铁路施工监理基本表式

精编】铁路施工监理基本表式
铁路施工监理基本表式《铁路建设工程监理规范》（TB10402—2003）附件TA 施工单位申报表
表TA1 施工组织设计（方案）报审表
表TA2 工程开工/复工报审表
表TA3 分包单位资格报审表
表TA4 进场施工机械、设备报验单
表TA5 主要进场人员报审表
表TA6 进场材料/构配件/设备报验单
表TA7 施工测量放样报验单
表TA8 工程报验申请表表TA9 工程质量事故报告单
表TA10 X年X季度（月）已完工程数量报审表表TA11 X年X季度（月）验工计价表表TA12 索赔申请表表TA13 工程延期报审表
表TA14 工程竣工初验报审表
附件TB监理单位用表
表TB1 监理工程师通知单
表TB2 旁站监理记录表
表TB3 工程质量问题通知单
表TB4 工程暂停令
表TB5 工程复工令
表TB6 索赔审批表
附件TC各方通用表
表TC1 监理工作联系单
表TC2 工程变更单
表TC3 会议签到表
表TA1 施工组织设计（方案）报审表
工程项目名称：施工合同段：编号：…
致（项目监理机构）：
我单位根据施工合同的有关规定已编制完成泰山站三站台改造工程的施工组织设计（方案），并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。

附：施工组织设计（方案）
承包单位（章）_______________________
负责人 ________________________
日期 ________________________
专业监理工程师意见:
注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份
表TA2 工程开工/复工报审表
工程项目名称: 施工合同段: 编号:
致 （项目监理机构）：
我方承担的 ____________________ 工程，已完成各项准备工作，具备了开工/
复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。

附件：1、开工/复工报告
2、（证明文件）
承包单位（章） 负责人 日 期
审查意见：
建设单位意见：
项目监理机构（章）
_____________
总监理工程师
日 期 _________________________
注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份
表TA3 分包单位资格报审表
工程项目名称： 施工合同段： 编号：…—
行施工。

分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。

请予以审查和批准 附：1、分包单位资质材料；
公章 _________________ 负责人 _______________ 日 期 ________________
2、分包单位业绩材料。

承包单位（章）
负责人________________________
日期
专业监理工程师意见：
专业监理工程师_________________________
日期
总监理工程师意见：
项目监理机构（章）_________________________
总监理工程师________________________
日期
注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。

表TA4 进场施工机械、设备报验单
工程项目名称：施工合同段：编号:
致（项目监理机构）：
下列施工机械、设备能满足工程施工需要，请审查签证并准予使用
注：1、对性能、数量不符合要求需更换或补充的原因另附说明；
2、本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份
表TA5 主要进场人员报审表
工程项目名称：施工合同段：编号:
注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。

表TA6 进场材料/构配件/设备报验单
工程项目名称：施工合同段：编号：…
注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份
表TA7 施工测量放样报验单
工程项目名称：施工合同段：编7号*:
致（项目监理机构）：
注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。

表TA8 工程报验申请表
工程项目名称：施工合同段：编号*:
致（项目监理机构）：
根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成工程且自检合格，报请检查。

附件：自检资料。

承包单位（章）
质量检查工程师（签字）
日期__________________________
项目监理机构（章）_______________
总/专业监理工程师（签字） __________________________
日期注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。

表TA9 工程质量事故报告单
工程项目名称:
施工合同段:
号，：
致（项目监理机构）：
________ 年_____ 月 ____ 日____ 时,在____________________________________________ 发生工程质量事故，报告如下：
1、事故经过及原因简要说明（详见附件）：
2、事故性质：
3、预计造成损失：
4、应急措施：
5、初步处理意见：
待进行现场调查后，另作详细报告。

承包单位（章）_______________________
负责人年月日时
收件人年月日时注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份
表TA10 x年X季度（月）已完工程数量报审表
填表人：复核人：承包单位负责人年月日专业监理工程师：年月日注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份
表TA11 x年X季度（月）验工计价表
工程项目名称：施工合同段：单位：万元编号:
编制人_____________ 承包单位（章）项目监理机构（章）
复核人_____________ 负责人_____________________________ 专业监理工程师_____________________________________ 日期_____________
日期总监理工程师日期
注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份
表TA12 索赔申请表
工程项目名称：施工合同段：编号*.
注：本表一式4份，索赔单位2份，监理单位、建设单位各1份
表TA13 工程延期报审表
工程项目名称：施工合同段：编号:
致（项目监理机构）：
根据合同条款_____________________ 条的规定，由于_______________________________
原因，我方申请工程延期，请予以审查批准。

工程且自检合格，报请检查。

附件：
1、工程延期的依据及工期计算
合同竣工日期：
申请延长竣工日期：
2、证明材料
承包单位（章）_______________________
质量检查工程师（签字）
日期总监理工程师意见：
总监理工程师（签字）
日期
注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。

表TA14 工程竣工初验报审表
工程项目名称：施工合同段：编号：…
致（项目监理机构）：
我方已按合同要求完成 ___________________________________ 工程，经自检合格,
请予以检查。

附件：
承包单位（章）_______________________
项目经理
日期
审查意见：
经检查验收，该工程
1、符合/不符合设计文件要求；
2、符合/不符合我国现行工程建设验收标准；
3、符合/不符合合同文件要求。

综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。

项目监理机构（章）_______________
总监理工程师（签字）__________________________
日期
注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。

表TB1 监理工程师通知单
工程项目名称：施工合同段：编号: 致（承包单位）：
事由（说明、关键词）：
通知内容:
总/专业监理工程师年月日时
收件人-------------------- 年月日时
注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。

表TB2 旁站监理记录表
注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。

表TB3 工程质量问题通知单
注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。

表TB4 工程暂停令
工程项目名称：施工合同段：编■号:
致（承包单位）：
由于__________________________________________________________________________ 原因，现通知你方必须于年月日时起对
________________________________ （工程项目名称及里程）工程暂停施工.
停工主要内容:
停工原因:
整改要求:
项目监理机构（章）
注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。

表TB5 工程复工令
工程项目名称：施工合同段：编■号:
致（承包单位）：
鉴于________________________________ 工程暂停通知所述工程暂停的原因已
经消除，现通知你方于年月日时起对
_______________ 工程恢复施工.
项目监理机构（章）
总监理工程师（签字）日期注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。

表TB6 索赔审批表
工程项目名称：施工合同段：编号：…
致（承包单位）：
根据施工合同条款的规定，你方提出的
费用索赔申请（编号__________ ）,索赔金额（大写）____________________ .
经我方审核：
□不同意索赔.
□ 同意索赔，金额为（大写）
同意/不同意索赔的理由：
项目监理机构（章）
总监理工程师（签字）_________________________
日期
建设单位意见：
建设单位（章）
负责人
注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。

表TC1 监理工作联系单
工程项目名称:
施工合同段: 事由:
内容:
单位（章）负责人日期注：本表一式2份，联系单位各1份.
表TC2 工程变更单
工程项目名称：编
■号:
注：本表一式5份，承包单位2份，监理单位、建设单位、设计单位各1份。

表TC3 会议签到表
注：本表一式5份，承包单位2份，监理单位、建设单位、设计单位各1份。