西医内科学复习材料

1、支气管哮喘与心源性哮喘的鉴识重点？
①支气管哮喘
有哮喘发生史、个人或家族过敏病史；
常见于青少年；
好发于春秋天节；
呼气时间延长、可闻及较宽泛的哮鸣音，如有痰则为白色泡沫痰；
胸部 X 线检查示：肺野清楚或透亮度增高；有效治疗药物β2 受
体激动剂、氨茶碱。

②心源性哮喘
有高血压性心脏病史、冠芥蒂病史、风湿性心脏病病史；
常见于中老年；
发病季节性则不显然；
在两肺可闻及许多的干性啰音，有大批粉红色的泡沫痰；
胸部 X 线检查示：可见肺淤血及左心增大；
有效治疗药物：洋地黄、吗啡、利尿剂、氨茶碱。

2、糖尿病失明的主要原由？
眼底改变可分为两大类：
①非增值型：病变限制于视网膜内，可见微血管瘤、出血、溢出。

②变起码有部
分向内延长超出内界膜，可见玻璃体出血、机化无增生及视网
膜离开，是糖尿病失明的主要原由。

3、风湿热链球菌感染的凭证？
抗链球溶血素 O（ASO）高升。

4、肾病综合征最常有的并发症？
呼吸道感染。

5、缺铁性贫血最有诊疗意义的检查？
骨髓可染铁测定及血清铁蛋白测定最有诊疗意义。

6、肺结核的分类？
①原发性肺结核
②血行播散型肺结核： 1. 急性粟粒型肺结核
2.亚急性血行播散型肺结核
③继发型肺结核： 1. 浸润性肺结核
2.空洞性肺结核
3.结核球
4.干酪样肺炎
5.纤维空洞性肺结核
④结核性胸膜炎： 1. 干性胸膜炎
2.溢出性胸膜炎
⑤其余肺外结核
7、肺血栓形成发病时的症状？
①主要表现：以起病忽然、脑缺氧等一系列表现为主。

起病忽然，患者忽然发生不明原由的虚脱、面无人色、出盗汗、呼吸困
难者、胸痛、咳嗽等症，甚至晕厥、咯血。

脑缺氧症状：患者极度忧虑不安、惧怕、恶心、抽搐和昏倒。

急性痛苦：胸痛、肩痛、颈部痛、心前区及上腹痛。

②体征：大的动脉栓塞可出现急性右心衰竭的症状，甚至忽然死亡。

心动过速，甚至有舒张期奔马律，
肺动脉第二音亢进，
主动脉瓣及肺动脉瓣有第二音分裂，
休克、发绀、颈静脉怒张、肝大。

肺部湿啰音、胸膜摩擦音、喘气音及肺实变的体征。

8、慢性肾小球肾炎的治疗？
①踊跃控制高血压和减少尿蛋白；
②限制食品中蛋白及磷入量；
③糖皮质激素和细胞毒药物；
④抗凝、纤溶及抗血小板解聚药物；
⑤防止加重肾脏伤害的要素；
9、高血压靶器官的伤害？
①高血压的第一个靶器官是心脏和大血管。

②高血压的第二个靶器官是脑。

③高血压的第三个靶器官是肾脏。

10、肾性水肿形成的主要机理？①肾小球过滤率降低，水、
钠潴留；②浑身毛细血管通透性改变，使体液进入细
胞空隙；
③血浆白蛋白程度降低，以致血浆胶体渗透溢出压降低；
④有效血容量减少，致继发性醛固醇变多等。

11、糖尿病的分型？
①Ⅰ型糖尿病
②Ⅱ型糖尿病
③妊娠糖尿病
④特别种类糖尿病。

12、蛛网膜下腔出血确诊所需方法：
CT检查
13、风湿性心脏病最常有的并发症:
充血性心力弱竭
13 、尿路感染：尿路内有大批细菌生殖而惹起尿路炎症，可分为上尿路感染（主要肾盂肾炎）和下尿路感染（主要膀胱炎）。

14、脑卒中：是脑中风的学名，是一种忽然起病的脑血液循环阻碍性疾病。

又叫脑血管不测。

是指在脑血管疾病的病人，因各样引发要素惹起脑内动脉狭小，闭塞或破碎，而造成急性脑血液循环阻碍，临床上表现为一次性或永远性脑功能阻碍的症状和体征．脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。

15、冠芥蒂的病因：
冠状动脉粥样硬化
16、急性白血病的治疗举措：
⑴支持治疗：
⑵化疗：
⑶骨髓移植
17、夜间阵发性呼吸困难见于：
左心衰。

18 、Graves 病独有的临床表现：
浸润性突眼
19、十二指肠溃疡的主要治疗举措？⑴
药物治疗：①克制胃酸分泌：
②消除 HP：③保
护胃黏膜④促胃
肠动力药
⑵手术治疗：主要用于治疗并发症（穿孔、出血、堵塞）。

20、慢性重生阻碍性贫血首选药物：
雄激素
21、肺结核治疗方案：
初期用药、结合用药、适当用药、规律用药、全程用药。

22、癫痫连续状态：
一次癫痫发生连续 30 分钟以上或连续多次发生，发生间歇期意识或神经功
能未恢复至往常水平。

23、慢性肾小球肾炎的表现：
血尿、蛋白尿、高血压、水肿。

24、高血压危象：
短期内血压计剧增高，舒张压超出 120 或 130mmHg并伴一系列严重症状，甚至危及生命的临床征象。

25、甲亢：
是由多种病因以致甲状腺激素分泌过多，惹起以神经、循环、消化等系统喜悦性增高和代谢亢进为主要表现的一种临床综合征。

26、急性特发性血小板减少性紫癜：
是因免疫体制使血小板数目减少的常有出血性疾病，主要表现为皮肤粘膜出血。

27、糖尿病慢性并发症：①
糖尿病肾病②糖尿病视
网膜病变③糖尿病性心
脏病变④糖尿病性脑血
管病变⑤糖尿病性精神
病变
28、慢性支气管炎：
指气管、支气管粘膜及其四周组织的慢性非特异性炎症。

临床表现以慢性频频发生性咳嗽、咳痰或伴有喘气为特色。

29、冠芥蒂临床分型：
①无症状型②心绞
痛型③心肌梗死型
④缺血性心肌病型
⑤猝死型
30、脑堵塞最常有的病因：
动脉粥样硬化（高血压病、冠芥蒂、糖尿病、体重超重、高脂血症）
31、慢性支气管炎急性发生期定义及治疗：
①定义：只在一周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量显然增添，或伴有发热等炎症表现，或“咳”“痰”“喘”等显然加剧。

②治疗： 1. 抗感染
2.镇咳祛痰
3.解痉平喘
4.气雾疗法。

32、癫痫：
是以一组大脑神经元异样放电所惹起的短暂性中枢神经系统功能失态为特
色的慢性脑部疾病和综合症。

癫痫急性发生期的治疗：
1.一般办理；
2.连续状态的抢救：①快速控制发生，首选平定类药物，
②对症治疗。

③保持治疗。

33、上消化道出血紧迫输血的指征：①患者改变体
位出现晕厥、血压降落和心率加速
②缩短压＜ 90mmhg（或较基础血压降落25%）
③血红蛋白＜ 70g/L ，或红细胞比容＜ 25%。

34、急性白血病的治疗举措：
①化学治疗②支持治疗③
造血干细胞移植。

35、肝硬化
肝硬化是由不一样病因长久伤害肝脏所惹起的一种常有的慢性肝病。

病因： 1. 毒性肝炎
2.慢性酒精中毒
3.非酒精性脂肪性肝炎
4.长久胆汁淤积
5.循环阻碍。

临床表现：
1.代偿期：
症状稍微，表现乏力、食欲减退、腹部不适、恶心、上腹部隐痛、稍微腹泻等。

2.失代偿期：
肝功能减退（浑身症状、消化道症状、出血偏向和贫血、内分泌失调）
门静脉高压（脾脏肿大、侧支循环成立和开放、腹水）
36、慢性支气管炎
是指气管、支气管粘膜及四周组织的慢性特异性炎症。

临床上以慢性频频发生的咳嗽，咳痰或伴有喘气为特色。

病因：
抽烟、空气污染、感染
分期：①急性发生期
②慢性迁缓期
③临床缓解期
诊疗：
慢性或频频发生的咳嗽、咳痰或伴喘气，每年发病起码 3 个月，而且连续两
年以上，清除其余心肺疾患诊疗成立。

（每年发病不足三月，有明确客观检查依照，亦可成立）
鉴识诊疗：
与支气管扩张鉴识：支气管扩充有频频咳嗽、大批脓痰和咳血。

肺下部可听
见部分固定湿罗音并可见杵状指。

胸部x 线常有肺下部纹理粗乱，病变严重者可
见卷发状暗影。

治疗：①抗感染
②祛痰镇咳
③解痉平喘
④气雾疗法
37、堵塞性肺气肿
堵塞性肺气肿，简称肺气肿，是指终末细支气管远端的气腔弹性减退，过分
膨胀、充气和肺容积增大，同时伴有气道四周肺泡壁的损坏。

病因
感染、大气污染、抽烟、职业性粉尘、有害气体的长久吸入，过敏
临床表现：
咳嗽 . 咳痰及加重的呼吸困难。

体征：胸部过分膨隆，呈桶状胸，隔肌运
动受限，扣诊呈过清音，心浊音界减小或不易叩出，听诊心音遥远，呼吸音减弱，
呼气延长。

实验检查及其余检查
①X 线检查，② CT检查，③肺功能检查，④动脉血气剖
析治疗：①抗生素
②支气管扩充剂：抗胆碱能药物及茶碱类药物③祛痰药能
克制气道粘液分泌，防备继发感染，畅达气道④氧疗
⑤痊愈治疗
⑥肺减容手术
1、肺脏治疗原则：
治疗当依据“ 感邪时偏于标实，平常偏于本虚”的不一样，有重视的选择扶正
与祛邪的不一样治则。

标实者，之外邪、痰浊、水饮、淤血等为突出表现，依据病邪的性质，分别
采纳祛邪宣肺( 辛温、辛凉) ，降气化痰（温化、清化），温阳利水（通阳、淡渗），活血祛瘀，甚或开窍、熄风、止血等法。

本虚者，当以补养心肺，益肾健脾为主，或气阴兼调，或阴阳兼备。

正气欲脱时则应扶正固脱，救阴回阳。

虚实夹杂者，应扶正与祛邪共施，依据标本缓急，扶正与祛邪当有所重视。

2、肺痈病情变化的转折点是：
溃脓期
3、寒痹：
寒痹又称痛痹，是以寒邪为主而以致的以肢体关节冷痛、痛苦较剧、得热痛
减为主要特色的病证。

4、行痹：
民风胜者为行痹，以肢体关节痛苦游走不定为临床特色的痹证。

5、着痹：
痹病中的一种。

风寒湿三气合而致病，以湿邪为主，表现肢体疼生酸困、病
处不移的一类痹证
6、感冒的临床表现：
初起鼻窍和卫表症状。

鼻、咽作痒而不适，鼻塞，流清涕，喷嚏，声重而嘶，
头痛，恶风等。

既而恶寒发热、咳嗽、咽痛、肢节酸重不适等。

部分患者病及脾胃，而表现胸脘痞闷、恶心、呕吐、食欲减退、大便喜溏等症。

7、外感风寒头痛的主方：
川芎茶调散
8、各证型瘿病的治法：
瘿病包含瘿气、瘿囊、瘿瘤
瘿气：痰气热结——解郁化痰，清热散结（丹栀逍遥散合消瘰丸）；
怒火旺盛——清肝泻火（龙胆泻肝汤）；
心肝阴虚——益阴养血，宁心柔肝（天王补心丹）；
气阴两虚——益气养阴 ( 生脉散）
9、胸痹心疼鉴识诊疗：
①诚心疼：为胸痹心疼重症，因为心脉闭塞。

顿然大痛，四肢不温，面白唇紫，大汗淋漓，脉微欲绝，
经芬芳温通药物不可以缓解，痛苦可连续几小时至几日不可以缓解。

②胃脘痛：胃脘痛多伴嗳气，呃逆，呕吐，泛酸，腹胀等胃系症状。

10、胸痹与悬饮的鉴识
胸痹为胸闷痛，并可向左肩或左臂内侧等部位放射，
常因受寒、饱餐、情绪激动，劳苦而忽然发生，
历时短暂，歇息或用药后得以缓解。

悬饮为胸肋胀痛，连续不解，多伴有咳唾，转侧，呼吸时痛苦加重，肋间饱满，并有咳嗽、咯痰等肺系证候。

11、中风的症候特色
中风病以忽然昏仆、半身不遂、口舌倾斜、语言謇涩或不语、偏身麻痹为主
要临床表现的病证。

主症为神昏、半身不遂、语言謇涩或不语、口舌倾斜、偏身麻痹。

次症见头痛、眩晕、呕吐、二便失禁或不通、浮躁、抽搐、痰多、呃逆。

舌
象可表现为舌强、舌歪、舌卷，舌质暗红或红绛，舌有瘀点、瘀斑；苔薄白、白腻、黄或黄腻；脉象多弦，或弦滑、弦细，或结或代等。

12、淤血发热的主要症候：
午后或夜间发热，或自觉身体某个部位发热。

13、心悸的病因病机有哪些？
心悸由天赋不足、劳欲过分、久病失养、情志所伤，以致心脾肺肾肝气血阴
阳不足，心神失养或痰浊、血淤、水饮、气郁扰动心神而发病。

14、头痛治疗的基来源则：
以散风祛邪，但当依据夹寒、夹湿、夹热邪的不一样而采用不一样的治则。

15、淋证的基本治则：
实则清利，虚则补益。

16、眩晕肝阳上亢的方子：
（平肝潜阳，滋润肝肾）天麻钩藤饮（天麻、钩藤、石决明、益母草、杜仲、牛膝、桑寄生、栀子、黄芪、茯神、夜交藤）
17、哮喘的病位：
喘证 -- 主要在肺、肾，与肝心脾有关；
哮病 -- 主要在肺，久则伤及肺脾肾。

18、急黄：
急黄因疫毒引起、热毒炽盛、营血耗伤，其起病急骤，色黄如金，伴神昏谵语，壮热烦渴等症的黄疸病。

19、内伤发热：
气血阴阳亏虚，脏腑功能失调以致的发热为内伤发热。

20、血证的三大治则：
治火（实：清热泻火虚：滋阴降火）
治气（实：清气降气虚：补气益气）
治血（凉血收敛活血）。

21、疫毒痢的主证、治疗、方药。

主证：发病急骤、壮热、痢下鲜紫脓血。

治疗：清热解毒、凉血止痢。

方药：白头翁汤（白头翁、黄连、黄柏、秦皮）。

22、寒哮选方：
（温肺散寒、化痰平喘）射干麻黄汤（射干、麻黄、生姜、细辛、紫菀、款冬花、大枣、半夏、五味子）
23、黄疸的治疗原则：
①阳黄：清热利湿、通利二便
②急黄：清热解毒、凉血
③阴黄：温化寒湿、化瘀退黄
④：虚黄：健脾生血柔肝
黄疸的主要病因：外感、内伤两头，外感源于疫毒侵袭或饮食不节，内伤则由脾胃衰弱或宿疾引起；外因重在湿、毒，内因重在虚、淤。

24、脾肾阳虚之虚劳选药：
( 温补脾肾、化饮利水 ) 附子理中汤（人参、白术、干姜、附子）
金匮肾气丸（地黄、山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子、牛膝、车前子）
25、痰浊头痛的特色：
头痛昏蒙重坠
26、风燥伤肺型咳嗽的治法：
疏风清肺、润肺止咳
27、水肿之湿毒浸淫证型合用的方子：
麻黄连翘赤小豆汤（麻黄、连翘、杏仁、赤小豆、大枣、桑白皮、生姜、甘草）
合五味消毒饮（金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子）
28、心疼祛邪的方法：
宣痹通阳
29、中风病的病因病机：
①病因：之内伤积损为主，以情志过极、饮食不节、劳逸过分天气变化
②病机：风火痰气虚淤——脏腑阴阳失调，气血逆乱，上冲犯脑。

30、寒湿泄泻的主症：
泻下清稀，甚至如水样，有时如鹜溏。

泄泻病机重点：
脾虚湿盛
31、外感头痛、内伤头痛的治法
外感头痛以祛邪为主，
内伤头痛以扶正为主。

32、感冒的治疗原则：
治疗以解表达邪为主；
风寒感冒宜辛温；
风热感冒用辛凉；
暑湿感冒用清暑祛湿
体虚感冒则应标本兼备，扶正祛邪，不行专行发散；
33、消渴：
消渴是由阴亏燥热，五脏衰弱所致的以多饮、多食、多尿，形体消瘦为特色的病证。

34、淋证：
淋证多因肾虚、膀胱湿热、气化失司，水道不利所致，以小便频急，淋漓不尽，尿道涩痛，小腹拘急，痛引腰腹为主要临床表现的病证。

35、胃脘痛：
因为脾胃受损，气血不调所惹起的胃脘部痛苦，胃脘部一般系指上、中、下三脘部位，或指双侧肋骨下缘联线以上至鸠尾的梯形部位。

36、中风病的分期：
急性期 -- 发病后 2 周内，中脏腑类可至 1 个月
恢复期 -- 发病 2 周后或 1 个月至半年内
后遗症期 -- 发病半年以上
37、肺胀
肺肾气虚：
主症：呼吸潜短难续，甚则张口抬肩，倚身不得平卧，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，胸满闷窒；
治法：补肺纳肾，降气平喘；
选方：补虚汤合参蛤散。