肛肠科患者术后尿潴留的护理

肛肠科患者术后尿潴留的护理
【摘要】报告了109例肛肠科术后尿潴留患者的护理体会。

通过情志护理、穴位按摩法、按压排尿法、诱导排尿法、针灸、改变体位、药物等护理方法达到了较理想的效果。

【关键词】肛肠术后；尿潴留；护理
肛肠科术后患者经常出现尿潴留，我们对109例尿潴留患者运用中西医结合的方法进行护理，从而减轻了患者痛苦，降低了手术切口感染机率，增加了治愈率和患者的满意度。

1 临床资料
本组109例患者，其中男66例，女43例；年龄18～66岁，青壮年为大多数；其中多发性混合痔切除术后尿潴留39例，血栓性外痔切除术后尿潴留21例，肛裂切除术后尿潴留18例，内痔切除术后尿潴留7例，肛瘘切除术后尿潴留10例，直肠息肉切除术后尿潴留8例，肛周脓肿切开引流术后尿潴留3例，其他3例。

2 发病原因
祖国医学认为，尿潴留又称“癃闭”，主要原因是由于膀胱和三焦气化失调，导致肺热壅盛，湿热内生，肾元亏虚，肝郁气滞所致。

现代医学认为有以下原因所致：心理因素；手术因素；机体因素；人为因素等。

3 护理
3．1 情志护理：术后尿潴留患者十分痛苦，心情烦躁，恐惧心理加重括约肌痉挛，使排尿困难。

应安慰患者，使其情绪安定，以免焦虑紧张情绪；要关心体贴患者，帮助创造良好的环境，同时放慢输液速度，推迟膀胱充盈时间，使麻醉药作用消失，排尿反射逐渐恢复。

3．2 穴位按摩法：患者仰卧，双下肢屈曲，臀下放置一便器，护士站在患者右侧将手置于患者下腹部，以右手食指、中指分别按揉关元、中极、三阴交，时间5～10 min，患者有下腹坠胀感并出现尿急时即可排尿。

3．3 按压排尿法：在脐下四横指腹部正中线约膨胀膀胱中点，术者用拇指或食指指尖垂直向下按压片刻，注意力度适中，并嘱患者用力排尿。

3．4 诱导排尿法
3．4．1 热敷：用热水袋或热毛巾热敷患者下腹部，患者感到腹部胀痛缓解，
肛门疼痛减轻，从而膀胱括约肌痉挛缓解，有利于排尿。

3．4．2 用温水冲洗会阴部，刺激尿道周围神经感受器促进排尿。

3．4．3 听流水声，打开自来水开关让患者倾听流水声，有利于条件反射使患者产生尿意，促进排尿。

3．5 针灸：取关元、肾俞、中极、三阴交等穴位，采用捻转提插法强刺激手法，留针15～20 min,治疗后2～3 h可自行排尿。

3．6 改变体位：如能下床者，扶起患者改变体位，或下床排尿，或在手术后10 h左右取出肛门内的敷料，解除压迫，但要注意观察渗血，并用痔洗方（自拟中药方）坐浴减轻肛门疼痛和括约肌紧张，有利于排尿。

3．7 药物治疗：肌肉注射新斯的明0．5～1 mg进行双侧足三里穴为封闭，1 h左右可自行排尿。

3．8 导尿法：用以上方法无效时，可在严格无菌操作下施行导尿术。

综上所述，通过109例肛肠术后尿潴留患者的护理，发现其具有疗效显著、患者无痛苦、临床应用方便等优点，值得推广。