肾病的阳虚生风论
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
者临 床时发 现 肾病 阳虚患 者尤其 是 肾 阳气 虚衰 的患 者 亦可 出现风证 。 肾阳进 一步损 伤 至虚 衰 时 ，即可耗 损 真 导致 肾病 的发生 。本 文从 理论 、临床症 状 、肾 阳虚 与 肾病 的关 系 、现代 医学 对 中医 肾的物 质层 面 的研 究方 面来
述 阳虚生 风后 产生一 系列的临床症状 与肾病 的辨证 关系 ；同时通过临床案例简要论 述了肾病 阳虚 风证 的物质基础 。
润 ，筋脉失润则挛急 ，肌肤失于濡养则痒 、脱屑等 ，同 现代医学认为肾脏维持人体 内水液的平衡 、同时肾脏
时会伴 随阳虚的其他症状 ，如畏寒怕冷 ，四肢冰凉冷 是 泌 尿 系统 的一个 器 官 ，它参 与尿 的形 成 ，并 调 节 体
痛 ；津液不生，阴血不足 ，输布不畅 ，凝 聚成湿 ．湿邪阻 内的水液代谢 ；肾主骨生髓 ，以使骨坚齿 固 ．脑充髓
虚 生风 。笔者 临床 时 发现 肾病 中 肾 阳虚患者 ，尤 其 是 气 ，指 出阳气濡 养 的具 体 功能 包括 濡养筋 脉 。《素 问 ．
阳气 虚衰 的患者 多可 出现 风证
调 经论》日“阳受 气于上 焦 ，以温 皮肤分 肉之 问”。
１阳虚 生风的 理论依 据
１．２阳虚 生风 的理 论继承 医圣 张 仲景 在 《伤 寒 论 》中论 述 的风 邪 为 外感 人
㈨ 一耋
＿呈
中 医认 为风证 分 为 内风跟 外风 。外 风是 因感 受六 淫 或 疫 戾之 邪而 发 病 ；内风 自内而 发 ，是 脏 腑气 血 阴 阳 的失 调 而表现 于 外 的临床 症 状 ，其 象 似 风 ，故 而命
濡 脉 。精者 温 养 神 明 ，说 明 阳气 的充 盛 与 阴 血滋 润 等重要 ；反 之若 阳气不 足甚 至 虚 衰 ，则神 明失 养 ，筋脉 失柔 ，也必 然会影 响神 和筋 的功能 ，可 出现神 志 异常 、
ＣＨＩＮＡ Ｍ ＯＤＥＲＮ ＤＯ ＣＴＯＲ Ｖｏ１．５６ Ｎｏ．５ Ｆｅｂｒｕａ￣ ２０１ ８
中国现代医生 ２０１８年 ２月第 ５６卷第 ５期
· 中医 中药 ·
风 ，内风生时同样适用 ，产生相类似的症状。
若后天养生不当、年老精气耗损 、房室不节 ，久病等均
可 导致 肾中精气 损伤 ，肾阳不 足 发病 ［１］。肾 阳虚 衰 ．不
· 中 医 中药 ·
中围现代医牛２０１８年２ 第５６卷第５
肾病 的 阳虚 生风 论
张 文 王 晓 冉 · 何 灵 芝 １．浙 江省 中 医院 肾内科 ，浙 江杭 州 ３１０００６；２．杭州 市 临安 区人 民医院肾 内科 ，浙江 杭 州 ３１１３００
一一～～～一～～一一～一～～ 【摘要】中医风证的辨证历来主要从火 、热，阴虚阳亢 、血虚等病因方面来论 ，理论上很少论及＿５Ｈ虚 与风的关系 ，笔
【关键词 ］阳虚 ；生风 ；中医 肾；肾病 ；辨 证
【中 图分 类号］Ｒ２４９
［文献标 识码】Ｂ
［文章 编号】１６７３－９７０１（２０１８）０５一Ｏ１２４—０４
～ 一｛８ 一∞ ～ 一眦～ 一．耋 ＿ 一；蚕 薹 一 嘶～训 一 ＿ ～畜 ． 一 一 ～一 ～．呈ｍ 一一 ～． 一 栅 ＿ ～罢薹
１．１阳虚生风 的理论 源 泉
淫 邪气之 一 ，其 易与寒 邪 夹杂 侵袭 人体 。《金 匮要 略 》
《素问·生气通天论》说“阳气者 ，精则养神 。柔则 脉承《伤寒论》论述阳气与风的关系时 ，言“邪在于络 ， 养 筋 ”，阳气 之 中亦 有 精 柔 之分 、营卫 之 分 ，柔 者养 筋 肌肤不仁 ；邪在于经 ，即重不胜 ；邪入于腑 ，即不识人：
碍气血运行 ，化痰成饮 ，集聚成水 ，临床可表现为包块 增 ，精力充 沛 。现代 医学 肾脏促 进 红细胞 成熟 ，促 进成
【基金项 目］浙江省 自然科学基金（ＬＹ１６Ｈ２７０００７）；浙江省 邪人 于脏 ，舌 即难言 ，ＩＺｌ吐涎 ”。传 统理解 为 阳虚 外邪
中 医药科技 计划项 目（２０１５ＺＡ０７１）
侵 袭人 体 导致 邪 气停 留部位 不 同产 生 的临 床 症 不
通 讯作 者
一 本 文认 为 此处 为 中 风邪 之 病机 ，邪气 不 仅 仪 指 外 ，
名 为 内风证 。内风证 是人 体 自内而外 引起 的一 系列风 筋 脉拘挛 等症状 。《灵 枢 ·本 藏》说 “经脉 者 ，所 以行 血
象 ，其病机主要为气血 不和 ，阴阳逆 乱 ，脏腑功能失 调 ；其 特点有症 状 变化 迅 速 ，四肢或 者全 身痉 挛 、瘙痒 等 。中医主流历代 医家及 中 医类 医学 教材对 内风证 的
周 身 ；病 理 上气 虚 不 化 ，津 液 凝 聚 ，成 湿成 痰 ，化 水 化 ３．２肾虚与 肾病 的异 同
饮 ，日久 成瘀 血 。“阳气 者 ，若 天与 日，失其 所 ，则折 寿 ３．２．１功 能异 同 中医 肾 内藏 有 元 阴元 阳 ，为 水 火 之
而不 彰 ”。阳虚气血 运 行 不畅 ，阴 血化 源无 力 ，血虚 失 宅 ，其 经脉 属 肾络膀 胱 ，与膀 胱 互 为 表里 ；肾 主 五液 ，
气 而营阴 阳 ，濡筋 骨 、利关 节 者也 。卫气 者 ，所 以温分 肉 ，充 皮肤 ，肥腠 理 ，司关 阖者 也 … …是故 血 和 ，则经 脉 流行 ，营 复 阴阳 ，筋骨 劲强 ，关节 清利矣 卫气 和 ，则
辨 证 ，认 为 主要 是 邪热 、阴血 引起 风 动 ，基本 不谈 及 阳 分 肉解利 ，皮肤调柔 ，腠理致密矣”，这里的卫气即阳
２阳虚 生风 的 临床 症 状 与病机
能 化气 ，津液 不化 即成 痰 、湿 、水 、饮 ，水谷 精微 不 化 则
人体之气分 为阴阳，阳气主气化 ，与气血津液生 后 天 失养 先 天 ，人 体 逐渐 衰 老 ；反之 痰 湿水 饮 又 可 阻
理 病 理密不 可分 ：生 理上 气行 则血 行 ，津 液得 化 ，输 布 碍气机 ，聚在人体的一个部位 即是有形之物 。
述 阳虚生 风后 产生一 系列的临床症状 与肾病 的辨证 关系 ；同时通过临床案例简要论 述了肾病 阳虚 风证 的物质基础 。
润 ，筋脉失润则挛急 ，肌肤失于濡养则痒 、脱屑等 ，同 现代医学认为肾脏维持人体 内水液的平衡 、同时肾脏
时会伴 随阳虚的其他症状 ，如畏寒怕冷 ，四肢冰凉冷 是 泌 尿 系统 的一个 器 官 ，它参 与尿 的形 成 ，并 调 节 体
痛 ；津液不生，阴血不足 ，输布不畅 ，凝 聚成湿 ．湿邪阻 内的水液代谢 ；肾主骨生髓 ，以使骨坚齿 固 ．脑充髓
虚 生风 。笔者 临床 时 发现 肾病 中 肾 阳虚患者 ，尤 其 是 气 ，指 出阳气濡 养 的具 体 功能 包括 濡养筋 脉 。《素 问 ．
阳气 虚衰 的患者 多可 出现 风证
调 经论》日“阳受 气于上 焦 ，以温 皮肤分 肉之 问”。
１阳虚 生风的 理论依 据
１．２阳虚 生风 的理 论继承 医圣 张 仲景 在 《伤 寒 论 》中论 述 的风 邪 为 外感 人
㈨ 一耋
＿呈
中 医认 为风证 分 为 内风跟 外风 。外 风是 因感 受六 淫 或 疫 戾之 邪而 发 病 ；内风 自内而 发 ，是 脏 腑气 血 阴 阳 的失 调 而表现 于 外 的临床 症 状 ，其 象 似 风 ，故 而命
濡 脉 。精者 温 养 神 明 ，说 明 阳气 的充 盛 与 阴 血滋 润 等重要 ；反 之若 阳气不 足甚 至 虚 衰 ，则神 明失 养 ，筋脉 失柔 ，也必 然会影 响神 和筋 的功能 ，可 出现神 志 异常 、
ＣＨＩＮＡ Ｍ ＯＤＥＲＮ ＤＯ ＣＴＯＲ Ｖｏ１．５６ Ｎｏ．５ Ｆｅｂｒｕａ￣ ２０１ ８
中国现代医生 ２０１８年 ２月第 ５６卷第 ５期
· 中医 中药 ·
风 ，内风生时同样适用 ，产生相类似的症状。
若后天养生不当、年老精气耗损 、房室不节 ，久病等均
可 导致 肾中精气 损伤 ，肾阳不 足 发病 ［１］。肾 阳虚 衰 ．不
· 中 医 中药 ·
中围现代医牛２０１８年２ 第５６卷第５
肾病 的 阳虚 生风 论
张 文 王 晓 冉 · 何 灵 芝 １．浙 江省 中 医院 肾内科 ，浙 江杭 州 ３１０００６；２．杭州 市 临安 区人 民医院肾 内科 ，浙江 杭 州 ３１１３００
一一～～～一～～一一～一～～ 【摘要】中医风证的辨证历来主要从火 、热，阴虚阳亢 、血虚等病因方面来论 ，理论上很少论及＿５Ｈ虚 与风的关系 ，笔
【关键词 ］阳虚 ；生风 ；中医 肾；肾病 ；辨 证
【中 图分 类号］Ｒ２４９
［文献标 识码】Ｂ
［文章 编号】１６７３－９７０１（２０１８）０５一Ｏ１２４—０４
～ 一｛８ 一∞ ～ 一眦～ 一．耋 ＿ 一；蚕 薹 一 嘶～训 一 ＿ ～畜 ． 一 一 ～一 ～．呈ｍ 一一 ～． 一 栅 ＿ ～罢薹
１．１阳虚生风 的理论 源 泉
淫 邪气之 一 ，其 易与寒 邪 夹杂 侵袭 人体 。《金 匮要 略 》
《素问·生气通天论》说“阳气者 ，精则养神 。柔则 脉承《伤寒论》论述阳气与风的关系时 ，言“邪在于络 ， 养 筋 ”，阳气 之 中亦 有 精 柔 之分 、营卫 之 分 ，柔 者养 筋 肌肤不仁 ；邪在于经 ，即重不胜 ；邪入于腑 ，即不识人：
碍气血运行 ，化痰成饮 ，集聚成水 ，临床可表现为包块 增 ，精力充 沛 。现代 医学 肾脏促 进 红细胞 成熟 ，促 进成
【基金项 目］浙江省 自然科学基金（ＬＹ１６Ｈ２７０００７）；浙江省 邪人 于脏 ，舌 即难言 ，ＩＺｌ吐涎 ”。传 统理解 为 阳虚 外邪
中 医药科技 计划项 目（２０１５ＺＡ０７１）
侵 袭人 体 导致 邪 气停 留部位 不 同产 生 的临 床 症 不
通 讯作 者
一 本 文认 为 此处 为 中 风邪 之 病机 ，邪气 不 仅 仪 指 外 ，
名 为 内风证 。内风证 是人 体 自内而外 引起 的一 系列风 筋 脉拘挛 等症状 。《灵 枢 ·本 藏》说 “经脉 者 ，所 以行 血
象 ，其病机主要为气血 不和 ，阴阳逆 乱 ，脏腑功能失 调 ；其 特点有症 状 变化 迅 速 ，四肢或 者全 身痉 挛 、瘙痒 等 。中医主流历代 医家及 中 医类 医学 教材对 内风证 的
周 身 ；病 理 上气 虚 不 化 ，津 液 凝 聚 ，成 湿成 痰 ，化 水 化 ３．２肾虚与 肾病 的异 同
饮 ，日久 成瘀 血 。“阳气 者 ，若 天与 日，失其 所 ，则折 寿 ３．２．１功 能异 同 中医 肾 内藏 有 元 阴元 阳 ，为 水 火 之
而不 彰 ”。阳虚气血 运 行 不畅 ，阴 血化 源无 力 ，血虚 失 宅 ，其 经脉 属 肾络膀 胱 ，与膀 胱 互 为 表里 ；肾 主 五液 ，
气 而营阴 阳 ，濡筋 骨 、利关 节 者也 。卫气 者 ，所 以温分 肉 ，充 皮肤 ，肥腠 理 ，司关 阖者 也 … …是故 血 和 ，则经 脉 流行 ，营 复 阴阳 ，筋骨 劲强 ，关节 清利矣 卫气 和 ，则
辨 证 ，认 为 主要 是 邪热 、阴血 引起 风 动 ，基本 不谈 及 阳 分 肉解利 ，皮肤调柔 ，腠理致密矣”，这里的卫气即阳
２阳虚 生风 的 临床 症 状 与病机
能 化气 ，津液 不化 即成 痰 、湿 、水 、饮 ，水谷 精微 不 化 则
人体之气分 为阴阳，阳气主气化 ，与气血津液生 后 天 失养 先 天 ，人 体 逐渐 衰 老 ；反之 痰 湿水 饮 又 可 阻
理 病 理密不 可分 ：生 理上 气行 则血 行 ，津 液得 化 ，输 布 碍气机 ，聚在人体的一个部位 即是有形之物 。