ICU常见导管的护理
ICU患者导管护理技巧
ICU患者导管护理技巧导管是指在患者体内放置以供治疗或监测用途的设备，对于ICU （重症监护室）患者来说，导管是不可或缺的。
然而，导管护理是一项非常重要且技术性较高的任务，它要求医护人员具备正确的操作技巧和良好的护理常识，以确保导管的有效使用并降低并发症的发生。
本文将介绍ICU患者导管护理的技巧，帮助医务人员提高对ICU患者的护理水平。
一、气管插管护理技巧气管插管是指将导管插入患者气管，以维持呼吸道通畅。
在气管插管护理过程中，应注意以下几点：1. 患者抬高头部，保持颈部中性位，有利于插入导管，并减少插入时的绊阻感。
2. 插管时应注意避免损伤至喉部或声带区，应减少插入过程中导管的弯曲和旋转。
3. 气囊压力应适中，过高可能导致气道黏膜缺血，过低则可能导致漏气。
通常，成人气囊压力控制在25-30cmH2O之间。
4. 定期检查导管位置是否正确，包括胸片检查和听诊。
二、中心静脉导管护理技巧中心静脉导管用于输液、输血、血浆置换、中心静脉压测定和药物输注等，在护理中需注意以下几点：1. 确保消毒操作的严格执行，使用无菌巾包扎，避免导致导管插入口感染。
2. 导管应保持干燥，固定端固定牢靠，避免导管的摇晃和脱出。
3. 定期更换导管透析器，避免血栓形成和感染。
4. 监测导管压力和血流情况，注意导管位置是否移位或扭曲。
5. 定期检查导管是否存在渗漏、破裂、结痂等异常情况。
三、动脉插管护理技巧动脉插管用于监测患者的动脉血气和动脉压力等生理指标，在护理中需注意以下几点：1. 确保插管操作的无菌严谨，避免感染导致血流感染和局部感染。
2. 适当固定导管，避免导管的移位和脱落。
3. 每2小时监测一次插管部位的血管循环情况，保持插管部位干燥，避免皮肤糜烂和感染。
4. 定期检查导管是否存在渗漏、血栓、断裂等异常情况。
5. 插管护理过程中要遵循无菌操作规范，注意消毒流程和手卫生。
四、尿管护理技巧尿管导管是用于排尿和液体测量的重要设备，护理时需注意以下几点：1. 确保导管固定端固定牢靠，避免导管的移位和脱落。
ICU常见管道护理(共32张PPT)
❖ 3、观察缺氧症状有无改善
❖ 4、严密监测有无并发症的发生：如出 血、气胸、纵隔气肿、皮下气肿等。
❖ （二）护理要点
气管切开导管
❖ 1、环境要求：病室空气新鲜，定时通风，保持员在护理患者时要严格无 菌操作，洗手，带口罩、戴手套。
胸腔闭式引流管
❖ 3、当发现引流管不通畅时，应积极采取措 施，用手挤压引流管或空针抽气或轻轻左 右旋动引流管，使之通畅，如仍不通畅， 则报告医生并协助再行处理。
❖ 4、搬动病人时，应注意保持引流瓶低于胸 膜腔，以免瓶内液体倒流，导致感染；对 有气体逸出的病人，需始终保持引流管通 畅，绝不可随意夹管。
胸腔闭式引流管
❖ 挤压方法：（1）护士站在病人术侧，双手握住排液管距插管处10～ 15cm，太近易使引流管牵拉引起疼痛，太长则影响挤压效果。挤 压时两手前后相接，后面的手用力捏住引流管，使引流管闭塞， 用前面手的食指、中指、无名指、小指指腹用力、快速挤压引流 管，使挤压力与手掌的反作用力恰好与引流管的直径重叠，频率 要快，这样可使气流反复冲击引流管口，防止血凝块形成而堵塞 管口，然后两只手松开，由于重力作用胸腔内积液可自引流管中 排出，反复操作。
固定牢固，以防套管滑出发生意外。 ❖ （2）沐浴时防止水渗入气管套管内，教
会患者及其家属清洁消毒内套管的方法，
有创、无创呼吸机管道
❖ 1、长期上机的病人每星期更换一次，如有污 染随时更换。
❖ 2、保持积水杯在最低位置，及时倾倒积水。
动脉导管、静脉导管
❖ 血管内留置导管广泛应用于各临床科室，尤 其是重症监护病房（ICU）。因导管插入、 护理等不当，导致导管相关血流感染 （CRBSI）十分常见，部分病人因此而死亡。 根据卫生部医院感染管理相关法律、法规要 求和我院的具体实际，为有效预防CRBSI,特 订本措施。
ICU危重症患者各种管道护理
3、留 置 并 发 症
• (1)操作熟练程度。 • (2)护理不当。 • (3)留置时间留置时间过长，一般留置时间为
15- 30 d，最长不能超过3个月。 • (4)抗病能力。
鼻饲液温度保持在38-40℃。
第十五页，共117页。
4、护 理
果汁、奶液分别注入防止产生凝块，药片研碎溶解
每天口腔护理两次。
定期更换胃管。
第十六页，共117页。
气管插管的护理
第十七页，共117页。
二、气管插管的适应症
适用于全身麻醉、呼吸困难、 呼吸衰竭的治疗以及心肺复苏等 。
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吸囊加压给氧一分钟。
（4）解除固定气管导管的寸带与胶布，置吸 痰管于气管导管最深处，边拔管边吸痰，拔 管后立即面罩给氧。
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7、拔管后护理： （1）观察病人有无鼻扇、呼吸浅促、
唇甲发绀、心率加快等缺氧及呼吸困难的 临床表现。
（2）床旁备气管切开包。严重喉头水肿
者，雾化吸入20分钟或静滴地塞米松5mg
一、脑部引流管的护理 二、鼻饲管的护理
三、气管插管的护理 四、气管切开的护理
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五、中心静脉置管的护理 六五、胸腔闭式引流的护理 七、T管的护理 八、留置导尿管的护理
第二页，共117页。
1、发展史
中国率先设想尝试运用导管深入人体内部 主要有扁鹊、唐代孙思邈（用葱首创导尿） 国外最早于17世纪出现血管穿刺术
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3、留 置 并 发 症
• 中心静脉CR—BSIs是指导管的全身或局部感 染的统称，占医院感染60％以上。
• 对需长期治疗的患者，反复血管内置管部位 受限制，从而影响整个医疗方案；
ICU各类导管的护理PPT课件
②顺着导管环绕包裹胃管
③再将另一端以相同的方式环绕
④效果图
（一）预防导管滑脱
①预留导管一定长度，另取一 段胶带（2*5cm）黏贴于导管上
②“机翼式”立体固定
③黏贴于下颌处
④效果图
（一）预防导管滑脱
1. 妥善固定鼻胃管 1) 鼻翼至下颌部分的导管避免牵拉过紧，防 止变换体位时胃管牵拉加重对咽部的刺激或 脱出，避免受压、扭曲 2) 使用一次性胃肠减压器时要妥善放置，适当 固定，防止因重力作用使引流管脱出
• 按危险因素分类：
I类高危管道：
此类管道如稍护理不当，即可直接危及
患者生命，迅速造成患者死亡。如气管插 管、气管切开套管、颅内引流管等。
• 按危险因素分类：
II类中危管道：
此类管道如护理不当，可危及患者生命，
造成患者死亡。如胸腔闭式引流管、深静 脉置管、T管、Y型管等腹内引流管。
• 按危险因素分类：
在原有基础上减少固定结，
避免皮肤受损
（二）预防感染
1.如无禁忌证，应将床头抬高30°～45° 2.根据患者呼吸道分泌物情况及时吸痰，严格 执行无菌操作 3.做好口腔护理，保持口腔清洁，对存在医院
获得性肺炎（HAP）高危因素的患者，建议洗
必泰漱口或口腔冲洗，每2～6小时一次
（二）预防感染
5.经常予以翻身、拍背，以利于痰液引流 6.呼吸机螺纹管每周更换1次，有分泌物污染 时则应及时更换；湿化器内应使用无菌蒸 馏水并每天更换；储水器内冷凝积水不得 超过1/3
3）在引流过程中，应待减压器完全膨胀后，方可 再次压下使其产生负压,避免损伤胃黏膜
（四）其它
1.更换胃肠减压器或倾倒引流液时应先用血管钳夹
闭或完全折叠胃管，以免气体逸入胃肠道致患者
ICU常见管道护理
管道相关并发症的预防与处理
• 预防与处理：针对不同管道可能出现的并发症，如出血、皮下 气肿、气道损伤等，应采取相应的预防措施，如正确置管、妥 善固定、避免频繁更换管道等。同时，一旦出现并发症，应及 时处理，如使用药物进行止血、排气等。
智能化管道护理系统的研究与应用
智能监测
利用传感器等技术实时监 测管道状态，及时发现异 常，提高护理质量。
智能清洗
通过自动化的清洗设备对 管道进行高效、安全的清 洁。
智能管理
通过信息化平台实现对管 道护理全过程的跟踪与管 理，提高工作效率。
个性化管道护理方案的研究与应用
基于患者病情的个性化方案
根据患者的年龄、性别、疾病类型等因素制定个性化的管道护理 方案。
患者及家属的教育与指导
告知患者及家属管道的重要性
01
让患者及家属了解管道的作用和意义，提高他们对管道护理的
重视程度。
指导患者及家属如何进行管道护理
02
如正确的翻身、避免管道受压、发现管道异常及时告知医护人
员等。
教育患者及家属预防管道意外事件
03
如防止自行拔管、避免牵拉管道等，降低意外事件的发生率。
发展
近年来，随着医疗技术的不断创新和进步，ICU中的管道护理也在不断发展。新 的技术和方法不断涌现，使得管道护理更加科学、高效和安全。同时，医护人员 也需要不断学习和掌握新的知识和技能，以适应不断变化的医疗需求。
常见管道类型与用
02
途
呼吸机管道
类型
分为有创呼吸机和无创呼吸机管道。
用途
为患者提供呼吸支持，辅助患者呼吸，防止缺氧和二氧化碳潴留。
icu常见管道的护理
ICU常见管道的护理一、五常（5S）法管理五常法--常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。
五常法是源于五个日本字：（管理）、（整顿）、（清扫）、（清洁）、（自律）、全部是“S”开头，故亦称为“5S”。
五常法是为管理企业空间而产生的，但目前国内护理管理领域普遍实施“5S”管理，它可以改善工作环境，提高工作效率，增加患者满意度，减少浪费，保障护理质量，营造团对精神。
1、常组织：对科室护士全员培训各种管道的护理常规，加强管道护理新知识、新技术的学习。
新护士逐一考试通过。
2、常整理：在走过、路过的时候，不要错过随手检查，查管道放置的位置、通畅等情况。
能及时、有效的发现问题。
3、常清洁：保持各个管道表面、患者皮肤、粘膜的清洁。
及时去除不洁因素，防止因面部泛油、皮肤潮湿等因素导致的感染、意外脱管的危险。
4、常规范：护士长及责任组长对组员护理时存在的各种问题按标准随时进行整改，制定各个管道护理流程，使大家的行为更标准化、程序化。
5、常自律：培养每位护理人员主动检查自己护理管道的工作方法，并积极学习管道护理新知识，巩固旧知识的能力。
二、人工气道固定：①胶布、牙垫固定器②每日更换牙垫及胶布，并行口腔护理③适当约束④定时测量气管插管与在门齿前的刻度，并记录⑤气管导管保留72h后应考虑气管切开保持通畅：①吸痰护理②选择适宜的吸痰管③注意无菌操作④吸痰时间少于15秒。
加强气道湿化：①氧浓度≤2L/min②氧管深度--气管导管内一半③痰液粘稠时，每4h雾化1次④24h连续气道内滴液，≤250ml三、气管切开套管预防感染：24h渗血较多，勤更换切口周围纱布，以后2/日更换，保持清洁干燥；经常检查切口及周围皮肤有无感染、湿疹等；局部涂抗生素软膏或用凡士林纱布。
加强湿化（同气管插管护理）：人工鼻概念：由吸水材料及亲水化合物构成。
通过呼气与吸气之间的热湿能量的交换，使吸人气体加温加湿，亦称热湿交换过滤器；模拟人体解剖湿化系统的机制，将呼出气体中的热和水分收集和利用，以温热和湿化吸人气体，保证气道获得有效、适当的温湿度。
危重病人的管道护理含图片
腹腔引流管护理
1、根据病情需要观察腹腔内安置几种引流管， 病人转入病房必须清点，做好根据作用或名称 做好标记并妥善固定。
腹腔引流管护理
2、分别观察记录引流物的性状呾量，外层 敷料渗透及时更换并估计液体量，引流管 如无引流出，可能管道被堵塞，如引流液 为血液丏流速快或多，应及时通知医生处 理。 3、病人翻身下床、排便时应防止引流管脱 出或折断滑入腹腔，滑出者应更换新管插 入。 4、需负压引流者应调整好所需负压压力， 并维持负压状态。 5、纱布或凡士林纱布填塞止血者应密切观 察全身情况，若已稳定应在48-72小时拔 除或换新的纱布再填塞。
胸腔闭式引流管护理
4、保持引流管通畅，如引流管内水柱停止波劢，并丏 病人出现胸闷、憋气，则提示引流丌畅，应及时处理。 5、观察引流液量及性质：一般开胸手术后2小时引流 量为100-300ml，24小时引流量为500ml。8小时内 多为血性液体，若引流液的速度快丏量大，每小时大于 200ml，应考虑为胸腔内出血，及时报告医生处理。 6、病人下床活劢时，用血管钳夹住引流管，勿使水封 瓶高于胸壁引流口水平，以防止瓶内液体倒流。如水封 瓶破碎或其衔接部位脱节时，应立即将引流管上端夹闭。 如引流管脱出胸腔，可用手指捏住伤口，消毒后用无菌 敷料封闭报告医生处理，切丌可将脱出的引流管再度插 入胸膜腔，以免造成损伤呾感染。
胃管的护理
2、保证胃管通畅，定时冲洗抽吸胃液。 A、定时冲洗，每4小时一次。冲洗时应根据 胃管的型号、手术部位、手术方式等选择 5-10ml注射器用3-5ml生理盐水冲胃管。 冲洗时注意用力丌可过猛，若有阻力丌可 硬冲，以免损伤胃壁或吻合口，造成出血 或吻合口瘘。冲洗时若有阻力应先回抽胃 液，如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲 洗，若抽丌出胃液、冲洗阻力大，应通知 医生及时处理。 B、根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般 每4小时一次，抽吸胃液时吸力丌可过大， 以免损伤胃壁，造成黏膜损伤出血。
ICU管道护理
ICU管道护理的流程
02
与规范
管道评估与记录
评估管道类型
评估管道的类型，包括静脉输液管、动脉导 管、呼吸机管道等。
评估皮肤情况
检查穿刺点及其周围的皮肤情况，包括颜色 、温度、湿度等。
评估管道位置
确认管道的位置及插入深度。
记录评估结果
详细记录管道类型、位置、皮肤情况等评估 结果。
管道清洁与消毒
准备清洁用品
皮下气肿
如出现皮下气肿，应立即通知医生 进行处理，必要时需拔出管道。
ICU管道护理的常见
03
问题
管道堵塞
01
02
03
原因管Βιβλιοθήκη 堵塞的主要原因是管 道内的异物或分泌物积聚 ，导致管道无法正常流通 。
预防措施
定期检查管道是否通畅， 及时清理分泌物和异物， 保持管道清洁。
处理方法
如果发生管道堵塞，可以 尝试使用生理盐水或药物 进行冲洗，或更换管道。
预防措施
对患者进行适当的约束和指导， 避免管道受到过度牵拉。
处理方法
如果发现管道移位，应立即重新 放置管道，确保其位置正确。
感染风险增加
原因
由于ICU患者的病情较为严重，免疫力较低，加上 使用各种管道，容易发生交叉感染。
预防措施
严格执行无菌操作，定期更换管道及附件，保持 环境清洁。
处理方法
如发生感染，应根据医嘱使用抗生素进行治疗， 并查找感染源，采取相应的预防措施。
2. 呼吸管道护理
呼吸管道是维持患者呼吸功能的重要设备，护理人员需定 期检查呼吸管道的气密性和位置，保持呼吸道通畅，避免 肺部感染等并发症。
4. 排泄管道护理
排泄管道是帮助患者排泄的重要设备，护理人员需保持排 泄管道通畅，及时清理排泄物，预防尿路感染等并发症。
ICU常见管道的护理
ICU常见管道的护理1.导尿管护理：导尿管是ICU患者常见的管道，它用于排尿。
护理人员需要定期检查导尿管是否畅通，并保持导尿袋的定时清理。
此外，护理人员还应检查导尿管有无褶皱、压迫等情况，并保持导尿管的正常位置。
2.血管穿刺管护理：血管穿刺管用于给予患者输液、输血、药物等，因此护理人员需要定期检查血管穿刺管是否正常。
护理人员应保持穿刺点周围的皮肤清洁，防止感染并减少局部压力。
并定期更换穿刺点附近的固定带，避免固定带过紧造成压迫。
3.中心静脉导管(CVC)护理：CVC是在大血管或心脏内插入的导管，用于输液、输血以及进行血液透析等治疗。
护理人员需要每日检查CVC周围情况，包括有无明显红肿、渗液、滑脱等情况。
护理人员还需要定期更换CVC固定带，检查导管是否无缝、无堵塞，并保持导管干燥和清洁。
4.气管插管护理：气管插管是将插管放入气管内，用于机械通气。
护理人员需每日检查插管的位置是否正确，咳嗽是否明显，是否有乏力等情况。
同时，还需要定时检查气囊压力，保持正常通气。
注意插管患者的口腔卫生，避免感染。
5.胃管护理：胃管用于进食或排除胃内容物。
护理人员需要每日检查胃管是否排出胃液，并注意胃液的性质、颜色、气味等情况。
保持胃管通畅的同时，定期清洁胃口、固定胃管，并记录排出的胃液量。
6.气管切开导管护理：气管切开导管是在颈部进行切开后插入气管内，用于机械通气。
护理人员需要每日检查切口有无红肿、渗液，保持并定期更换气管切口敷料。
同时要定期吸痰，清洁口腔，防止感染。
7.膀胱间歇引流护理：膀胱间歇引流是一种通过导尿管进行排尿的方法，该导尿管每隔一段时间就引流一次尿液。
护理人员需要定期清洁导尿管口、更换导尿管，确保引流尿液的畅通。
8.鼻饲管护理：鼻饲管是将导管插入鼻腔，经食管进入胃内，用于进食。
护理人员要每日检查鼻腔有无红肿、渗液、皮肤压迫等情况，并保持鼻饲管的通畅。
同时还要定期更换导管，保持口腔卫生。
以上是对ICU常见管道护理的详细介绍。
ICU常见管道的护理
出血
由于导管对血管壁的摩 擦或损伤等原因，可能
导致出血。
02 icu管道的日常护理
清洁与消毒
清洁
使用专用的管道清洗剂，按照产 品说明进行操作，确保管道内无 污渍和残留物。
消毒
选择合适的消毒剂，按照产品说 明进行浸泡或擦拭消毒，确保管 道彻底灭菌。
固定与防护
固定
使用医用胶带将管道固定在患者皮肤 上，避免管道移位或脱落。
管道感染的预防与处理
总结词
处理方法
管道感染是严重的并发症，应通过有 效的预防和处理措施降低感染风险。
如发生感染，应及时使用抗生素和抗 炎药物进行治疗，同时对感染部位进 行清洁和消毒。
预防措施
严格遵守无菌操作原则，定期对管道 进行消毒，保持管道周围皮肤清洁干 燥。
05 icu管道护理的培训与教 育
通过各种管道的监测，可以及时发 现病情变化，为治疗提供依据。
提高救治成功率
合理有效的管道护理能够提高患者 的救治成功率，降低并发症的发生 率。
icu管道的常见问题与挑战
管道滑脱
由于患者意识不清或烦 躁不安，容易发生管道
滑脱。
管道堵塞
由于分泌物、血液等物 质附着在管道壁上，导
致管道堵塞。
感染
由于操作不当或患者自 身免疫力低下等原因，
水平。
定期对医护人员的管道护理操作 进行考核，确保他们能够熟练掌 握正确的操作方法，提高操作的
准确性和安全性。
对于考核不合格的医护人员，进 行进一步的辅导和训练，并重新 考核，确保他们能够达到要求的
水平。
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培训医护人员的管道护理技能
icu常见各种管道的护理
ICU常见各种管道的护理在重症监护病房（ICU）中，各种管道的护理是非常重要的一项工作。
这些管道用于维持患者的生命体征，保证患者的呼吸、循环和排泄功能的正常运作。
本文将介绍ICU中常见的各种管道及其护理方法。
1. 气管插管（Endotracheal Tube）气管插管常用于需要辅助通气的患者，以维持呼吸道通畅。
以下是气管插管的护理要点： - 定期检查管道位置，确保其正确放置于气管中。
可依靠X光或呼气末二氧化碳检测法进行确认。
- 定期翻动患者的头部，避免气管插管固定在同一位置导致皮肤破溃。
- 维持插管畅通，定期吸除分泌物，注意手法温和，避免刺激气管。
- 定期更换气囊，避免漏气。
- 监测呼吸道压力和肺泡内峰压，避免气压过高导致肺损伤。
2. 中心静脉导管（Central Venous Catheter）中心静脉导管常用于监测中心静脉压力、输注液体、药物或营养物质。
以下是中心静脉导管的护理要点： - 保持导管通畅，定期检查导管是否存在阻塞或漏气。
- 定期更换透明敷料，观察导管插入部位的红肿、渗血等情况。
- 定期检查导管是否与周围组织发生摩擦或移位，避免引起血栓形成。
- 保持导管周围皮肤清洁干燥，定期更换固定带。
- 防止导管脱落，遵循导管固定原则。
3. 胃肠管（Gastrointestinal Tube）胃肠管常用于辅助患者排空胃肠内容物、营养支持或给药。
以下是胃肠管的护理要点： - 定期检查管道通畅，注意排气、引流和排泄功能。
- 定期检查管道位置，确保其正确放置于胃或肠道中。
- 定期冲洗胃肠管，避免管道被食物或分泌物堵塞。
- 定期更换胃肠管固定带和透明敷料，保持周围清洁。
4. 尿液引流管（Urinary Catheter）尿液引流管常用于监测尿液排泄情况、测量尿量和减轻膀胱压力。
以下是尿液引流管的护理要点： - 定期检查导尿管通畅情况，避免导尿管被尿石或凝血块堵塞。
- 定期冲洗导尿管，保持通畅。
icu常见导管的护理
定期更换敷料和保持穿刺部位清洁， 防止感染。
严格无菌操作
在置管、更换敷料、封管等操作时， 要严格遵守无菌原则。
呼吸机管道护理要点
保持管道通畅
观察呼吸机参数
定期检查呼吸机管道是否通畅，避免堵塞 。
观察呼吸机参数是否正常，及时发现异常 情况。
预防感染
协助排痰
定期更换呼吸机管道和保持呼吸道清洁， 防止感染。
动脉导管
用于监测动脉血压，了解循环状态，便于调整治 疗方案。
深静脉导管
用于输注高渗性、刺激性强或量大的药物，以及进 行血液净化治疗等。
胃管
用于引流胃内积液，减轻腹胀，同时可以给予肠 内营养支持。
尿管
用于引流尿液，减轻膀胱压力，保持尿路的通畅。
icu导管的作用与重要性
导管的置入与维护是危重患者救治的重要环节，能够及时监测患者的生命体征，为 治疗提供依据。
icu常见导管的护理
• icu常见导管介绍 • icu导管护理基本知识 • icu常见导管的护理要点 • icu导管相关并发症及处理 • icu导管护理实践与案例分享
01
icu常见导管介绍
icu常见导管类型
气管导管
用于建立人工气道，保持呼吸道通畅，便于 呼吸机辅助通气。
中心静脉导管
用于监测中心静脉压，进行血流动力学监测， 以及输注血管活性药物等。
在患者需要排痰时，协助患者正确排痰， 保持呼吸道通畅。
04
icu导管相关并发症及处理
icu导管相关并发症类型
导管堵塞
由于血液或其他物质沉积导致导管腔内堵塞， 影响液体或气体的输送。
导管感染
由于导管插入时或使用过程中细菌侵固定不牢固或患者活动导致导管意外脱 落。
ICU常见管路的护理
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其他常见管路
其他常见的icu管路还包括动脉导管、心包引流管、胸腔引 流管等。
这些管路的护理要点与上述管路相似，需注意保持清洁、 干燥，定期更换和消毒，防止感染和并发症的发生。
02 icu管路护理的重要性
预防感染
01
02
03
严格无菌操作
在置管、维护、更换敷料 等操作时，应严格遵守无 菌原则，降低感染风险。
中心静脉导管护理要点：定期更换敷料，保持导管周围皮肤清洁干燥；定期检查 导管是否通畅，有无脱落、破损；严格遵守无菌操作原则，防止感染。
呼吸机管路
01
呼吸机管路是连接呼吸机与患者 呼吸道的管道，用于辅助或控制 患者呼吸。
02
呼吸机管路护理要点：定期检查 管路是否清洁、有无破损；定期 更换管路，保持管路通畅；定期 消毒管路，防止交叉感染。
成功案例二：保持通畅的护理经验
总结词
定期检查、及时处理异常
详细描述
在ICU中，各种管路如呼吸机管路、深静脉置管、尿 管等需要保持通畅，否则会给患者带来严重的后果。 为了确保管路通畅，护理人员需要定期检查，及时发 现并处理异常情况。例如，对于呼吸机管路，需要定 期检查是否有堵塞、漏气等情况，对于深静脉置管， 需要定期检查是否有回血、打折、脱落等情况，对于 尿管，需要定期检查是否有尿液潴留、感染等情况。
预防气囊破裂
在充气时应确保气囊完好 无损，以避免发生气囊破 裂等并发症。
减少机械性损伤
在护理过程中，应尽量减 少对患者的机械性损伤， 如摩擦、牵拉等。
预防血栓形成
通过适当的抗凝措施，预 防管路内血栓形成，降低 相关并发症的发生率。
03 icu管路护理的要点
ICU危重症患者的各种管道护理
ICU危重症患者的各种管道护理ICU（重症监护室）是专门为危重病患者提供全天候的医学监护和护理的地方。
在ICU中，医护人员需要使用各种管道护理来提供给患者必要的治疗和支持。
下面将介绍ICU中常见的一些管道护理方式。
1.气道护理：气道护理是ICU的基础工作之一、由于很多危重症患者出现呼吸衰竭，需要机械通气支持。
在气道护理中，常见的方式包括气管插管和气管切开。
气管插管是将气管插管导入患者的气道，通过与呼吸机连接，实现人工通气。
气管切开是在患者颈侧进行手术，在气管上开口，并插入气管导管。
气道护理需要经常检查插管位置，保持通畅性，并进行适当的吸痰和湿化处理。
2.血管通路：静脉通路主要用于输注药物和液体、监测中心静脉压和中心静脉血氧饱和度等指标。
常见的静脉通路有外周静脉导管（在手臂或颈部插入）、中心静脉导管（插入锁骨下静脉或颈内静脉）和股静脉导管（插入股静脉）。
同时，为了稳定血压和补充体液，有时还需要进行动脉插管，同时监测动脉血气。
3.胃肠道通路：胃肠道通路在ICU中主要用于提供营养和药物给予。
常见的胃肠道通路包括胃管和肠道营养导管。
胃管可以通过鼻腔或口腔插入食管，进入胃内，并输注营养和药物。
肠道营养导管是通过腹腔手术，在腹壁上留下一个由医生或护士插入的导管，通过该导管输注肠内营养物。
4.胸腔引流：胸腔引流主要用于治疗胸腔内积液或气胸。
在胸腔引流中，医护人员会在胸腔患者侧胸壁上留置一个导管，以引流积液或气体。
通过胸腔引流，可以缓解胸腔内的压力，帮助患者呼吸和康复。
5.膀胱导管和肛门导管：膀胱导管主要用于监测尿量和膀胱压力，并排除尿液。
而肛门导管则主要用于排除肠内气体和粪便，以减轻腹腔压力。
膀胱导管和肛门导管需要保持通畅，及时清洗，防止感染和并发症的发生。
6.引流管：引流管主要用于引流体腔内的积液，如胸腔引流管、腹腔引流管等。
引流管需要定期清洗和更换，以保持通畅，避免感染和并发症的发生。
以上是ICU中常见的一些管道护理方式，通过这些管道护理，可以提供给危重病患者所需的治疗和支持。
ICU各种导管的维护
严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，
以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，
防止感染
胸腔闭式引流管的护理
体位及固定 胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位， 以利呼吸和引流。鼓励病人进行有效咳嗽和深呼 吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺 扩张。运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流 瓶位置应低于膝关节，保持密封
胸腔闭式引流管的护理
维持引流通畅 水封瓶液面应低于引流管胸腔出口 平面60CM。以免逆流造成感染。定时挤压引流管， 观察水柱是否随呼吸上下波动，如水柱无波动， 病人出现胸闷气促，应疑为引流管被堵塞，需设 法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管，促 使其通畅，并通知医生
胸腔闭式引流管的护理
脱管处理 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭
胸腔闭式引流管
目的：改善胸腔负压，使气、血、液从胸腔内排 出，促进肺复张，胸膜腔闭合，预防纵膈移位及 肺受压，恢复肺的功能。 引流管的位置：气胸引流的位置在锁骨中线第二 肋间隙，液胸引流的位置在腋中线与腋后线之间 的第6肋间隙或第7肋间隙
胸腔闭式引流管的护理
保持管道的密闭和无菌 使用前注意引流装置是
脑室引流管的护理
性状：正常脑脊液为无色透明，颅内术后1-4天 可略带血性，以后转为淡黄色或无色透明
术后有大量鲜血或血性脑脊液颜色加深，常提示颅 内出血，术后发生颅内感染，脑脊液浑浊或有絮 状物
脑室引流管的护理
预防感染：各个环节严格无菌操作
拔管的护理：一般放置3-4天，病情稳定准备拔 管前，先夹闭24小时，监测有无颅高压的征象， 颅内压<15mmHg可拔管，严格消毒，拔管后压迫 伤口数分钟
气囊的管理（25-30cmH2O ）
ICU各种管道护理
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固 定
20
注意事项
中心静脉置管提供了快速输液的静脉通道 根据病情调节合适的滴速，一般由慢到快。 注意输液速度，避免过快推注药物，以免引起导管前 端的摆动。
刺激性强的药物---由深静脉输入
21
注意事项
静脉营养液应尽量避免与其它药液于同一路输入。
血液制品应尽量避免由中心静脉导管输入。若同时有输 血及输液，一般建立外周静脉进行输血治疗。
7
供给性管道
排出性管道 具有供给性、排出性、监测性的功能， 在特定的情况下发监挥测特性定管的道功能。如
胃管等。
综合性管道
8
综 合 实 际 分 类
与输液有关 与气道有关 与营养有关 与引流有关
与输液有关
2020
cvc
颈内静脉
锁骨下静脉 股静脉
10
《导管相关感染防控最佳护理实践专家共识》指出：
评
辅 • 无菌操作：保持穿刺点无菌，待干后，以导管穿刺点为
料 及
中心覆盖透明敷料，保持敷料清洁、干燥。
输 • 固定：牢固，但不宜过紧，可呈S形，以免引起脱落、或
液 管
不适。
的 • 检查：每次输液前后应检查穿刺部位有无红、肿、热、
更
换
痛、炎性分泌物等表现
13 《导管相关感染防控最佳护理实践专家共识》指出：
通过胃管减压，减轻腹部压力和不适。 • 当上消化道出血时，胃管可监测出血的
速度和量，了解治疗的效果。
47
十二指肠喂养：胃管到胃内，十二指肠的管尖 置过幽门 空肠喂养：胃管到胃内、空肠管的管尖放置时 过幽门、并要到屈氏韧带的水平降段
48 护理
鼻饲前应确定胃管在胃内，且没有腹胀，胃潴 留后，再行鼻饲。
ICU常见管道的护理new图文
灌注法：
鼻饲前：脑血管意外患者由于咳嗽、吞咽反射 低下及贲门括约肌处于开放状态胃液易返流而 造成误吸，甚至合并肺炎。鼻饲前应将床头抬 高30-35度，可避免进食过程中及进食后的呛 咳、返流、呕吐等情况，减少肺炎的发生。
注意要点
在操作中严格执行无菌技术，防止逆行 感染。侵入性管道处的敷料应每日更换1 次。
严密检查各引流管各衔接处，以免漏气 及脱出，局部皮肤的变化，有无液体外 溢。
有效地防治各种留置导管可能引起的不良反应 与并发症，并积极预防与处理。
严格统计并记录出入液量，输液输血滴数要控 制，从而保持输入量和引出量平衡。
用液体石蜡纱布润滑胃管前段约15-20cm，一 手用纱布托持胃管，另一手用镊子夹住胃管， 沿一侧鼻孔轻轻插入至咽喉时（约14-16cm处） 病人可能出现恶心反应，及时与患者沟通，指 导患者做吞咽动作，同时将胃管缓慢插入。如 发生呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，表示误入 气管，应立即拔出，休息片刻后重插。插入不 畅时可将胃管抽回一小段，再向前推进。
胸腔闭式引流的有效体位：
半卧位有利于呼吸和引流，鼓励病 人咳嗽、深呼吸运动，利于积液排 出，恢复胸膜腔负压，使肺充分扩 张。
保持引流通畅 ：因主要靠重力引流，水封瓶液 面低于引流管胸腔出口平面60－80cm。防止 引流管阻塞、扭曲、受压，需要定时捏挤引流 管。观察引流管是否通畅的最简单方法是水封 瓶长管内的水柱随呼吸动作上下波动，且嘱患 者咳嗽时有气泡逸出。水柱波动幅度的大小反 映残腔的大小与胸腔内负压的大小。如水柱无 波动或无气泡逸出，病人出现胸闷、气促、气 管向健侧偏移等肺部受压的症状，表示引流不 通，应查明原因及时处理。
ICU常见管道的护理
经外周静脉置入中心静脉导管（PICC） 的护理
1、选择置管部位正确置管：常用的穿刺位置为贵要静脉， 肘正中静脉头静脉因贵要静脉直，静脉瓣少，常为首选 2.选择正确的封管液及封管液量，掌握正确的冲管及封管 方法脉冲式正压封管：冲管：0.9%NS 20ml.封管：先抽回血， 见回血后，用0.9%NS 20ml冲管再注入或输入药物，输液完毕 后，用0.9%NS 20ml冲管后，予稀释的肝素溶液封管。 3.保持正确体位：穿刺部位高 4.应用可来福接头降低导管堵塞发生率 5.采用输液泵控制速度：脂肪乳，白蛋白，血浆大分子粘稠 易附着堵塞管路 6.预防导管相关性血流感染：无菌操作 7.每日检查导管情况：输液前后抽回血，观察输液是否顺利。
双侧脑室引流管
④观察并记录脑脊液的颜色、量及性状：正 常脑脊液无色透明，无沉淀，术后1～2日脑 脊液可略呈血性，以后转为橙黄色。若脑脊 液中有大量血液，或血性脑脊液的颜色逐渐 加深，常提示有脑室内出血。一旦脑室内大 量出血，需紧急手术止血。脑室引流时间一 般不宜超过5～7日，时间过长有可能发生颅 内感染。感染后的脑脊液浑浊，呈毛玻璃或 有絮状物，病人有颅内感染的全身及局部表 现。⑤严格遵守无菌操作原则：每日定时更 换引流瓶时，应先夹闭引流管以免管内脑脊 液逆流入脑室，注意保持整个装置无菌，必 要时作脑脊液常规检查细菌培养。⑥拔管： 开颅术后脑室引流管一般放置3～4日，此时 脑水肿期已过，颅内压开始逐渐降低。拔管 前一天应试行抬高引流瓶或夹闭引流管24小 时。以了解脑脊液循环是否通畅，有否颅内 压再次升高的表现。若病人出现头痛、呕吐 等颅内压增高症状，应立即放低引流瓶或开 放夹闭的引流管、并告知医师。拔管时应先 夹闭引流管，以免管内液体逆流入脑室内引 起感染。拔管后，切口处若有脑脊液漏出， 也应告知医师妥善处理，以免引起颅内感染。