尿酸在慢性肾病发展中的作用
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发 展 中起 着 促 进 作 用 。最 近 的 基 础 及 临 床 研 究 进 一 步 揭 示 了 其 在 Ｃ Ｄ进 展 中 的作 用 ， 中 对此 作一 综 述 ， Ｋ 文 旨在 指 导 临 床 通 过 改 善 高尿 酸 水 平 ， 而延 缓 Ｃ Ｄ进 展 。 从 Ｋ
［ 关键词】 尿酸 ； 慢性 肾病 ； 险因素 危
医学 研 究 生学 报 ２ １ 年 １ 第 ２ ０１ 月 ４卷 第 １ ＪＭｅ ｏｔｒ， ｏ．４， ｏ Ｉ Ｊｎ ａｙ ２ １ 期 ｄＰ ｓ ａＶ １２ Ｎ ． ， ａｕ ｒ， ０ ｌ ｇ
・
１５・ ０
综
述
尿 酸 在 慢 性 肾病 发 展 中 的 作 用
张希燃综述 ， 王庆文审校
［ 摘要】 高尿酸血症（ｙｅ ｒｅ ｉ，Ｕ ） 。功能减退 的表现之一 ， ｈｐｒ ｉ ｍａＨ Ａ 是 肾 ｕｃ 在慢性 肾病 （ｈ ｎ ｉ ｅ ｄ ｅｓ， Ｋ ） ｃｒ ｉｋ ｎｙ ｉ ａ Ｃ Ｄ 的发 生 、 ｏｃ ｄ ｓ ｅ
立 新型 动 物 模 型 尿 酸 轻 度 升 高 ， 引起 血 清 肌 酐 显 著 上
升 ， 织 学 有 明 显 的 肾小 球 硬 化 和 间质 纤 维 化 改 组 变 。此 外 ， 孢 素 肾毒 性 模 型 （ ｙ ｌ ｐ ｒ ｅｎ ｐ ｒ－ 环 ｃｃｏ ｏｉ ｅ ｈｏ ｓ ｎ ｔｘ ｉ ） 以及 血 管 紧 张 素 Ⅱ介 导 的 肾 病模 型 中， ｏｉ ｔ ｃｙ 均可 观 察 到 相 似 的 结 果 。这 些 模 型 中 ， 旦停 止 一 使 用 氧 化 酶抑 制 剂 ， 降低 血 尿 酸 水 平 ， 可 减 轻 肾 便 损 伤 ， 若 不 改善 ＨＵ 仅 仅使 用 噻 嗪 类利 尿 剂 降 但 Ａ， 低 血压 ， 功 能 损 害 仍 将 进 一 步 发 展 。 动 物 模 型 肾
Ｚ Ａ Ｇ Ｘ — ｎｒ ｉ ｉ ＷＡ Ｇ Ｑ ｎ — ｅ ｈｃｉｇ Ｈ Ｎ ｉａ ｖ ｗ ｎ ｒ ｅ ｅ ｇ， Ｎ ｉｇｗ ｎｃｅｋ ｎ （ Ｒ ｓａｃ ｎｔｕｅｏ ｅｈｏ ｇ ， ｃｏｌｆＭｅｉｎ ， ａｊ ｇ Ｕ ｉ ｒ ｔ Ｐ ｅ ｒ Ｉｓｔｔ ｆＮ ｐ ｒｌ ｙ Ｓｈ ｏ ｏ ｅ ｈ ｉ ｏ ｄｃ ｅ Ｎ ｎｉ ｎｖ ｓｙ／Ｎ ｎ ｎ ｅｅａ Ｈ ｓｉ ｌ Ｎ ｎ ｉ ｎ ｅｉ ａｊ ｇ Ｇ ｎｒｌ ｏ ｔ ｉ ｐ ａ ｏ ａ— ｆ ｉ ｌａｙＣ ｍ ｎ ， Ｎ ｎ ｎ １０ ２ Ｊａ ｇｕ ｈｎ ） ｒ ｇＭｉｔｒ ｏ ｍａ ｄ Ｐ ， ａｊ ｇ２ ０ ０ ， ｉｎ ｓ ，Ｃ ｉａ ｎ ｉ ｉ
［ ｙｗ ｒｓ］ Ｕｉ ａｉ； ｈｏ ｉ ｋｄ ｅ ｉ ａｅ Ｒｓ ｃ ｒ Ｋｅ ｏ ｄ ｒ ｃ Ｃ ｒ ｃ ｉｎｙｄｓ ｓ ； ｉ ｆ ｔ ｃ ｄ ｎ ｅ ｋａｏ
０ 引
言
敲除， 导致 尿 酸盐 结 晶广 泛 沉 积 于 肾小 管 内， 引起 肾功 能减 退 ， 终 在 ４～５周 后 死 亡 。这 样 的 结 最 局 似 乎符 合 对 于 动 物 模 型 的 推 论 ， 在 人 类 肾病 但 中 ， 酸 盐 结 晶不 是 主 要 的致 病 因素 ， 而模 型 中 尿 因 血 尿 酸水 平 应 控制 在 一 定 范 围 以 内。 经典 的 残余 肾模 型 （ｅ ａ ｔ ｉｎ ｙ ｒｍｎ ｎ ｋｄ ｅ ）中Ｌ ， 用 尿 酸 酶 抑 制 剂 使 ５ ３
ｐ ｏ ｒ ｓ ｉｎ ｏ ｒ ｇ ｅ ｓｏ ｆＣＫＤ． Ｔｈ ｒ ｏ ｅｏ ｈ ｓｒ ｖｅ ｉ ｏ ａ ｓ ｓ ｈ ｕｒｅ ａ ａ，ａｍ ｉｇ ａ ｏ ｎ ｈｅ ｅｆｃ ｆｕ ｉ ｃｄ—ｏ ｉｇ ｔ ｒｐｙ ｉ ｅ ｐｕ ｐ ｓ ｆｔｉ ｅ ｉｗ ｓｔ ｓ ｅ ｓｔｅ ｃ ｒ ｎｔｄ ｔ ｉ ｎ ｔｐｒｖｉｇ ｔ ｆｅ ｔｏ ｒｃ ａ ｉ ｌｓｎ ｈｅ ａ ｎ ｔ ｅ ｐ ｅ ｅ ｔｏ ｆＣＫＤ． ｈ ｒ ｖ ｎｉ ｎ ｏ
尿 酸 究竟 对 人 类有 哪 些 危 害 ？ 早在 １ ７ ８ ０年 ，
Ｍａｏ ｅ ｈ ｍ ｄ就提 出 了血 尿 酸 升 高 导 致 血 压 升 高 的观
点 ； 后 ， ｉ 实 ， 酸 可 导 致 Ｃ Ｄ、 血 压 、 之 Ｈａ ｇ证 尿 Ｋ 高 糖 尿 病 以及风 湿 疾 病 ¨ 。 而最 近 一 些研 究 通 过 建
ｐｏｒｓｉ ｆ ｈｏｉ ｋ ｎｙｄｓａｅ Ｃ Ｄ） Ｒ ｃｎ ｅｐｒ ｅ ｔ ｏ ｅ ｎ ｌ ｉ ｌｔａ ａｅｓｇｅｔ ｓｉ ｏｔ ｔ ｏｅｉ ｅ ｒ ｅｓ ｎｏ ｒｎ ｉ ｅ ｉ ｓ （ Ｋ ． ｅｅｔ ｘｅｉ ｎａ ｍ ｄｌ ａｄｃｉ ｃ ｒ ｌ ｈ ｖ ｕ ｇｓ ｄｉ ｇ ｏ ｃ ｃ ｄ ｅ ｍ ｌ ｓ ｎ ａ ｉｓ ｅ ｔ ｍｐｒ ｎ ｒｌ ｎｔ ａ ｈ
［ ｂｔ ｃ ］ Ｅｅ ｔ ｒ ｉａｉｉａ ａ ｅｆ ｅ ｅｓ ｎｌｕｃｏ ，ｎ ｖ ａ ｅｈｎ ｔ ｌｉ ｔ ｃ ｅｃ ａｄ Ａ ｓ ａｔ ｌ ａ ｄｓｕ ｕ ｃ ｃ ｍｒ ｒｏｄｃ ａ ｄ ｅａｆ ｔｎ ａｄ ａｅ ｃａｉｉｒｅｎｈ ｉ ｉ ｎｅ ｎ ｒ ｖ ｅ ｅ ｍ ｒ ｄ ｓ ｋ ｒ ｒ ｅ ｒ ｎ ｉ ｈ ｍ ｓｃｏ ｅｎ ｄ
［ 中图分 类号 】 Ｒ９ ６２
［ 文献标志码】 Ａ
［ 文章编号 】 １ ８８９ （０ １０－１ － ０ —１ ２ １）１ ０ ０ ０ ９ ０ ５４
Ｔ ｅｒ ｌ ｏ ｒ ｍ ｒ ｃｄｉ ｅｐ ｏ ｒｓｉｎｏ ｈ ｏ ｉ ｋｄ ｅ ｉ ａｅ ｈ ｏｅ ｆ ｅｕ ｕ ｉ ａｉ ｔ ｒ ｇｅｓ ｆ ｒｎｃ ｉｎ ｙｄｓ ｓ ｓ ｃ ｎｈ ｏ ｃ ｅ
［ 关键词】 尿酸 ； 慢性 肾病 ； 险因素 危
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综
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尿 酸 在 慢 性 肾病 发 展 中 的 作 用
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［ 摘要】 高尿酸血症（ｙｅ ｒｅ ｉ，Ｕ ） 。功能减退 的表现之一 ， ｈｐｒ ｉ ｍａＨ Ａ 是 肾 ｕｃ 在慢性 肾病 （ｈ ｎ ｉ ｅ ｄ ｅｓ， Ｋ ） ｃｒ ｉｋ ｎｙ ｉ ａ Ｃ Ｄ 的发 生 、 ｏｃ ｄ ｓ ｅ
立 新型 动 物 模 型 尿 酸 轻 度 升 高 ， 引起 血 清 肌 酐 显 著 上
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［ 中图分 类号 】 Ｒ９ ６２
［ 文献标志码】 Ａ
［ 文章编号 】 １ ８８９ （０ １０－１ － ０ —１ ２ １）１ ０ ０ ０ ９ ０ ５４
Ｔ ｅｒ ｌ ｏ ｒ ｍ ｒ ｃｄｉ ｅｐ ｏ ｒｓｉｎｏ ｈ ｏ ｉ ｋｄ ｅ ｉ ａｅ ｈ ｏｅ ｆ ｅｕ ｕ ｉ ａｉ ｔ ｒ ｇｅｓ ｆ ｒｎｃ ｉｎ ｙｄｓ ｓ ｓ ｃ ｎｈ ｏ ｃ ｅ