肝外伤的急救与护理

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年４月收治的记录较完整的９６例严重肝外伤作回顾性分析。结果：９６例肝破裂患者中，全部行肝固有动脉结扎，单纯肝创面清创缝合修补３０例，附加胆总管切开及Ｔ管引流６例，肝动脉结扎（ＨＡＬ）及Ｔ管引流４２例，
【关键词】肝外伤；急救护理
ＥｍｅｒｇｅｎｃｙＴｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄＮｕｒｓｉｎｇｏｆＨｅｐａｔｉｃＴｒａｕｍａ／ＺＨＯＵＪｉｅ，ＬＩＪｉｎ－ｌｏｎｇ，ＺＨＡＮＧＹｉ－ｃｈｕａｎｅｔａｌＨ
１４例不规则肝叶切除，右半肝外伤１８例，以肝裸区为主的严重粉碎性破损，无法修被，失血量平均２５００ｍＬ
以上，情况危急，用纱布带填塞受伤部位及膈下，行ＨＡＬ及Ｔ管引流，全部患者均在Ｐｒｉｎ — ｇｌｅ ’ ｓ法下进行处理，
３０ｃａｓｅｓ，ａｄｄｉｔｉｏｎａｌｃｏｍｍｏｎｂｉｌｅｄｕｃｔａｎｄＴｔｕｂｅｄｒａｉｎａｇｅｉｎ６ｃａｓｅｓ，ｈｅｐａｔｉｃａｔｒｅｙｒｌｉｇａｔｉｏｎ（ＨＡＬ）ａｎｄＴ — ｔｕｂｅｄｒａｉｎａｇｅ
４２ｃａｓｅｓ，１４ｃａｓｅｓｏｆｉｒｒｅｇｕｌａｒｈｅｐａｔｅｅｔｏｍｙ，ｒｉｇｈｔｌｉｖｅｒｉｎｊｕｙｒ１８ｃａｓｅｓ．Ｔｈｅｂａｒｅａｒｅａｏｆｌｉｖｅｒｏｆｓｅｖｅｒｅｃｏｍｍｉｎｕｔｅｄ
１２ｃａｓｅｓｏｆｄｅａｔｈ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｌｉｖｅｒｔｒａｕｍａｔｉｃｍｐｔｕｒｅｐａｔｉｅｎｔｓｎｅｅｄｅａｒｌｙｃｏｒｒｅｃｔｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｗｉｔｈｍｅｄｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｆａｓｔｒｅｃｏｖｅｙｒｏｆｂｏｄｙｆｌｕｉｄｂａｌａｎｃｅ．Ｉｎｔｈｅｅｍｅｒｇｅｎｃｙｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｎｕｒｓｉｎｇｐｒｏｃｅｓｓｓｈｏｕｌｄｂｅｆａｓｔａｎｄａｃｃｕｒａｔｅｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｏｏｄｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎｗｉｔｈａｌｌｋｉｎｄｓｏｆｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎｓ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇ．Ｈｅｍｏｒｒｈａｇｉｃｓｈｏｃｋａｔｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅ，ｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｆｉｒｓｔａｉｄｎｕｒｓｉｎｇｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙｈａｓｇｒｅａｔｅｆｆｅｃｔｏｎｓａｖｉｎｇｔｈｅｐａｔｉｅｎｔ ’ Ｓｌｉｆｅａｎｄｉｍｐｒｏｖｉｎｇｔｈｅｃｕｒｅｒａｔｅ．
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４ — ４９８５．２０１５．０７．０３１
０００年８月一２０１４随着交通工具的快速发展，创伤性肝破裂发生率低术后并发症和死亡率，现对本科２
ｃａｓｅｓｏｆｂｉｌｉａｒｙｔｒａｃｔｂｌｅｅｄｉｎｇ，ｓｕｂｐｈｒｅｎｉｃｉｆｅｎｃｔｉｏｎｉｎ１２ｃａｓｅｓ，ｐｕｌｍｏｎａｒｙｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｏｒｇａｎｓｆｕｎｃｔｉｏｎｆａｉｌｕｒｅｉｎ１５ｃａｓｅｓ，
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｈｅｐａｔｉｃｔｒａｕｍａ；Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙｎｕｒｓｉｎｇ
Ｆｉｓｔｒ－ａｕｔｈｏｒ ’ Ｓａｄｄｒｅｓｓ：ＴｈｅＦｏｕｒｔｈＰｅｏｐｌｅ’ ＳＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｉｃｈｕａｎＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｅｎｇｄｕ６１００１６，Ｃｈｉｎａ
Ｔｈｅｂｌｏｃｋｉｎｇｔｉｍｅｗａｓｗｉｔｈｉｎ２０ｍｉｎｕｔｅｓ，ｔｈｅａｖｅｒａｇｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｏｏｄｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎｖｏｌｕｍｅｉｎｔｈｅ１０００－２４００ｍＬ．１９
１资料与方法
．１一般资料治疗水平的不断提高，创伤处理新概念的确立和治疗１何进行围手术期处理成为挽救生命、提高治愈率的重
９６例患者中，男６４例，女３２，男女
方法的改进，已使肝外伤病死率降至１０％以下］。如比２：１，年龄３～７１岁，受伤后２～２７ｈ入院。致伤原因为钝器致闭合伤７９例，刀刺伤１０例，火器伤７例。要环节。为总结外伤性肝破裂的救治和护理经验，降其中右肝损伤７３例，左肝损伤８例，左右肝同时损伤
ｉｎｊｕｒｅｄｐａｒｔａｎｄｉｎｆｅｒｉｏｒｐｈｒｅｎｉｃ，ｕｓｉｎｇＨＡＬａｎｄＴｔｕｂｅｄｒａｉｎａｇｅ，ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｉｎＰｒｉｎ－ｇｌｅ’ Ｓｍｅｔｈｏｄｆｏｒｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ．
阻断时间均在２０ｍｉｎ内，术后平均输血量在１０００～２４００ｍＬ。胆道出血共１９例，膈下感染１２例，肺部感染、器官功能衰竭１５例，死亡１２例。结论：肝外伤破裂的患者要早期正确诊断，配合医生治疗，快速恢复体液平衡，在抢救治疗和护理过程中要快速准确做好术前配血输血各种准备，术后各种护理，抗失血性休克同时手术治疗，积极的急救护理对抢救患者生命，提高治愈率有很大作用。
ｄａｍａｇｅ，ｕｎａｂｌｅｔｏｒｅｐａｉｒ，ａｖｅｒａｇｅｂｌｏｏｄｌｏｓｔｍｏｒｅｔｈａｎ２５００ｍＬ，ｉｎｃｒｉｔｉｃａｌｃｏｎｄｉｔｉｏｎ，ｗｉｔｈｇａｕｚｅｗｉｔｈｐａｃｋｉｎｇｔｈｅ
ＭｅｄｉｃａｌＩｎｎｏｖａｔｉｏｎｏｆＣｈｉｎａ．２０１５。１２（０７）：０８９ — ０９２
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｉｍｐｏｒｔａｎｃｅｏｆｔｈｅｉｆｒｓｔａｉｄｎｕｒｓｉｎｇｔｏｓａｖｅｌｉｖｅｒｔｒａｕｍａｌｉｆｅａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅ
《中闰医学创新》第１２卷第７期（总第３２５期）２０１５年３月护理管理Ｈｕｌｉｇｕａｎ
肝外伤的急救与护理
周洁① 李金龙① 张乙川② 吉辉②
【摘要】目的：探讨急救护理对挽救ห้องสมุดไป่ตู้外伤患者生命，提高治愈率的重要性。方法：对２０００年８月一２０１４
ｃｕｒｅｒａｔｅ．Ｍｅｔｈｏｄ：Ｗｅｒｅｃｏｒｄｅｄａｎｄａｎａｌｙｚｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｍｏｒｅｃｏｍｐｌｅｔｅ９６ｃａｓｅｓｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅｌｉｖｅｒｉｎｊｕｒｙｆｒｏｍＡｕｇｕｓｔ
月收治的记录较完整的９６例严重肝外伤作回顾性有明显增高趋势，发生率往往超过脾破裂而跃居首年４位 …，死亡率高达１０％～５９％【２】，严重的肝破裂死亡分析。
率高达７０％［４１。近１０年来，随着现代诊断技术和外科
２０００ｔｏＡｐｒｉｌ２０１４．Ｒｅｓｕｌｔ：９６ｌｉｖｅｒｒｕｐｔｕｒｅｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｌｌｈｅｐａｔｉｃａｒｔｅｒｙｌｉｇａｔｉｏｎ，ｓｉｍｐｌｅｈｅｐａｔｉｃｗｏｕｎｄｄｅｂｒｉｄｅｍｅｎｔｒｅｐａｉｒ
１５例。合并血气胸８例，心包填塞３例，颅脑损伤６例，
① 四川省第四人民医院 ② 攀枝花学院附属医院通信作者：周洁
ＭｅｄｉｃａｌＩｎｎｏｖａｔｉｏｎｏｆＣｈｉｎａＶｏ１．１２，Ｎｏ．７Ｍａｒ，２０１５