双手多指压砸伤护理查房

分类
1.根据肢体的离断程度分： 1）完全性离断伤：远侧完全离体，无任何 组织相连，或极少量组织相连，清创时必 须切除者。 2）不完全离断:肢体骨折或脱位，软组织断 离超过总量的2/3,主要血管断裂，不吻接血 管将坏死者（断指周经小于1/8）（断肢周 经小于1/4）
根据肢体离断损伤性质分： 整齐离断伤 不整齐离断伤 按致伤的原因分： 切割伤 撕脱伤 压砸伤等
时间
护理问题 预期 目标
护理措施
达标 时间
效果 评价
03.08
局部 臀部肌 组织 肉无青 完整 紫硬结 性受 损： 与长 期肌 注罂粟 碱有关
1、勤更换注射部位， 03.18 避免长期注射一个地方。 2、避免组织长期受压， 勤翻身。 3、晚上用温水毛巾热 敷肌注部位
臀部 肌肉 青紫 硬结
定义
断指再植手术指：在光学显微镜下把完全 或不完全离断的指体重新吻合，彻底清创 接骨，肌腱及血管皮肤的整复术，加之术 后各方面的综合治疗，使之成活并恢复其 一定功能的高精细手术。
P1 疼痛: 与病情、手术切口有关
P2 感染：与手术切口，患指再植有关
P3
焦虑：与担心病情及预后
局部组织完整性受损：与长期肌注罂粟碱有
P4
7
六、护 理 计 划
时 间 护理问 题 预期 目标 患者 护理措施 达标 效果 时间 评价
03. 疼痛: 减轻 08 与病情、
手术切 口有关
疼痛
1. 绝对卧床休息，减少 03.1 双上肢活动，以免加 6 疼痛 2.在进行护理操作时， 医护人员动作轻柔， 做好解释工作 3.指导病人采取减轻疼 痛的方法，如：电视、 听音乐、与别人聊天 等有助于分散注意 力的方法减轻疼痛。 4. 给予疼痛评估必要时 遵医嘱给予止痛药， 避免由于疼痛造成血 管痉挛。
患者 无疼 痛
时间
护理问 题
预期 目标
护理措施
达标 时间
效果 评价
03.0 8
感染： 与手术 切口， 患指再 植术有 关
无感染 发生
1、保持手术切口外敷料干洁， 03.1 按外科无菌换药给予换药。 6 2、勤更换床单被套。
未发生感 染
3、每日给予口腔护理2次，温 水擦浴。
4、遵医嘱使用抗生素，观察 伤口情况
时间
护理问题
预期 目标
护理措施
达标 时间
效果 评价 患者无 焦虑
03.10
焦虑： 病人及 与担心 家属焦 虑减轻 病情及 预后
1.与病人和家属多交流， 03.16 了解其心理顾虑，鼓励 患者战胜疾病的信心， 保持愉快的心情 2、讲解同类手术成功案 例，消除患者顾虑。 3、家属多与病人沟通， 医生多给予沟通，减轻 患者心理负担，保持心 情舒畅
3月8日 破伤风抗毒素肌肉注射 头孢唑林钠2G，BID 3月12日 停VC＋VB6静脉点滴。 3月13日 停罂粟碱30mg肌肉注射Q6h改Q8h. 停复方右旋糖酐，头孢唑林钠。
3月14日 停盐酸川芎嗪。 3月15日 停罂粟碱，灯烤，停外科一级护理改外科 二级护理。开骨肽50mg静脉点滴。 3月16日 停骨肽。
现场的急救
止血 包扎 保存断指（肢） 迅速转运
院前断指(肢)的保存
用无菌敷料或者清洁敷料包扎 干燥冷藏方法保存 切忌：直接于冰块接触（以免冻伤） 手术距外伤时间，以缺血6-8小时为限 早期有效的对断指进行处理，尽早手术，可提高 再植术成活率
院内断指（肢）的保存
如果断肢污染严重，应先用肥皂水或者生 理盐水冲洗，再冷藏保存。 病人到达医院后如果有休克症状或同时存 在危及生命的并发症，而不能立即行再植 术时，应将离断的肢体先送到手术室，经 过刷洗后皮肤灭菌，用肝素生理盐水灌注 冲洗，然后用无菌巾将断指（肢）包好， 置入2-4度的冰箱内，待身体情况允许时， 施行再植手术。
双手多指压砸伤护 理查房
骨一科 彭仁林
提 纲
1.病史介绍
双手多指压砸伤
2.护理问题､护理措施､效果 评价 3.讨论
4.相关疾病知识
一、病史介绍
姓名：吴风跟 性别：男 年龄：42岁 文化：初中 职业：工人 入院日期：2016年03月07日15：50 主诉：因重物砸伤致双手疼痛出血2小 时

二、病史介绍
意识：神志清醒 生命体征:体温37 ℃，P：96次／ 分R：20次／分； Bp：168／ 92mmHg 生活能力自理评分：60分
X线检查提示：左手中指远节骨折， 左手小指远节指骨基地骨折，右手 小指远节指骨骨折。 血常规检查提示白细胞数10.55 10˜9/L，↑ 红细胞数3.99 10˜12/L↓ 红 细胞压积0.34/L。↓血红蛋白118g/L↓
立即在急诊浸润麻下行清创，血管，肌腱关 节囊探查修复＋右手小指远指间关节融合 ＋骨折复位内固定术。术毕于20:44安返病 房，给予外科一级护理，普食。绝对卧床 休息。患肢抬高制动并给予红外线灯烤照 射。外支具固定稳妥有效。给予罂粟碱 30mg肌肉注射q6h,复方右旋糖酐，盐酸川 芎嗪，克林霉素，VC＋VB6静脉点滴。