临床执业医师(精神神经系统)模拟试卷9(题后含答案及解析)

临床执业医师（精神神经系统）模拟试卷9(题后含答案及解析) 题型有：1. B1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题 4. A1型题
A．情感淡漠
B．抑郁状态
C．痴呆状态
D．脑衰弱综合征E．缄默状态
1．意识清楚，记忆力差，生活自理能力下降，缺乏同情心，本能活动增多正确答案：C 涉及知识点：精神、神经系统
2．意识清楚，兴趣减退，思维迟缓、言语动作减少
正确答案：B 涉及知识点：精神、神经系统
3．男，18岁，左下肢跛行15年。

查体发现左侧马蹄内翻足畸形，胫前肌有轻度肌收缩，但不能产生关节运动，其肌力为
A．0级
B．1级
C．2级
D．3级E．5级
正确答案：B
解析：解析肌力分6级。

0级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪；1级：肌稍有收缩，无关节活动；2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力；3级：肌仅有抗重力、无抗阻力的收缩；4级：有抗重力和抗阻力的收缩但达不到正常标准；5级：对抗阻力正常。

知识模块：精神、神经系统
4．54岁女性。

脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。

查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准，诊断
A．左侧大脑前动脉血栓形成
B．右侧颈内动脉血栓形成
C．左侧颈内动脉血栓形成
D．右侧小脑后下动脉血栓形成E．左侧小脑后下动脉血栓形成
正确答案：E
解析：颈内动脉闭塞综合征：严重程度差异很大，取决于侧支循环状况，颈内动脉卒中可无症状，症状性闭塞出现单眼一过性黑蒙，偶见永久性失明或。

Homer征，对侧偏瘫，偏身感觉障碍和偏盲等：优势半球受累可有失语症，非优势半球受累可有体象障碍。

颈动脉搏动减弱或血管杂音，也可出现晕厥发作或痴呆。

知识模块：精神、神经系统
5．男性，35岁，每年有情绪低落1～2个月。

情绪低落严重时有厌世及自杀行为。

近来又出现明显的情绪低落，对该病人主要防止
A．攻击行为
B．毁物
C．自杀
D．伤人E．出走
正确答案：C
解析：抑郁症常会导致自杀。

知识模块：精神、神经系统
女性，30岁，4小时前跌伤后昏迷5分钟，清醒后步行回家。

1小时前因剧烈头痛，呕吐3次来诊。

查体：昏迷，P64次/分，BPl80/90mmHg，R18次/分，左瞳3mm，右瞳2mm，右上、下肢肌力Ⅲ级。

6．诊断应考虑
A．脑震荡
B．脑挫伤
C．急性硬膜外血肿
D．急性硬膜下血肿E．急性脑内血肿
正确答案：C
解析：据典型的“中间清醒期”的临床表现可诊断为急性硬脑膜外血肿。

知识模块：精神、神经系统
7．应立即采取的检查方法是
A．脑电图
B．脑血管造影
C．头部CT
D．眼底检查E．心电图
正确答案：C
解析：急性硬膜外血肿可行CT检查确诊，同时还可明确定位，计算出血量，了解脑室受压及中线结构移位，以及脑挫裂伤、脑水肿、多个或多种血肿并存等情况。

知识模块：精神、神经系统
8．应立即采取的急救措施是
A．应用促苏醒剂
B．应用降血压药
C．亚低温治疗
D．严密观察病情变化E．静滴甘露醇，同时作开颅准备
正确答案：E
解析：患者目前存在脑疝，治疗应快速降低颅内压，以缓解病情，并尽快手术。

知识模块：精神、神经系统
男，71岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。

双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。

无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。

9．最可能的诊断是
A．帕金森病
B．扭转痉挛
C．阿尔茨海默(Alzheimer)病
D．肝豆状核变性E．脑动脉硬化
正确答案：A 涉及知识点：精神、神经系统
10．选择最适当的治疗药物是
A．安坦
B．复方左旋多巴
C．丙炔苯丙胺
D．溴隐亭E．维生素E
正确答案：B 涉及知识点：精神、神经系统
11．选用上述治疗的目的是
A．治愈疾病
B．阻止疾病的进行
C．改善症状
D．预防并发症E．增强体质
正确答案：C
解析：患者为老年男性，出现缓慢发生并逐渐进展的静止性震颤、肌张力增高和运动减少，无智能和感觉障碍，无锥体束损害征，帕金森病诊断明确；帕金森病治疗主要是改善症状，左旋多巴可通过血脑屏障，用于替代治疗为首选。

知识模块：精神、神经系统
45岁男性，经理，送来急诊，自述半小时前突然感到气紧、胸闷、心悸、头晕、出汗，认为生命垂危。

要求紧急处理。

近1个月来这种情况发生过3次，
每次持续0．5～1小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系。

12．最大可能的诊断是
A．癔症发作
B．低钾血症
C．惊恐发作
D．心肌梗死E．内脏性癫痫
正确答案：C
解析：焦虑症是一种以焦虑情绪为主的神经症，以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张和运动性不安，临床上分为广泛性焦虑症与惊恐发作，又称急性发作。

表现为口干、上腹不适、出汗、恶心、吞咽困难、胸闷、呼吸困难、心悸、胸痛、心动过速或尿频、尿急、阳痿。

知识模块：精神、神经系统
13．最有助于鉴别诊断的项目是
A．追问起病诱因
B．心电图
C．脑电图
D．血钾测定E．脑CT
正确答案：A
解析：焦虑症的治疗原则之一是心理治疗：①健康教育。

②认知治疗。

治疗者应帮助患者改变不良的认知或进行认知重建。

③行为治疗。

焦虑症患者往往有焦虑引起的肌肉紧张、自主神经功能紊乱引起的心血管系统与消化系统症状。

运用呼吸训练、放松训练、分散注意技术等行为治疗方法常常有效。

知识模块：精神、神经系统
14．最适宜的急诊处理是
A．输入葡萄糖
B．输入氧气
C．暗示治疗
D．抗癫痫药E．安定注射
正确答案：E
解析：应用三环类抗抑郁药如丙米嗪、阿米替林等对广泛性焦虑有较好疗效，剂量一般为75～150ms/d，治疗作用一般在治疗第三周后出现。

知识模块：精神、神经系统
15．腰穿的禁忌症
A．脑动脉硬化
B．神经系统变性病
C．急性脊髓炎
D．后颅窝占位病变E．神经系统炎症
正确答案：D
解析：腰椎穿刺禁忌症：(1)颅内压升高伴有明显的视乳头水肿者和怀疑后颅窝肿瘤者。

(2)穿刺部位有化脓性感染灶或脊柱结核者、脊髓压迫症的脊髓功能已处于即将丧失的临界状态者。

(3)血液系统疾病有出血倾向者、使用肝素等药物导致的出血倾向者，以及血小板＜50000/mm3者。

(4)开放性颅脑损伤等。

知识模块：精神、神经系统
16．左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体征为
A．左角膜反射消失，下颌向右偏斜
B．左角膜反射存在，下颌向右偏斜
C．左角膜反射消失，下颌无偏斜
D．左角膜反射消失，下颌向左偏斜E．左角膜反射存在，下颌无偏斜
正确答案：D
解析：继发性三叉神经痛有三叉神经麻痹的表现。

如面部感觉减退、角膜反射迟钝等，疼痛多为持续性，常合并其他相邻脑神经麻痹。

知识模块：精神、神经系统
17．脊髓半横断(Brown-Seguard)综合征常见于
A．Guillain-Barre综合征
B．急性脊髓炎
C．急性硬脊膜外脓肿
D．脊髓髓外肿瘤E．脊髓空洞症
正确答案：D
解析：脊髓半横断综合征(Brown-Sequardsyndrome)常见于脊髓髓外肿瘤，肿瘤从一侧挤压脊髓，使脊髓一侧受到损伤，出现病变水平以下对侧肢体浅感觉障碍和同侧肢体运动、深感觉和自主神经功能障碍。

知识模块：精神、神经系统
18．头部外伤后，可扪及波动的是
A．皮下血肿
B．帽状腱膜下血肿
C．骨膜下血肿
D．皮下积液E．皮下积脓
正确答案：B
解析：头皮血肿按血肿出现于头皮内的层次部位，有皮下血肿、帽状腱膜下血肿和硬膜下血肿。

皮下血肿由于头皮皮下结构致密，一般体积小而硬，不能扪及波动，有时因血肿周围组织肿胀隆起，中央反而凹陷，易误认为凹陷骨折。

骨膜下血肿局限于某一颅骨的范围之内，也不能扪及波动。

帽状腱膜下组织疏松，
血肿蔓延较广，可扪及波动。

知识模块：精神、神经系统
19．巨大帽状腱膜下血肿处理原则
A．热敷
B．冷敷
C．预防感染
D．抽吸后加压包扎E．切开引流
正确答案：D
解析：巨大帽状腱膜下血肿可引起休克，其处理原则是抽吸后给予加压包扎。

知识模块：精神、神经系统
20．短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是
A．改善神经功能的缺失
B．保护脑细胞
C．增加再灌注
D．预防复发E．扩张血管
正确答案：D
解析：短暂性脑缺血发生的病理基础是脑动脉血管狭窄(动脉粥样硬化)，如果由于炎性反应，血小板会聚集在狭窄血管部位，造成血管堵塞，就是说，要防止血栓形成，有必要服用抗血小板药，目前首推小剂量肠溶性阿司匹林。

知识模块：精神、神经系统
21．神经胶质瘤占全部颅内肿瘤的
A．10％～15％
B．20％～30％
C．40％～50％
D．60％～70％E．70％～80％
正确答案：C
解析：神经胶质瘤占40％～50％，其次为脑膜瘤和转移瘤。

知识模块：精神、神经系统
22．处理颅内压增高，哪一项是错误的
A．频繁呕吐时宜禁食
B．限制输液量及速度
C．便秘4天以上给予高位、高压灌肠
D．静点地塞米松E．早期行病因治疗
正确答案：C
解析：频繁呕吐者应禁食以防误吸造成吸入性肺炎；补液过量可促使颅内压增高恶化；激素可减轻脑水肿，有助于缓解颅内压增高：病情稳定者应尽早查明病因明确诊断，尽快施行去除病因的治疗。

高位灌肠不可作，也不能让病人用力
排便，以免颅内压骤然增高，可用轻泻剂来疏通大便。

知识模块：精神、神经系统
23．下列不属于枕骨大孔疝的常见症状的是
A．剧烈头痛、呕吐
B．项强
C．早期出现一侧瞳孔散大
D．意识障碍E．呼吸骤停发生早
正确答案：C
解析：枕骨大孔疝瞳孔改变常为对称性。

小脑幕切迹疝致一侧瞳孔散大的原因是同侧动眼神经受压。

知识模块：精神、神经系统
24．诊断癫痫通常主要依靠
A．脑电图检查
B．神经系统体检
C．脑CT
D．临床表现E．脑脊液检查
正确答案：A
解析：癫痫诊断依据为：①病史和临床表现；②脑电图；③排除其他发作性疾病，如癔病、晕厥、TIA、发作性低血糖等；④诊断性治疗。

知识模块：精神、神经系统
25．症状性癫痫的定义是指
A．临床上不能分类的癫痫
B．从婴儿起始的癫痫
C．抗癫痫药物无法控制的癫痫
D．脑部无病损或代谢异常的癫痫E．脑部有病损或代谢异常的癫痫
正确答案：E
解析：症状性癫痫的定义：症状性癫痫(继发性癫痫)也叫有明确病因和脑器质性病变的癫痫。

知识模块：精神、神经系统
26．周期性麻痹的补钾盐方式应首选
A．口服氯化钾
B．静脉滴注葡萄糖加氯化钾
C．静脉滴注氯化钠加氯化钾
D．静脉滴注氯化钾E．静脉滴注林格液
正确答案：A
解析：口服氯化钾是首选的周期性麻痹的补钾盐方式。

知识模块：精神、神经系统
27．关于妄想，下列说法正确的是
A．在意识障碍时出现的杂乱思维
B．在智力缺损时出现的离奇想法
C．在意识清晰的情况下的病理性歪曲信念
D．是可被说服的不现实想法E．在意识中占主导地位的错误观念
正确答案：C
解析：妄想指在意识清晰的情况下的病理性歪曲信念。

知识模块：精神、神经系统
28．中度精神发育迟滞的IQ值范围
A．55～69
B．A15～59
C．35～49
D．25～39E．＜25
正确答案：C
解析：精神发育迟滞是一组起病于中枢神经系统发育成熟(18岁)以前，以智力发育低下和社会适应困难为临床特征的心理发育障碍。

临床表现为不同程度的智力低下和社会适应困难。

WHO根据智商将精神发育迟滞分为四个等级：(1)轻度，IQ在50～69之间，成年以后可达到9～12岁的心理年龄，占85％。

(2)中度，IQ在35～49之间，成年以后可达6～9岁的心理年龄，占10％。

(3)重度，IQ在20～34之间，成年以后可达3～6岁的心理年龄，占3％～4％。

(4)极重度，IQ在20以下，成年以后可达到3岁以下的心理年龄。

知识模块：精神、神经系统
29．不是血管性痴呆和阿尔茨海默病的临床鉴别要点的是
A．早期人格是否保持良好
B．病程是否呈波动性
C．痴呆的严重程度
D．Hachinski量表评分E．是否有高血压史
正确答案：C
解析：其余四项均是鉴别标准。

知识模块：精神、神经系统
30．药物依赖是指个体对药物产生
A．精神依赖
B．躯体依赖
C．耐受性增加
D．精神和躯体依赖E．耐受性降低
正确答案：D
解析：躯体依赖也称生理依赖，它是由于反复用药所造成的一种病理性适应状态。

表现为耐受性增加和戒断症状。

心理依赖又称精神依赖，它使使用者产生
一种愉快、满足或欣快的感觉，驱使使用者为寻求这种感觉而反复使用药物，表现所谓的渴求状态。

知识模块：精神、神经系统
31．关于精神分裂症的临床特点，错误的是
A．多数在青壮年发病
B．自知力丧失
C．联想障碍，妄想、幻觉是重要的早期表现
D．偏执型是最常见类型E．病程多迁延，预后不佳
正确答案：C 涉及知识点：精神、神经系统
32．界限性遗忘常见于
A．脯外伤
B．颅内器质性疾病
C．精神分裂症
D．癔症E．情感性精神障碍
正确答案：D
解析：癔症往往有界限性遗忘。

知识模块：精神、神经系统
33．通常三环类抗抑郁药物的每天治疗剂量为
A．50mg
B．50～75mg
C．75～100mg
D．150～300mgE．300～400mg
正确答案：D 涉及知识点：精神、神经系统
34．关于心身疾病，不正确的说法是
A．发病与心理社会因素密切相关
B．一般均出现器质性病变
C．情绪障碍在发病中是重要的中介
D．遗传因素可作为其发病的基础E．生物反馈是其主要治疗手段
正确答案：D
解析：心理社会因素在疾病的发生与发展过程中起重要作用。

知识模块：精神、神经系统。