 玉 华 ， 金 芳 ， ． 盘 早 剥 的 Ｂ超 检 查 与 ｌ 表 现 （ ２杨 石 孙 等 胎 床 附 ４ Ｏ例 分 析 ） Ｊ． ［］ 医学 影 像 学 杂 志 ，０ １ １ （ ） １ — １ ４ ２ ０ ，１ ２ ：１ ２ １． ［ ３ 左 平 ， 社 江 ． 色 超 声 对 胎 盘 早 剥 的 诊 断 及 ｌ 价 值 ［ ］ 实 ３解 金 彩 床 Ｊ．
贺 妩 莲
（ 东 省 潮 州 市 妇 幼保 健 院 ， 东 潮 州 ５ １ １ ） 广 广 ２ ０ １
【 键 词】 习惯 性 流 产 ； 关 阿斯 匹 林 ； 分 子 肝 素 ； 剂 量 低 小
小剂量阿司匹林和低分子肝素治疗习惯性流产的临床分析
偶 均正 常 ，排 除对药 物过 敏 、心血 管疾 病患 者 。两组 患者 一般 资
料 比较 差异无 统计 学 意义 （ Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５ ），具有 可 比性 。 １ ． ２ 方法 ：两组 患 者 均在 宫 内妊 娠 确诊 后 开 始对 患 者实 施 给 药
度 ，出现流产 ＿ １ Ｊ 。本次 研究 中 ，对照组 患者采 用／ ｂ Ｆ ￣ ｌ Ｊ 量阿Ｉ Ｊ 匹林 ，
成严 重 的影 响。如何 有效 治疗 习惯 性 流产 ，提 高妊娠 率 ，是 育龄 期女 性 以及 临床 医师较 为关 注 的问题 。笔 者 回顾 性分 析２ ０ １ ２ 年１ ０ 月 一２ ０ １ ３ 年４ 月 收治 的７ Ｏ 例 习惯 性 流产 患者 临 床资 料 ，给 予观 察 组患 者采 用小 剂量 阿 司匹林 和低 分子 肝素 治疗 ，妊娠 效果 令人 满
采用 阿 司 匹林 治疗 ，服 用 剂量 为 ７ ５ ｍｇ ／ ｄ ，连续 对患 者 进行 为 期
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
素 合成 过程 中第 一个 合成 酶一 环氧化 酶 ，可有 效 抑制 环氧化 酶 的 活 性 。但如 果单 用阿 司匹林 ，虽能 防止血 栓形 成 ，提 高活产 率 ，
减 少流 产发 生 ， 但 不 能对抗 磷脂 抗体 的生 成起 到抑 制作 用 。低分 子 肝素 钙 为一种 普通 肝素 ，在 化学 分解作 用下 可 制成 分子 量较小 的肝素 片断 。该药 物具 有抗 炎 、抗凝 以及抑 制补 体 活性 功效 ，对 滋养 细胞 发育 产生 影 响 。低 分子 肝素 在治疗 习惯性 流产 时 ，不仅
意 ，现报 告如 下 。
表 １两组患者治疗效果对 比
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一 般资 料 ： 回顾 性分 析 我院２ ０ １ ２ 年１ Ｏ 月 ～２ ０ １ ３ 年４ 月 收治 的 ７ ０ 例 习惯 性流 产患 者 ，按照 治疗方 法划 分 为两组 ，对 照组 ４ ２ 例 患 者 采用 小 剂量 阿司 匹林治 疗 ，观察 组２ ８ 例患 者在 对 照组患 者治 疗 基 础上 采用 低分 子肝 素治 疗 。７ Ｏ 例 患者 人 院后 ，均接 受诊 断被确
河司匹林联合低分子肝素治疗30例习惯性流产合并抗磷脂综合征的临床观察
① 给 药 时 间 ： 正 常 妊 娠确 诊 开 始用 药 ， 分 娩 或 者 妊 从 至
外 对 习惯 性 流产 合 并抗 磷 脂 综 合 征 的治 疗 ， 以低 分 子肝 素 多 和 阿 司 匹林 为常 用 的治 疗 药 物 ， 是 既 往 文献 报 道 对 其有 效 但 性 的评 价 不 一【 。本 文拟 采 用 随机 对 照研 究 ， 析 低 分子 肝 分 素 和 阿 司 匹 林 联 合 治 疗 习 惯 性 流产 合并 抗 磷 脂 综 合征 的 有
００ ．５为 差 异有 统计 学 意 义 。
２ 结 果
指 标
单药治疗组
（ ｎ：３ ） １
联 合 治 疗 组
（ ｎ＝３ ） ０
对 照 组
次 （ 化 妊 娠 不计 人 流 产 次 数 ） 配偶 双 方 核 型 正 常 ， 生 ， 产妇 经
超声诊断排除子宫器质性病变 ； ②年龄≥１ ８岁 ；３ 明确合并 （） 抗磷脂综合征。 排除标准 ： ①既往有动脉或静脉栓塞史 ； ②有
糖 尿 病或 甲状腺 功 能 异 常等 内分 泌 疾病 。
ｐｒ ｒｕ ｓ ｇｅ ｒｇｇｏｐ ａ ｄａｐｒ ｏ ｉｅ ｉ ｗｍｏ ｃｌｒ ｅ ｈ ｅ ａｉ ｒｕ ｃｍｂｎ ｒｇｇｏ ｐ ａ ｄｐａ ｅ ｉｎｇｏ ｐ（ ｎ ｌ ｄｕ ｕ ） ｎ ｓｉ ｎｃｍｂｎｄｗ ｔ ｌ ｌ ｕａ ｉ ｔ ｐ ｒ ｇｏ ｐ（ ｉ ｉ ｒ ｉ ｈｏ ｅ ｗｇ ｈ ｎ ｏ ｉｅｄｕ ｕ ） ｎ ｌｃ － ｒ ｂ ｒｕ （ｏ ｔ ｌ ｏ ｐ． ｄｃｔ ｎｔ ｅｗ ｓｐｅｎ ｎ ｙｔ ｐｒ ｒ ｎ ｒａ ｏ ｉｎｏ ｒｍａｕｅｄ ｌ ｅｙ Ｔ ｅｒｔ ｆｌ ｅ ｏｇｏ ｐ ｃ ｎｒ ｕ ）Ｍｅ ｉａｉ ｉ ａ ｒｇ ａ ｃ ｏ ａ ｕ ｅ ｔ ｂ ￣ ｏ ｒ ｐｅ ｔｒ ｅｉ ｒ． ｈ ａｅｏ ｖ ｏｇ ｒ ｏ ｍ ｔｉ ｏ ｖ ｉ
低分子肝素联合小剂量阿司匹林治疗自身免疫型复发性流产的疗效观察
低分子肝素联合小剂量阿司匹林治疗自身免疫型复发性流产的疗效观察张永红刘巧英【摘要】目的探讨自身免疫因素所致复发性流产的治疗方法及疗效。
方法54例患者随机分为两组。
确诊抗心磷脂抗体阳性的治疗组（27例），妊娠前就开始服用阿司匹林25mg /d ，，经确诊“宫内妊娠”后每日低分子肝素5000IU ，皮下注射，1次/d 。
对照组（27例）妊娠前同样给予阿司匹林25mg /d ，确诊宫内妊娠后给以黄体酮治疗，20mg /d 肌注，或绒毛膜促性腺激素1000IU ，每日肌注一次。
7 14d ，口服维生素E 胶丸100mg ，3次/d ，观察临床有效率，对结果进行统计学分析。
结果治疗组总有效率为94.3%，对照组74.1%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论低分子肝素联合小剂量阿司匹林治疗自身免疫型复发性流产取得满意的效果，提高了妊娠成功率，值得临床进一步推广。
【关键词】自身免疫型；复发性流产；治疗；低分子肝素；阿司匹林Low molecular weight heparin combined with low-dose aspirin therapy for autoimmune-recurrent spon-taneous abortionZHANG Yong-hong ，LIU Qiao-ying．Women and Children healthcare hospital in Boluo coun-ty ，Huizhou city ，Guangdong province 516100，China【Abstract 】ObjectiveTo discuss the treatment and efficacy of recurrent spontaneous abortion ，（RSA ）which was caused by autoimmune factors．Methods 54patients were randomly divided into two groups．Diag-nosed with anticardiolipin antibodies （Anticardiolipin Antibodies ，ACA ）-positive group （27cases ），beginning before pregnancy ，aspirin 25mg /d ；once diagnosed “intrauterine pregnancy ”，then low molecular weight hepa-rin 5000IU ，subcutaneous injection once a day．The control group （27cases ）took the same treatment were given aspirin before pregnancy 25mg /g ；after the diagnosis of intrauterine pregnancy ，then were given progesterone 20mg daily with intramuscular injection ，or HCG 1000IU daily ，intramuscular injection 7to 14days ，two groups were took orally vitamin E capsules 100mg ，3times /day．Then observe the clinical efficacy．The results were analyzed statistically．ResultsThe effective rate was 94.3%in treated group ，74.1%in control group ，thedifference was significant statistically （P ＜0.05）．Conclusion Low molecular weight heparin and low-dose as-pirin therapy for autoimmune-recurrent spontaneous abortion achieved satisfactory results and improve the suc-cess rate of pregnancy ，is worthy of further promotion．【Key words 】Autoimmune ；Recurrent abortion ；Low molecular weight heparin ；Aspirin作者单位：516100广东省惠州市博罗县妇幼保健院复发性流产（，RSA ）是指连续发生2次或2次以上的流产，约1/3的病例与自身免疫过强或血栓前状态有关［1］，近几年研究发现，抗心磷脂抗体（ACA ）所致流产在RSA 中占20%左右［2］，抗心磷脂抗体阳性易致胎盘绒毛微血管栓塞，胎盘梗死，进而导致胚胎停育，死胎，死产，抗心磷脂抗体的IgG 滴度与妊娠结局明显相关，鉴于抗心磷脂抗体在发热，感染等情况下可出现假阳性，临床诊断要求连续两次实验结果均为阳性，且间隔1 3个月。
阿司匹林联合低分子肝素在先兆流产患者中的应用效果观察
实用中西医结合临床2020年5月第20卷第5期阿司匹林联合低分子肝素在先兆流产患者中的应用效果观察崔爱梅（河南省新郑市中医院妇产科新郑451150）摘要：目的：观察阿司匹林联合低分子肝素在先兆流产患者中的应用效果。
方法：选取2017年3月~2018年3月收治的118例先兆流产患者为研究对象，根据治疗方案不同分为研究组和对照组各59例，对照组患者给予低分子肝素治疗，研究组给予阿司匹林联合低分子肝素治疗，比较两组临床症状消失时间（阴道出血、小腹坠痛）、凝血指标水平及保胎成功率。
结果：研究组阴道出血、小腹坠痛消失时间短于对照组（P ＜0.05）；治疗后，两组患者纤维蛋白原、D-二聚体明显降低，凝血酶时间、抗凝血酶Ⅲ明显升高，且研究组纤维蛋白原、D-二聚体水平低于对照组，凝血酶时间、抗凝血酶Ⅲ高于对照组（P ＜0.05）；研究组保胎成功率高于对照组（P ＜0.05）。
结论：阿司匹林联合低分子肝素治疗先兆流产，可有效改善患者凝血功能，利于胎盘血流灌注，提高保胎成功率。
关键词：先兆流产；低分子肝素；阿司匹林中图分类号：R714.21%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%文献标识码：B%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%doi :10.13638/j.issn.1671-4040.2020.05.043%先兆流产发病率近年来有上升趋势，指妊娠28周前阴道少量出血，且伴有腰骶部不适、下腹坠痛，若持续进展则形成流产，严重影响产妇身心健康，是妇科常见病[1~2]。
发病原因与内分泌失常、全身性疾病、生殖器官疾病、遗传基因缺陷等多种因素有关，其治疗及反复性流产预防是临床研究热点[3]。
本研究旨在探究阿司匹林联合低分子肝素在先兆流产患者中的应用效果。
现报道如下：1%%%%资料与方法1.1%%%%一般资料选取我院2017年3月~2018年3月收治的118例先兆流产患者为研究对象，根据治疗方案不同分为研究组和对照组各59例。
阿司匹林联合低分子肝素治疗习惯性流产的 临床效果
阿司匹林联合低分子肝素治疗习惯性流产的临床效果李术霞;李文君【期刊名称】《临床医学研究与实践》【年(卷),期】2022(7)23【摘要】目的探讨阿司匹林联合低分子肝素治疗习惯性流产的临床效果。
方法选取2018年1月至2020年1月本院收治的80例习惯性流产患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组40例。
对照组给予阿司匹林治疗,观察组给予阿司匹林联合低分子肝素治疗。
比较两组的血清细胞因子水平及妊娠结局。
结果治疗前,两组的白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-12(IL-12)、白细胞介素-17(IL-17)、抗子宫内膜抗体(EMAb)、孕激素诱导阻断因子(PIBF)水平无显著差异(P>0.05);治疗后,两组的IL-2、IL-12、IL-17水平及EMAb均低于治疗前,PIBF水平高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的IL-2、IL-12、IL-17水平及EMAb低于对照组,PIBF水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
观察组的总活产率为95.00%(38/40),高于对照组的77.50%(31/40),差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论阿司匹林联合低分子肝素治疗习惯性流产的效果显著,能够调节患者的血清细胞因子水平,改善妊娠结局,提高活产率,值得临床推广与应用。
【总页数】3页(P85-87)【作者】李术霞;李文君【作者单位】固始县妇幼保健院妇产科;驻马店市中心医院医务科【正文语种】中文【中图分类】R714.21【相关文献】1.阿司匹林联合低分子肝素在习惯性流产临床治疗中的运用效果分析2.阿司匹林联合低分子肝素在习惯性流产临床治疗中应用的效果分析3.阿司匹林联合低分子肝素在习惯性流产临床治疗中的运用效果分析4.阿司匹林联合低分子肝素在习惯性流产临床治疗中应用的效果分析5.阿司匹林联合低分子肝素在习惯性流产临床治疗中的运用效果研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
孕早期使用低分子肝素和阿司匹林对NIPT检测的影响
孕早期使用低分子肝素和阿司匹林对NIPT检测的影响发布时间：2023-06-07T11:30:16.263Z 来源：《医师在线》2023年2月3期作者：周旻珺张徐萍[导读]孕早期使用低分子肝素和阿司匹林对NIPT检测的影响周旻珺 张徐萍（昆山市妇幼保健院孕产保健科；江苏昆山215300）摘要：目的探讨分析孕早期患有抗磷脂综合征（APS）的孕妇，引起的血液高凝状态使得子宫动脉血流阻力增高引起孕先兆流产时，医师采取低分子肝素联合阿司匹林联合用药进行保胎后对后续孕妇行无创DNA筛查（NIPT））产生的影响，探讨临床价值。
方法本次研究探讨分析选择我院中孕早期确诊APS引起子宫动脉血流阻力增高并且已使用低分子肝素+阿司匹林联合治疗的孕妇130名作为研究对象，将孕妇分为对照组（n=65）与实验组（n=65），对照组孕妇不接受额外处理，实验组孕妇采用低分子肝素联合阿司匹林进行保胎治疗，用药完成后研究人员记录所有孕妇采用NIPT检测，对误诊结果进行分析，探讨结果。
结果研究人员针对对照组与实验组内孕妇的NIPT检测结果进行评价后发现，两组未见明显差异（P＞0.05）。
结论在孕早期，研究人员针对孕妇应用低分子肝素与阿司匹林，在应用过程中可能并不会对孕妇的NIPT检测产生影响，故而在临床上可进行使用。
关键词：抗磷脂综合征；子宫动脉血流阻力增高；低分子肝素；阿司匹林；无创DNA筛查；女性妊娠期间，常受到多种因素的影响，致使孕产妇的妊娠结出现意外等情况[1]。
在妊娠大于等于10周，孕妇有不明原因的1次及以上妊娠丢失[2]，其中最常见的考虑因素之一为孕妇是否患有抗磷脂综合征原因，这是由于抗磷脂抗体（aPLs）影响血小板及内皮细胞活化、促进凝血，使得血液粘稠度增高，从而供血不足导致胎盘的缺血以及血栓的形成，进一步引起子宫动脉血流阻力增高，从而显著增加女性发生先兆流产的几率[3]。
所以为了尽可能避免因血液高凝状态或者血管阻力高的问题引起的妊娠丢失，需要在妊娠早期进行干预和治疗，常见的治疗方法是应用低分子肝素及阿司匹林抗血栓，免疫调节和抗炎，以预防血栓形成，但孕早期用药还存在一定的争议，比如对后续行进胎儿NITP检测的结果是否有影响。
阿司匹林联合低分子肝素在习惯性流产治疗中的应用效果分析
阿司匹林联合低分子肝素在习惯性流产治疗中的应用效果分析发布时间：2023-02-23T02:52:58.506Z 来源：《医师在线》2022年32期作者：张继芳[导读] 目的：习惯性流产患者接受阿司匹林联合低分子肝素治疗，对提升患者妊娠率和活产率、保证患者安全性的价值探究。
张继芳妇幼保健科山东省淄博市沂源县南麻卫生院 256100【摘要】目的：习惯性流产患者接受阿司匹林联合低分子肝素治疗，对提升患者妊娠率和活产率、保证患者安全性的价值探究。
方法：此次研究共计收录病例样本60例，均收录于2020.8——2021.8期间本院的习惯性流产患者，样本入组后开展规范性分组，通过给予不同的治疗方案进行此次对照分析研究，分别为对照组（行阿司匹林治疗）、观察组（阿司匹林联合低分子肝素治疗）。
统计两组样本在妊娠情况、临床指标及安全性方面的差异性。
结果：统计两组妊娠率、活产率及绝对活产率，妊娠率组间差异并不明显，P＞0.05；但观察组活产率和绝对活产率更高，P＜0.05。
两组患者分娩出血量和流产孕周并无较大差异性，P＞0.05；但观察组分娩孕周指标更优，P＜0.05。
统计两组不安全事件发生率，观察组患者流产、瘀斑的发生率更低，P＜0.05；其余不良结局及不良事件发生率并不具备较大差异性，P＞0.05。
结论：习惯性流产患者接受阿司匹林联合低分子肝素治疗，对提升患者妊娠率和活产率、保证患者安全性的价值显著。
【关键词】习惯性流产；阿司匹林；低分子肝素；妊娠率；活产率习惯性流产不仅仅会严重制约育龄期女性的正常生育，且会一定程度上给患者造成心理创伤，因此，有效的治疗方案和治疗效果，能够在提升患者活产率的同时缓解患者的负面情绪[1]。
基于此，本文特收录60例患者作为样本，分组对照探究习惯性流产患者接受阿司匹林联合低分子肝素治疗，对提升患者妊娠率和活产率、保证患者安全性的价值。
1、资料与方法1.1一般资料此次研究共计收录病例样本60例，均收录于2020.8——2021.8期间本院的习惯性流产患者，样本入组后开展规范性分组，通过给予不同的治疗方案进行此次对照分析研究，分别为对照组（n=30）、观察组（n=30）。
低分子肝素与小剂量阿司匹林治疗复发性流产血栓前状态的效果及其免疫调节作用研究
低分子肝素与小剂量阿司匹林治疗复发性流产血栓前状态的效果及其免疫调节作用研究莫琳玲;彭丹;宋金玲;李萌;陈梅【期刊名称】《中国性科学》【年(卷),期】2022(31)9【摘要】目的研究小剂量阿司匹林联合低分子肝素对复发性流产血栓前状态的治疗效果及其免疫调节作用。
方法选取2018年6月至2020年6月广西壮族自治区妇幼保健院收治的90例复发性流产合并血栓前状态患者作为研究对象,按照随机数表法分为A、B、C三组,各30例。
A组予以小剂量阿司匹林+低分子肝素治疗,B 组予以小剂量阿司匹林治疗,C组予以低分子肝素治疗。
比较三组治疗前后凝血功能指标、免疫功能及炎症因子水平,并比较三组妊娠结局及不良反应发生情况。
结果A组治疗后活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)均高于治疗前和B、C两组治疗后(P<0.05)。
B、C两组治疗后组织型纤溶酶原激活物(t-PA)显著低于A组治疗后,纤溶酶原激活抑制剂-1(PAI-1)显著高于A组治疗后(P<0.05)。
A组治疗后CD4~+/CD8~+、白介素-17(IL-17)、干扰素-γ(IFN-γ)水平均低于B、C 两组治疗后(P<0.05)。
A组流产率显著低于B、C两组(P<0.05);三组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论对于复发性流产患者采用小剂量阿司匹林联合低分子肝素治疗可有效缓解其血栓前状态,同时可发挥免疫调节作用,对降低流产率具有重要价值。
【总页数】5页(P81-85)【作者】莫琳玲;彭丹;宋金玲;李萌;陈梅【作者单位】广西壮族自治区妇幼保健院妇科;广西壮族自治区妇幼保健院优生遗传科【正文语种】中文【中图分类】R714【相关文献】1.孕前阿司匹林联合孕期小剂量低分子肝素钠治疗血栓前状态导致复发性流产的临床效果2.低分子肝素联合小剂量阿司匹林对原因不明复发性流产患者血栓前状态及免疫功能的影响3.低分子肝素联合小剂量阿司匹林对复发性流产患者血栓前状态、肝功能及免疫功能的影响4.低分子肝素联合阿司匹林治疗血栓前状态并复发性流产史孕妇的临床效果5.阿司匹林联合低分子肝素治疗血栓前状态所致复发性流产的效果评价因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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作者单位：316004浙江省舟山，舟山医院（周晓、吴丽萍）；南方医科大学附属南方医院（邹华）通信作者：吴丽萍，Email ：lipwu2005@阿司匹林联合低分子肝素治疗习惯性流产的疗效观察周晓，吴丽萍，邹华【摘要】目的观察阿司匹林联合低分子肝素治疗习惯性流产的疗效。
方法随机将91例不明原因习惯性流产患者分为单药治疗组（30例，单用阿司匹林治疗）、联合治疗组（阿司匹林联合低分子肝素联合治疗31例）和对照组（淀粉片治疗，30例），用药时间为从宫内妊娠确诊开始给药，直至临产或者发生流产、早产。
比较3组活产率、流产率、产科并发症以及母婴不良结局发生率。
结果3组妊娠率差异无统计学意义（＞0.05），3组活产率差异有统计学意义（＜0.05）；3组绝对活产率差异有统计学意义（＜0.05）。
3组均无新生儿畸形发生，均无HELLP 综合征/胎盘早剥发生。
联合治疗组流产率、瘀斑发生率均低于单药治疗组和对照组，差异均有统计学意义（均＜0.05）；联合治疗组分娩孕周长于单药治疗组和对照组，差异均有统计学意义（均＜0.05）。
3组子痫前期发生率、流产孕周、分娩出血量、血小板减少发生率、胃肠道反应发生率差异无统计学意义（均＞0.05）。
结论阿司匹林联合低分子肝素治疗能有效改善不明原因习惯性流产患者的妊娠结局。
【关键词】流产，习惯性；阿司匹林；肝素，低分子量doi:10.3969/j.issn.1671-0800.2011.05.046【中图分类号】R714.21【文献标志码】A【文章编号】1671-0800(2011)05-0563-03Modern Practical Medicine,May 2011,Vol.23,No.5・564・习惯性流产是指连续3次或3次以上自然流产，在育龄女性中的发病率约为1%。
近年有学者将连续2次自然流产者称为复发性自然流产，其发生率约为5%[1]。
约50%的习惯性流产患者不能明确原因，低分子肝素和阿司匹林是国内外常用的治疗药物，但是既往文献报道对其有效性的评价不一[2]。
笔者对31例不明原因习惯性流产的患者采用阿司匹林联合单分子肝素治疗，效果较为满意。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料收集2006年1月至2010年6月于南方医科大学附属南方医院妇产科就诊的不明原因习惯性流产患者91例，将91例患者“不平衡指数最小的原则”分为联合治疗组、单药治疗组和对照组，其中联合治疗组31例，年龄为（34±5.23）岁，既往流产次数为（3.68±0.76）次；单药治疗组30例，年龄为（33±5.68）岁，既往流产次数为（3.19±1.23）次；对照组30例，年龄为（34±5.79）岁，既往流产次数为（3.72±1.08）次；3组一般资料差异均无统计学意义（均＞0.05）。
纳入标准：（1）确诊为不明原因习惯性流产，即既往流产≥3次（生化妊娠不计入流产次数），配偶双方核型正常，女方经超声检查排除子宫器质性病变；（2）年龄18～45岁；（3）未怀孕或孕周＜6周。
排除标准：合并抗磷脂综合征，既往静脉或动脉栓塞史，内分泌异常（糖尿病或甲状腺功能异常等）。
1.2方法1.2.1给药方法从宫内妊娠确诊开始给药，直至临产或者发生流产、早产。
单药治疗组给予阿司匹林肠溶片100mg ，口服，1次/d ；联合治疗组给予阿司匹林100mg ，口服+皮下注射低分子肝素（0.3ml ∶3075AXaIU ），1次/d ；对照组给予淀粉片（1g/片）口服，1次/d 。
所有妊娠妇女均在早孕期间口服叶酸片（400g ，1次/d ），以预防神经管缺陷。
1.2.2检查与记录整个孕期按常规接受所有项目的产前检查，并同时记录所有的药物不良反应及并发症。
所有新生儿均由产科医生及新生儿医生共同检查，记录新生儿畸形发生情况。
1.3观察指标主要研究指标：妊娠率、活产率及绝对活产率。
次要研究指标：流产、流产孕周、死胎（20周以后）、子痫前期、HELLP 综合征/胎盘早剥、分娩出血量、分娩孕周，以及孕妇血小板减少、瘀斑、胃肠道反应和新生儿畸形的发生率等。
1.4统计方法应用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析。
计数资料用检验；计量资料采用均数±标准差表示，多组比较采用检验，多重比较应用LSD-法。
＜0.05为差异有统计学意义。
2结果2.13组主要研究指标比较3组共47例妊娠，22例活产。
单药治疗组妊娠16例（51.61%），活产7例（43.75%），绝对活产率22.58%；联合治疗组妊娠17例（56.67%），活产12例（70.59%），绝对活产率40.00%；对照组妊娠14例（46.67%），活产3例（21.43%），绝对活产率10.00%。
3组妊娠率差异无统计学意义（=0.061，＞0.05），3组活产率差异有统计学意义（=7.543，＜0.05）；3组绝对活产率差异有统计学意义（=7.430，＜0.05）。
2.23组次要指标比较3组均无新生儿畸形发生，均无HELLP 综合征/胎盘早剥发生。
3组流产率、分娩孕周、瘀斑发生率差异均有统计学意义（均＜0.05）；联合治疗组流产率、瘀斑发生率均低于单药治疗组和对照组，差异均有统计学意义（均＜0.05）；联合治疗组分娩孕周长于单药治疗组和对照组，差异均有统计学意义（均＜0.05）。
3组子痫前期发生率、流产孕周、分娩出血量、血小板减少发生率、胃肠道反应发生率差异无统计学意义（均＞0.05）。
见表1。
3讨论蜕膜血管栓塞是引起习惯性流产的主要原因之一[3-4]。
阿司匹林在治疗习惯性流产上，其治疗作用机制主要是通过抑制血小板活性，预防微血栓形成，改善局部血循环[5]。
阿司匹林为乙酰水杨酸类药，它作用于前列腺素合成过程中的第一个合成酶-环氧化酶，通过使脂肪酸环氧化酶不可逆的乙酰化而失活，从而抑制前列腺素2（PGI2）和血栓素花生四烯酸（TXA2）的合成。
虽然阿司匹林通过阻止血栓形成，能提高活产率、减低流产的发生，但习惯性流产的原因多样，如习惯性流产由母体自身免疫排斥引起，单纯依靠阿司匹林很难取得满意的疗效。
低分子肝素钙是普通肝素(UFH )通过酶或化学解聚过程产生的，是一种由12～18个糖单位组成的葡糖胺聚糖，分子量相当于普通肝素的1/3。
低分子肝素除具有抗凝作用外，还具有抗炎、抑制补体活性、影响滋养细胞发育能力及侵袭力的作用[6]。
低分子肝素在治疗习惯性流产时不但能抑制抗心磷脂抗体（ACA ）的产生，且能阻止血栓的形成、改善胚胎的血液循环。
Girardi 等[7]也在小鼠模型中证实补体的激活是抗磷脂抗体(APA )诱导流产中的一个重要机制，抗凝药物可以阻断补体的激活，避免APA 诱导的流产。
因此，低分子肝素钙治疗自身免疫型流产的效果优于阿司匹林，但低分子肝素钙在治疗单纯蜕膜血管栓塞（例）（例）（例）（周）（周）（ml ）（例）（例）（例）单药治疗组319128.72±2.3137.60±1.65375.56±23.5341211联合治疗组305019.05±2.9639.51±1.36350.72±18.26108对照组3011119.14±2.8635.34±3.62400.69±16.982111（）值7.543—0.267（0.303）（2.082）（1.428） 2.0337.2580.814值0.023—0.840.810.0370.1530.3620.0000.666表13组次要研究指标比较表现代实用医学2011年5月第23卷第5期・565・引起的习惯性流产却有其局限性。
因此，笔者尝试将阿司匹林和低分子肝素联合应用到不明原因的习惯性流产患者中，结果显示联合治疗组流产率、瘀斑发生率均低于单药治疗组和对照组，差异均有统计学（均＜0.05）；联合治疗组分娩孕周长于单药治疗组和对照组，差异均有统计学（均＜0.05）。
3组子痫前期发生率、流产孕周、分娩出血量、血小板减少发生率、胃肠道反应发生率差异无统计学意义（均＞0.05）。
这提示低分子肝素和阿司匹林联合应用即能通过减少和避免因蜕膜血管栓塞引起的习惯性流产，也能有效治疗因母体自身免疫排斥造成的习惯性流产，提高活产率、延长妊娠孕周；且在一定程度上表明阿司匹林和低分子肝素在妊娠妇女中联合应用的安全性。
综上所述，阿司匹林联合低分子肝素能有效改善不明原因习惯性流产患者的妊娠结局，且并未增加习惯性流产患者孕期不良反应的发生率和致畸性。
但目前报道的低分子肝素以及阿司匹林临床应用对孕妇的安全性研究结果不一；虽然低分子肝素、阿司匹林均不易通过胎盘屏障，理论上孕妇应用对胎儿影响不大，但尚需要扩大样本进一步研究观察。
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