精选-银屑病的分型及中医治疗
中医治疗银屑病关节炎(完整版)
中医治疗银屑病关节炎（完整版）（一）辨证分型治疗1．风寒阻络证：主症：多见于儿童或初发病例。
皮损红斑不显，鳞屑色白而厚，皮损多散见于头发或四肢，冬季易加重或复发，夏季多减轻或消退。
关节疼痛游走不定，遇风冷则加重，得热则舒。
舌质红，苔薄白，脉弦紧。
治法：祛风散寒，活血通络。
方药：桂枝汤合身痛逐瘀汤加减。
桂枝12g，黄芪20g，秦艽15g，羌活15g，当归15g，桃仁10g，红花10g，乳香10g，乌梢蛇15g，赤白芍各15g，川牛膝20g，地肤子12g，灸甘草6g，小茴香10g，干姜6g。
加减：如皮损增厚、瘙痒较重，可加莪术10g，白鲜皮15 g，蛇床子10g；如关节疼痛较重，可加川椒15g，红花10g;如恶寒肢冷，遇风冷关节痛甚，得温则舒，可加制川乌6g，白芥子10g。
2．风热血燥证：主症：皮损遍及躯干四肢，并且不断有新的皮损出现，皮损基底部皮色鲜红，鳞屑增厚，瘙庠，夏季加重，常有低热，关节红肿发热，疼痛较为固定，得热痛增。
大便干结，小便黄赤。
舌质红，苔黄，脉弦细而数。
治法：散风清热，凉血润燥。
方药：消风散合解毒养阴汤加减。
金银花20g，蒲公英30g，生地黄30g，牡丹皮20g，赤芍20g，丹参20g，蝉蜕10g，石斛15g，苦参12g，知母15g，生石膏30g，地肤子20g，防风10g，玄参10g。
加减：如皮损继续扩大或有新起者，可加鬼箭羽15g，菝葜10g;服药后胃内不适或大便稀溏者，去苦参、生石膏，加炒白术15g，生地黄酌减；如关节疼痛不减或加重者，加桃仁10g，红花10g，鸡血藤20。
3．湿热蕴结证：主症：皮损多发于掌跖及关节屈侧和皮肤皱褶处，皮损发红，表皮湿烂或起脓疱。
低热，关节红肿，灼热疼痛，下肢浮肿或有关节积液。
阴雨天症状加重，神疲乏力，纳呆，下肢酸胀沉重。
舌质黯红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿，活血通络。
方药：四妙散合身痛逐瘀汤加减。
苍术、白术各10g，黄柏12g，生薏苡仁20g，秦艽15g，羌活15g，白鲜皮20g，苦参12g，牡丹皮10g，土茯苓30g，猪苓15g，桃仁10g，红花10g，乳香10g，川牛膝20g，炙大黄6g。
中医中药治疗银屑病
现代治疗方剂
5、白疕方 北京中医药大学东直门医院金 起凤方 白花蛇舌草、蒲公英、生地、丹 皮、龙胆草、黄柏、山栀、白鲜皮、苦 参、鬼箭羽等，清热解毒凉血为主。
中医辩证论治
治法：祛风养血、润肤化燥。方：克银 二方（朱仁康方）、养血定风汤、养血 润肤饮等。药：当归、首乌、黄精、鸡 血藤、生地、玄参、天麦冬、知母等。
现代治疗方剂
银屑病的治疗方法很多，各地医家从不 同角度去认识和探讨，虽然采用的治疗 方法不尽相同，但也能取得较好的疗效。
现代治疗方剂
现代治疗方剂
6、土槐饮 北京市中医医院赵炳南方 土茯 苓30g、生槐花30g、生甘草9g，清热解 毒除湿。
单味中草药
1、雷公藤 我院皮肤科自70年代后期即 开始应用雷公藤治疗银屑病的研究，在 国内较早制成“双藤合剂”（雷公藤、 鸡血藤），治疗银屑病疗效较好，当然 也有一定副作用，如头昏、乏力、胃痛、 恶心、呕吐、纳呆、浮肿、皮肤出血、 口腔溃疡、停经等。
单味中草药
4、白花蛇舌草 （清热解毒、消痈）能 治疗多种皮肤病，有抗肿瘤作用，我们 在治疗方中加入该药，效果较好。
单味中草药
5、菝葜 （祛风利湿，消肿止痛），加 入方中用。 如菝葜与土茯苓共用治本病
单味中草药
6、虎杖：（活血通络），虎杖甙为中药 虎杖中提取的，有效成分，有人用虎杖 甙片剂，治疗本病较好。
中医辩证论治
银屑病的中医辩证治疗，各家分型较多， 据各地经验，主要有以下：风热证、风 寒证、湿热证、血热证、血瘀证、血燥 证、热毒证（红皮病型）、湿热蕴结证 （脓疱型）、风湿痹阻证（关节型）、 肝肾阴虚证（年老体弱）、冲任失调证 （内分泌失调）等等。
银屑病的中医药治疗
代表 方 ： 风散 加 减 ： 叶 ９ 、 菊 花 ９ 、 芍 消 桑 ｇ野 ｇ赤
脓 毒型 ： 当于脓 疱 型银 屑 病 ， 相 在银 屑 病 的基 本 损 害上 出现 密 集 的 针 头 至 粟 粒 大小 的浅 在 性 脓疱 ， 同时伴 有发热 ， 关节 痛 ， 黄 ， 弦数 。治 则 治法 ： 苔 脉 清 热， 血， 凉 解毒 。代 表方 ： 龙胆 泻 肝 汤合 消 毒饮 加 减 ： 龙 胆草 １ ｇ 金 银 花 １ ｇ 栀子 １ ｇ 丹 皮 １ ｇ 土 茯 苓 ２、 ５、 ２、 ５、 ３ ｇ 大 青 叶 ３ ｇ 生 槐 花 １ｇ 蒲 公 英 ３ ｇ 水 牛 ０、 ０、 ５、 ０、
角 ３ ｇ ０。
９、 ｇ 丹皮 ９ 、 ｇ 蝉衣 ９ 、 ｇ 苦参 ９ 、 芩 ９ 、 ｇ黄 ｇ 白鲜 皮 ９ 、 ｇ白
花蛇舌草 ３ ｇ 金银花 １ ｇ ０、 ２
血热 型 ： 当于进 行期 或 红 皮病 型 银 屑病 ， 疹 相 皮 不 断地 出现 和 扩 大 ， 损 色红 ， 屑 厚 积 ， 围 肯 红 皮 鳞 周
度增 生 、 炎症 细胞 浸 润 和 新 生 血 管形 成 为 主要 组 织 病理 改变 的慢 性 炎症 性 皮肤 病 ， 似 中 医文 献 记 载 类 的 白疙 、 松皮癣 、 白壳疮 等 ： 中医治疗 银 屑 病有 悠 久
的历 史 ， 近年来 中医对本 病 的研 究 日益 深 入 ， 论 临 不
中图分类 号 ： ２ ３ Ｒ ５ ． ３ １ ４ ；７ ８ ６ １
文献标 识码 ： ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０ — ３０２ １ ０．０ Ｂ ｏ： ３６／ ｓ ．０２ １１．０ １ １ ７ ０ ．ｓ ． ０ 血燥 型 ： 病期 稳 定 ， 损 经 久 不 消 退 ， 损 多 为 皮 皮
《银屑病的中医治疗》课件
中医辨证论治银屑病的基本思路
1
辨证施治
中医治疗银屑病注重辨证施治，根据患者具体症状和体质制定热为主要治法，通过调节体内风热的平衡，减轻炎症和瘙痒症状。
3
滋养调理
中医强调滋养调理，通过调整体内阴阳平衡，促进皮肤的修复和再生。
《银屑病的中医治疗》 PPT课件
银屑病是一种慢性皮肤病，中医有着独特的治疗方法，本课件将介绍中医辨 证论治银屑病的基本思路和临床应用。
什么是银屑病
常见慢性皮肤病
银屑病是一种常见的慢性皮肤病，表现为红斑、鳞屑和瘙痒。
自身免疫性疾病
银屑病是一种自身免疫性疾病，免疫系统异常导致皮肤细胞过度生成。
全身和局部症状
3 缓解心理压力
学会管理压力，保持良好的心理状态对预防银屑病复发很重要。
中医治疗银屑病的临床应用
中药疗法
中医常用草药制剂，如龙胆 泻肝汤等，通过调理体内气 血平衡来改善症状。
针灸疗法
拔罐疗法
针灸疗法可以促进血液循环， 调节免疫系统，缓解瘙痒和 炎症。
拔罐疗法可以促进淋巴循环， 加速代谢，有助于改善银屑 病症状。
中医治疗银屑病的优势和不足
个体化治疗
中医治疗银屑病可以根据患者个体情况制定治疗方案，提高治疗效果。
综合调理
中医治疗注重综合调理，包括调整饮食习惯和生活方式，有助于整体改善。
长期疗程
中医治疗银屑病通常需要经历较长疗程，对患者的耐心和坚持要求较高。
预防银屑病复发的中医保健建议
1 注意饮食调理
避免辛辣刺激食物，多摄入富含维生素和矿物质的食物。
2 保持适度运动
适度运动可以促进血液循环，增强免疫力，减少复发风险。
银 屑中医治疗方法
银屑中医治疗方法
银屑病中医治疗方法包括中药内服和外用、针灸、艾灸等方法。
以下是常用的中医治疗方法：
1. 中药内服：常用中药如黄芪、当归、白芍、半枝莲、地黄等具有调节免疫功能和改善病情的药物，可以结合个体病情选择合适的中药方剂。
2. 中药外用：常用的中药外用剂包括草木樨油、二丁螺旋菌素软膏等，可以有效地减轻瘙痒、红肿、脱屑等症状。
3. 针灸：通过刺激特定的穴位，调节体内的气血、阴阳平衡，改善身体免疫力和调整自身免疫功能。
4. 艾灸：通过燃烧艾条，将热量作用于特定穴位，达到温经活血、调理阴阳平衡的作用，改善银屑病症状。
此外，中医治疗银屑病还注重个体情况的综合辨证施治，根据患者的体质、病情、病程等因素，制定个体化的治疗方案。
中医治疗银屑病需要持续坚持，结合良好的生活习惯和饮食调节，以维持病情的稳定。
然而，每个人的病情不同，中医治疗效果可能会有差异，因此在接受中医治疗前最好先咨询专业中医医生。
中医治疗银屑病的方法
中医治疗银屑病的方法银屑病，又称牛皮癣，是一种常见的慢性皮肤病，以多发性红斑、鳞屑和瘙痒为主要特征。
目前，中医治疗银屑病主要有中药治疗、针灸、艾灸、中医推拿和中药浴等方法。
下面将详细介绍这些治疗方法。
1.中药治疗：中医认为银屑病是由于体内的湿热毒邪积聚所致。
因此，中药治疗银屑病的主要目标是清热、祛湿、解毒。
常用的中药有龙胆草、黄柏、连翘、地黄、黄芩等。
中药可以内服或外用，可以根据患者的具体情况采用适合的中药剂型。
2.针灸：针灸是中医常用的治疗银屑病的方法之一、通过在患者的穴位上插入细针，刺激身体的经络和穴位，调节体内的气血运行，达到治疗的效果。
常用的穴位包括人中、曲池、合谷等。
针灸可以缓解病情，减轻瘙痒感，并且对调节免疫系统也有一定的作用。
3.艾灸：艾灸是中医常用的温灼疗法之一，通过燃烧艾条，将炙热的艾烟直接作用于患者的皮肤上，起到温热、祛湿和活血的作用。
常用的艾灸穴位包括神阙、足三里、关元等。
艾灸可以促进患者的血液循环，缓解瘙痒和红斑，对改善银屑病有一定的帮助。
4.中医推拿：中医推拿是中医理论在实际操作中的一种疗法。
通过对患者的特定穴位、经络和部位进行按摩、揉捏和推拿，调节气血运行，达到治疗的效果。
中医推拿可以改善患者的免疫功能，调节局部的循环，缓解瘙痒和红斑等症状。
5.中药浴：中药浴是将中药煎煮后，加入温水中，让患者全身浸泡在中药水中，使中药成分经皮肤渗透到体内，起到清热、祛湿和活血的作用。
常用的中药有地黄、黄柏、杜仲、白芷等。
中药浴可以减轻病情，缓解患者的瘙痒感，并且对改善皮肤有一定的帮助。
银屑病的中医辨证论治
银屑病的中医辨证论治
1、风热血燥证
证候：皮损鲜红，皮疹不断出现，红斑增多，刮去鳞屑可见发亮薄膜、点状出血，有同形反应，伴瘙痒；心烦，口渴，大便干，尿黄；舌红，苔黄或腻，脉弦滑或数。
治法：清热凉血，祛风润燥。
方药：凉血地黄汤加减。
2、血虚风燥证
证候：皮损色淡，部分消退，鳞屑较多，皮肤干燥；伴头晕眼花，面色白，口干，便干；舌淡红你，苔薄白，脉细缓。
治法：养血和血，祛风润燥。
方药：当归饮子加减。
3、瘀滞肌肤证
证候：一般病程较长，反复发作，多年不愈，皮损肥厚浸润，颜色暗红，鳞屑较厚，有的呈蛎壳状；或伴关节活动不利；舌紫黯或有瘀斑、瘀点，脉涩或细缓。
治法：活血化瘀，祛风润燥。
方药：桃红四物汤加减。
4、湿热蕴阻证
证候：多发生于腋窝、腹股沟等屈側部位，红斑糜烂，瘙痒，或掌跖部有脓疱，或有阴雨季节加重；伴有胸闷纳呆，神疲乏力；苔薄黄腻，脉濡滑。
治法：清热利湿，和营通络。
方药：萆薢渗湿汤加减。
5、火毒炽盛证
证候：多属红皮病型或脓疱病型。
全身皮肤发红，或呈暗红色，甚则稍有肿胀，鳞屑不多，皮肤灼热，或弥布散在小脓疱；常伴壮热口渴，便干溲赤；舌质红绛，苔薄，脉弦滑数。
治法：凉血清热解毒。
方药：清营汤加减。
银屑病的治疗
银屑病的中医辨证治疗中医对银屑病早有记载，认为多属于“白疙”。
“蛇虱”、“松皮癣”的范畴，如《医宗金鉴·外科心法·白瘤》中记载：“生于皮肤，形如疹疥，色白面痒，搔起白皮，由风气客于皮肤，血燥不能荣养所致。
”此段文字生动地记载了银屑病的临床表现和病因、病机。
病因病机：风热湿邪外袭，客于皮肤，人于血分，而发于肌肤，阻于经脉，或因情志不畅，郁而化火，饮食不节，湿热内生，火郁而发，达于肌肤，日久气血虚亏，经脉肌肤失养，干枯脱屑。
中医根据本病各个不同发病阶段辨证论治，常见分型如下：一、血热型此型多见于进行期，皮疹发生及发展迅速，局部潮红，新生皮疹不断出现，鳞屑不能掩盖红斑，自觉瘙痒，并有心烦易怒、口干舌燥、咽喉肿痛、大便秘结、小便短赤、舌红苔黄、脉弦滑或数等症。
辨证：毒热蕴结，郁于血分。
治法：清热解毒，凉血活血。
方药：凉血活血汤加减。
生槐花、白茅根、生地、鸡血藤各30克，紫草根、茜草根、丹参各15克，水煎服，每日一剂。
二、血瘀型此型患者病情稳定，鳞屑斑基底暗红，鳞屑较厚，甚者为蛎壳状，自觉瘙痒，舌暗红或有瘀斑，苔薄白、脉沉涩。
辩证：湿毒内蕴，血瘀络脉。
治法：祛湿解毒，活血化瘀。
方药：祛湿活血汤加减。
土茯苓30克，茵陈、双花、连翘、野菊花、元参各15克，公英、地丁各20克，三棱、莪术、赤芍各10克，水煎服，每日一剂。
三、血燥型患者处于该病消退期，病程较长，无新疹出现，疹色淡红，呈钱币状或融合成片，浸润、脱屑，舌红少苔，脉沉细。
辨证：血燥血亏，肌肤失养。
治法：养血润燥，方药：血燥方加减，熟地30克，白芍20克。
当归、首乌、蜂房、天冬、麦冬、白鲜皮各15克。
四、风湿热型（关节型）患者红斑泛发、脱屑、皱褶处有潮湿、糜烂、关节红肿疼痛，体腹胀、纳呆、舌红、苔黄腻、脉滑数。
辨证：湿热壅盛，脉络受阻。
治法：清热祛湿，通络止痛。
方药：宣痹汤加减。
金银花、防己、薏苡仁、滑石、灵仙、连翘各15克，蚕砂、赤小豆皮各10克。
银屑病最好的治疗方案
银屑病最好的治疗方案银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，常表现为皮肤局部或全身出现灰白色鳞屑，严重影响患者的外貌和心理健康。
虽然目前无法根治银屑病，但通过合理的治疗方案、有效的治疗方法和注意事项的遵守，可以缓解症状、延缓病情进展，提高患者的生活质量。
一、治疗方案银屑病的治疗方案根据病情不同而有所区别，以下介绍了几种主要的治疗方案：1.外用药治疗方案：外用药是银屑病治疗的首选方法。
可选用类固醇类药物、维甲酸类药物、抗生素、光敏感剂等。
外用药的优点是方便、无副作用、疗效显著。
2.内服药治疗方案：内服药适用于病情较为严重或对外用药无反应的患者。
可选用免疫调节剂、细胞毒性药物等。
内服药的波动较大，需要定期进行检查。
3.光疗治疗方案：利用紫外线照射皮肤，可促进皮肤细胞增殖和代谢，减轻症状。
主要有窄带UVB、UVA等照射方法。
4.生物制剂治疗方案：生物制剂通过靶向治疗，可调控免疫系统、减少炎症反应。
常用生物制剂有TNFα抑制药、IL-12/23抑制剂等。
生物制剂的价格昂贵，应慎重使用。
二、治疗方法1.注意保湿：银屑病患者由于皮肤角质层增厚，皮肤表面缺乏保水功能，易出现皮肤干燥、瘙痒等症状。
因此，患者应保持皮肤的湿润和滋润，可选用护肤霜、乳液等保湿品。
2.避免外伤：患者应避免外伤和摩擦，以免引发银屑病局部病变或恶化。
3.注意饮食：饮食应注意均衡，增加蛋白质和维生素的摄入，减少辛辣刺激性食物的摄入。
4.合理运动：适当的运动可促进血液循环、增强身体免疫力、减轻症状。
但需要避免过激剧烈的运动，以免加重病情。
三、注意事项1.避免滥用药物：类固醇类药物是治疗银屑病的主要药物，但滥用药物可引起皮肤萎缩、痤疮等副作用，甚至会导致药物依赖性皮肤炎。
因此，患者应严格按医嘱用药，避免滥用药物。
2.监测血常规：内服药物治疗时应定期监测血常规和肝功能，以避免出现血液病变和肝损伤等不良反应。
3.减轻心理负担：银屑病患者常因外观的变化而感到自卑、焦虑或沮丧，需要得到家庭和医生的支持和理解，以减轻心理负担。
银屑病的中医治疗 PPT课件
银屑病的中医治疗
中医对银屑病的基本认识 近10年中医治疗银屑病的文献分析 各地治疗经验简介 我科治疗银屑病的方法
银屑病的中医治疗-基本认识
中医文献对其病名及症状特点都有具体的描 述。
隋•《诸病原候论》中叫“干癣” 明•《证治准绳•四疡医》又称“蛇虱”。 清• 《医宗金鉴》说“白疕(bǐ )之形如疹
专家经验-王萍
王萍教授曾是首都医科大学附属北京中医医院皮肤 科主任。
儿童脓疱型银屑病初期以毒热为主, 病久兼虚。 固护脾胃 注意护阴 外用药以安抚为主 重视心理疏导
兼夹症状时可参合其他辨证方式 。
如有感染因素者兼用六淫辨证 ，如毒热证 、风寒 证 、风热证等 ；有精神神经因素者,兼用脏腑辨 证 ，如肝火亢盛 证 、心 火炽盛 证等 ；有 内分 泌因素者 ，兼用 经络辨证或脏腑辨证 ，如 冲任 不 调 证 、肝肾 阴虚证等 。
银屑病的中医治疗-文献分析
文献库：睿医文献 检索策略：题名：银屑病+关键词：中医 时间：2005-2015 结果：431篇
银屑病的中医治疗-基本认识
本病早期红斑明显，随着病程迁延皮损色转 暗红，脱屑增多的特点符合中医血热、血瘀、 血虚风燥的认识。
从血辨证被多数中医皮肤科大夫接受。 对于疗效的持续追求促使医生寻找新的辨证
思路。
银屑病的中医治疗-基本认识
以五脏六腑奇恒之腑为核心，经络系统沟通 其间，气血津液灌注其中，构成中医大夫眼 中的人体模型。
银屑病的中医治疗-基本认识
过多的辨证方法也有麻烦，众说纷纭，太过 驳杂，不好统一认识，容易给人造成困惑。
过于关注个体的差异（因人、因时、因地）， 导致忽视“都患有银屑病”这一共性，对银 屑病本身的疾病演变规律研究不足。
银屑病诊断和治疗指南
银屑病诊断和治疗指南【摘要】银屑病是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病，典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块，局限或广泛分布，无传染性，治疗困难，常罹患终身。
银屑病的病因涉及遗传、免疫、环境等多种因素，通过以T淋巴细胞介导为主、多种免疫细胞共同参与的免疫反应引起角质形成细胞过度增殖或关节滑膜细胞与软骨细胞发生炎症。
中医认为多属血分热毒炽盛，营血亏耗，瘀血阻滞，化燥生风，肌肤失养。
银屑病的治疗方案应根据患者症状确定，轻度以外用治疗为主，中重度可使用系统治疗，对传统系统性药物治疗效果欠佳的患者可适当选择靶向生物制剂治疗。
银屑病的治疗目的以控制症状、改善患者生活质量为主。
银屑病是一种遗传与环境共同作用诱发、免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病，典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块，局限或广泛分布，无传染性，治疗困难，常罹患终身。
一、流行病学银屑病患病率在世界各地有显著差异。
欧美患病率为1%〜3%；中国银屑病患者约在600万以上。
银屑病可发生于各年龄段，无性别差异。
30%的患者有家族史，多数患者冬季复发或加重，夏季缓解。
二、诊疗现状典型皮损易于诊断。
若医生对疾病理解不全面或对临床体征缺乏综合分析能力，易造成误诊。
银屑病的治疗以控制症状、改善生活质量为主。
三、病因及发病机制尚未完全清楚。
西医认为病因涉及遗传、免疫、环境等多种因素，通过以T淋巴细胞介导为主、多种免疫细胞共同参与的免疫反应，引起角质形成细胞过度增殖、关节滑膜细胞与软骨细胞炎症发生。
中医认为本病多属血分热毒炽盛，营血亏耗，瘀血阻滞，化燥生风，肌肤失养。
四、银屑病的诊断、分型与分期西医诊断主要依据皮疹特点（包括皮疹形态、境界和分布等）和病史（包括发病情况、演变及消长规律、伴随症状和治疗反应等），结合既往史和家族史，必要时可借助组织病理和影像学技术（如皮肤镜等）明确诊断。
1.寻常型银屑病：（1）点滴状银屑病：诊断依据：①起病急，皮疹为0.3〜0.5cm大小丘疹、斑丘疹，色泽潮红，覆以鳞屑，广泛分布；②发疹前常有咽喉部链球菌感染病史；③白细胞计数及中性粒细胞比例升高，抗链球菌溶血素O升高；④经适当治疗，皮疹在数周内消退，少数转为慢性病程。
浅谈银屑病的分型论治
组织 内高糖状态 易感染 。 岛素能 降低局部葡萄糖浓度 ， 胰 改善 高渗状 态 ， 还有促进蛋 白质合成作用 ； ５ — ６ ４２改善微 循环 ，减 少炎性渗 出；再加上庆大霉素抗 菌消炎 ，共奏 佳效 。当然 ，糖 尿病足 的治疗是一个漫长 的过程 ，其 中
参 考 文 献
［］叶任高 ， １ 陆再 英 ． 内科学 ｆ ． 版 ， Ｍ】 ６ 北京： 民卫 生 出版 社 ， ０ ：． 人 ２ ４１ ０
位选 择在最薄弱 的地方 ，也就是张力最 高的部位 。⑨若 感染伤 口是在足底 ，那么 切开时应该尽量避 免足 掌及足 后跟 等承重摩擦 的部位 ，因为伤 口愈合后 ，在行 走 的过 程 中，容 易因过度摩擦而 再次形成溃疡 ；④清 除坏死组 织 时勿清 除得太过分 ，应 该采 取蚕食逐步清创法 ，否则
糖尿病足 是糖尿 病患者特有 的临床表现 ，是糖 尿病
易使创 面更加扩大 。⑤ 清除较深创面 时应 该外面大里面 小 ，以免形成死腔 或引流不畅 。 以上 四点是清创 时的一些注意事项 ，下面说一下清 创后接 下来 的一些 治疗步骤，在糖尿病足清 创后 即可用 中药泡洗 ， 方用我科 常用的糖尿病足溃疡洗剂 （ 大黄 ３ ｇ ０， 红花 ３ｇ ０ ，黄 柏 ３ ｇ ０ ，黄 芪 ２ ｇ ０ ，明矾 ｌ ｇ Ｏ ，冰片 ３ ）方 ｇ 中大黄 、红花 活血化瘀 ，改善微循环 ；黄柏清热 利湿减 少炎性渗 出； 明矾具有解 毒燥湿 、收敛 的功 效；冰片消 肿止痛 ；黄芪 托毒生肌 以使 肉芽组织生长 。以上 中药加 水 ３ ，熬至 １ Ｌ Ｌ ． ，去渣 ，溃疡部位先 熏后泡洗 ，每 日一 ５ 次，每次半小时 ，泡洗后上 药，药 以胰岛素加 ６ ４２注 ５． 射液加庆大霉素注射 液湿敷 ，然 后再用红外线灯照 射使 其 药液渗透 进入 患部 以充 分发挥疗 效。 以上是我科在 治疗糖尿病足感 染后主要流程 ，一般 均取 得不错 的疗效 ， 在外伤 时，形成 难 以愈合的溃疡 ，
银屑病的辨证分型与证治
以 消滞 ； 复期 补益 以扶正 ， 床获得 满 意疗效 。 恢 临
１ 进展 期注 重清热 进 展 期 银 屑 病 ， 床 证 见 新 皮 疹 不 断 出现 、 大 、 色 鲜 临 扩 颜 红 ， 屑 增 多 。 多 因 外 感 风 热 、 热 内 蕴 、 情 化 火 、 入 营 鳞 湿 七 毒 血等瘀滞 于肌 表而 化 热 化 毒， 因感 邪 不 同而 有 不 同兼 证 ， 又
２ 静 止期 重在 化瘀
静 止 期 的病 人 临 床 表 现 多 为 血 瘀 型 ， 般 病 程 较 长 ， 一 反 复 发 作 ， 年 不 愈 ， 肤 肥 厚 粗 糙 ， 色 暗红 ， 久 不 退 ， 屑 多 皮 颜 经 鳞
银 屑病 是 以皮肤 红斑 及反 复 出现多层 银 白色干燥 鳞 屑。 抓 去 鳞 屑 有 点 状 出 血 现 象 为 临 床 表 现 的 疾 患 。 因 其 皮 损 如 匕首 新 刺 之 状 ， 医 称 其 为 “ 疙 ” 因 其 脱 屑 如 松 又 名 松 皮 中 白 。
董 建 华
（ 宁阜 新 市 中 医院 ， 宁 阜 新 辽 辽
关 键 词 ： 屑病 ； 银 清热； 化瘀； 补 虚
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中图分类 号 ： ２ ５ Ｒ ７
文献 标识 码 ： Ａ
文章编 号 ：０ ９—５ 一７ １ （０ ２ ０ １０ ２； ８ ３ ２ ０ ） ３—０ ６ １ ２—０ １
因而确立 不 同治则 ， 用不 同药 物 。 应
久病 伤精耗 气 。 伤 气血 ， 伤脏 腑。 临床 以虚证 居 多， 损 内
注 意补益 这一 法则 在银 屑病 的应 用 ， 获满意 疗效 。 常
①血虚 风燥 型 ： 情 稳 定 ， 损 红 斑减 轻 ， 屑 减少 ， 病 皮 鳞 无 新皮 损 出现 ， 痒 不甚 ， 肤 干燥 ， 肥厚 ， 有苔 藓样 变 ， 瘙 皮 较 或 伴 见 头 晕 眼 花 、 色 觥 白 、 质 淡 、 薄 白 、 濡 细 。 系 由 久 病 面 舌 苔 脉
中医辨证分型治疗银屑病280例
金 银 花 、防风 、蝉 蜕 、苦 参 、蒲 公 英 、制 何 首 乌 、麦 冬 。 水 煎 服 ， 每 日 １剂 分 ３次 服 ，６０天 为 １个疗 程 。 ３ 疗效 标 准 与治 疗 结 果 ３．１ 疗效标准 临床 痊愈 ：皮损完 全消退或 消退 ９５ 以上； 好转 ：皮损消退 ５０ 以上 ；未愈 ：皮损 消退 不足 ５０ 。 ３．２ 治疗结果 ① 近期疗 效 ：临床 痊愈 １５０例 ，好转 ９０例 ， 无效 ４０例 ，总有效率 为 ８５．７１ 。②远 期疗效 ：对治 愈病例 １ 年后进 行随访 的结 果 表明 ：１５０例 痊愈 者 复发 ３２例 ，复 发率 为 ２１．３３ 。 ４ 典 型 病 例
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２００８年第 ２９卷第 ３期
云 南 中 医 中 药 杂 志
１５
中 医辨 证 分 型 治 疗 银 屑 病 ２８０例
张 颖 （云 南省 曲靖 市 中医 医院皮肤科 ，云 南 曲靖 ６５５０００）
关 键 词 ：银 屑 病 ；辨 证 分 型 ；中医 药 疗 法
２８０例均为本 院皮肤 科 门诊确诊 为 银 屑病 患者 ，其 中男 １５０例 ，女 １３０例 。年 龄 ２０岁 ４ ４５岁 ；病 程 ２个 月 ４２５年 。 ２ 治 疗 方 法 ２．１ 血 热 风 盛 型 （１６９例 ） 相 当 于 进 行 期 ，皮疹 多 为点 滴 状 ， 新 皮疹不断 出现 ，扩大 ，基底潮红 ，表面有银 白色鳞 屑 ，剥去鳞 屑，基底有点状 出血。摩擦 、外伤 、针刺 、均可 引 起皮 疹 的 发 生 ，瘙痒 ，伴有 口渴 咽干 ，溲赤或 便秘 ，心 烦喜 冷饮 ，舌红 苔黄 或薄黄 ，脉弦滑或 弦数 。辨证属 于风 邪侵袭 ，内有蕴 热 ，郁于 血分 。治宜清热凉血 ，祛风止痒 。方 用 自拟银 屑 １号方 ，药物 组成 ：生地 、金银花 、丹 参 、防 风、赤芍 、白茅根 、苦 参 、白鲜 皮 、 蝉蜕 。热盛加黄芩 、栀 子 ；夹有 湿邪者 加 茵陈 、土 茯苓 、苍 术 ； 便秘 、口渴者加生大黄 、石斛。水 煎服 ，每 日 １剂分 ３次 服 ，６０ 天 为 １个 疗 程 。 ２．２ 血燥风热型 （７５例） 相 当于稳定期或静止期 ，原有皮损 部 分 消 退 。病 程 日久 ，风 热 化 燥 ，燥 伤 阴血 ，肌 肤 失 养 。皮 损 表 面 有较 厚 的银 白色 鳞 屑 ，较 干 燥 ，基底 淡 红 色 ，瘙 痒 甚 ，伴 有 咽干唇燥 ，便秘 ，舌红苔薄 白，脉沉缓或 弦细 。治宜养血 润燥 ， 疏风止痒 。方用 自拟 银 屑 ２号 方 ，药 物组 成 ：生 地 、当归 、丹 皮 、赤芍 、威灵仙 、玄 参 、金银 花、制何 首乌 、麦 冬 、知母 、黄 柏 、 白鲜皮 、蝉蜕 ，脾虚 内湿者 加 白术 、茯 苓 、薏 苡仁 。水 煎服 ，每 日 １剂 ，分 ３次 服 ，６０天 为 １个 疗 程 。 ２．３ 血瘀 风燥 型 （３６例 ） 相 当于消退期 ，皮损缩 小 ，逐渐消 失 ，遗留部 份肥 厚皮损 ，颜 色暗 红 ，多见 于久治不 愈患 者 。皮 损 多呈 斑块状或 地 图状 ，基底 暗红 ，鳞屑 附着较 紧 ，无 新发皮 疹 ，舌 质紫暗或见瘀 点或瘀斑 ，脉涩或细缓 。辨证 属于经脉阻 滞 ，气血凝 结 ，血 虚风燥 。治 宜凉血 活血 ，养 血祛 风润 燥 。方 用 自拟银屑 ３号 方 ，药 物组成 ：红 花 、桃仁 、当归 、生地 、丹 皮 、
银屑病中医辨证治疗大全
银屑病中医辨证治疗大全银屑病中医辨证治疗概览中医药治疗银屑病已有上千年的历史，在中医文献《黄帝内经》等古籍中对银屑病均有“白疕:”、“蛇虱”、“松皮癣”的论述，如《医宗金鉴》中记载：“生于皮肤，形如疹疥，色白面痒，搔起白皮，由风气客于皮肤，血燥不能荣养所致。
”此段文字生动地记载了银屑病的临床表现和病因病机。
目前银屑病的中医辨证论治各家分型较多，综合可分为以下几型：(1) 血热型多见于银屑病进行期，表现为皮损掀红，皮疹不断增多，瘙痒剧烈，露滴现象明显，有同形反应，常伴有心烦，失眠，口汗渴，大便干结，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数。
治宜清热凉血解毒。
常用清营汤和治癣汤加减，如水牛角、丹参、白花蛇舌草、虎杖、生地黄、玄参、蒲公英、丹皮、紫草、白藓皮等来配方治疗。
(2) 血瘀型见于病程较长，反复发作的寻常型银屑病，亦见于关节病型银屑病。
表现为皮损暗红、肥厚，鳞屑较厚，或伴关节活动不利，面色晦暗。
舌暗红，可见瘀点瘀斑，脉涩。
治宜活血化瘀润燥。
常用血府逐瘀汤加减，如桃仁、红花、丹参、三棱、莪术、玄参、麦冬等配方治疗。
(3) 湿热型湿为阴邪，其性黏滞，难以速去。
故此型多见于缠绵难愈者，亦见于掌跖脓疱型银屑病。
表现为皮肤潮红肿胀，红斑上可见脓疱，皮损多发于掌跖和下肢，遇阴雨天病情往往加重。
伴体倦乏力，纳呆，便溏，舌红，苔黄腻，脉滑数。
治宜清热利湿解毒。
常用散风苦参汤加减，如川萆薢、黄柏、白藓皮、生苡仁、土茯苓、金银花、车前草、白花蛇舌草等配方治疗。
(4) 火毒型多见于红皮病型银屑病。
表现为全身皮肤弥漫潮红，常伴有发热，口干渴，心烦失眠，大便干结，小便黄。
舌绛红，苔黄，脉滑数。
治宜泻火解毒凉血。
常用黄连解毒汤和五味消毒饮加减，如水牛角、生地黄、赤芍、丹参、丹皮、生石膏、大青叶、紫草、公英、白花蛇舌草等组方治疗。
(5) 血虚型此型相当于缓解期银屑病，病情稳定，皮损为钱币状，或环状，或地图状，鳞屑逐渐消退，皮肤干燥，伴口干舌燥。
名中医治银屑病(牛皮癣)秘方
名中医治银屑病(牛皮癣)秘方4.1白NB038 汤【来源】周鸣岐，《辽宁中医杂志》(8)1984年【组成】①防风10克，威灵仙15克，白茅根60克，白鲜皮20克，苦参、草河车、丹皮各15克，土茯苓、忍冬藤各30克，地肤子20克，甘草10克。
②生地30克，当归15克，土茯苓25克，赤芍15克，丹参、紫花地丁各20克，连翘15克，元参20克，火麻仁15克，白鲜皮20克。
【用法】水煎服，均为每日1剂，日服2次。
【功用】①祛风清热、凉血解毒。
②滋阴润燥、解毒化瘀。
【方解】银屑病相当于祖国医学的白疕风。
当风邪之毒客于皮肤、稽留不去、蕴结化热，热盛则燥，燥甚则致血热，或久病素体虚弱、风燥内蕴、耗伤阴血、脉络瘀阻、肌肤失养所致。
前者为风盛血热，后者为风燥血虚。
治宜侧重。
风盛血热，治宜祛风清热、凉血解毒。
故方①用防风、威灵仙、白鲜皮、地肤子祛风除湿；苦参、土茯苓清热利湿；白茅根、丹皮、草河车、忍冬藤凉血解毒；甘草解毒，并调和诸药。
风燥血虚，治宜滋阴润燥，解毒化瘀。
故方②用生地滋阴润燥；当归、赤芍、丹参活血化瘀；紫花地丁、连翘清热解毒；元参滋阴泻火；土茯苓、麻仁通腑泄毒；白鲜皮祛风止痒。
分型论治、故奏效颇佳。
【主治】银屑病(牛皮癣)。
【加减】①号方：口渴心烦，加花粉、栀子；脾虚湿胜，加白术、滑石；咽喉肿痛，加双花、山豆根；便秘、加麻仁；大便秘结、舌苔黄燥，加大黄。
②号方：舌暗或有瘀斑，加莪术、漏芦、丹参、赤芍；大便秘结，加肉苁蓉；皮肤奇痒，加地肤子、蛇床子、蛲床子、刺蒺藜、蝉衣、蜂房；头部皮疹严重，加防风、蜂房、白芷；下肢重，加牛膝、茜草；斑块消失较慢，加蜈蚣3条(研末冲服)。
若服汤剂困难，可用单方蜈蚣10条，焙干研末，分5次，每晨空腹服，也有一定疗效。
【疗效】治疗116例，结果基本痊愈22例，显效24例、好转58例，无效18例。
总有效率为93.1%。
【附记】凡治疗效果不显著，多因未坚持继续服药，或在服药中饮酒、食辛辣刺激物有关。
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银屑病
一、临床表现
银屑病又称牛皮癣，是一种常见的以红斑、丘疹、斑块鳞屑为特征的慢性炎症性皮肤病，其病因和发病机制不明，遗传、感染、免疫、代谢、内分泌及精神、神经因素可能与发病有关。
目前许多学者认为，银屑病是T淋巴细胞介导性自身免疫性疾病，中医学属于“干癣”、“风癣”、“松皮癣”、“白庀”、“白壳疮”等。
按临床表现分为以下四型：
1、寻常型银屑病
本病好发于头皮、躯干、四肢伸侧、骶髂部，多对称分布。
病程缓慢，反复发作。
自觉有不同程度瘙痒。
大部分患者皮损冬重夏轻，但有些患者亦可无明显季节规律。
临床上通常将其分为进行期、静止期和退行期。
进行期皮疹大多为豆大红色丘疹或斑块，边界清楚，表面附有银白色鳞屑，刮去鳞屑后呈现红色发亮的薄膜，即薄膜现象，再刮去薄膜，可见针尖大小点状出血现象，又称Auspitz征。
银白色鳞屑、薄膜现象、点状出血现象为本病3大特征。
进行期可有同形反应，即在局部外伤部位发生银屑病损害，亦称Koebner现象。
进行期不断有新的皮损出现，静止期和退行期一般不再有新生皮损出现。
寻常型银屑病皮损呈多形态，如点滴状、钱币状、蛎壳状、环状、地图状等。
头皮为好发部位，皮损通常为斑块状，边界清晰，皮损处毛发呈束状。
面部银屑病常呈脂溢性皮炎样，因经常洗脸而鳞屑较少。
小腿部位静止期皮损常浸润肥厚呈暗红色，似慢性皮炎样改变。
银屑病甲损害特点是甲板上出现点状凹陷(顶针征)，较重者甲板不平、增厚、甲剥离等，有时似甲癣样改变，可行真菌检查以鉴别诊断。
2、脓疱型银屑病
临床上分为掌跖型和泛发型，前者主要发生在掌跖部位，对称，表现为手部大、小鱼际及掌心或足底部对称性红斑，红斑上有针头至粟粒大小较深在的无菌性脓疱，数天后脓疱自行干涸，结痂，痂脱后出现鳞屑，以后鳞屑下又有新疱形成，还可伴有指甲病变。
患者一般情况好，自觉症状较轻。
泛发型脓疱型银屑病通常起病急，伴有高热、关节痛、关节肿胀及全身不适。
临床表现为躯干、四肢大片状针头至粟粒大小脓疱，快速增多，彼此融合成片，边缘较多的小脓疱。
脓疱于数日后干枯脱屑，但又可有新的脓疱出现。
可出现沟纹舌和甲受损。
3、关节病型银屑病
患者除有银屑病皮疹外尚具关节病变，其表现类似于类风湿性关节炎，可侵犯大、小关节及脊柱，但以指、趾末端关节受累最为常见，而且关节症状多与皮
肤症状同时加重或减轻。
X线检查虽有其一定特点，但部分患者显示类似类风湿性关节炎改变，而类风湿因子阴性。
当累及脊柱和／或骶髂关节时，则表现为强直性脊柱炎型关节炎。
4、红皮病型银屑病
多由于治疗不当，尤其是寻常型银屑病进行期应用刺激性较强的外用药，糖皮质激素用药不规则或减量方法不当所致。
泛发型哝疱型银屑病也易转为本型。
临床表现为初起时在原有银屑病部位出现潮红，很快发展到全身。
呈剥脱性皮炎样表现，全身大面积皮肤潮红、肿胀，伴大量皮屑脱落，可间以小片正常皮岛。
发生在手、足部位的皮疹可呈手套、袜套样皮屑脱落。
患者可伴有黏膜和甲损害。
大部分患者有发热、畏寒、头痛、淋巴结肿大等全身症状。
实验室检查可显示白细胞升高、多有低蛋白血症及肝、肾功能异常。
病程多较长，可迁延数月甚至数年不愈，易复发。
红皮病皮疹消退后可见寻常型银屑病皮损出现，似水落石出。
二、适宜技术
1、中药内服
①血热夹毒型：治宜清热凉血解毒，方用清营汤合土槐饮加减(水牛角10g，生槐花15g，生地15g，金银花15g，连翘15g，土茯苓30g，白茅根15g，紫草15g，白鲜皮20g，玄参15g，牡丹皮10g，甘草10g)。
②湿热蕴积型：治宜清热利湿，凉血活血，方用萆薢渗湿汤加减(萆薢15g，薏苡仁30g，黄柏15g，白术10g，茯苓15g，泽泻15g，牡丹皮l5g，生地15g，滑石15g，茵陈10g，车前草15g，甘草10g)。
③血虚风燥型：治宜养血润燥．祛风止痒，方用四物汤合消风散加减(当归15g，生地15g，赤芍10g，白芍15g，荆芥10g，防风10g，胡麻仁15g，知母15g，玄参15g，丹参15g，鸡血藤15g，甘草10g)。
④瘀滞肌肤型：治宜活血化瘀，行气通络，方用桃红四物汤加减(桃仁15g，红花15g，当归15g，生地10g，川芎10g，夏枯草15g，牡蛎15g，枳壳15g，丹参20g，土茯苓3Og，白花蛇舌草15g，陈皮10g)。
各型均每日1剂，水煎分2次服，治疗4周为1个疗程。
《中国中西医结合皮肤性病学杂志》
2、中药外洗
外洗方：茵陈30g 土茯苓30g 三棱30g 雷公藤30g 莪术30g 透骨草30g 侧柏叶30g。
冷水煎，2日1剂，分2次温敷。
《湖南中医药导报》
3、针刺疗法
处方：主穴取血海、三阴交、曲池、合谷、风池。
配穴：瘙痒及皮损多发于四肢加风市；多发于躯干加风门；病情反复难愈或病程长加肺俞、膈俞、足三里、膏肓；失眠烦躁加内关、神门。
操作：穴位常规消毒，曲池、台谷、血海、风市、风池、风门均用泻法，不留针；三阴交、肺俞、膈俞、足三里、膏肓、内关、神门用补法，留针
20分钟。
3～5天1次，7次为一疗程。
《中国针灸》
4、穴位埋线
处方：取曲池、肺俞、血海、足三里、大肠俞。
血热者加大椎，血燥者加三阴交、肾俞，血瘀者加膈俞。
操作：取适宜体位，选取穴位4～5对，以甲紫液标示，局部严格常规消毒后，戴一次性无菌手套，将1／0号羊肠线剪成1－2cm不等长度备用，每次按穴位区组织厚薄选取相应长短的羊肠线，穿入12号腰穿刺针中。
左手拇、食指绷紧或捏起进针部位皮肤，右手持穿刺针，先刺入穴位得气后，用针芯将羊肠线推至穴内，然后快速拔针并查看针孔处无暴露羊肠线后，用创可贴贴护针孔。
每隔2O天埋线1次，相应穴位轮换选用。
3次为一疗程，治疗2个疗程。
《实用中医药杂志》5、穴位注射
处方：曲池、血海、三阴交、足三里、肝俞、肾俞穴。
临床辨证为血热夹毒及湿热蕴积型用双黄连注射液：血虚风燥及瘀滞肌肤型用复方丹参注射液。
注射方法：选定穴位，碘伏消毒，用1mL注射器、7号针头抽取药液后，在已选穴位处快速进针，上下缓慢提插至得气，一般注射为中速。
慢性体弱者，应缓慢注入；急性体壮者，可快速注入。
每次取2～3组穴位，每次每穴注射0.5～1 mL 药液，隔日注射1次，15次为1个疗程。
《中国中西医结合皮肤性病学杂志》
6、自血疗法
处方：足三里、手三里、三阴交、手五里、曲池、阴陵泉，均为双侧，每次三组穴，交替运用。
操作：在无菌操作下将肱静脉血抽取12mL分别迅速注入双侧足三里、手三里、三阴交，边提插使其产生酸麻胀的针感，以免凝固。
1星期1次，20天自血注射3次。
《上海针灸杂志》
7、耳穴割治：
①外敷药物制备：海珍珠粉、白芥子各100g研末过80目筛后装瓶备用。
②在耳郭的神门、肝、内分泌穴位上常规消毒后，左手将耳固定，右手持11号手术刀片，快而稳准地在穴位皮肤上划割约0.5cn长的切口，穴点在切口中央，深浅以出血为度，勿伤及软骨。
然后把外敷药撒在切口上，观察片刻，无过多出血即可。
为预防感染，3天以内局部不要沾水和挤压，一般3～5天治疗1次，两耳交替剖治，7次为一疗程。
皮损部位严禁洗、抓或外涂药物。
《中国针灸》
8、刺血拔罐
处方：主穴为肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞，配穴为大椎、委中、至阳、神道、身柱、陶道。
操作：首先在所选穴位用三棱针点刺四孔出血，然后用酒精棉球闪火拔罐，急速叩吸，留罐25min。
主穴每次必取，配穴可交替选用。
每次除去火罐后遗留之瘀血斑可外涂凡士林促进其消退。
l5次为l疗程，隔日1次，每次l2罐。
《中医药信息》
9、井穴刺血加灸
取患者双手少商、商阳两井穴，常规消毒后用三棱针点刺每穴效血1～2滴，后让患者俯卧于床上，于肾俞穴处施灸，每次15分钟，均隔日一次，十次为一疗程。
《黑龙江中医药》
10、经络三联法
①穴位埋线法：一组：在患者脊柱两旁大杼、肺俞、心俞、肝俞、脾俞取穴；二组：取穴曲池(双)、足三里(双)，医者拇指在以上穴位进行反复按压，找出酸、胀、沉较敏感的4个穴位。
每次选2～4穴，消毒局麻后，采用腰穿针将2cm 羊肠线注入穴位中，每2周埋线1次。
②耳背刺络放血法：在耳背3个大静脉中选择一个充分怒张的静脉，经常规消毒后，用三棱针或粗毫针点刺出血，每次放血2～3 mL为度。
术毕棉球按压止血，每隔5天放血l次。
③耳穴压籽：用探棒按压相应部位耳穴，找出最敏感的痛、麻、胀点。
一次3～5穴压籽。
《中医研究》
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